यदा त्वं नूतना मम्मा असि तदा त्वं भवतः शिशुः प्रत्येकं लघुकार्यं कृत्वा आश्चर्यचकितः असि, कदाचित् किञ्चित् भीतः अपि। विशेषतः यदा भवन्तः शिशुस्य प्रथमं लंगोटं परिवर्तयन्ति तदा भवन्तः किञ्चित् स्तब्धाः भवितुम् अर्हन्ति। किम् एतत् कृष्णं कृष्णं, टार-सदृशं, स्थूलं द्रव्यम् ? नियमित 'पूप' इव न भवति! चिन्ता मा कुरुत, एतत् एव वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या 'मेकोनियम' इति वदामः। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः भवतः शिशुस्य प्रथमः मलः अस्ति। अतः, तत् अधिकतया ज्ञातव्यम्, किम्?
मेकोनियमः वस्तुतः किम् ?
मेकोनियमः भवतः शिशुस्य प्रथमं मलम् अस्ति। सामान्यशिशुमूत्रात् वयं पश्यामः तस्मात् बहु भिन्नम् अस्ति। इदं कृष्णं कृष्णं वा श्यामहरिद्रं वा , टार इव स्थूलं , अतीव चिपचिपं च भवति | अस्य अन्यत् वस्तु अस्ति यत् सामान्यमलस्य गन्धः न भवति ।
इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् भवतः शिशुः दुग्धमपि पिबितुं न शक्नोति तस्मात् पूर्वं कथं एतत् भवति । अतीव सरलम् अस्ति। यदा भवतः शिशुः भवतः गर्भाशयस्य अन्तः भवति तदा शिशुं परितः द्रवः भवति किम्? वयं तत् 'Amniotic Fluid' इति वदामः । शिशुः एतत् द्रवम् ग्रसति एव । एतेन द्रवेण सह शिशुस्य त्वक्कोशिका, सूक्ष्मकेशाः (lanugo), श्लेष्मा च शिशुस्य आन्तरेषु गच्छन्ति । अस्मिन् द्रवे आन्तराणां किञ्चित् जलं शोषयित्वा अवशिष्टं स्थूलं चिपचिपं पदार्थं मेकोनियमरूपेण आन्तरेषु सङ्गृह्यते यदा शिशुः जायते तदा शिशुस्य बृहदान्त्रं सम्पूर्णतया अस्मिन् मेकोनियमेन पूरितं भवति ।
अतः, जन्मनः अनन्तरं प्रथमेषु २४-४८ घण्टेषु एतत् मेकोनियमं पारयित्वा वयं शिशुस्य पाचनतन्त्रं सम्यक् कार्यं करोति इति सुनिश्चितं कर्तुं शक्नुमः ।
यदि शिशुः गर्भे एव मेकोनियमं गच्छति तर्हि किं भयङ्करं भवति ?
एषः प्रश्नः बहवः मातापितरः पृच्छन्ति। कदाचित् प्रसवपूर्वं शिशुः गर्भस्य अन्तः एव भवति चेत् मेकोनियमः पारयितुं शक्यते । यदा एतत् भवति तदा मेकोनियमः शिशुं परितः आम्निओटिक द्रवेण सह मिश्रयति । एतत् 'मेकोनियम-स्टेनिङ्ग्' इति कथ्यते । सामान्यतया स्पष्टस्य स्थाने एम्नियोटिक द्रवः हरितवर्णं वा भूरेण वा वर्णं करोति ।
एषा स्थितिः १२% तः २०% यावत् जन्मसु विशेषतः अतिकालीनगर्भधारणेषु भवति ।
अधुना पश्यामः अस्मिन् किं जोखिमम् अस्ति।
- मेकोनियमस्य निगलनम् : शिशुः गर्भे स्थित्वा मेकोनियम-दागयुक्तं एम्नियोटिक-द्रवं निगलनेन सामान्यतया बहु हानिः न भवति .
- मेकोनियमस्य निःश्वासः/आकांक्षा : अत्रैव वास्तविकसमस्या आरभ्यते। यदि शिशुः एतत् स्थूलं, चिपचिपं मेकोनियम-सदृशं द्रवम् आश्वासयति, अर्थात् यदि एतत् फुफ्फुसेषु प्रविशति , तर्हि तत् गम्भीरं भवितुम् अर्हति ।
चिन्तयतु, किञ्चित् जलं पिबितुं कुशलम्, परन्तु यदि भवतः श्वसनेन सह किञ्चित् जलं फुफ्फुसेषु (कण्ठे च अधः) गच्छति तर्हि अस्माकं श्वसनं कियत् कठिनं भविष्यति? एतत् एव । मेकोनियमः स्थूलः, चिपचिपः पदार्थः इति कारणतः शिशुस्य सुकुमारेषु वायुमार्गेषु अटितुं शक्नोति, प्रायः श्वसनं पूर्णतया अवरुद्धं कर्तुं शक्नोति ।
एतां स्थितिं वयं Meconium Aspiration Syndrome (MAS) इति वदामः । श्वासप्रश्वासयोः कष्टं, फुफ्फुससंक्रमणं, अत्यन्तं दुर्लभतया मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, वैद्याः, चिकित्सालयस्य कर्मचारी च अस्याः परिस्थितेः कृते सर्वदा सज्जाः भवन्ति।
यदि शिशुः मेकोनियमं निःश्वासयति तर्हि वैद्याः किं कुर्वन्ति ?
प्रसवकाले एम्नियोटिक द्रवे मेकोनियमः ज्ञातः चेत् चिकित्सादलः शिशुं प्रति अतीव सावधानः भविष्यति । शिशुस्य हृदयस्पन्दने परिवर्तनम् इत्यादिभिः विषयैः शिशुः कस्यापि भ्रूणस्य दुःखे अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।
जन्ममात्रेण शिशुः ।
- यदि शिशुः सक्रियः भवति, सम्यक् रोदिति च : सामान्यतया विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । शिशुः सुष्ठु वर्तते इत्यर्थः ।
- यदि शिशुः निश्चलः अस्ति, श्वसनं च कष्टं प्राप्नोति तर्हि : चिकित्सादलः तत्क्षणमेव कार्यं कर्तुं सज्जः भवति । प्रथमं ते शिशुस्य नासिका, मुखं, कण्ठं च शोषयन्ति , यस्य अर्थः अस्ति यत् ते मेकोनियमं दूरीकर्तुं कृशं नलिकां प्रविशन्ति ।
- यदि स्थितिः तीव्रा भवति : कदाचित्, मेकोनियमं बहिः शोषयितुं शिशुस्य वायुनलिके (इन्टुबेशन) कृशं नलिकां प्रविष्टुं आवश्यकं भवेत् ततः शिशुं अधिकसुलभतया श्वसितुम् आक्सीजनमास्कं स्थापयितुं शक्यते ।
एतत् सर्वं शिशुस्य फुफ्फुसानां शीघ्रं शोधनार्थं शिशुस्य श्वसनार्थं च क्रियते ।
यदि प्रथमदिनद्वये शिशुः मेकोनियमं न उत्तीर्णं करोति तर्हि किम्?
प्रायः शिशुः जन्मनः २४ तः ४८ घण्टानां अन्तः मेकोनियमं पारयेत् । ततः यदा भवन्तः स्वशिशुं स्तनदुग्धं (विशेषतः कोलोस्ट्रम) अथवा सूत्रं दातुं आरभन्ते तदा भवतः शिशुस्य मलस्य वर्णः क्रमेण परिवर्तते । कृष्णात् हरितवर्णं यावत् गमिष्यति, ततः पीतं गमिष्यति। अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शिशुस्य आन्तराणि सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति, भवतः शिशुः पर्याप्तं दुग्धं प्राप्नोति ।
तथापि, यदि भवतः शिशुः 48 घण्टानां अनन्तरं मेकोनियमं न पारितवान् , तर्हि स्वास्थ्यसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति। अतः तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अनेकाः परिस्थितयः सन्ति येन एतस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
| सम्भाव्य स्वास्थ्य स्थिति | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| मेकोनियम इलेउस | मेकोनियमः अतीव स्थूलः, चिपचिपः च भवति, येन आन्तरस्य अवरोधः भवति । एतत् कदाचित् सिस्टिक फाइब्रोसिस इति रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति | |
| आन्तरिक अवरोधः | आन्तरस्य कश्चन भागः विवर्तनेन, संकुचनेन वा अन्येभ्यः कारणेभ्यः अवरुद्धः भवति । |
| हिर्श्स्प्रङ्ग रोग | मलमूत्रस्य कृते आवश्यकाः संकोचनाः बृहदान्त्रस्य केषुचित् भागेषु तंत्रिकाकोशिकानां अनुचितविकासात् न भवन्ति । |
| अविकसित गुदा | गुदा वा गुदं वा सम्यक् विकसितं न भवति । |
वैद्यः भवतः एषा स्थितिः अस्ति वा इति पश्यन् आवश्यकचिकित्सायै भवन्तं निर्दिशति। अतः आतङ्किताः न भवेयुः, समये एव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
मेकोनियमस्य निःश्वासेन मस्तिष्कस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति वा ?
एतदपि बहुजनाः भयभीताः भवन्ति । मेकोनियमस्य निःश्वासेन शिशुस्य श्वसनस्य गम्भीराः कष्टाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि शिशुस्य शरीरे यत् प्राणवायुः प्राप्यते तस्य परिमाणं न्यूनीकर्तुं शक्यते । अतीव दुर्लभतया , यदि आक्सीजनस्य अभावः दीर्घकालं यावत् निरन्तरं भवति तर्हि मस्तिष्कस्य किञ्चित् क्षतिः (Hypoxia) सम्भावना भवति। परन्तु यथा मया पूर्वं उक्तं, चिकित्सादलानि एतादृशी स्थितिं प्रति सुसज्जाः सन्ति, ते च शिशुं यथाशीघ्रं प्राणवायुः ददति, प्रायः सर्वथा एतत् जोखिमं च निवारयन्ति अतः, एतस्मात् अनावश्यकरूपेण भयं मा कुरुत।
औषधपरीक्षणार्थं मेकोनियमस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते वा ?
आम्, एतदपि ज्ञातव्यं वस्तु अस्ति। मेकोनियमस्य नमूनायाः परीक्षणं कृत्वा ज्ञातुं शक्यते यत् माता गर्भावस्थायां मद्यं, तम्बाकू, अन्यं मादकद्रव्याणि वा प्रयुक्तवती वा इति । मेकोनियमपरीक्षायाः कारणेन माता मूत्रपरीक्षायाः अपेक्षया सप्ताहान् मासान् वा औषधस्य उपयोगं कुर्वती अस्ति वा इति विषये अधिकसटीकसूचनाः दातुं शक्नोति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मेकोनियमः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति: एतत् भवतः शिशुस्य सामान्यं, प्रथमं मलम् अस्ति। तस्य कृष्णकृष्णवर्णेन, स्थूलसङ्गतिः च मा आतङ्किताः भवन्तु।
- ४८ घण्टाभ्यन्तरे भवितव्यः : जन्मनः अनन्तरं प्रथमदिनद्वये शिशुः मेकोनियमं गन्तव्यः । यदि न भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु।
- मुख्यं जोखिमं श्वसनम् अस्ति : मेकोनियमस्य निगलनात् अधिकं खतरनाकं तदा भवति यदा शिशुः गर्भे स्थित्वा फुफ्फुसेषु श्वसति (Meconium Aspiration)
- वैद्याः सज्जाः सन्ति : यदि प्रसवकाले मेकोनियमः भवति तर्हि चिकित्सादलानि आवश्यकचिकित्सां कर्तुं सर्वदा सज्जाः भवन्ति ।
- अधिकांशः शिशुः शीघ्रमेव स्वस्थः भवति : मेकोनियमं निःश्वासं गृह्णन्ति चेदपि समुचितचिकित्सायाम् अधिकांशः शिशुः दीर्घकालीनदुष्प्रभावं विना शीघ्रमेव स्वस्थः भवति ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment