किं भवन्तः कदाचित् अस्थीनि किञ्चित् दुर्बलाः इव अनुभवन्ति ? कदाचित् लघुपतनेन अपि बाहुं पादं वा भग्नं भवितुम् अर्हति। अथवा वृद्धावस्थायां भवतः ऊर्ध्वता न्यूना भवति, भवतः शरीरं क्रमेण नमति इव भवति । एतेषां पृष्ठतः एकं सम्भाव्यं कारणं चयापचय-अस्थि-रोगः इति स्थितिः अस्ति, यस्य विषये अद्य वयं वक्तुं गच्छामः । एतत् सरलतया अवलोकयामः।
एषः चयापचयात्मकः अस्थिरोगः कः ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् चयापचय-अस्थि-रोगः भवतः अस्थि-बलं प्रभावितं कुर्वन्तः रोगानाम् एकः समूहः अस्ति । अस्माकं शरीरे खनिजसन्तुलनं बाधितं भवति, यदा कैल्शियम, फास्फोरस, विटामिन डी इत्यादीनां वस्तूनाम् अत्यधिकं वा अल्पं वा भवति तदा एतत् भवितुम् अर्हति ।एतत् खनिज असन्तुलनं अस्थिद्रव्यमानं, वृद्धिं, अस्थिपरिवर्तनं च (यया प्रक्रियायाः स्थाने नूतनं अस्थि ऊतकं पुरातनं अस्थि ऊतकं प्रतिस्थाप्यते) बाधते
चिन्तयतु, अस्माकं अस्थिः केवलं वस्तूनि एव न सन्ति। तेषां नित्यं नवीनीकरणं, सुदृढीकरणं च आवश्यकम्। यदि वयं समीचीनानि पोषकाणि न प्राप्नुमः, अथवा आनुवंशिकी वा विटामिन-अभावः इत्यादीनि वस्तूनि अस्माकं अस्थिषु कोशिकानां कार्यं प्रभावितं कुर्वन्ति तर्हि खनिज-असन्तुलनं भविष्यति, अस्माकं अस्थि-दुर्बलतां च आरभते एते चयापचयात्मकाः अस्थिरोगाः जन्मजाताः वा प्राप्ताः वा भवितुम् अर्हन्ति ।
एतेषां रोगानाम् उदाहरणानि कानि सन्ति ?
चयापचय-अस्थि-रोगाणां अस्मिन् वर्गे अनेके रोगाः पतन्ति । तेषु कतिपयानि पश्यामः- १.
- अस्थिशोथः : अस्मिन् वर्गे अयं रोगः सर्वाधिकं प्रचलितः सुप्रसिद्धः च अस्ति । विश्वे प्रायः २० कोटिजनाः अस्मिन् रोगे पीडिताः इति अनुमानं भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्थिरोगः एतादृशी स्थितिः अस्ति यस्मिन् अस्माकं अस्थिनां घनत्वं अर्थात् अस्थिषु अन्तः खनिजलवणानाम् परिमाणं (अस्माभिः एतत् अस्थिद्रव्यम् अपि वदामः) क्रमेण न्यूनीभवति तदा अस्थि दुर्बलाः भवन्ति, अतीव सुलभतया भग्नाः भवितुम् अर्हन्ति । अल्पपतनेन अपि बाहुस्य पादस्य वा भङ्गस्य सम्भावना अधिका भवति ।
- अस्थिशोथः : एतत् अस्थिघनत्वस्य अपि न्यूनता भवति, परन्तु अस्थिशोथवत् तीव्रं नास्ति, किञ्चित् न्यूनं तीव्रं च भवति
अन्ये प्रकाराः सन्ति- १.
- कुशिंग् सिण्ड्रोम : एतत् हार्मोनसम्बद्धसमस्यायाः कारणेन अस्थिस्य दुर्बलता अस्ति ।
- हाइपोफॉस्फेटसिया : एन्जाइम-अभावेन एतत् भवति ।
- अस्थिजननम् अपूर्णम् : "भंगुर अस्थिरोगः" इति अपि उच्यते, एषा स्थितिः प्रायः जन्मसमये एव भवति । अस्थयः अतीव सुलभतया भग्नाः भवन्ति।
- अस्थिरोगः, रिकेट्स् च : एतत् अस्थिनां मृदुीकरणं भवति । प्रौढेषु यदा एषा स्थितिः भवति तदा अस्थिरोगः इति उच्यते, बालकेषु यदा भवति तदा रिकेट् इति उच्यते ।
- पेजेट् रोगः : १.एतत् यदा अस्थिनां असामान्यतया द्रुतगत्या च वृद्धिः भवति, येन तेषां दुर्बलता भवति ।
एते रोगाः कियत् सामान्याः सन्ति ?
यथा पूर्वं उक्तं, केचन चयापचयात्मकाः अस्थिरोगाः अन्येभ्यः अपेक्षया अधिकाः भवन्ति । एतेषु अस्थिरोगः सर्वाधिकं प्रचलितः अस्ति । यथा अमेरिकादेशे ५० वर्षाधिकानां जनानां प्रायः १२.६% जनानां एषा स्थितिः भवति ।
परन्तु Osteogenesis imperfecta इत्यादीनि परिस्थितयः अतीव दुर्लभाः सन्ति । अमेरिकादेशे अपि अयं रोगः अल्पसंख्याकानां जनानां कृते एव भवति, प्रायः २५,००० तः ५०,००० यावत् । अस्थिरोगः, हाइपोफॉस्फेटसिया, पेजेट् रोगः इत्यादयः अपि अस्थिरोगः इव सामान्याः न सन्ति ।
एते चयापचयात्मकाः अस्थिरोगाः किमर्थं भवन्ति ?
अस्माकं अस्थिषु पर्याप्तं धातुः न प्राप्यते इति मुख्यकारणम् । अस्य खनिजस्य अभावात् अस्थिः क्रमेण दुर्बलाः क्षतिग्रस्ताः च भवन्ति, येन एते रोगाः भवितुम् अर्हन्ति । एषः खनिजविषमता जन्मसमये भवितुं शक्नोति, अथवा पश्चात् विकसितुं शक्नोति ।
अस्माकं शरीरे एकः प्रणाली अस्ति या कैल्शियम, विटामिन डी, फॉस्फोरस् इत्यादीनां वस्तूनि यथामात्रायां स्थापयति । एतत् खनिज - होमियोस्टेसिस् इति कथ्यते | यदा एतत् बाधितं भवति तदा समस्याः आरभ्यन्ते । यतः अस्माकं अस्थिषु एतानि धातुः संगृह्य नूतनानां वृद्ध्यर्थं तेषां उपयोगः भवति, बलवन्तः च भवन्ति ।
के के कारकाः सन्ति येन जोखिमः वर्धते ?
केचन विषयाः सन्ति येन अस्य चयापचयस्य अस्थिरोगस्य विकासस्य जोखिमः वर्धते । ते किम् इति अवलोकयामः : १.
- ६५ वर्षाणि वा ततः अधिकानि भवन्ति ।
- धूम्रपानम् ।
- ४५ वर्षाणां पूर्वं रजोनिवृत्तिः प्रारम्भिकः भवति ।
- सूर्यप्रकाशस्य अपर्याप्तं संपर्कः (विटामिन-डी-अभावः) । अस्माकं देशे सूर्यप्रकाशः बहु अस्ति चेदपि केचन जनाः सूर्यस्य पर्याप्तं संपर्कं न प्राप्नुवन्ति । अनेन विटामिन-डी-उत्पादनं न्यूनीकरोति ।
- लघुशरीरं (Petite frame) भवति।
- पूर्वं स्तनकर्क्कटस्य अथवा प्रोस्टेटकर्क्कटस्य हार्मोनचिकित्सां प्राप्य।
- अङ्गप्रत्यारोपणग्राहकत्वेन।
- आक्षेपविरोधी औषधानां दीर्घकालं यावत् उपयोगः।
- विशेषतः यदि भवतः माता वा पितुः अस्थिशोथः अथवा नितम्बस्य भङ्गः अभवत् तर्हि अस्थिरोगस्य पारिवारिक-इतिहासः भवति चेत् भवतः अधिकं जोखिमं भवति ।
- पर्याप्तं व्यायामं न प्राप्यते।
अन्ये स्वास्थ्यसमस्याः ये एतेषां रोगानाम् विकासे योगदानं ददति
कतिपयानां स्वास्थ्यस्थितीनां जनानां अपि एषः चयापचयात्मकः अस्थिरोगः अधिकः भवति । एतादृशीषु परिस्थितिषु अन्तर्भवति : १.
