मेनिन्गोकोकल् रोगः किम् इति सम्यक् ज्ञातुम् इच्छति वा? तस्य विषये वदामः !

केचन रोगाः सन्ति येषां नाम श्रुत्वा अपि किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्यते, किं न मन्यसे? अद्य वयं एकस्य रोगस्य विषये वदामः यः किञ्चित् गम्भीरः अस्ति, परन्तु यदि भवान् पूर्वमेव तस्य विषये अवगतः अस्ति तर्हि तस्य नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते । एषः मेनिन्गोकोकलरोगः इति कथ्यते । चिन्ता मा कुरुत, सर्वं स्पष्टतया वदामः।

मेनिन्गोकोकलरोगः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मेनिन्गोकोकलरोगः जीवाणुसंक्रमणः अस्ति . नेइसेरिया मेनिन्जिटिडिस् इति जीवाणुना अस्य कारणं भवति । कदाचित् मेनिन्गोकोकस् इति उच्यते । अयं जीवाणुः अस्माकं मस्तिष्कं मेरुदण्डं च (मेनिन्जस् इति उच्यते) रक्तं च परितः स्थापितान् रक्षात्मकां झिल्लीं संक्रमितुं शक्नोति . एते संक्रमणाः अतीव भयङ्कराः भवन्ति तथा च कदाचित् प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति . यदा मेनिन्जसः एवं संक्रमितः भवति तदा मेनिन्गोकोकल मेनिन्जाइटिस इति कथ्यते, रक्तस्य संक्रमणे मेनिन्जोकोकल सेप्टीसीमिया (रक्तविषवत्) इति कथ्यते

`meninges` इति पदं किञ्चित् अधिकं व्याख्यातुं अस्माकं Central Nervous System , अर्थात् अस्माकं मस्तिष्कं मेरुदण्डं च परितः त्रीणि झिल्लीः इति अर्थः । यथा नारङ्गस्य पिथं पृथक् कुर्वन्ति सुकुमाराः झिल्लीः, एते अपि अस्माकं मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च रक्षणं ददति । वस्तुतः अस्माकं शरीरे अस्माकं त्वचा बृहत्तमा रक्षात्मकः झिल्ली अस्ति । एते त्रयः मेनिन्जाः पिया मेटरः, अराक्नोइड्, डुरा मेटरः च सन्ति ।

मेनिन्जोकोकलरोगस्य मेनिन्जाइटिसस्य च मध्ये कः भेदः ?

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'तर्हि, मेनिन्गोकोकलरोगः मेनिन्जाइटिसः च समानम् अस्ति वा?' आम्, किञ्चित् भेदः अस्ति। मेनिन्गोकोकलरोगः अस्माभिः पूर्वं उक्तस्य विशिष्टजीवाणुना भवति, Neisseria meningitidis इति । परन्तु 'मेनिन्जाइटिस' मस्तिष्कस्य परितः झिल्लीनां (मेनिन्जाइटिस) शोथं जनयति इति कस्यापि स्थितिः सामान्यपदं भवति . अतः, मेनिन्जोकोकलरोगे मेनिन्जाइटिसः भवितुम् अर्हति । परन्तु सर्वेऽपि मेनिन्जाइटिसाः मेनिन्जोकोकलरोगजनकजीवाणुना न भवन्ति । अन्यैः विषाणुभिः, जीवाणुभिः, कवकैः च मेनिन्जाइटिसः भवितुम् अर्हति, प्राप्तम्?

मेनिन्गोकोकलरोगेण कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

यद्यपि कस्यचित् मेनिन्गोकोकलरोगः भवितुम् अर्हति तथापि केषाञ्चन जनानां तस्य विकासस्य अधिकं जोखिमः भवति । ते के सन्ति इति अवलोकयामः : १.

• आयुवर्गेण : एकवर्षात् न्यूनाः शिशवः, युवानः (विशेषतः १६-२३ वर्षाणां मध्ये ये), युवानः च । यदि एते आयुवर्गाः द्वितीयकधूमस्य (निष्क्रियधूम्रपानस्य अथवा सक्रियधूम्रपानस्य) संपर्कं प्राप्नुवन्ति तर्हि तस्य जोखिमः अपि अधिकः भवति ।
• विदेशयात्रा : ये कतिपयेषु देशेषु गच्छन्ति यत्र मेनिन्गोकोकलरोगः प्रचलितः अस्ति ।
• स्वास्थ्यस्य स्थितिः : १.
• येषां जनानां प्लीहा नास्ति अथवा प्लीहा क्षतिग्रस्तः अस्ति (प्लीहः अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः महत्त्वपूर्णः अङ्गः अस्ति)।
• सिकल सेलरोगयुक्ताः जनाः ।
• येषां जनानां रोगप्रतिरोधकशक्तिः कतिपयानि दुर्बलतानि सन्ति, विशेषतः येषां प्रतिरक्षातन्त्रस्य ``पूरक'' इति भागे समस्याः सन्ति ।
• ``पूरकनिरोधक`` (उदाहरणार्थं ``Eculizumab (Soliris®)`` तथा ``Ravulizumab (UltomirisTM)``) इति औषधानि सेवन्ते जनाः कतिपयदुर्लभचिकित्सास्थितीनां कृते प्रयुक्ताः
• जीवनशैली पर्यावरणं च : १.
• ये विश्वविद्यालयस्य छात्रावासाः, सैन्यसैन्यगृहाणि च इत्यादिषु स्थानेषु निवसन्ति यत्र बहवः जनाः समीपे एव निवसन्ति । चिन्तयतु, यदा एकस्मिन् कक्षे अनेके जनाः सन्ति तदा कासस्य वा श्वासस्य वा माध्यमेन रोगाणुः सहजतया प्रसारितुं शक्नोति, किम्?
• ये जनाः प्रकोपस्य समये रोगस्य सम्पर्कं प्राप्नुवन्ति ।
• ये अस्मिन् जीवाणुना सह शोधप्रयोगशालासु कार्यं कुर्वन्ति तेषां कृते।

एषः रोगः कियत् सामान्यः अस्ति ?

अमेरिकासदृशेषु देशेषु द्वितीयविश्वयुद्धात् परं क्रमेण अस्य रोगस्य संख्या न्यूनीभूता अस्ति । २०१९ तमे वर्षे तत्र केवलं ३७१ प्रकरणाः एव ज्ञाताः । परन्तु विशेषतः समीपस्थेषु जनासु काले काले लघुप्रकोपाः भवितुम् अर्हन्ति । श्रीलङ्कादेशस्य वैद्याः अपि अस्य रोगस्य विषये ध्यानं ददति, यतः एषः रोगः शीघ्रं प्रसारयितुं शक्नोति। अतः लक्षणानाम् विषये अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

मेनिन्गोकोकलरोगस्य लक्षणं लक्षणं च कानि सन्ति ?

अस्य रोगस्य अनेकानि लक्षणानि सन्ति । यदि एतेषु कश्चन अपि अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । रोगस्य शीघ्रं निदानं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

मुख्यलक्षणं भवितुं शक्नोति : १.

• मम उच्चज्वरः भवति .
• मम शिरोवेदना अतीव अस्ति .
• कठोरः कण्ठः . एतत् मेनिन्गोकोकलरोगेण, मेनिन्जाइटिसेन च सह सम्बद्धं सामान्यं लक्षणम् अस्ति । अग्रे कण्ठं मोचयितुं न शक्नुथ इव अनुभूयते, वक्षःस्थले हनुमत्पादं स्थापयितुं प्रयतमानोऽपि दुःखदः भवितुम् अर्हति ।
• उज्ज्वलप्रकाशं द्रष्टुं दुष्करं भवति , नेत्राणि नीलवर्णानि इव भवन्ति। एतत् ``फोटोफोबिया`` इति अपि कथ्यते ।
• उदरेण, वमनं तथा/वा उदरस्य विक्षिप्तता, अतिसारः च भवितुम् अर्हति ।
• त्वक् मध्ये एकः दाहः दृश्यते यः लघु रक्तवर्णीयः अथवा बैंगनीबिन्दुः इव दृश्यते | एते निपीडने विवर्णाः न भवन्ति (अ-ब्लैन्चिंग-दाहः) । कदाचित् एते बृहत् भूत्वा क्षतवत् दृश्यन्ते । एतत् अतीव विशिष्टं भयङ्करं च लक्षणम् अस्ति ।

एतदतिरिक्तं अन्ये केचन लक्षणानि अपि दर्शयितुं शक्यन्ते- १.

• अन्नं अरुचिकरम् अस्ति।
• भ्रान्ता वा चिड़चिडा वा भावः।
• अहं सर्वदा निद्रां अनुभवामि तथा च जागरणं कठिनम् अस्ति।
• मांसपेशीषु सन्धिषु च वेदना ।
• तत्र खर्राटः, निःश्वसनः इव शब्दः भवति।
• गमनं वा ऋजुं वा कठिनं भवति ।

कनिष्ठशिशवः एतानि लक्षणानि भिन्नरूपेण दर्शयितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:

• ते दुग्धं पिबितुं न इच्छन्ति वमनं च कुर्वन्ति।
• शरीरं संकुचितं वा फ्लॉपी वा भवति।
• अतिश्रान्तः, नित्यं निद्राप्रयत्नः, दुर्जागरणम्।
• उच्चस्वरेण रोदनं (उच्चस्वरस्य क्रन्दनम्)।
• शिरःशिखरस्य मृदुबिन्दुः (fontanelle) प्रफुल्लितः कठिनः च भवितुम् अर्हति ।

मेनिन्गोकोकलरोगस्य कारणं किम् ?

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, मेनिन्गोकोकलरोगः जीवाणुना भवति . एषः संक्रामकः रोगः अस्ति . श्वसनस्रावद्वारा (श्लेष्मा/श्वसनबिन्दवः) व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति प्रसार्यते । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः रोगाणुः तदा प्रसारितुं शक्नोति यदा कश्चन रोगग्रस्तः कासयति, श्वासं करोति, अथवा यस्य कस्यचित् रोगस्य निकटसंपर्कं करोति (उदाहरणार्थं, एकस्मात् थालीतः भोजनं, एकस्मात् चषकात् पिबनं, चुम्बनं इत्यादि)

महत्त्वपूर्णम् : मेनिन्गोकोकलरोगं जनयन्ति ये जीवाणुः शरीरात् बहिः दीर्घकालं यावत् जीवितुं न शक्नुवन्ति । अतः मेज-कुर्सी-आदि-पृष्ठेभ्यः तस्य प्रसारस्य सम्भावना नास्ति । परन्तु रोगी प्रयुक्तानि रुमाला, ऊतकादिवस्तूनि च सावधानाः भवेयुः ।

मेनिन्गोकोकलरोगस्य निदानं कथं भवति ?

मेनिन्गोकोकलरोगस्य निदानं कदाचित् कठिनं भवितुम् अर्हति यतोहि तस्य लक्षणं अन्येषां रोगानाम् सदृशं भवितुम् अर्हति, यथा सामान्यशीतज् वा फ्लू वा अतः रोगस्य पुष्ट्यर्थं वैद्येन Neisseria meningitidis इति जीवाणुः अन्वेष्टव्यः ।

अतः, वैद्यः प्रायः करोति : १.

• रक्तस्य नमूना गृहीत्वा परीक्षणं भवति ।
• कदाचित् कटिविच्छेदनं (Spinal Tap) क्रियते । अस्मिन् मेरुदण्डस्य परितः द्रवस्य लघु नमूना (cerebrospinal fluid - CSF) गृहीत्वा तस्य परीक्षणं भवति । एतत् किञ्चित् भयङ्करं दृश्यते, परन्तु निदानार्थं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतो हि द्रवे जीवाणुः अस्ति वा इति प्रत्यक्षतया द्रष्टुं शक्नोति ।

एतेषां नमूनानां प्रयोगशालायाः प्रेषणं भवति यत् जीवाणुः वर्धयितुं (संस्कृतिः) कर्तुं शक्यते वा इति । यदि जीवाणुः वर्धते तर्हि रोगस्य पुष्टिः कर्तुं शक्यते । यदि एतानि परीक्षणानि स्पष्टानि न सन्ति तर्हि वैद्यः अधिकपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति ।

मेनिन्गोकोकलरोगस्य चिकित्सा कथं भवति ?

मेनिन्गोकोकलरोगस्य चिकित्सा प्रतिजीवकदवाभिः भवति | यदि भवतः वैद्यः भवतः रोगः अस्ति इति शङ्कते तर्हि ते निदानस्य पुष्टिं कर्तुं पूर्वमपि भवन्तं प्रतिजीवकदवानां सेवनं आरभुं शक्नुवन्ति । यथाशीघ्रं चिकित्सां आरभ्यत इति अतीव महत्त्वपूर्णम्। एतानि प्रतिजीवनानि प्रायः शिराभिः प्रतिजीवनानि इति दत्तानि भवन्ति, येन भवन्तः शीघ्रं परिणामं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

प्रतिजीवकदवानां अतिरिक्तं रोगीणां स्थितिं स्वीकृत्य अन्येषां सहायकचिकित्सानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• यदि श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि प्राणवायुचिकित्सा भवितुं शक्नोति , सम्भवतः श्वसनयंत्रेण सह अपि सम्बद्धं भवति।
• यदि रक्तचापः न्यूनः भवति तर्हि औषधं ददातु .
• शरीरस्य द्रवस्य स्तरस्य नियन्त्रणम् ।
• कदाचित् यदि त्वचा क्षतिग्रस्ता भवति, ऊतकं च मृतं भवति तर्हि तस्य चिकित्सायाम् अपि शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् ।

मेनिन्गोकोकलरोगेण सह सम्बद्धाः जटिलताः

एषः अतीव गम्भीरः रोगः अस्ति . प्रतिजीवकदवाभिः उपचारेण अपि प्रत्येकं १०० रोगिणां मध्ये १० तः १५ यावत् रोगिणः म्रियन्ते . अपि च, ये रोगात् स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति तेषु प्रायः २०% दीर्घकालीनप्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति . एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• बधिरता
• अङ्गहानिः विशेषतः यदि सेप्टीसीमिया तीव्रः भवति ।
• तंत्रिका क्षति
• वृक्कक्षतिः
• मस्तिष्कक्षतिः शिक्षणविकलाङ्गता, स्मृतिविकारः, मिर्गी इत्यादीनां स्थितिं जनयितुं शक्नोति ।
• त्वक् दागः ।

पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति । प्रायः ७ तः १० दिवसपर्यन्तं प्रतिजीवनानि दत्तानि भवन्ति । परन्तु भवतः पूर्णतया स्वस्थतायै अधिककालं यावत् समयः भवितुं शक्नोति, विशेषतः यदि भवतः जटिलताः भवन्ति ।

मेनिन्गोकोकलरोगस्य संक्रमणस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?

अस्य भयानकरोगस्य रक्षणार्थं वयं अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।

1. टीकाकरणं कुर्वन्तु

अमेरिका इत्यादिषु देशेषु मेनिन्गोकोकलरोगस्य टीकाः द्वौ प्रकारौ स्तः । श्रीलङ्कादेशे अस्मिन् विषये चिकित्सापरामर्शमपि प्राप्तुं शक्यते । विशेषतया उच्चजोखिमसमूहेषु (उदा. एकवर्षात् न्यूनाः शिशवः, युवानः, छात्रावासेषु निवसन्तः जनाः, केचन स्वास्थ्यस्थितयः च सन्ति) तेषां कृते एतेषां टीकानां विषये वैद्येन सह वार्तालापः उत्तमः केषुचित् देशेषु गच्छन् एतत् टीकं अनिवार्यं भवितुम् अर्हति ।

2. आवश्यकतानुसारं Preventive Antibiotics सेवनं कुर्वन्तु

यदि भवान् पूर्वं उक्तं ``पूरकनिरोधकं'' इत्यादीनि औषधानि सेवते तर्हि भवतां वैद्यः तानि औषधानि सेवन्ते सति मेनिन्गोकोकलरोगस्य निवारणाय प्रतिजीवनानि सेवितुं सल्लाहं दातुं शक्नोति एतानि ``पूरकनिरोधक'' औषधानि प्रायः दुर्लभानां स्थितीनां कृते दीयन्ते यथा-

• `एटिपिकल हेमोलाइटिक यूरेमिक सिण्ड्रोम` (एषः रक्तसम्बद्धः रोगः)
• पैरोक्सिस्मल निशाचर हिमोग्लोबिन्यूरिया (रक्तरोगः अपि) २.
• सामान्यीकृत मायस्थेनिया ग्रेविस् (एतेन मांसपेशीनां दुर्बलता भवति) ।

अपि च, यदि भवान् कस्यचित् सह निवसति यस्य मेनिन्गोकोकलरोगः अस्ति अथवा तेषां निकटसम्पर्कः अस्ति (उदा., एकस्मिन् गृहे, एकस्मिन् वर्गे), तर्हि भवतां वैद्यः भवन्तं निवारकपरिहाररूपेण प्रतिजीवकदवाः (निवारकप्रतिजीवकदवाः / रसायननिवारणम्) सेवितुं अपि वक्तुं शक्नोति एतत् भवतः शरीरे पूर्वमेव जीवाणुनाशं कृत्वा तेषां रोगस्य विकासं निवारयितुं, भवतः अन्येभ्यः प्रसारणं निवारयितुं च भवति ।

3. परिहारस्य संक्रमणनिवारणस्य च अभ्यासं कुर्वन्तु

सामान्यतया यदा सम्भवं तदा रोगीभ्यः विशेषतः ज्वरः कासयुक्तेभ्यः वाभ्यः दूरं तिष्ठन्तु . साबुनेन जलेन च बहुधा हस्तौ सम्यक् च प्रक्षाल्यताम्।, न्यूनातिन्यूनं २० सेकेण्ड् यावत् । यदा साबुनं जलं च न प्राप्यते तदा मद्ययुक्तस्य हस्तसेनेटाइजरस्य उपयोगं कुर्वन्तु। अप्रक्षालितहस्तैः नेत्रनासिकामुखयोः स्पर्शं वर्जयेत् । कासस्य वा श्वासस्य वा मुखं नासिकां च ऊतकेन वा कोणेन वा आच्छादयन्तु । यद्यपि एतानि सामान्यस्वास्थ्यप्रथाः सन्ति तथापि एतेभ्यः खतरनाकेभ्यः रोगेभ्यः भवन्तं रक्षितुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवन्तः मेनिन्गोकोकलरोगं प्राप्नुवन्ति तर्हि भवन्तः किं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति?

मेनिन्गोकोकलरोगः अतीव गम्भीरः स्थितिः अस्ति | अस्य कारणेन `मेनिन्गोकोकल मेनिन्जाइटिस` अथवा `मेनिन्गोकोकल सेप्टीसीमिया` भवितुम् अर्हति । घातकं अपि भवितुम् अर्हति . अतः शीघ्रमेव चिकित्सां प्राप्तुं अत्यावश्यकम् .

वैद्यः भवतः मेनिन्गोकोकलरोगः अस्ति इति पुष्टिं कर्तुं पूर्वं प्रतिजीवकदवाः आरब्धाः भवेयुः, यतः प्रारम्भिकचिकित्सायाम् पूर्णतया स्वस्थतायाः सम्भावना वर्धते ।

चिकित्सायाम् अपि केचन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । अनेन त्वचायाः आन्तरिकस्य वा स्थायिक्षतिः भवितुम् अर्हति । अथवा, अस्थायी जटिलताः, यथा एकाग्रतायाः कष्टं, जनयितुं शक्नोति ।

महत्त्वपूर्णं यत् अन्येषां केषाञ्चन संक्रमणानां विपरीतम्, मेनिन्गोकोकलरोगः भवतः जीवने एकवारादधिकं संक्रमितुं शक्नोति । एकवारं भवति चेत् आजीवनं रोगप्रतिरोधकशक्तिः न प्राप्यते। यदि भवता एकवारादधिकं कृतम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं परीक्षितुम् इच्छति ।

मेनिन्गोकोकलरोगः अस्ति वा लक्षणं वा अस्ति इति शङ्का चेत् कदा वैद्यं द्रष्टव्यम्?

यदि भवतः मेनिन्गोकोकलरोगस्य लक्षणं भवति, अथवा भवतः शङ्का अस्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्याः, विलम्बं विना । एतत् आपत्कालीनरूपेण व्यवहरेत्।

यदि भवन्तः चिकित्सायाः प्रतिकूलप्रतिक्रियाः अनुभवन्ति, अथवा यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् भवतः लक्षणं अधिकं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।

यद्यपि मेनिन्गोकोकलरोगस्य केचन लक्षणानि ज्वरः शरीरवेदनाः च अन्येषां न्यूनगम्भीररोगाणां सदृशाः भवितुम् अर्हन्ति तथापि रोगस्य शीघ्रं परिचयः चिकित्सा च महत्त्वपूर्णा यतः सः अतीव शीघ्रमेव गम्भीरः भवितुम् अर्हति यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतेषु कश्चन लक्षणः अस्ति, विशेषतः कठोरकण्ठः , ज्वरः, त्वक्-दाहः च , तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु । एतस्य निवारणाय टीकाकरणं महत्त्वपूर्णेषु सोपानेषु अन्यतमम् अस्ति ।

अस्याः कथायाः (Take-Home Message) अस्माभिः स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः

ठीकम्, अतः इदानीं भवद्भिः वयं किं वदन्तः आसम्, मेनिन्गोकोकलरोगस्य विषये अधिकं अवगताः सन्ति। स्मरतु:

• मेनिन्गोकोकलरोगः अतीव गम्भीरः, द्रुतगत्या प्रसारितः संक्रमणः अस्ति यः जीवाणुजन्यः भवति .
• ज्वरः, तीव्रशिरोवेदना, कठोरकण्ठः , त्वचायां रक्त/बैंगनीवर्णीयबिन्दवः (विशेषतः ये बिन्दवः निपीडने विवर्णाः न भवन्ति) मुख्यानि चेतावनीचिह्नानि सन्ति यदि भवन्तः एतानि लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु |कालः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति।
• जीवनरक्षणाय दीर्घकालीनजटिलतानां न्यूनीकरणाय च शीघ्रं निदानं प्रतिजीवचिकित्सा च महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
• विशेषतः उच्चजोखिमसमूहेषु ये सन्ति तेषां कृते अस्य रोगस्य रक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः टीकाकरणम् अस्ति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• व्यक्तिगतस्वच्छता (बहुवारं हस्तप्रक्षालनं, कास/छिपने मुखं आच्छादनं) रोगीनां जनानां दूरं स्थापनम् अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• अस्य रोगस्य भयात् न तु सम्यक् सूचितः भूत्वा आवश्यकानि पदानि ग्रहीतुं बुद्धिमान् . यदि भवतः वा भवतः कुटुम्बस्य कस्यचित् अस्य विषये प्रश्नाः सन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं कदापि न संकोचयन्तु ।

` मेनिन्गोकोकल रोग, मेनिन्जोकोकल रोग, जीवाणु संक्रमण, मेनिन्जाइटिस, लक्षण, टीका, एंटीबायोटिक, नेइसेरिया मेनिन्जाइटिस