मेनिन्गोएन्सेफेलाइटिस इत्यस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः, यः भवतः मस्तिष्कं मस्तिष्कस्य आवरणं च प्रभावितं करोति ।

मस्तिष्कम् अस्माकं शरीरस्य महत्त्वपूर्णेषु अङ्गेषु अन्यतमम् अस्ति । अतः यदि मस्तिष्कं रोगी भवति तर्हि किम् ? कल्पयतु यत् एतत् कियत् गम्भीरं भवितुम् अर्हति। अद्य वयं तादृशस्य रोगस्य विषये वदामः, यः किञ्चित् गम्भीरः अस्ति, परन्तु यदि भवान् सम्यक् जानाति यत् किं कर्तव्यं तर्हि भवान् शीघ्रमेव कार्यं कर्तुं शक्नोति। एतत् मेनिन्गोएन्सेफेलाइटिस इति उच्यते | कदाचित् वैद्याः मस्तिष्कमेनिन्जाइटिसम् अपि वदन्ति ।

अतः मेनिन्गोएन्सेफेलाइटिस इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मेनिन्जोएन्सेफेलाइटिसः दुर्लभः, परन्तु सम्भाव्यतया प्राणघातकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् भवन्तः एकस्मिन् समये मेनिन्जाइटिसः मस्तिष्कशोथः च द्वौ अपि विकसितौ भवतः

अधुना मेनिन्जाइटिसः मस्तिष्कशोथः च पृथक् पृथक् किम् इति पश्यामः ।

• मेनिन्जाइटिसः भवतः मस्तिष्कं मेरुदण्डं (भवतः मेरुदण्डस्य अन्तः तंत्रिकारज्जुः) च परितः स्थापितानां रक्षात्मकझिल्लीनां (मेनिन्जस इति उच्यते) संक्रमणं सूजनं च भवति एते मेनिन्जस् भवतः मस्तिष्कं मेरुदण्डं च चोटतः रक्षन्ति, समर्थयन्ति च ।
• मस्तिष्कशोथः मस्तिष्कस्य ऊतकस्य अन्तः शोफः संक्रमणं वा भवति ।

अतः यदा एतौ द्वौ अवस्थाः एकत्र आगच्छन्ति तदा मेनिन्गोएन्सेफेलाइटिसः भवति । एषा गम्भीरा स्थितिः यत् कस्यापि वयसः कोऽपि, अत्यल्पशिशुः अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति .

मेनिन्गोएन्सेफेलाइटिसस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

मेनिन्गोएन्सेफेलाइटिसस्य रोगस्य कारणानुसारं अनेकाः प्रकाराः सन्ति । परन्तु प्रायः संक्रमणस्य कारणेन भवति । अर्थात् विषाणुजीवाणुकवकअमीबाजन्यसंक्रमणानि । कदाचित् स्वप्रतिरक्षारोगाणां कारणं भवितुम् अर्हति, यथा स्वप्रतिरक्षामस्तिष्कशोथः अथवा मेनिन्गोमस्तिष्कशोथः, अथवा कतिपयानां औषधानां दुष्प्रभावरूपेण (यथा प्रतिरक्षापरीक्षाबिन्दुनिरोधकचिकित्सा)

संक्रमणानां केचन सामान्याः प्रकाराः पश्यामः : १.

• जीवाणुजन्य मेनिन्गोएन्सेफेलाइटिसः : एतत् जीवाणुसंक्रमणेन भवति । अस्य कारणं भवन्ति जीवाणुप्रकाराः नेइसेरिया मेनिन्जाइटिडिस् (मेनिन्गोकोकलरोगः इति अपि उच्यते), स्ट्रेप्टोकोकस् निमोनिया, हीमोफिलस् इन्फ्लूएन्जा प्रकार ख च
• क्रिप्टोकोकल मेनिन्गोएन्सेफेलाइटिसः : एषः कवकसंक्रमणः अस्ति । यदा क्रिप्टोकोकस् इति कवकः भवतः मस्तिष्कं/अथवा फुफ्फुसं संक्रमयति तदा एतत् भवति ।
• हर्पेटिक मेनिन्गोएन्सेफेलाइटिस (HME): .दादविषाणुसंक्रमणात् अस्य कारणं भवितुम् अर्हति । प्रायः हर्पीस् सिम्पलेक्स् वायरस टाइप् १ (HSV1) – शीतव्रणं जनयति इति विषाणुः । परन्तु हर्पीस् सिम्पलेक्स् वायरस टाइप् २ (HSV2) इत्यनेन अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति । कदाचित् प्रारम्भिकसंक्रमणस्य समये मेनिन्गोएन्सेफेलाइटिसः भवति, परन्तु अधिकतया पूर्वसंक्रमणात् विषाणुः पुनः सक्रियः भवति
• प्राथमिक अमेबिक मेनिन्गोएन्सेफेलाइटिस (PAM) : एतत् Naegleria fowleri इति अमीबा इत्यस्य कारणेन भवति । अयं अमीबा सम्पूर्णे विश्वे विशेषतः सरोवरेषु, नद्यः, उष्णजलस्रोतेषु इत्यादिषु अतल्लीनेषु, उष्णेषु स्वच्छजलपिण्डेषु निवसति । केचन जनाः तम् "मस्तिष्कभक्षक अमीबा" इति वदन्ति, तथैव भयङ्करं च ।

मेनिन्गोएन्सेफेलाइटिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्य रोगस्य लक्षणं प्रायः अतीव शीघ्रं दृश्यते, शीघ्रं तीव्रं च भवितुम् अर्हति । अतः एतेषां लक्षणानाम् अवगतिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

सामान्यलक्षणम् : १.

• तीव्र शिरोवेदना।
• कण्ठस्य कठोरता कण्ठवेदना वा ।
• ज्वरः।
• अत्यन्तं श्रान्तता।
• उदरेण वमनं च ।
• मांसपेशी दुर्बलता।
• वक्तुं कष्टम्।
• प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता अर्थात् प्रकाशं दृष्ट्वा कठिनता (photophobia)।
• स्पष्टतया चिन्तयितुं कष्टम्।
• व्यक्तित्वे व्यवहारे च परिवर्तनम्।
• मतिभ्रमः – विशेषतः दृग्गोचरः/श्रवणमतिभ्रमः, यथा नास्तिवस्तूनाम् दर्शनं वा नास्ति इति श्रवणं वा ।
• आक्षेपाः ।
• अचेतनता ।

यदि कश्चन लघुशिशुः एषः रोगः भवति तर्हि ते एतानि अतिरिक्तलक्षणानि अपि दर्शयितुं शक्नुवन्ति-

• ललाटस्य उदग्रता (शोफवत्) ।
• दुग्धपानस्य कष्टम्।
• अतिनिद्रा वा जागरणस्य कष्टं वा।

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतादृशं एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति । मेनिन्गोएन्सेफेलाइटिसः प्राणघातकः रोगः अस्ति, अतः शीघ्रं चिकित्सा अत्यावश्यकी अस्ति!

मेनिन्गोएन्सेफेलाइटिसः संक्रामकः अस्ति वा ?

मस्तिष्कस्य मेनिन्जसस्य च शोथः मेनिन्गोएन्सेफेलाइटिसः प्रत्यक्षतया संक्रामकः न भवति । तथापि तस्य कारणं ये केचन संक्रमणाः सन्ति ते भवितुम् अर्हन्ति । यथा, मेनिन्गोएन्सेफेलाइटिसस्य कारणं ये जीवाणुः विषाणुः च (दादविषाणुः इत्यादयः) बहवः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यस्मिन् व्यक्तिं प्रति प्रसारयितुं शक्नुवन्ति ।

अस्य रोगस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तानां जनानां मध्ये सामान्यतया संक्रमणजन्य मेनिन्गोएन्सेफेलाइटिसस्य अधिकः जोखिमः भवति ।

रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं कुर्वन्ति ये परिस्थितयः कारकाः च : १.

• आयुः : ५ वर्षाणाम् अधः बालकानां ६५ वर्षाणाम् उपरि जनानां च प्रायः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः भवति । शिशुषु विशेषतया अस्य रोगस्य विकासस्य जोखिमः भवति ।
• एच.आई.वी (मानवप्रतिरक्षाविहीनतावायरस) संक्रमणम् : उदाहरणार्थं क्रिप्टोकोकल मेनिन्गोएन्सेफेलाइटिसः प्रायः गम्भीर एच.आई.वी.
• प्रतिरक्षादमनकारकाणां सेवनम् : येषां जनानां अङ्गप्रत्यारोपणं, स्टेम सेलप्रत्यारोपणं कृतम् अस्ति, अथवा कतिपयानां स्वप्रतिरक्षारोगाणां कृते एतानि औषधानि सेवन्ते।
• कर्करोगस्य कर्करोगस्य च चिकित्साः : यथा रसायनचिकित्सा, विकिरणचिकित्सा च।
• प्राथमिक प्रतिरक्षाविहीनता विकारः (PIDD) २.
• केचन स्वप्रतिरक्षारोगाः : उदाहरणानि सन्ति सोरायसिस्, क्रोन् रोगः, ल्युपस् च ।
• मद्यपानविकारः।

यदि भवान् मन्यते यत् भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति तर्हि स्वस्थः भवितुं गम्भीरसंक्रमणानां परिहाराय च उपायानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

मेनिन्गोएन्सेफेलाइटिसस्य निदानं कथं भवति ?

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा मेनिन्गोएन्सेफेलाइटिसस्य लक्षणं भवति तर्हि वैद्याः निदानस्य पुष्ट्यर्थं शीघ्रं कार्यं करिष्यन्ति । ते शारीरिकपरीक्षां तंत्रिकापरीक्षां च करिष्यन्ति। ते भवन्तं भवतः लक्षणानाम् विषये अपि पृच्छन्ति यथा तेषां आरम्भः कथं कदा च अभवत् ।

अत्र केचन परीक्षणाः सन्ति ये रोगस्य पुष्ट्यर्थं क्रियन्ते- १.

• शरीरस्य द्रवस्य परीक्षणम् : संक्रमणस्य लक्षणं (यथा श्वेतकोशिकानां संख्या वर्धिता) अन्वेष्टुं मूत्रं, रक्तं, लारं च इत्यादीनां विभिन्नानां शरीरस्य द्रवाणां परीक्षणं भवति एतेषु परीक्षणेषु संक्रमणस्य प्रकारः अपि चिन्तयितुं शक्यते ।
• मेरुदण्डस्य नलः (काठस्य पंचरः) : अस्मिन् परीक्षणे भवतः चिकित्सकः भवतः पृष्ठस्य अधः पतली सुई प्रविश्य मस्तिष्कमेरुदण्डस्य (CSF) नमूना गृह्णाति प्रयोगशालायां द्रवस्य परीक्षणं भवति यत् जीवाणुः, कवकाः, असामान्यकोशिका वा, तथैव प्रोटीनस्य, श्वेतकोशिकानां च प्रकाराः, स्तराः च अन्वेषिताः भवन्ति । अस्य CSF परीक्षणस्य उपयोगः प्रायः अन्येभ्यः रोगेभ्यः, यथा रक्तविषाक्तता वा सेप्सिसः वा, मेनिन्गोएन्सेफेलाइटिसस्य भेदार्थं भवति ।
• ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राम) परीक्षणम् : ईईजी भवतः मस्तिष्के विद्युत्संकेतान् मापयति, अभिलेखयति च । मेनिन्गोएन्सेफेलाइटिसस्य निदानार्थं वा मूल्याङ्कनार्थं वा मस्तिष्कस्य कार्यस्य समस्यां अन्वेष्टुं वैद्याः तस्य उपयोगं कुर्वन्ति ।
• सीटी स्कैन् : सीटी स्कैन् इति एकः परीक्षणः यस्मिन् एक्स-रे-मालायां सङ्गणकस्य च उपयोगेन भवतः शरीरस्य अन्तः विस्तृतचित्रं निर्माति । मस्तिष्के अथवा मेनिन्जस् इत्यत्र रक्तस्य जठरं, सूजनं, संक्रमणं च इत्यादीनि समस्यानि दर्शयितुं शक्नोति ।
• एमआरआई (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग) स्कैन: 1.1.एमआरआइ-स्कैन् इति परीक्षणं यत्र विशालस्य चुम्बकस्य, रेडियोतरङ्गस्य, सङ्गणकस्य च उपयोगेन विस्तृतचित्रं गृह्णाति । सीटी-स्कैन् इव मस्तिष्के वा मेनिन्जस्-इत्यत्र वा समस्याः दर्शयितुं शक्नुवन्ति । एमआरआइ लघुबालानां कृते सर्वोत्तमः यतः तस्मिन् विकिरणस्य उपयोगः न भवति ।

मेनिन्गोएन्सेफेलाइटिसस्य चिकित्सा कथं भवति ?

अस्य रोगस्य कारणं, तीव्रता च अवलम्ब्य चिकित्सा भिन्ना भवति । अधिकांशतया चिकित्सायाम् आस्पतेः प्रवेशः आवश्यकः भवति ।

अनेकाः चिकित्साविधयः : १.

• अन्तर्निहितसंक्रमणस्य चिकित्सायाः औषधानि : उदाहरणार्थं क्रिप्टोकोकल मेनिन्गोएन्सेफेलाइटिसस्य कृते कवकनाशकौषधानां आवश्यकता भवति । एसिक्लोविर् इत्यादीनां वायरसविरोधी औषधानां उपयोगः हर्पेटिक मेनिन्गोएन्सेफेलाइटिसस्य कृते भवति ।
• आक्षेपविरोधी औषधानि : मेनिन्गोएन्सेफेलाइटिसस्य आक्षेपस्य निवारणाय वा चिकित्सायाम् वा डिलाटिन् अथवा फेनिटोइन् इत्यादीनि औषधानि दीयन्ते ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् तथा मूत्रवर्धक : कोर्टिकोस्टेरॉइड्, यथा डेकाड्रोन्, सूजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । ते मेनिन्गोएन्सेफेलाइटिस इत्यनेन सह भवितुं शक्नुवन्तः श्रवणशक्तिक्षयस्य निवारणे अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• मस्तिष्कमेरुदण्डस्य द्रवस्य निष्कासनम् : एतेन कपालस्य अन्तः दबावः न्यूनीकर्तुं अपि साहाय्यं भवति ।
• वेदनाशामकाः/शामकाः वा : एतानि औषधानि तीव्रशोफस्य सन्दर्भेषु उपयोक्तुं शक्यन्ते ।

चिकित्सादलः भवतः चिकित्सालये स्थातुं निकटतया निरीक्षणं करिष्यति। भवतः यत्किमपि समस्या वा जटिलता वा भवेत् तदर्थं ते आवश्यकानि पदानि गृह्णन्ति।

मेनिन्गोएन्सेफेलाइटिस-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् पुनर्प्राप्तेः दरः किम् ?

अस्मात् रोगात् स्वस्थतायाः पूर्वानुमानं रोगस्य कारणं, तस्य तीव्रता, चिकित्सा कियत् शीघ्रं भवति इति आधारेण भवति ।

ये क्रिप्टोकोकल मेनिन्गोएन्सेफेलाइटिस-रोगेण जीवन्ति, तेषु प्रायः ६९% जनानां निदानस्य १२ मासानां अनन्तरं संज्ञानात्मकं (चिन्तनं) तथा/वा शारीरिकं दुर्बलता भवति येषु हर्पेटिक मेनिन्गोएन्सेफेलाइटिस भवति तेषु ५०% तः ७०% पर्यन्तं मस्तिष्कस्य स्थायी क्षतिः, तंत्रिकाविज्ञानस्य हानिः, कोमा वा भवितुम् अर्हति ।

परन्तु येषां रोगः तावत् तीव्रः नास्ति, येषां पूर्वं चिकित्सां प्राप्यते, तेषां जटिलताः न्यूनाः भवन्ति ।

मेनिन्गोएन्सेफेलाइटिसस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

मेनिन्गोएन्सेफेलाइटिसस्य सर्वे प्रकरणाः निवारयितुं न शक्यन्ते । परन्तु भवतः जोखिमस्य न्यूनीकरणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् स्वस्थः भवितुं प्रयत्नः करणीयः तथा च संक्रमणं जनयन्तः जीवाणुः, विषाणुः, कवकाः च दूरं तिष्ठन्तु ।

अत्र केचन उपायाः सन्ति येन भवन्तः स्वस्य अन्येषां च संक्रमणात् रक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• साबुनेन सदा हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्।
• कासने वा श्वासे वा मुखं नासिकां च आच्छादयेत्।
• बहुधा स्पृष्टानि पृष्ठानि (द्वारस्य ग्रन्थिः, मेजस्य उपरिभागाः) कीटाणुनाशकेन स्वच्छानि कुर्वन्तु ।
• संक्रामकरोगेण पीडितानां जनानां सह सामाजिकसम्बन्धं न्यूनीकरोतु वा पूर्णतया त्यजतु वा, भवान् वा अन्यः कोऽपि रोगी वा ।
• स्नानं वा जलपानं वा वर्जयेत् यस्मिन् रोगाणुः भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः नासिकासेचनं कुर्वन्ति तर्हि आसुतजलस्य अथवा शुद्धजलस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।
• यौनसंक्रमणात् (STIs) स्वस्य रक्षणार्थं कण्डोमस्य उपयोगं कुर्वन्तु तथा च नियमितरूपेण STI परीक्षणं कुर्वन्तु।
• निर्माणस्थलादिषु धूलियुक्तेषु क्षेत्रेषु मुखौटं धारयन्तु, धूलितूफानस्य समये अन्तः एव तिष्ठन्तु । यदि भवान् यस्मिन् क्षेत्रे निवसति यत्र कवकसंक्रमणं सामान्यं भवति तर्हि अतिरिक्तसावधानीः कुर्वन्तु ।
• विशेषतः यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः (प्रतिरक्षाविहीनः) अस्ति तर्हि सल्लाहार्थं सर्वदा वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।
• यदि भवान् अन्यदेशेषु गच्छति तर्हि तेषु देशेषु सामान्यतः संक्रामकरोगाणां रक्षणं कथं कर्तव्यम् इति ज्ञातव्यम् ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

मेनिन्गोएन्सेफेलाइटिस अतीव गम्भीरः, प्राणघातकः रोगः अस्ति । यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतादृशं किमपि लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु । प्रारम्भिकचिकित्सा उत्तमपरिणामस्य सर्वोत्तमः अवसरः भवति । यदि भवतः संक्रमणस्य उच्चजोखिमः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यत् भवतः जोखिमः न्यूनीकर्तुं स्वस्थः च कथं भवति इति। आशास्महे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। स्वस्थ रहिये !