- अतिपराथायराइडिज्म : पैराथायराइड हार्मोनस्य अत्यधिकं उत्पादनम् ।
- हाइपोफॉस्फेटमिया : रक्ते फॉस्फोरसस्य स्तरः न्यूनः भवति ।
- विटामिन-डी-अभावः ।
- कैल्शियमस्य अभावः ।
- वृक्करोगः ।
- मद्यपानविकारः।
- दुर्शोषणम् ।
- कुपोषणम् ।
एतेषां रोगानाम् लक्षणं कानि सन्ति ?
एतेषां रोगानाम् लक्षणं परस्परं भिन्नं भवितुम् अर्हति । रोगस्य प्रकारानुसारं अपि ते भिन्नाः भवन्ति । अत्र केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.
- ऊर्ध्वताहानिः (कमपि इञ्चस्य हानिः)।
- अस्थिभङ्गः बहुधा भवति । लघु पतनं दुर्घटना वा अपि अस्थिभङ्गं जनयितुं शक्नोति ।
- मुद्रा परिवर्तते (अग्रे झुकावः, ननम् आसनः)।
- कष्टं गमनम्।
- कमरस्य अधः वेदना ।
- मांसपेशी दुर्बलता।
- अस्थिषु नितम्बक्षेत्रे वा वेदना ।
- श्वसनस्य कष्टम्। मेरुदण्डस्य संपीडनात् फुफ्फुसक्षमता न्यूनीभवति तदा एतत् भवति ।
परन्तु एकं वस्तु भवद्भिः अवश्यमेव स्मर्तव्यम्। अस्थिरोगः प्रायः "मौनरोगः" भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् प्रारम्भिकपदे अस्थिः क्रमेण अन्तःतः दुर्बलाः भवितुम् अर्हन्ति, यत्र किमपि वेदना वा प्रमुखलक्षणं वा न भवति ।
एतेषां रोगानाम् निदानं कथं भवति ?
यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति, अथवा यदि भवतः जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि परीक्षणार्थं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् । वैद्यः भवन्तं परीक्ष्य आवश्यके सति निम्नलिखितपरीक्षासु एकं वा अधिकं वा आदेशं दास्यति।
रक्तपरीक्षा
एतेषु परीक्षणेषु रक्ते कैल्शियमस्य, फास्फोरसस्य, विटामिन-डी-इत्यस्य च स्तरस्य जाँचः कर्तुं शक्यते । यथा - कैल्शियमस्य, विटामिन-डी-फॉस्फोरसस्य न्यूनस्तरः अस्थि-रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । तथैव रक्ते क्षारीयफॉस्फेटेजस्य न्यूनस्तरः, विटामिन बी ६ इत्यस्य उच्चस्तरः च हाइपोफॉस्फेटेजस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
क्ष-किरण
अस्थिषु दारणानि, भङ्गाः च सन्ति वा इति परीक्षितुं क्ष-किरणस्य उपयोगः भवति, ये अस्थिरोगः इत्यादीनां लक्षणानाम् लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।
अस्थि खनिज घनत्व (BMD) परीक्षण
एतत् DEXA scan अथवा DXA scan इति अपि कथ्यते | कटिबन्धनितम्बमेरुदण्डादिषु स्थानेषु अस्थिबलं मापयति । अस्मिन् अल्पमात्रायां विकिरणस्य उपयोगः भवति, अतः चिन्ता कर्तुं किमपि नास्ति । सामान्यतया निवारकपरिहाररूपेण महिलानां कृते ६५ वर्षे, पुरुषाणां कृते ७० वर्षे च एतत् बीएमडी-परीक्षा करणीयम् इति उत्तमः विचारः । परन्तु यदि भवतः अस्थिक्षयस्य भङ्गस्य च उच्चः जोखिमः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः पूर्वमेव एतत् स्कैन् कर्तुं अनुशंसितुं शक्नोति ।
अस्य चिकित्सा अस्ति वा ?
आम्, एतेषां चयापचय-अस्थि-रोगाणां चिकित्साः अवश्यमेव सन्ति ।भवतः कृते यः चिकित्सा श्रेष्ठा भवति सः स्थितिस्य मूलकारणस्य आधारेण भविष्यति । अत्र अनेके चिकित्साविकल्पाः सन्ति : १.
- विटामिनं पोषणपूरकं च : एते दीयते, विशेषतः यदि कैल्शियमस्य, विटामिन-डी-इत्यस्य च अभावः भवति ।
- एनाबॉलिक एजेण्ट् : एतानि औषधानि सन्ति ये नूतनानां अस्थिनां निर्माणं कुर्वन्ति, तान् दृढं च कुर्वन्ति ।
- बिस्फोस्फोनेट् : एतानि औषधानि सन्ति ये अस्थिक्षयम् न्यूनीकरोति ।
- डेनोसुमाब इन्जेक्शन।
- हार्मोन-उपचाराः : एतादृशाः प्रकरणाः सन्ति यत्र टेस्टोस्टेरोन्, कैल्सिटोनिन्, एस्ट्रोजेन् इत्यादीनां हार्मोनानाम् उपयोगः भवति ।
- शारीरिकचिकित्सा : अस्मिन् मांसपेशीनां सुदृढीकरणाय, संतुलनसुधाराय, चलनं सुलभं कर्तुं च व्यायामाः अन्ये च उपचाराः सन्ति ।
- भार-वहन-व्यायामाः : चलनम्, दौड-क्रीडा इत्यादयः विषयाः।
- शल्यक्रिया : प्रायः एतत् विरले एव भवति विशेषतः यदि किमपि जटिलं भङ्गवत् भवति ।
किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?
केचन औषधानि दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति । तथापि प्रयुक्तस्य औषधस्य प्रकारेण अवलम्बते । केचन सामान्याः दुष्प्रभावाः सन्ति- १.
- फ्लू-सदृशाः लक्षणाः ।
- शिरोवेदना।
- हृदयदाहः ।
- वृक्कस्य कार्ये प्रभावः।
- मांसपेशीवेदना।
- त्वक् रक्तता, शुष्कता, कण्डूः।
- अस्थिवेदना वर्धिता (प्रारम्भिकपदे)।
एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । यदि भवन्तः चिकित्सां कुर्वन् किमपि असामान्यं लक्षयन्ति वा नूतनानि लक्षणानि वा दृश्यन्ते तर्हि भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं स्वस्थः भवितुम् अर्हति ?
बहवः जनाः चिकित्सां आरभ्य शीघ्रमेव स्वस्य बलस्य किञ्चित् सुधारं अनुभवितुं आरभन्ते । परन्तु अस्थि-द्रव्यमानस्य वर्धनाय, नूतन-स्वस्थ-अस्थि-निर्माणाय च समयः भवति । भवतः स्थितिं स्वीकृत्य भवतः वैद्यः व्याख्यास्यति यत् कियत्कालं यावत् समयः स्यात्, किं अपेक्षितव्यम् इति ।
यदि मम एतादृशः अस्थिरोगः अस्ति तर्हि किं भवति ?
यदि भवतः अस्थिरोगः अथवा अस्थिरोगः इत्यादिः चयापचयात्मकः अस्थिरोगः इति निदानं भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः कृते योग्यं चिकित्सायोजनां दास्यति अस्मिन् औषधानि, पोषणपूरकाणि, शारीरिकचिकित्सा, दुर्लभतया शल्यक्रिया च अन्तर्भवति । चिकित्सा आरभ्यते ततः परं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति । परन्तु सम्यक् उपचारेण कालान्तरे भवतः अस्थिः दृढाः भवितुम् आरभन्ते ।
एतेषां परिस्थितीनां किं दृष्टिकोणम् ?
सम्यक् चिकित्सायाम् एतेषां चयापचय-अस्थि-रोगाणां दृष्टिकोणः सामान्यतया उत्तमः भवति ।यदि समये चिकित्सा क्रियते तर्हि भवतः अस्थिनां पुनर्निर्माणे अस्थिक्षयस्य नियन्त्रणं च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । एतेन भवतः भङ्गस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते, जीवनस्य गुणवत्ता च सुधारः भवति ।
एतेषां रोगानाम् विकासस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?
यतो हि केषाञ्चन चयापचयात्मकास्थिरोगाणां आनुवंशिकप्रभावः भवति, ते सर्वदा निवारणीयाः न भवेयुः । तथापि अस्माकं जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः- १.
- अस्थिसौषिर्यादिरोगाणां निवारकपरीक्षणं नियमितरूपेण कुर्वन्तु।
- यदि त्वं धूम्रपानं करोषि तर्हि स्थगयतु।
- यदि भवन्तः मद्यं पिबन्ति तर्हि तस्य सीमां कुर्वन्तु।
- नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु।
- कैल्शियम-विटामिन-डी (दुग्धं, पनीरं, दधिं, हरितशाकानि, लघुमत्स्यानि) च समृद्धं आहारं खादन्तु ।
- अस्थीनि स्वस्थं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति इति पोषणपूरकस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
कथं मया एतादृशेन व्याधिना आत्मनः पालनं करिष्यामि ।
निवारकपरीक्षणस्य जीवनशैलीपरिवर्तनस्य च अतिरिक्तं पतनस्य विषये सावधानता महत्त्वपूर्णा अस्ति, यतः एतेन अस्थिभङ्गस्य जोखिमः वर्धते भवन्तः एतादृशानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति यथा-
- पतननिवारणविधिनाम् विषये ज्ञातव्यम्।
- स्वगृहे सम्भाव्यपतनस्य खतराणां पहिचानं कुर्वन्तु तथा च आवश्यकपरिवर्तनानि कुर्वन्तु (उदाहरणार्थं, स्खलितक्षेत्रेषु गलीचाः स्थापयितुं, स्नानगृहे ग्रहणपट्टिकाः स्थापयन्तु)।
- पतनस्य जोखिमस्य आकलनाय चिकित्सकेन सह परामर्शं कुर्वन्तु, आवश्यके सति च भवतः गमने सहायकयन्त्राणि प्राप्नुवन्तु ।
किं एते चयापचयात्मकाः अस्थिरोगाः भयानकाः सन्ति ?
यदि शीघ्रं निदानं न क्रियते, चिकित्सा च न क्रियते तर्हि बहवः चयापचयात्मकाः अस्थिरोगाः गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति । केचन प्राणघातकाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । यथा अस्थिरोगः अस्थिभङ्गस्य जोखिमं वर्धयति । कुशिंग् सिण्ड्रोम इत्यादीनां परिस्थितीनां चिकित्सा न कृता चेत् घातकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
अतः, चयापचयात्मकः अस्थिरोगः अस्थिद्रव्यमानं, अस्थिपरिवर्तनं, अस्थिवृद्धिं च प्रभावितं कुर्वन्तः स्थितानां समूहः अस्ति । केचन अन्येभ्यः अधिकं सामान्याः सन्ति, परन्तु ते सर्वे भवतः अस्थिनां स्वास्थ्यं प्रभावितयन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् सम्यक् निदानं चिकित्सां च कृत्वा सक्रियं, पूर्णं जीवनं जीवितुं शक्यते । यदि भवतः एतेषां लक्षणानाम्, भवतः चिकित्सायोजनायाः, भवतः दृष्टिकोणस्य वा विषये किमपि प्रश्नं वा चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु । सः वा भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
अतः, एतस्मात् सर्वेभ्यः अस्माभिः कानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि?
ठीकम्, अतः आशासे यत् अद्य वयं येषां चयापचय-अस्थि-रोगाणां विषये चर्चां कृतवन्तः, तेषां विषये इदानीं भवद्भिः अधिका अवगतिः अस्ति | संक्षेपेण : १.
- अस्थिस्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्तु। स्वस्थजीवनस्य कृते दृढाः अस्थिः आवश्यकाः सन्ति।
- चयापचयात्मकास्थिरोगाः अस्थिरोगाः दुर्बलाः भवन्ति, तेषां बलं न्यूनीकरोति च ।
- खनिज-असन्तुलनं (विशेषतः कैल्शियमं, विटामिन-डी, फास्फोरसम्) अस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति ।
- आयुः, जीवनशैली, पारिवारिक-इतिहासः इत्यादीनि वस्तूनि अस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
- केचन रोगाः, यथा अस्थिरोगः, प्रथमं किमपि लक्षणं न दर्शयन्ति, अतः यदि भवतः जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि परीक्षणं करणीयम् ।
- एतेषां रोगानाम् निदानं चिकित्सां च कर्तुं उपायाः सन्ति । अतः यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं विलम्बं मा कुरुत।
- समीचीनचिकित्सायाः जीवनशैल्याः परिवर्तनेन च एताः परिस्थितयः सम्यक् प्रबन्धनीयाः सद्जीवनं च जीवितुं शक्यन्ते ।
अस्थिषु पालनं कुरुत ! यतः स्वस्थानि अस्थिः एव तत् बलं यत् भवन्तं स्वतन्त्रं सुखी च जीवनं जीवितुं स्वतन्त्रतां सुखं च ददाति।
` चयापचय अस्थि रोग, अस्थिसौषिर्य, अस्थि दुर्बलता, कैल्शियम, विटामिन डी, अस्थि घनत्व, भंग
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु