भवतः बालस्य मस्तिष्कं जोखिमे अस्ति वा ? मेडुलोब्लास्टोमा इत्यस्य विषये वदामः !

किं भवता कदापि मेडुलोब्लास्टोमा इति रोगः श्रुतः ? सम्भवतः न। एषः मस्तिष्कस्य कर्करोगस्य प्रकारः अस्ति यः लघुबालेषु विशेषतः १६ वर्षाणाम् अधः बालकेषु अधिकतया दृश्यते परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अस्य विषये स्पष्टं भवामः। यतः अस्याः स्थितिः विषये अवगतः भवितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अतः, मेडुलोब्लास्टोमा इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मेडुलोब्लास्टोमा एकः कर्करोगः अर्बुदः अस्ति यः भवतः केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रे (CNS) विकसितः भवति , यत् भवतः मस्तिष्कं मेरुदण्डं च भवति । सामान्यतया भवतः मस्तिष्कस्य मस्तिष्कस्य पृष्ठभागे स्थिते मस्तिष्कस्य मस्तिष्कस्य भागे विकसितः भवति । किं भवन्तः जानन्ति यत् एतत् लघु मस्तिष्कं भवतः शरीरे बहवः विषयाः नियन्त्रयति यथा संतुलनं, गमनम्, भवतः बाहुपादयोः चालनं च?

अयं रोगः अधिकतया १६ वर्षाणाम् अधः बालकान् युवान् च प्रभावितं करोति तथापि प्रौढेषु अपि एषः रोगः भवितुं शक्नोति यद्यपि दुर्लभः । यदि प्रौढेषु भवति तर्हि प्रायः २० तः ४५ वयसः मध्ये दृश्यते ।

एषः वस्तुतः तुल्यकालिकः दुर्लभः कर्करोगः प्रकारः अस्ति । तथापि बालकानां मस्तिष्ककर्क्कटस्य सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति . प्रायः ५ तः ९ वयसः मध्ये बालकेषु अस्य निदानं भवति ।

मेडुलोब्लास्टोमा-अर्बुदाः द्रुतगत्या वर्धमानाः सन्ति, ते मस्तिष्कमेरुदण्डस्य द्रवस्य माध्यमेन मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च अन्येषु भागेषु प्रसरितुं शक्नुवन्ति – यः स्पष्टः द्रवः अस्माकं मस्तिष्कं मेरुदण्डं च परितः भवति

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

मेडुलोब्लास्टोमा-रोगस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । ते भवतः वयः, अर्बुदस्य परिमाणं, कियत् दूरं वर्धितः इति इत्यादीनां कारकानाम् आधारेण भवन्ति । केचन लक्षणानि अर्बुदस्य स्थानेन वा कपालस्य अन्तः दबावस्य वर्धनेन वा भवन्ति । एतेषु विषयेषु दृष्टिः स्थापयितुं साधु विचारः अस्ति।

• नित्यं शिरोवेदना : एतत् सामान्यशिरोवेदनायाः भिन्नं भवितुम् अर्हति, प्रातःकाले च अधिकं तीव्रं भवितुम् अर्हति ।
• उदरेण वमनं च : एषा स्थितिः विशेषतः प्रातःकाले दृश्यते ।
• संतुलनस्य विषयाः : गच्छन् अस्थिरं अनुभवति, सीधा स्थातुं असमर्थः भवति।
• पादचालनस्य कष्टः : सम्यक् पादयोः स्थातुं असमर्थः, सोपानस्य आरोहणं, अवरोहणं च कष्टम्।
• चक्करः : भवतः परितः वस्तूनि भ्रमन्ति इति भावः।
• दृष्टि परिवर्तनम् : दृष्टिः आकस्मिकं धुन्धलं भवति, द्विगुणदृष्टिः।
• श्रान्तता : कियत् अपि निद्रां प्राप्य कदापि श्रान्तः न भवति इति भावः।
• पृष्ठवेदना : कदाचित्, कर्करोगः मेरुदण्डे प्रसरति चेत् पृष्ठवेदना भवितुम् अर्हति ।
• मूत्रं मलं च नियन्त्रयितुं असमर्थता : १.पूर्वं भवतः सुनियन्त्रणम् आसीत् अपि यदि एतादृशाः समस्याः सहसा उत्पद्यन्ते तर्हि भवतः चिन्ता कर्तव्या । लघुबालानां सन्दर्भे 'दुर्घटनानां' आवृत्तिः वर्धते ।

केवलं एतेषु एकं वा द्वौ वा लक्षणौ भवतः इति कारणेन मेडुलोब्लास्टोमा-रोगात् मा भयम् अनुभवतु । परन्तु यदि भवतः पङ्क्तिबद्धरूपेण एतादृशाः अनेकाः लक्षणाः सन्ति, विशेषतः बालके तर्हि वैद्यस्य दर्शनं बुद्धिमान् भवति ।

मज्जाब्लास्टोमा किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अद्यापि वैद्याः सम्यक् न जानन्ति यत् मेडुलोब्लास्टोमा-रोगस्य कारणं किम् अस्ति । परन्तु केचन आनुवंशिकविकाराः तस्य विकासस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति इति ज्ञातम् । अस्य अर्थः अस्ति यत् पुस्तिकानां मध्ये प्रचलितानां केचन आनुवंशिकपरिवर्तनानां प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

अत्र केचन आनुवंशिकस्थितयः सन्ति ये एतादृशं जोखिमं वर्धयन्ति-

• BRCA1 जीन उत्परिवर्तनम् : भवान् सम्भवतः BRCA1 तथा BRCA2 जीनयोः विषये श्रुतवान् अस्ति। तेषां निर्मिताः प्रोटीनाः अस्माकं DNA क्षतिग्रस्तस्य मरम्मतस्य उत्तरदायी भवन्ति । एतेषां जीनानां केचन प्रकाराः ये जनाः उत्तराधिकारं प्राप्नुवन्ति तेषां अनेकप्रकारस्य कर्करोगस्य जोखिमः अधिकः भवति ।
• `नेवोइड् बेसल सेल् कार्सिनोमा सिण्ड्रोम (NBCCS): एतत् `गोर्लिन् सिण्ड्रोम` इति अपि कथ्यते।एषा अपि आनुवंशिकस्थितिः अस्ति । एतेन पीडितानां जनानां आधारकोशिकात्वक्-कर्क्कटस्य अधिकः जोखिमः भवति । तेषु मेडुलोब्लास्टोमा-रोगस्य अपि ५% सम्भावना भवति ।
• टर्कोट् सिण्ड्रोम : एतादृशी स्थितिः येषां जनानां भवति तेषां बृहदान्त्रकर्क्कटस्य सह केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य अर्बुदः, यथा मेडुलोब्लास्टोमा अथवा पिट्यूटरी एडेनोमा, अपि भवितुम् अर्हति
• ली-फ्रौमेनी सिण्ड्रोम : एतादृशी स्थितिः येषां जनानां सार्कोमा, स्तनकर्क्कटः, अन्यप्रकारस्य मस्तिष्ककर्क्कटः (ग्लिओमा, कोरोइड् प्लेक्सस् कार्सिनोमा), अधिवृक्कग्रन्थिकर्क्कटः, ल्युकेमिया च भवितुं अधिकं जोखिमः भवति

एताः आनुवंशिकस्थितयः अतीव जटिलाः सन्ति । यदि भवान् अस्य विषये अधिकं ज्ञातुम् इच्छति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा उपरि उल्लिखितानां लक्षणानाम् एकः लक्षणः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः लक्षणानाम् विषये भवतः सह वार्तालापं करिष्यति, भवतः परिवारस्य चिकित्सा-इतिहासस्य समीक्षां च करिष्यति । ततः यदि तेषां मज्जाकोशिकायाः ​​शङ्का भवति तर्हि ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यन्ति ।

प्रायः कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

• न्यूरोलॉजिकल परीक्षा : अस्मिन् वैद्यः भवतः श्रवणशक्तिः, दृष्टिः, समन्वयः, प्रतिबिम्बं च परीक्षिष्यति । एतेन मस्तिष्कस्य कः भागः प्रभावितः इति विचारः प्राप्तुं शक्यते ।
• `प्रतिबिम्बनपरीक्षाः`: .अस्मिन् एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) स्कैन् अथवा सीटी (Computed Tomography) स्कैन् अन्तर्भवति । एतेषु स्कैनेषु मस्तिष्कस्य अन्तः अर्बुदः अस्ति वा, कियत् विशालः अस्ति, कुत्र स्थितः इति स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते ।
• बायोप्सी : कदाचित्, वैद्यैः अर्बुदात् ऊतकस्य लघु नमूना गृहीत्वा रोगविशेषज्ञस्य समीपं प्रेषयितुं आवश्यकता भविष्यति, यः वैद्यः ऊतकस्य परीक्षणे विशेषज्ञः अस्ति यदि केवलं स्कैन्-द्वारा निदानस्य पुष्टिः न भवति तर्हि प्रायः बायोप्सी क्रियते ।
• मेरुदण्डस्य नलः (Lumbar Puncture) : अस्मिन् प्रक्रियायां एकः शल्यचिकित्सकः मस्तिष्कमेरुदण्डस्य द्रवस्य लघु नमूना गृहीत्वा तस्य कर्करोगकोशिकानां परीक्षणं करोति । प्रायः अर्बुदस्य निष्कासनस्य अथवा मस्तिष्कस्य अन्तः दबावस्य नियन्त्रणस्य अनन्तरं एषा परीक्षणं भवति ।

मेडुलोब्लास्टोमा इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

चिकित्साविकल्पाः भवतः आयुः, समग्रस्वास्थ्यं, अर्बुदस्य आकारः च इत्यादीनां अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति । अधिकांशतया मेडुलोब्लास्टोमा-रोगस्य मुख्यचिकित्सा अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया भवति । तदनन्तरं रसायनचिकित्सा, विकिरणचिकित्सा, उभयथा वा भवितुं शक्नोति ।

• `शल्यक्रिया`: एतत् शल्यक्रिया `न्यूरोशल्यचिकित्सकेन` क्रियते । एतेन मस्तिष्कस्य अन्तः दबावः न्यूनीकर्तुं शक्यते अथवा अर्बुदं पूर्णतया दूरीकर्तुं शक्यते । परन्तु कदाचित् यदि अर्बुदः मस्तिष्कस्य गहने, संवेदनशीलक्षेत्रेषु स्थितः भवति तर्हि तस्य पूर्णतया निष्कासनं कठिनं भवितुम् अर्हति ।
• विकिरणचिकित्सा : अस्य चिकित्सायाः उपयोगः शल्यक्रियायाः अनन्तरं ये कर्करोगकोशिकाः अवशिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति तेषां नाशार्थं भवति । कदाचित् रसायनचिकित्सायाः सह संयोजनेन दीयते ।
• रसायनचिकित्सा : एषा चिकित्सा कर्करोगविशेषज्ञेन दीयते । एतानि औषधानि शल्यक्रियायाः अनन्तरं, विकिरणचिकित्सायाः अनन्तरं, विकिरणचिकित्सायाः सह वा दातुं शक्यन्ते । केषुचित् सन्दर्भेषु रसायनचिकित्सायाः अनन्तरं स्टेम सेल् प्रत्यारोपणं कर्तुं शक्यते ।

स्मर्यतां यत् एते सर्वे उपचाराः वैद्यदलेन निर्धारिताः भवन्ति, भवतः विशिष्टस्थित्या अनुरूपाः च भवन्ति ।

पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ? (पुनर्प्राप्तिकालः) २.

चिकित्सायाः दीर्घता, पुनर्प्राप्तिसमयः च व्यक्तितः भिन्नः भवति । यदि भवतः मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया भवति तर्हि प्रायः चतुः अष्टसप्ताहाः यावत् स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति . यदि भवतः रसायनचिकित्सा वा विकिरणचिकित्सा वा भवति तर्हि कतिपयान् सप्ताहान् मासान् वा अपि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । रोगस्य स्वरूपमाश्रित्य भवति । भवतः बालकस्य वा कियत्कालं यावत् समयः स्यात् इति सम्यक् ज्ञातुं वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा उपरि उल्लिखितानां लक्षणानाम् (यथा शिरोवेदना, उदरेण, भ्रमः, दृष्टिपरिवर्तनं) सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु . अपि च यदि भवन्तः पूर्वमेव मेडुलोब्लास्टोमा-रोगस्य चिकित्सां कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः यत्किमपि दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तस्य विषये वैद्यं सूचयन्तु । ते भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति, भवतः असुविधां न्यूनीकर्तुं च शक्नुवन्ति ।

मेडुलोब्लास्टोमा-रोगेण पीडितः कोऽपि किं अपेक्षितुं शक्नोति ?

अस्मिन् परिस्थितौ भवतः साहाय्यार्थं विशालः चिकित्सादलः अस्ति । तेषु सन्ति- १.

• `चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट`
• `न्यूरोसर्जन`
• `रोगविज्ञानी`
• `शारीरिक चिकित्सक`
• `रेडियोलॉजिस्ट`
• `विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट`
• `न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट्स्` इत्यादयः जनाः समाविष्टाः भवेयुः।

ते मिलित्वा भवतः आवश्यकतानुसारं व्यक्तिगतचिकित्सायोजनां निर्मान्ति ।

मेडुलोब्लास्टोमा-रोगस्य चिकित्सा भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, अधिकतया । यद्यपि मेडुलोब्लास्टोमा एकः रोगः अस्ति यः सम्पूर्णे तंत्रिकातन्त्रे प्रसारयितुं शक्नोति तथापि बहवः जनाः चिकित्सिताः भवितुम् अर्हन्ति । विशेषतः यदि मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च अन्येषु भागेषु कर्करोगः न प्रसृतः तर्हि जीवितस्य सम्भावना अधिका भवति ।

अस्य किं पूर्वानुमानम् ?

मेडुलोब्लास्टोमा इत्यस्य पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरः ८०% तः अधिकः भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् मेडुलोब्लास्टोमा-रोगेण निदानं प्राप्तानां ८०% अधिकाः जनाः पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरम् अपि जीविताः सन्ति । एतानि आँकडानि पूर्वं येषां जनानां रोगः अभवत् तेषां परिणामाधारितं भवति ।

परन्तु स्मर्यतां यत् एतानि आँकडानि भवतः स्थितिः किं भविष्यति इति सम्यक् वक्तुं न शक्नुवन्ति । भवतः स्थितिः, पुनर्प्राप्तिप्रवृत्तयः च सम्यक् ज्ञातुं वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।

मस्तिष्कस्य अर्बुदस्य विषये श्रुत्वा शारीरिकं, मानसिकं, भावनात्मकं च आक्रान्तं भवितुम् अर्हति । विशेषतः यदि भवतः बालकं प्रभावितं करोति तर्हि तत् अत्यधिकं भवितुम् अर्हति । तथापि प्रभावी उपचाराः सन्ति, अतः आशा अस्ति . चिकित्सापरीक्षा इत्यादीनां नूतनानां चिकित्सानां विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु । अपि च, भवतः सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति संसाधनानाम्, समर्थनसमूहानां च विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। अस्मिन् कठिने काले भवतः समानानि विषयाणि व्यतीतानां जनानां परितः भवितुं महत् बलस्य, आरामस्य च स्रोतः भवितुम् अर्हति ।

सारांशेन स्मर्तव्यानि वस्तूनि

ठीकम्, अतः मेडुलोब्लास्टोमा-रोगस्य विषये वयं यत् किमपि महत्त्वपूर्णं विषयं वदामः तस्य स्मरणं कुर्मः:

• मेडुलोब्लास्टोमा मस्तिष्कस्य कर्करोगः मुख्यतया बालकेषु भवति ।, परन्तु प्रौढाः अपि तस्य विकासं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• शिरोवेदना, वमनं, संतुलनस्य हानिः इत्यादीनां लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु ।
• यद्यपि सटीककारणं अज्ञातं , केचन आनुवंशिकस्थितयः भूमिकां निर्वहन्ति ।
• एमआरआइ, सीटी स्कैन्, बायोप्सी इत्यादिभिः परीक्षणैः अस्य रोगस्य निदानं भवति ।
• शल्यक्रिया, रसायनचिकित्सा, विकिरणचिकित्सा इत्यादयः चिकित्साविधयः सन्ति ।
• The chance of recovery is high , विशेषतः यदि शीघ्रं निदानं कृत्वा चिकित्सा क्रियते।
• यदि भवतः किमपि लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं मा भीतव्यम् |

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु।

` मेडुलोब्लास्टोमा, मस्तिष्क कर्करोग, बाल्यकालस्य कर्करोगः, तंत्रिका तंत्रः, कर्करोगस्य लक्षणं, कर्करोगस्य चिकित्सा, आनुवंशिकरोगाः