यदि भवान् शिशुं प्राप्तुं प्रवृत्ता माता अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः सम्भवतः विशेषपरीक्षायाः विषये अवदत् यत् पूर्वमेव शिशुस्य स्वास्थ्यस्य विषये बहु किमपि वक्तुं शक्नोति सीवीएस एतादृशी एकः परीक्षा अस्ति । नाम किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु अनेकेषां मातृणां कृते महत्त्वपूर्णपरीक्षा अस्ति। किम् अस्ति, किमर्थं क्रियते, कथं क्रियते, भयं कर्तव्यं वा इति अवलोकयामः।
एषा CVS परीक्षणं सम्यक् किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् CVS (Chorionic Villus Sampling) इति गर्भावस्थायां क्रियमाणा विशेषपरीक्षा अस्ति । भवतः अजन्मस्य शिशुस्य आनुवंशिकरोगाः जन्मदोषाः वा सन्ति वा इति परीक्षितुं तस्य उपयोगः भवति । भवतः वैद्यः केवलं तदा एव एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा करिष्यति यदा भवतः शिशुस्य किमपि आनुवंशिकविकारः जन्मदोषः वा अस्ति इति किमपि शङ्का भवति ।
परन्तु एषा अनिवार्यपरीक्षा नास्ति। एतत् किमपि यत् भवता स्वस्य इच्छानुसारं सम्पूर्णतया निर्णयः कर्तव्यः । केवलं तदा एव एतत् कुर्वन्तु यदा भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह सर्वेषां पक्षपातानां, जोखिमानां च चर्चां कृत्वा भवतः कृते योग्यं मन्यन्ते।
प्रायः गर्भधारणस्य १० तः १३ सप्ताहाणां मध्ये एषा परीक्षणं भवति । अस्याः परीक्षणस्य अन्यः लाभः अस्ति यत् एतेन शिशुस्य (कन्या वा बालकः वा) लिङ्गं अपि सम्यक् निर्धारयितुं शक्यते ।
परीक्षणं कथं करणीयम् ?
अस्मिन् किं भवति यत् भवतः शिशुस्य नालात् कोशिकानां अत्यल्पं नमूना गृह्यते । एतान् कोष्ठान् वयं `(Corionic Villi)` इति वदामः । इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् किमर्थं नालात् नमूना गृह्यते न तु शिशुतः । चिन्तयतु, शिशुः एकेन कोष्ठकेन निर्मितः भवति। नालस्य भागाः अपि ताभिः एव कोशिकाभिः निर्मिताः भवन्ति । अतः शिशुस्य आनुवंशिकसूचना अपि नालस्य एतेषु भागेषु भवति । अन्येषु शब्देषु एताः कोशिका: शिशुस्य आनुवंशिकमिथुनवत् भवन्ति । अतः एतत् कोशिका नमूना गृहीत्वा प्रयोगशालायां प्रेषयित्वा विश्लेषणं क्रियते यत् शिशुस्य आनुवंशिकसमस्या अस्ति वा इति।
कस्य CVS परीक्षणं कर्तव्यम् ?
इयं CVS परीक्षणं प्रत्येकस्य गर्भिणीयाः नियमितपरीक्षा नास्ति । यदि भवतः केचन जोखिमकारकाः सन्ति, अथवा पूर्वस्मिन् स्कैन् अन्यस्मिन् परीक्षणे वा किमपि असामान्यताः लक्षितानि चेत् भवतः वैद्यः तत् अनुशंसितुं शक्नोति ।
भवतः वैद्यः निम्नलिखितपरिस्थितौ अस्य परीक्षणस्य विषये भवन्तं वक्तुं शक्नोति।
- यदि भवतः पूर्वमेव आनुवंशिकरोगयुक्तः बालकः अस्ति।
- यदि भवान् ३५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति (गर्भधारणसमये)। वयसा सह कतिपयानां आनुवंशिकस्थितीनां विकासस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धते ।
- यदि पूर्वस्य स्कैनस्य अन्यस्य वा परीक्षणस्य परिणामेषु शिशुस्य आनुवंशिकरोगस्य विकासस्य जोखिमः अधिकः इति ज्ञातम् अस्ति ।
- यदि भवतः, भवतः पतिः, भवतः कुटुम्बस्य कस्यचित् आनुवंशिकरोगः अस्ति वा अभवत् वा ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवन्तः परीक्षां कर्तुं वा न वा इति निर्णयं कुर्वन्ति, यद्यपि भवतः एते जोखिमकारकाः सन्ति। एतत् त्यक्तुं भवतः सर्वाधिकारः अस्ति।
केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् परीक्षणं न कर्तुं परामर्शं दातुं शक्नोति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- यदि अस्मिन् गर्भकाले भवतः योनिरक्तस्रावः जातः अस्ति।
- यदि भवतः संक्रमणं भवति, विशेषतः यौनसंक्रमणं (STI) ।
अनेन परीक्षणेन के रोगाः ज्ञातुं शक्यन्ते ?
सीवीएस मुख्यतया शिशुस्य गुणसूत्रस्य समस्यां अन्वेषयति । गुणसूत्राः लघुपुटवत् भवन्ति ये अस्माकं शरीरस्य आनुवंशिकसूचनाः (DNA) संग्रहयन्ति । यदि एतेषु परिवर्तनं भवति यथा गुणसूत्रस्य वृद्धिः, न्यूनता, भङ्गः वा तर्हि शिशुस्य जन्मजातविकारः भवितुम् अर्हति ।
अत्र केचन मुख्याः परिस्थितयः सन्ति ये CVS परीक्षणेन ज्ञातुं शक्यन्ते:
- डाउन सिण्ड्रोम (Down syndrome or trisomy 21): अस्माकं मध्ये एषा एव आनुवंशिकस्थितिः सर्वाधिकं चर्चा भवति ।
- सिस्टिक फाइब्रोसिस
- सिकल सेल रोग
- ताय-सच्स रोग
- त्रिसोमी १८ (त्रिसोमी १८ अथवा एडवर्ड सिण्ड्रोम) २.
- त्रिसोमी १३ (त्रिसोमी १३ अथवा पटौ सिण्ड्रोम) २.
किं सन्ति तानि वस्तूनि यत् CVS परीक्षणेन ज्ञातुं न शक्यते?
आम्। सर्वान् जन्मदोषान् ज्ञातुं न शक्नोति । तंत्रिकानलिकादोषाः (NTDs) इत्यादीनि वस्तूनि ज्ञातुं न शक्नोति । यथा - स्पाइना बिफिडा इति समस्यां ज्ञातुं न शक्नोति । एम्निओसेण्टेसिस् इत्यादयः अन्ये परीक्षणाः सन्ति ये तादृशानि वस्तूनि ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।
अपि च, सीवीएस शिशुस्य हृदयस्य छिद्रं वा विदारितं ओष्ठं वा तालुः वा इत्यादीन् संरचनात्मकदोषान् ज्ञातुं न शक्नोति । एतेषां ज्ञापनं विसंगतिस्कैन् इत्यनेन कर्तुं शक्यते, यत् गर्भधारणस्य १८ तः २० सप्ताहाणां मध्ये भवति ।
परीक्षणात् पूर्वं परीक्षायाः समये च किं भवति ?
भवन्तः स्वस्य परीक्षणस्य समयनिर्धारणात् पूर्वं आनुवंशिकपरामर्शदातृणा वा आनुवंशिकविशेषज्ञेन वा मिलन्ति । ते भवन्तं लाभं, जोखिमं, सम्पूर्णं प्रक्रियां च व्याख्यास्यन्ति। ते भवन्तं यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा पृच्छन्ति। ततः ते स्कैन् करिष्यन्ति यत् भवतः कियत् सप्ताहाः गर्भः अस्ति इति निर्धारयिष्यति। तस्य आधारेण CVS परीक्षणस्य उत्तमः दिवसः निर्धारितः भविष्यति।
एषा परीक्षा कथं क्रियते ? किं व्यथते ?
एषा परीक्षा अतीव कष्टप्रदा नास्ति, परन्तु भवन्तः किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतस्य मुख्यतया द्वौ उपायौ स्तः । भवतः नालः कुत्र स्थितः इति अवलम्ब्य भवतः वैद्यः उत्तमपद्धतिं चिनोति ।
1. योनिद्वारा (Transcervical): .अस्मिन् भवतः योनिमध्ये स्पेक्युलम् इति यन्त्रं प्रविष्टं भवति, तस्मात् अतीव कृशं प्लास्टिकनलिकां गर्भाशयद्वारा यत्र नालः अस्ति तत्र गच्छति एतत् सर्वं स्कैन् इत्यस्य निरीक्षणेन भवति । ततः, तया नलिकेण नालात् कोशिकानां लघु नमूना गृह्यते ।
2. उदरान्तरम् : अस्मिन् पद्धत्या भवतः उदरस्य त्वचायाः माध्यमेन अत्यन्तं पतली सुई स्कैन् द्वारा मार्गदर्शिता यस्मिन् क्षेत्रे नालः स्थिता तत्र प्रविष्टा भवति, ततः कोशिकानां नमूना गृह्यते यदि भवन्तः एतादृशं पद्धतिं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः बहु वेदनाम् अनुभविष्यन्ति यतोहि केवलं यत्र सुई प्रविष्टा अस्ति तत् क्षेत्रं जडं कर्तुं अल्पमात्रायां औषधं प्रविशति
किमपि भवतु, सम्पूर्णप्रक्रियायां ३० निमेषाभ्यः न्यूनं समयः भवति ।
परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?
परीक्षायाः समाप्तेः किञ्चित्कालानन्तरं भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। दिनस्य विश्रामं श्रेयस्करम् । अधिकांशजना: परदिने सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् यौनसम्बन्धः, व्यायामः, भारी उत्थापनम् इत्यादीनि कार्याणि परिहरन्तु ।
परीक्षणानन्तरं भवतः मासिकधर्मस्य सदृशाः केचन मृदुः उदरस्य ऐंठनं भवितुम् अर्हन्ति । भवतः योनिरक्तस्रावः अपि अत्यल्पः भवितुम् अर्हति । एतत् सामान्यम् अस्ति। यदि उदरद्वारा परीक्षणं कृतम् आसीत् तर्हि यत्र सुई प्रविष्टा तत्र किञ्चित् वेदना भवति ।
सीवीएस परीक्षणस्य के जोखिमाः लाभाः च सन्ति?
यथा कस्यापि चिकित्सापरीक्षायाः, तथैव अल्पं जोखिमं भवति । परन्तु अतीव न्यूनम् अस्ति। अस्माभिः तस्य लाभेन सह तुलनां कृत्वा निर्णयः करणीयः।
| जोखिमाः | लाभाः |
|---|---|
| गर्भपातः - एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः भयभीताः भवन्ति । परन्तु CVS परीक्षणात् गर्भपातस्य जोखिमः १% तः न्यूनः भवति । तस्य अर्थः अस्ति यत् येषां जनानां कृते एतत् कृतम् अस्ति, तेषु १०० जनानां मध्ये एकस्मात् न्यूनम्। | शीघ्रं परिणामं प्राप्तुं : सर्वाधिकं लाभः गर्भावस्थायाः प्रारम्भे एव शिशुस्य स्थितिं ज्ञात्वा निर्णयं कर्तुं भविष्यस्य मानसिकतया सज्जतां कर्तुं च अधिकं समयं प्राप्नोति। |
| संक्रमणम् : यथा कस्यापि चिकित्साविधिना संक्रमणस्य जोखिमः अत्यल्पः भवति । | उच्चसटीकता : १.एषा परीक्षा ९९% सटीका अस्ति, अतः परिणामेषु भवान् पूर्णतया विश्वसितुम् अर्हति । |
| अङ्गविकृतिः : अतीव दुर्लभतया विशेषतः यदि एतत् परीक्षणं १० सप्ताहात् पूर्वं क्रियते तर्हि शिशुस्य एकस्मिन् बाहौ वा पादौ वा दोषः भवितुम् अर्हति इति सूचनाः प्राप्ताः अत एव काले क्रियते । | सज्जतायाः समयः : यदि परिणामाः सूचयन्ति यत् जन्मनः अनन्तरं शिशुस्य किमपि विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति तर्हि एतेन भवन्तः तान् विषयान् पूर्वमेव सज्जतां कर्तुं, चिकित्सालयं सूचयितुं च साहाय्यं करिष्यन्ति |
| अन्ये लघुजोखिमाः : अत्यधिकं रक्तस्रावः, शिशुस्य परितः एम्नियोटिकद्रवस्य लीकेजः, Rh संवेदनशीलता च इत्यादयः अत्यन्तं लघुजोखिमाः सन्ति । | मनोवैज्ञानिक आरामः यदा जोखिमकारकाः उपस्थिताः भवन्ति तथा च परीक्षणस्य परिणामाः पुनः सकारात्मकाः भवन्ति तदा शेषं गर्भधारणं विना किमपि भयं वा संशयं वा सुखेन व्यतीतुं शक्नुवन् मनोवैज्ञानिकं आरामं अमूल्यं भवति। |
परिणामानां पुनरागमनाय कियत्कालं भवति ? यदि परिणामाः सकारात्मकाः सन्ति तर्हि किम् ?
कोशिका नमूना प्रयोगशालायाः प्रेषणानन्तरं कोशिकानां वर्धनं परीक्षणं च भवति । कतिपयेषु दिनेषु केचन प्रारम्भिकाः परिणामाः उपलभ्यन्ते । परन्तु केषाञ्चन परिस्थितीनां परीक्षणाय अधिकं समयः भवति । अतः पूर्णं प्रतिवेदनं प्राप्तुं १० दिवसेभ्यः सप्ताहद्वयं यावत् समयः भवितुं शक्नोति। भवतः वैद्यः आनुवंशिकपरामर्शदाता वा भवन्तं आहूय परिणामस्य विषये कथयिष्यति।
यद्यपि CVS परीक्षणं ९९% सटीकं भवति तथापि तया स्थितिः तीव्रता पूर्वानुमानं कर्तुं न शक्यते । अत्यल्पसङ्ख्यायां १%-२% परिमितेषु असामान्यता नालपर्यन्तं सीमितं भवितुम् अर्हति, तस्य शिशुस्य उपरि कोऽपि प्रभावः न भवति ।
यदि परिणामाः दुर्भाग्येन भवतः शिशुस्य आनुवंशिकस्थितिः इति पुष्टिं कुर्वन्ति तर्हि भवतः कृते अतीव कठिनः समयः भविष्यति । तस्मिन् समये भवतः वैद्यः परामर्शदाता च भवता सह स्पष्टतया भवतः शिशुस्य भविष्यं कथं प्रभावितं करिष्यति, भवतः कृते उपलब्धविकल्पानां विषये च वार्तालापं करिष्यन्ति । तस्मिन् समये भवता भर्त्रा सह वार्तालापं कृत्वा अग्रिमपदार्थानाम् विषये सम्यक् चिन्तनीयम् ।
CVS तथा Amniocentesis इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?
बहवः जनाः एतयोः परीक्षणयोः भ्रमम् अनुभवन्ति । एम्निओसेण्टेसिस् इति अन्यत् परीक्षणं यत् शिशुस्य आनुवंशिकस्थितिं पश्यति । तयोः मध्ये केचन प्रमुखाः भेदाः सन्ति ।
| बिन्दुः | CVS परीक्षणम् | एम्नियोसेन्टेसिस परीक्षण |
|---|---|---|
| तत् कर्तुं समयः | गर्भावस्थायाः आरम्भे, सप्ताहानां मध्ये १०-१३ . | मध्यगर्भधारणे, १६ सप्ताहेभ्यः परम् । |
| गृहीतं नमूना | नालतः गृहीताः कोशिका (Chorionic villi) २. | शिशुं परितः एम्नियोटिक द्रवम् |
| किं परिचयितुं शक्यते | गुणसूत्रविकृतयः आनुवंशिकरोगाः च। | गुणसूत्रविकृतयः, आनुवंशिकरोगाः तथा तंत्रिकानलिकादोषाः (NTDs) . |
| गर्भपातस्य जोखिमः | किञ्चित् अधिकं (१% तः न्यूनम्) । | किञ्चित् न्यूनम् । |
भवतः स्थितिनुसारं भवतः चिकित्सकः भवतः कृते कोऽपि परीक्षणः श्रेष्ठः इति व्याख्यास्यति ।
वैद्यं पृच्छितुं प्रश्नाः
एतादृशपरीक्षायाः विषये वदन् भवतः मनसि बहु प्रश्नाः उत्पद्यन्ते इति सामान्यम्। किमपि न धारयतु। वैद्यं सर्वं पृच्छतु।
- "किं मया एतादृशी परीक्षां दातुं वास्तवमेव आवश्यकता अस्ति?"
- "किं मम शिशुस्य आनुवंशिकरोगस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति? तत् किमर्थम्?"
- "किं मम कृते CVS अथवा Amniocentesis श्रेयस्करम्?"
- "अस्मात् सम्यक् किं गर्भपातस्य जोखिमः?"
- "परीक्षायाः अनन्तरं मया केषां लक्षणानाम् चिन्ता कर्तव्या?"
- "परिणामात् अहं सम्यक् किं शिक्षितुं शक्नोमि?"
गृहं नेतु-सन्देशः
- CVS (Chorionic Villus Sampling) इति परीक्षणं गर्भावस्थायाः आरम्भे (१०-१३ सप्ताहेषु) शिशुस्य आनुवंशिकरोगाणां निर्धारणाय क्रियते ।
- एषा सर्वेषां कृते परीक्षा नास्ति। केवलं येषां कृते केचन जोखिमकारकाः सन्ति तेषां कृते एव अनुशंसितम् ।
- परीक्षां दातुं वा न वा इति अन्तिमः निर्णयः भवतः एव।
- एतेन ९९% समीचीनाः परिणामाः प्राप्यन्ते, गर्भपातस्य जोखिमाः अपि अतीव न्यूनाः (१% तः न्यूनाः) भवन्ति ।
- अस्य बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् भवतः परिणामाधारितं भविष्यस्य विषये निर्णयं कर्तुं अधिकः समयः भवति तथा च आवश्यकतानुसारं विशेषचिकित्सानां कृते शिशुं सज्जीकर्तुं शक्यते।
- भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु