प्रसवः समीपे अस्ति चेदपि शिशुः आगन्तुं विलम्बः जातः वा ? 'Membrane Sweep' इत्यस्य विषये वदामः।

इदानीं अहं दिवसान् गणयामि... शिशुस्य आगमनस्य कोऽपि चिह्नः नास्ति... नियततिथिः गता... भवतः अपि एतत् अभवत् वा? अनेकाः मातरः अस्य अनुभवस्य परिचिताः सन्ति । एतादृशे समये भवतः वैद्यः भवन्तं 'Membrane Sweep' इत्यस्य विषये वक्तुं शक्नोति । नाम किञ्चित् भयङ्करं ध्वन्यते चेदपि एषा सामान्या प्रक्रिया अधिकतया क्रियते । अतः, अद्य एतस्य विषये स्पष्टतया सरलतया च वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् 'Membrane Sweep' किम् ?

यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं ध्वन्यते तथापि प्रक्रिया वस्तुतः अत्यन्तं सरलम् अस्ति । 'मेम्ब्रेन् स्वीप्' इति लघुपरीक्षा भवतः वैद्यः करिष्यति । अस्मिन् वैद्यः दस्तानाङ्गुल्याः उपयोगेन एम्नियोटिक-पुटं, यत् भवतः शिशुं भवतः गर्भाशयस्य अन्तः धारयति, तत् पुटं गर्भाशयस्य भित्तितः किञ्चित् पृथक् करिष्यति

कल्पयतु यत् भित्तिस्थाने पोस्टरं अटत् अस्ति। यदा वयं तस्य कोणं अङ्गुल्या लघुतया स्पृशामः तदा सम्पूर्णं पोस्टरं छिलितुं आरभते ।

यदा जलस्य पुटं एवं प्रकारेण गर्भाशयस्य भित्तितः दूरं आकृष्यते तदा भवतः शरीरे स्वाभाविकतया प्रोस्टाग्लैण्डिन् इति रसायनानि निर्मीयन्ते । एते प्रोस्टाग्लैण्डिन् प्रसवस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति । ते भवतः गर्भाशयस्य मृदुतां, कृशतां, उद्घाटनं च आरभन्ते । अन्येषु शब्देषु एते रसायनाः प्रसवद्वाररूपेण कार्यं कुर्वन्ति ।

यद्यपि एतेन प्रसवस्य आरम्भे साहाय्यं कर्तुं शक्यते तथापि ये सर्वे एतत् कुर्वन्ति सः तत्क्षणमेव प्रसवस्थानं गमिष्यति इति शतप्रतिशतम् गारण्टी नास्ति । एतत् सर्वथा भवतः स्वविवेकेन एव अस्ति।

किमर्थं एतत् करोषि ? कदा करोषि ?

प्रायः यदि भवान् ३९ वा ४० सप्ताहस्य गर्भवती अस्ति तथा च भवतः मासिकधर्मः अद्यापि न आरब्धः तर्हि वैद्यः एतां पद्धतिं सूचयिष्यति । कदाचित्, ते अपि एतत् विचारयिष्यन्ति यदि भवतः अवधिः आरब्धः ततः स्थगितः अस्ति।

परन्तु एतत् कर्तुं एकः शर्तः अस्ति। अर्थात् भवतः गर्भाशयः न्यूनातिन्यूनं १ वा २ सेन्टिमीटर् यावत् उद्घाटितः भवितुमर्हति । यदि गर्भाशयः सम्पूर्णतया निमीलितः कठिनः च भवति तर्हि वैद्यः अङ्गुलीं प्रविश्य एतत् 'स्वीप्' कर्तुं न शक्नोति । अपि च, येषां मातृणां सिजेरियन-अच्छेदनं (C-section) करणीयम् इति निश्चयः कृतः, तेषु एषा पद्धतिः न क्रियते ।

'Membrane Sweep' कथं करणीयम्, कथं अनुभूयते च।

प्रायः एतत् किमपि यत् भवन्तः प्रसवपूर्वनियुक्तिसमये कर्तुं शक्नुवन्ति । अस्य कृते बहु सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति।

एतत् एवं क्रियते- १.

1. सज्जता : १.भवन्तः शय्यायां शयनं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति, यथा नियमितश्रोणिपरीक्षायाः कृते ।

2. परीक्षा : प्रथमं वैद्यः भवतः गर्भाशयस्य परीक्षणं करिष्यति यत् सः कियत् दूरं उद्घाटितः मृदुः च अस्ति। एतत् "अनुकूलगर्भाशयः" इति अपि उच्यते ।

3. स्वीपः - यदि गर्भाशयस्य स्थितिः सुष्ठु अस्ति तर्हि वैद्यः गर्भाशयस्य माध्यमेन एकं वा दस्तानानि अङ्गुलीद्वयं वा प्रविश्य जलपुटस्य गर्भाशयस्य भित्तिस्य च मध्ये वृत्तगत्या अङ्गुलीं चालयिष्यति। एतदर्थं केवलं कतिपयानि निमेषाणि यावत् समयः स्यात् ।

किम् एतत् दुःखदम् ?

अनेकानां मातृणां एषा समस्या भवति। सत्यं वक्तुं किञ्चित् असहजम् अस्ति। केचन जनाः किञ्चित् पीडां अनुभवितुं शक्नुवन्ति। बहवः जनाः "किञ्चित् योनिपरीक्षा" इति वर्णयन्ति । मासिकधर्मकाले तदनन्तरं किञ्चित्कालं यावत् च ऐंठनस्य भावः भवति । परन्तु असह्यम् न भवति।

'स्वीप' इत्यस्य अनन्तरं किं भवति ?

एकदा भवता एतत् कृत्वा गृहं गन्तुं शक्यते। परन्तु तदनन्तरं किं भवति इति अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

किं वस्तुतः एतत् कार्यं करोति ? किं किं जोखिमाः सन्ति ?

लाभाः सफलता च

ये जनाः 'Membrane Sweep' कुर्वन्ति तेषां सर्वेषां गर्भपातः न आरभ्यते। परन्तु अध्ययनेन ज्ञातं यत् एतत् कृत्वा...स्वाभाविकतया गर्भधारणस्य सम्भावना वर्धते इति कथ्यते । विशेषतः यदि भवतः गर्भाशयः अनुकूलः अस्ति तथा च भवतः नियततिथिः दूरं समाप्तः अस्ति तर्हि एतत् सत्यम् ।

तस्य बृहत्तमः लाभः चिकित्साप्रेरणात् परिहारस्य अवसरः अस्ति ।

हानिः जोखिमाः च

सामान्यतया एषा अतीव सुरक्षिता पद्धतिः, परन्तु कतिपयानि लघुजोखिमानि सन्ति ।

• असुविधा च वेदना च : परीक्षणस्य समये अनुभूता असुविधा।
• रक्तस्रावः - तदनन्तरं एकदिनद्वयं वा किञ्चित् लघुबिन्दुः भवितुम् अर्हति ।
• मिथ्या पेटः : कदाचित् एतत् ज्ञातुं कठिनं भवति यत् एषः वास्तविकः पेटः अस्ति वा केवलं तस्य लक्षणम् अस्ति वा।
• जलभङ्गः : अतीव दुर्लभतया, अस्मिन् प्रक्रियायां भवतः जलं भग्नं भवितुम् अर्हति । परन्तु शिशुः पूर्णतया विकसितः इति कारणतः महती समस्या नास्ति । परन्तु यदि एतत् भवति तर्हि भवतः चिकित्सालये प्रवेशः करणीयः भविष्यति ।

सप्ताहस्य वास्तविकः आरम्भः 'स्वीप'-पश्चात् भविष्यति इति के संकेताः सन्ति ?

• वेदनायाः नियमितता : वेदना क्रमेण वर्धते, नियमितान्तरेण (उदा. प्रत्येकं ५ निमेषेषु) आगच्छति ।
• श्लेष्मप्लगस्य हानिः : गर्भाशयस्य आच्छादनार्थं यः स्थूलः श्लेष्माप्लग् आसीत् सः मुक्तः भवति ।
• 'रक्तप्रदर्शनम्' : गुलाबी/भूरेण श्लेष्मेण मिश्रितस्य रक्तस्य स्रावः।
• जलभङ्गः- योनितः जलयुक्तस्य द्रवस्य आकस्मिकं क्रमेण वा मुक्तिः ।

यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु।