यस्य कस्यचित् कर्करोगस्य निदानं भवति सः महतीं भयं, आघातं च अनुभवति । परन्तु चिकित्सायाम् अन्येषु भागेषु कर्करोगः प्रसृतः इति ज्ञातुं ततोऽपि कठिनतरम् । अद्य वयं एतादृशी स्थितिविषये चर्चां कर्तुं गच्छामः। शरीरान्तरे स्थितः कर्कटः यदा मेरुदण्डं प्रति प्रसरति इत्यर्थः । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् `Spinal Metastasis` इति वदामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मेरुदण्डस्य मेटास्टेसिसः किम् ?
कल्पयतु कस्यचित् स्तनकर्क्कटः, फुफ्फुसकर्क्कटः, अन्यः कोऽपि कर्करोगः वा अस्ति । कदाचित्, तस्मात् कर्करोगात् केचन कोशिका: विच्छिद्य अस्माकं रक्तप्रवाहं गत्वा मेरुदण्डं (यस्य भागं वयं मेरुदण्डं वदामः) प्राप्य तत्र वर्धयितुं आरभन्ते तदेव वयं `Spinal Metastasis` अथवा मेरुदण्डे गौणकर्क्कटं वदामः।
महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एषः नूतनः कर्करोगः नास्ति यः मेरुदण्डे विकसितः अस्ति । अस्मिन् सन्दर्भे किं भवति यत् मूलकर्क्कटस्य (उदाहरणार्थं स्तनकर्क्कटस्य) कोशिका: अपि मेरुदण्डं प्रति प्रसृताः सन्ति । अतः चिकित्सायां तस्य मूलकर्क्कटस्य सम्बन्धः भवति ।
एषा स्थितिः कर्करोगिणां मध्ये तुल्यरूपेण सामान्या जटिलता अस्ति । प्रायः एताः कर्करोगकोशिकाः मेरुदण्डस्य मध्यभागे (वक्षःस्थलमेरुदण्डे) मेरुदण्डस्य अधःभागे (कठरीमेरुदण्डे) कशेरुकेषु प्रसरन्ति कदाचित्, कर्करोगः मेरुदण्डं प्रति अपि एवं प्रसरितुं शक्नोति ।
अस्य लक्षणं कथं परिचिनोषि ?
मेरुदण्डे प्रसरन्ति कर्करोगस्य लक्षणं कर्करोगः कुत्र स्थितः (अर्थात् मेरुदण्डे वा मेरुदण्डे वा) तदनुसारं भिन्नः भवितुम् अर्हति । भवन्तः यत् मुख्यलक्षणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति तत् अवलोकयामः।
| लक्षणम् | कथं भवति किमर्थं च ? |
|---|---|
| पृष्ठस्य कण्ठस्य वा वेदना | एतत् सर्वाधिकं सामान्यं लक्षणम् अस्ति । कर्करोगेण मेरुदण्डस्य अस्थिषु क्षतिः भवति । एतेन जडवेदना , तीक्ष्णा, छूरेण वा वेदना वा भवितुम् अर्हति । एषा वेदना रात्रौ अधिका भवितुम् अर्हति । |
| मेरुदण्डस्य आकारे परिवर्तनम् | कर्करोगः मेरुदण्डस्य प्राकृतिकं आकारं परिवर्तयितुं शक्नोति, येन मेरुदण्डः कुब्जः वा कमानयुक्तः वा भवितुम् अर्हति । |
| जडता, दुर्बलता, ज्वलनं वा | यदा कर्करोगः मेरुदण्डं निपीडयति तदा बाहुपादपर्यन्तं धावन्तः तंत्रिकाः निपीडयति । अनेन बाहुपादयोः जडता, चेतनायाः हानिः च भवितुम् अर्हति । कदाचित्, भवन्तः वक्षसि पिन-सुई अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति। |
| मूत्रं मलं च नियन्त्रयितुं कष्टम् | अस्माकं मूत्राशयस्य आन्तरस्य च कार्यं मेरुदण्डेन नियन्त्रितम् अस्ति । अतः यदि मेरुदण्डे अर्बुदः निपीडयति तर्हि भवन्तः मूत्रस्य असंयमं वा मलस्य असंयमं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः तत् अपि न अवगच्छन्ति । |
| पक्षाघात | एषा अतीव गम्भीरा स्थितिः अस्ति । यदि मेरुदण्डस्य तंत्रिकाः कर्करोगेण भृशं क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तर्हि मस्तिष्कात् सन्देशाः शरीरस्य शेषभागं न प्राप्नुवन्ति । अनेन अङ्गेषु संवेदनाक्षयः, पक्षाघातः च भवितुम् अर्हति । |
किमर्थम् एतत् भवति ? मेरुदण्डे के के कर्करोगाः अधिकतया प्रसारिताः भवन्ति ?
यथा पूर्वं उक्तं, एतत् तदा भवति यदा मूलकर्क्कटस्य कोशिका रक्तप्रवाहं गत्वा मेरुदण्डं प्राप्नुवन्ति । यद्यपि कोऽपि कर्करोगः एवं प्रसारयितुं शक्नोति तथापि कतिपयेषु प्रकारेषु कर्करोगेषु सः अधिकतया दृश्यते । अत्र कर्करोगस्य प्रकाराः अधिकतया दृश्यन्ते ।
- स्तनकर्क्कटः
- फुफ्फुसस्य कर्करोगः
- प्रोस्टेट कर्करोग
- वृक्कस्य कर्करोगः
- मलमूत्रमार्गादयः जठरान्त्रकर्क्कटाः
- थाइरॉइड कर्करोग
वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ? (निदानम्) ९.
यदि भवतः कर्करोगः अस्ति तथा च भवतः पृष्ठवेदना इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रथमं भवतः वैद्यः भवतः सम्यक् परीक्षणं करिष्यति । ते भवतः संतुलनं परीक्षिष्यन्ति, भवतः बाहूपादौ कियत् दृढौ स्तः इति च। ते वेदनां विषये पृच्छन्ति। कीदृशी वेदना कदा आगच्छति नित्यं वा न वा इति यावत् ।
ततः, ते भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छन्ति, एतस्याः स्थितिः पुष्टयितुं अनेकपरीक्षाणां अनुशंसा करिष्यन्ति च ।
- रक्तपरीक्षा : यदा कर्करोगेण अस्थिभङ्गः भवति तदा तेभ्यः अस्थिभ्यः कैल्शियमः, क्षारीयफॉस्फेटेजः इत्यादयः रसायनानि रक्ते प्रविशन्ति । अतः रक्ते एतानि वस्तूनि बहु सन्ति वा इति परीक्षाः क्रियन्ते ।
- इमेजिंग् परीक्षणम् : एमआरआइ स्कैन् इत्यनेन मेरुदण्डः, तंत्रिकाः, मेरुदण्डः च अतीव स्पष्टतया दर्शयितुं शक्यते । सीटी स्कैन् इत्यनेन मेरुदण्डस्य (कशेरुकाणां) अस्थिषु समस्याः ज्ञातुं शक्यन्ते । नियमितरूपेण क्ष-किरणेन अपि मेरुदण्डे असामान्यवृद्धिः दृश्यते ।
- अस्थि-स्कैन् : एतेन मेरुदण्डे किमपि असामान्यतां ज्ञातुं शक्यते, यत् यत्र कर्करोगः प्रसृतः अस्ति तत्र भवितुम् अर्हति ।
- सूक्ष्म सुई आकांक्षा / बायोप्सी : कदाचित्, मेरुदण्डे अर्बुदस्य अथवा अस्थिस्य अत्यल्पं नमूना परीक्षणार्थं गृह्यते । एतेन मेरुदण्डे कीदृशः कर्करोगः प्रसृतः इति सम्यक् निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
प्रथमं अस्माभिः अवगन्तुं आवश्यकं यत् मेरुदण्डस्य मेटास्टेसिसः कर्करोगस्य उन्नतः चरणः अस्ति । पूर्णतया चिकित्सां दुष्करमिति भावः । परन्तु वर्तमानचिकित्सानां मुख्यलक्ष्यं वेदनानियन्त्रणं, यथासम्भवं मेरुदण्डस्य कार्यं निर्वाहयितुं, कर्करोगस्य वृद्धिं मन्दं कर्तुं च भवति ।
भवन्तः यत् चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तत् अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भविष्यति ।
- मूलकर्क्कटस्य प्रकारः यथा - यदि फुफ्फुसस्य कर्करोगः मेरुदण्डं प्रति प्रसरति तर्हि मेरुदण्डे अपि फुफ्फुसकर्क्कटकोशिकाः सन्ति । अतः फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य अत्यन्तं प्रभावी औषधैः अस्य चिकित्सा भवति ।
- भवतः समग्रस्वास्थ्यं : कर्करोगः न केवलं भवतः मेरुदण्डे, अपितु भवतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु (यथा भवतः मस्तिष्कं वा यकृत् वा) अपि प्रसृतः स्यात् । चिकित्सानिर्णयकाले एतेषां सर्वेषां कारकानाम् अवलोकनं भविष्यति।
- कर्करोगः कुत्र अस्ति : कर्करोगः मेरुदण्डस्य अस्थिषु अस्ति वा मेरुदण्डे अस्ति वा इति आधारेण चिकित्सा भिन्ना भवितुम् अर्हति ।
प्रयुक्ताः मुख्याः चिकित्साविधयः सन्ति- १.
- रसायनचिकित्सा : अस्मिन् शरीरे कर्करोगकोशिकानां वधं कुर्वन्ति औषधानि दातव्यानि सन्ति । एतानि गोल्यरूपेण सेवितुं शक्यन्ते, नाडीयां इन्जेक्शनरूपेण वा दातुं शक्यन्ते । यतो हि एतानि औषधानि सम्पूर्णशरीरे गच्छन्ति, ते मेरुदण्डस्य कर्करोगकोशिकानां, शरीरस्य अन्येषु भागेषु कर्करोगकोशिकानां च वधं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- विकिरणचिकित्सा : अस्मिन् उच्च ऊर्जायुक्तानां क्ष-किरणानाम् उपयोगेन कर्करोगकोशिकानां नाशः भवति अथवा अर्बुदानां संकोचनं भवति । एतेन वेदनाया: महती निवृत्ति: प्राप्यते ।
- स्टीरियोटैक्टिक रेडियोशल्यक्रिया : १.एतत् शल्यक्रिया न भवति। केवलं कर्करोगस्य अर्बुदस्य कृते विकिरणपुञ्जं प्रदातुं अतीव सटीकः, लक्षितः पद्धतिः अस्ति । परितः स्वस्थ ऊतकस्य अत्यल्पं क्षतिं करोति ।
- शल्यक्रिया : प्रायः अन्ये उपचाराः सफलाः न अभवन् चेत् एव शल्यक्रिया भवति । कदाचित्, यदि संपीडनभङ्गः भवति तर्हि अस्थिसुदृढीकरणाय, वेदना न्यूनीकर्तुं च `Vertebroplasty` अथवा `Kyphoplasty` इत्यादीनि लघुशल्यक्रियाः कर्तुं शक्यन्ते
- उपशामकचिकित्सा : एषः चिकित्सायाः अतीव महत्त्वपूर्णः क्षेत्रः अस्ति । अस्य प्राथमिकं लक्ष्यं रोगस्य चिकित्सा न, अपितु रोगी जीवनस्य गुणवत्तां वर्धयितुं भवति । अस्मिन् वेदनानियन्त्रणं, चिकित्सायाः दुष्प्रभावानाम् प्रबन्धनं, तेषां स्थितिं सामना कर्तुं साहाय्यं च भवति ।
एतेषां चिकित्सानां किमपि दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?
आम्, कस्यापि चिकित्सायाः इव दुष्प्रभावाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
- रसायनचिकित्सायां विकिरणचिकित्सायां च श्रान्तता, केशक्षयः, उदरेण, वमनं च इत्यादीनि वस्तूनि सामान्यानि भवन्ति ।
- स्टीरियोटैक्टिक रेडियोशल्यक्रियायाः समये : भवन्तः मुख्यतया श्रान्ताः अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
- काइफोप्लास्टी अथवा वर्टेब्रोप्लास्टी शल्यक्रियायाः समये : संक्रमणं, रक्तस्रावः, वेदना वर्धिता, सुन्नता च अतीव दुर्लभतया भवितुम् अर्हति ।
भवन्तः यत्किमपि दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं कदापि न भयम् अनुभवन्तु । तेषां अपि चिकित्साः सन्ति।
कथं त्वं स्वस्य पालनं कर्तुं शक्नोषि ?
एतेषु कठिनेषु कालेषु स्वस्य सम्यक् परिचर्या अपि च चिकित्सायाः अन्वेषणं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- सम्यक् खादन्तु : कर्करोगः तस्य चिकित्सा च भूखस्य हानिः भवितुम् अर्हति । परन्तु भवतः शरीरस्य आवश्यकी ऊर्जा प्राप्तुं सुसन्तुलितं आहारं खादितुम् प्रयतध्वम्। यदि भवतः भोजने कष्टं भवति तर्हि पोषणविशेषज्ञस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
- स्वस्य मानसिकस्वास्थ्यस्य विषये विचारं कुर्वन्तु : एतादृशेन परिस्थित्या सह अवसादः चिन्ता वा अनुभवितुं सामान्यम् अस्ति। यदि भवान् संघर्षं करोति तर्हि मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणा सह वार्तालापः महतीं राहतं दातुं शक्नोति।
- तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु : ध्यानं, श्वसनव्यायामम् इत्यादीनि वस्तूनि तनावस्य न्यूनीकरणे सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- चिकित्सकेन प्रश्नान् पृच्छन्तु : स्वचिकित्सकेन सह स्वस्य स्थितिः, चिकित्सा, दुष्प्रभावाः, वेदनानियन्त्रणं च विषये मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। भवतः यत्किमपि भयं चिन्ता वा भवति तस्य विषये तान् पृच्छतु।
कानि परिस्थितयः सन्ति येषु तत्कालं ध्यानस्य आवश्यकता वर्तते ?
एतेषु लक्षणेषु भवता अतीव सावधानता भवितव्या । यदि एतेषु कश्चन लक्षणः दृश्यते , तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम्।
| अवसरः | किं कर्तव्यम् |
|---|---|
| यदि वैद्येन विहितैः वेदनाशकैः वेदना नियन्त्रयितुं न शक्यते। | स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु। |
| यदि भवन्तः आकस्मिकं, तीक्ष्णं, असह्यपृष्ठस्य कण्ठवेदनाम् अनुभवन्ति (एतत् भङ्गस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति) । | स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु। |
| तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु! | |
| यदि भवतः पादौ उदरं च जडं भवति। | तत्क्षणं चिकित्सालयं गच्छतु। |
| यदि भवतः पादयोः चालनं कठिनं भवति, यदि ते निर्जीवाः अनुभवन्ति। | तत्क्षणं चिकित्सालयं गच्छतु। |
| यदि त्वं मूत्रं मलं वा नियन्त्रयितुं असमर्थः असि। | तत्क्षणं चिकित्सालयं गच्छतु। |
| यदि भवन्तः मूत्रं कर्तुं असमर्थाः सन्ति। | तत्क्षणं चिकित्सालयं गच्छतु। |
एतादृशं निदानं प्राप्य अभिभूतः, भयभीतः, क्रुद्धः, भविष्यस्य विषये अनिश्चितता च भवति इति सामान्यम् । भवतः चिकित्सादलः एताः सर्वाः भावनाः अवगच्छति। अतः तेभ्यः स्वविचाराः चिन्ताश्च साझां कुर्वन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं सर्वदा सज्जाः सन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मेरुदण्डस्य मेटास्टेसिसः नूतनः कर्करोगः नास्ति, अपितु शरीरे अन्यत्र मेरुदण्डपर्यन्तं कर्करोगस्य प्रसारः ।
- यदि भवतः कर्करोगः अस्ति तर्हि पृष्ठे वा कण्ठे वा असामान्यं, तीव्रं वेदनां कदापि न अवहेलयन्तु । तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वदतु।
- यद्यपि एषा स्थितिः पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि अनेके अतीव प्रभाविणः उपचाराः सन्ति ये भवतः वेदनाप्रबन्धने, जीवनस्य गुणवत्तां च सुधारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- यदि पादौ सुन्नता अथवा मूत्राशयस्य/आन्तरिकनियन्त्रणस्य हानिः इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति तर्हि तत् आपत्कालीनम् इति गणनीयम् अस्ति तथा च भवान् तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गन्तव्यम्
- भवतः स्थितिः, चिकित्साविकल्पाः, भवतः भयानि च विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया प्रामाणिकतया च वार्तालापं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु