भवतः कण्ठे एतादृशः अर्बुदः अस्ति वा ? आवाम् कैरोटिड् बॉडी ट्यूमरस्य विषये सम्यक् ज्ञातव्यम्!

किं भवता कदापि कण्ठे पिण्डः अनुभूतः ? अथवा भवता ज्ञातस्य कस्यचित् एकः आसीत्, तस्य विषये कथितवान् वा? कदाचित् एतादृशं किमपि दृष्ट्वा किञ्चित् भयम् अथवा जिज्ञासा भवितुं सामान्यम्। अद्य वयं किञ्चित् असामान्यप्रकारस्य पिण्डस्य विषये वदामः यत् कण्ठे भवितुम् अर्हति, परन्तु तस्य विषये बहवः जनाः न जानन्ति । चिकित्सकाः एतत् 'कैरोटिड् बॉडी ट्यूमर' इति वदन्ति । यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं ध्वन्यते तथापि सरलतया तस्य विषये वदामः ।

एतत् 'कैरोटिड् बॉडी ट्यूमर' किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कैरोटिड् शरीरस्य अर्बुदः भवतः कण्ठस्य उभयतः मुख्यरक्तवाहिनीद्वयं (धमनी) परितः विकसितः अर्बुदः भवति । एतान् रक्तवाहिनीं वयं कैरोटिड् धमनयः इति वदामः । एते भवतः हृदयात् भवतः शिरः मस्तिष्कं च रक्तं वहन्ति । जलपम्पात् टङ्कं प्रति जलं वहन्तौ मुख्यनलिकौ इव सन्ति ।

अधुना यत्र एषा 'कैरोटिड् धमनी' विभज्यते तत्र कोशिकानां लघुसमूहः भवति, यः 'कैरोटिड् शरीरम्' इति कथ्यते । एषः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । यतः, एतत् एव अस्माकं रक्ते प्राणवायुस्य कार्बनडाय-आक्साइडस्य च परिमाणं ज्ञात्वा मस्तिष्कं सूचयति । अतः, यदा अस्मिन् 'कैरोटिड्-शरीरे' कोशिका: असामान्यतया वर्धयितुं आरभन्ते, तदा एव 'कैरोटिड्-बॉडी-ट्यूमर' इति अर्बुदः निर्मीयते ।

एतत् अन्यैः नामभिः उच्यते, यथा, 'कैरोटिड् बॉडी पैरागैन्ग्लिओमा' अथवा 'कैरोटिड् बॉडी केमोडेक्टोमा' इति । परन्तु सर्वाधिकं प्रयुक्तं नाम 'कैरोटिड् बॉडी ट्यूमर' इति ।

किम् एषः अर्बुदः कर्करोगस्य प्रकारः अस्ति ?

एषः प्रश्नः श्रुत्वा बहवः जनाः भयभीताः भवन्ति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् एतेषु अधिकांशः 'कैरोटिड् बॉडी ट्यूमर्स्' कर्करोगः न भवति । अर्थात् ते 'Benign' , अथवा अहानिकारकाः अर्बुदाः सन्ति। केचन अध्ययनाः वदन्ति यत् तेषु १०% तः न्यूनाः कर्करोगाः भवन्ति अर्थात् 'घातक' । अतः कण्ठे पिण्डं दृष्ट्वा कर्करोगः इति चिन्तयितुं मा भयम् अनुभवन्तु। तथापि तत् किं इति सम्यक् ज्ञातुं वैद्यं दर्शयितुं निश्चितरूपेण योग्यम् अस्ति ।

एतत् 'कैरोटिड् बॉडी ट्यूमर' कः विकसितुं शक्नोति ?

वस्तुतः एषा स्थितिः केनापि विकसितुं शक्नोति । परन्तु कतिपयेभ्यः कारकेभ्यः तस्य विकासस्य सम्भावना किञ्चित् अधिका भवितुम् अर्हति ।

• संशोधनेन ज्ञातं यत् पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलासु एते अर्बुदाः किञ्चित् अधिकं भवन्ति |
• अपि च प्रायः २० वर्षेभ्यः परं एषा स्थितिः दृश्यते तथापि यदा कदा कनिष्ठवयसः जनानां मध्ये एषा स्थितिः दृश्यते ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

कैरोटिड् बॉडी ट्यूमर्स् वस्तुतः अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति । केषाञ्चन समाचारानुसारं प्रायः...३०,००० जनानां मध्ये प्रायः एकः अस्य प्रभावः भवति । अतः न आश्चर्यं यत् अल्पाः जनाः एव तस्य विषये श्रुतवन्तः, अथवा जानन्ति।

एतत् फलं भवतः उपरि कीदृशं प्रभावं कर्तुं शक्नोति ?

अधिकांशतः एते 'कैरोटिड् बॉडी ट्यूमर्स्' प्रारम्भिकपदे किमपि वेदनाम् न जनयन्ति । अतः केचन जनाः तादृशः अर्बुदः अस्ति इति अपि न जानन्ति स्यात् । परन्तु यदि वैद्यः एतादृशं अर्बुदं पश्यति तर्हि तस्य निष्कासनं कर्तुं शक्नोति । यतो हि अयं अर्बुदः क्रमेण वर्धयितुं शक्नोति । यथा यथा वर्धते तथा तथा कण्ठे अन्येषु रक्तवाहिनीषु, तंत्रिकासु च दबावं कृत्वा विविधानि लक्षणानि उत्पद्यन्ते ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

यद्यपि प्रथमं लक्षणं न स्यात् तथापि यथा यथा अर्बुदः वर्धते तथा तथा परितः तंत्रिकासु रक्तवाहिनीषु च दबावं कर्तुं आरभते भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• कण्ठस्य एकस्मिन् पार्श्वे लघुपिण्डः शोफः वा अनुभूयते | एतत् प्रथमं लक्षणं यत् अधिकांशजना: लक्षयन्ति ।
• स्वरस्य परिवर्तनं वा कर्कशता वा भवितुम् अर्हति ।
• भवतः जिह्वायां जडता भवति |
• भवतः कण्ठस्य वेदना भवितुम् अर्हति .
• निगलनस्य समस्याः (Dysphagia) भवितुम् अर्हन्ति ।

कल्पयतु, भवतः मित्रं, सुनीलः इति वदामः। किञ्चित्कालं यावत् सुनीलः वदन् स्वरे किञ्चित् परिवर्तनं लक्षितवान्, किञ्चित् कर्कशं दृश्यते। तस्य कण्ठः अपि खरचः भवति । कण्ठं स्पृशन् एकपार्श्वे लघु पिण्डं अनुभवति । प्रथमं सः शीतजन्यः प्रफुल्लितः ग्रन्थिः इति मन्यते स्म, परन्तु कतिपयेषु दिनेषु अपि सा न गता । यदा सः वैद्यं द्रष्टुं गतः तदा एव तस्य शङ्का आसीत् यत् एतत् 'कैरोटिड् बॉडी ट्यूमर' भवितुम् अर्हति, अतः सः अग्रे परीक्षणार्थं निर्दिष्टः ।

महत्त्वपूर्णम् : एतेषां लक्षणानाम् अर्थः न भवति यत् भवतः कैरोटिड् शरीरस्य अर्बुदः अस्ति । अन्यैः स्वास्थ्यसमस्याभिः अपि तेषां कारणं भवितुम् अर्हति । अतः आतङ्कं विना वैद्यस्य दर्शनं श्रेयस्करम् ।

एते कैरोटिड् शरीरस्य अर्बुदाः किमर्थं निर्मीयन्ते ?

वस्तुतः एतेषां अर्बुदानां निर्माणस्य कारणं किम् इति अद्यापि शोधकर्तारः न चिन्तितवन्तः । परन्तु तेषां मतं यत् केचन कारकाः अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति ।

• हाइपोक्सिया : येषां जनानां शरीरे दीर्घकालं यावत् प्राणवायुस्य अभावः भवति तेषां एतेषां अर्बुदानां विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । यथा - ये जनाः उच्चैः ऊर्ध्वतायां (समुद्रतलात् दूरं) निवसन्ति अथवा येषां केचन फुफ्फुसरोगाः सन्ति तेषां जोखिमः अधिकः भवितुम् अर्हति ।
• विच्छिन्नप्रकरणाः : प्रायः ९०% प्रकरणेषु एते अर्बुदाः यादृच्छिकरूपेण विकसिताः भवन्ति, यत्र कोऽपि पारिवारिकः इतिहासः नास्ति । कश्चित् तान् विकसितुं शक्नोति यद्यपि पूर्वं तेषां कुटुम्बे कस्यचित् न अभवत् इति भावः ।
• पारिवारिकप्रकरणाः : १.प्रायः १०% प्रकरणेषु अस्य आनुवंशिकसम्बन्धः भवति । कुटुम्बे कस्यचित् यदि एषा स्थितिः भवति तर्हि अन्येषां अपि एतस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति इति तात्पर्यम् । एतत् 'आनुवंशिकप्रवृत्तिः' इति उच्यते ।

वैद्याः एतत् कथं परिचिनुवन्ति ?

यदा भवन्तः कण्ठे पिण्डीयुक्तं वैद्यं पश्यन्ति तदा प्रथमं ते भवतः शिरः कण्ठस्य च सम्यक् शारीरिकपरीक्षां कुर्वन्ति । यदि तेषां शङ्का भवति यत् भवतः कैरोटिड्-शरीरस्य अर्बुदस्य लक्षणं अस्ति तर्हि ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं कतिपयानि अधिकानि परीक्षणानि आदेशयितुं शक्नुवन्ति ।

अस्य कृते काः परीक्षाः प्रयुज्यन्ते ?

एतेषां अर्बुदानां पहिचानाय मुख्यतया इमेजिंग् परीक्षणस्य उपयोगः भवति । अर्थात् बहिःतः शरीरस्य अन्तः किमस्ति इति द्रष्टुं शक्नुवन्ति इति परीक्षणम्।

• सीटी स्कैन् : अस्मिन् शरीरस्य क्रॉस्-सेक्शन्-विस्तृतचित्रं ग्रहीतुं एक्स-रे-इत्यस्य उपयोगः भवति । एतत् अर्बुदस्य परिमाणं, स्थानं, परितः ऊतकैः सह सम्बन्धं च दर्शयितुं शक्नोति ।
• MRA (Magnetic Resonance Angiography - MRA): एषा प्रक्रिया रक्तवाहिनीनां विस्तृतचित्रं ग्रहीतुं चुम्बकीयक्षेत्राणां रेडियोतरङ्गानाञ्च उपयोगं करोति । एतत् अतीव उपयोगी भवति यत् कैरोटिड् शरीरस्य अर्बुदः रक्तवाहिनीभिः सह कथं सम्बद्धः भवति ।
• MRI (Magnetic Resonance Imaging): अस्मिन् MRA इत्यादीनां चुम्बकीयक्षेत्राणां रेडियोतरङ्गानाञ्च उपयोगः भवति । परन्तु मृदु ऊतकानाम् स्पष्टतरप्रतिमाः उत्पादयितुं शक्नोति । एतेन अर्बुदस्य स्वरूपस्य विषये अधिका सूचना प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• अल्ट्रासाउण्ड् : अस्मिन् उच्चावृत्तियुक्तानां ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन शरीरस्य अन्तः चित्राणि निर्मीयन्ते । एतेन अर्बुदः ठोसः अस्ति वा द्रवेण पूरितः अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

एतेभ्यः परीक्षणेभ्यः प्राप्तसूचनायाः आधारेण वैद्यः एतत् 'कैरोटिड् बॉडी ट्यूमर' इति पुष्टिं कर्तुं शक्नोति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

भवतः वैद्यः भवतः लक्षणं, अर्बुदस्य परिमाणं, भवतः समग्रस्वास्थ्यं च इत्यादीनां अनेककारकाणां आधारेण भवतः कृते उत्तमचिकित्सां निर्णयं करिष्यति । अत्र अनेके मुख्याः चिकित्साविकल्पाः सन्ति : १.

1. अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया : अधिकतया एतेषां अर्बुदानां सर्वोत्तमः उपचारः अर्बुदं पूर्णतया निष्कासयितुं शल्यक्रिया भवति ।

2. विकिरणचिकित्सा : यत्र शल्यक्रिया सम्भवः नास्ति अथवा ये शल्यक्रिया न इच्छन्ति तेषां कृते एतस्य विकिरणचिकित्सायाः उपयोगः कर्तुं शक्यते । अयं उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् उपयोगेन अर्बुदकोशिकानां नाशं करोति अथवा तेषां वृद्धिं निवारयति ।

3. ट्रांसकैथेटर एम्बोलाइजेशन : १ .एतत् जटिलं नाम इव ध्वन्यते, परन्तु सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अर्बुदस्य रक्तवाहिनीं रक्तवाहिनीं अवरुद्धं कुर्वन्ति । जलनलिकां अवरुद्ध्य इव अस्ति। रक्तवाहिनीयां लघुनलिकां (catheter) प्रविष्टा भवति, यत्र रक्तं अर्बुदं प्रति प्रवहति तत्र गत्वा तत्र लघुद्रव्यं प्रविश्य रक्तप्रदायं छिन्द्यते अनेन अर्बुदस्य रक्तप्रवाहः नष्टः भवति, संकोचनं च आरभते । कदाचित् शल्यक्रियायाः पूर्वं अर्बुदस्य संकोचनार्थं एषा पद्धतिः उपयुज्यते ।

यदि मम शल्यक्रिया भवति तर्हि किं भवति ?

यदि कैरोटिड् शरीरस्य अर्बुदः विशालः भवति तर्हि तस्य निष्कासनसमये कैरोटिड् धमनीयां लघु छिद्रं त्यक्तुं शक्नोति । यदि एतत् भवति तर्हि शल्यचिकित्सकः शल्यक्रियायाः समये एकं पट्टिकां वा ग्राफ्टं वा प्रविश्य छिद्रं पिधाय धमनीं सामान्यं करिष्यति । रक्तप्रवाहस्य किमपि बाधां निवारयितुं एतत् क्रियते ।

चिकित्साभिः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

अधिकांशजनानां कृते ये कैरोटिड्-शरीर-अर्बुदस्य चिकित्सां कुर्वन्ति , तेषां कृते किमपि जटिलता न भवति । परन्तु एतेषु उपचारेषु विशेषतः शल्यक्रियासु कण्ठे बहवः महत्त्वपूर्णाः रक्तवाहिकाः, तंत्रिकाः च सम्मिलिताः भवन्ति इति कारणतः लघुजटिलताः भवितुं शक्नुवन्ति एतेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति : १.

• निगलने कष्टम् (Dysphagia) २.
• कपाल-तंत्रिकाः क्षतिः : एतेन स्वरस्य अस्थायी वा कदाचित् दीर्घकालं वा परिवर्तनं भवति, जिह्वाया: जडता च भवितुम् अर्हति ।
• शल्यक्रियायाः चीरस्थाने चिकित्सायाः समस्याः
• आघातः - एतत् अतीव दुर्लभं भवति, परन्तु तस्य जोखिमः अस्ति ।

चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं वैद्यः एतेषां सर्वेषां जोखिमानां विषये भवद्भिः सह चर्चां करिष्यति । तस्मिन् समये भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा भवति तस्य विषये पृच्छतु।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं स्वस्थः भविष्यामि ?

कैरोटिड् शरीरस्य अर्बुदं निष्कासयितुं शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः त्रयः चत्वारि सप्ताहाणि यावत् समयः भवति . तस्मिन् काले यथा भवतः वैद्यः वदति तथा शल्यक्रियाव्रणस्य परिचर्या अतीव महत्त्वपूर्णा भवति । अपि च प्रचुरं विश्रामं कुर्वन्तु, पौष्टिकानि आहारपदार्थानि खादन्तु, वैद्यस्य निर्देशान् अनुसृत्य च । स्वस्थतायाः समये कथं स्वस्य परिचर्या कर्तव्या इति वैद्यं पृच्छतु।

किं एतस्य घटनायाः न्यूनीकरणस्य उपायः अस्ति ?

दुर्भाग्येन कैरोटिड् शरीरस्य अर्बुदस्य विकासस्य निवारणस्य न्यूनीकरणस्य वा स्पष्टः उपायः नास्ति । परन्तु यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् (अर्थात् पारिवारिक-इतिहासः) अस्ति तर्हि भवतः जोखिमस्य विषये भवतः वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः, आवश्यके सति कानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति इति च उत्तमः विचारः

यदि मम कैरोटिड् शरीरस्य अर्बुदः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

यदि भवतः वैद्यः वदति यत् भवतः कैरोटिड् शरीरस्य अर्बुदः अस्ति तर्हि सः भवतः लक्षणं अर्बुदस्य परिमाणं च अवलोक्य भवतः कृते उत्तमचिकित्सायोजनां निर्धारयिष्यति कदाचित् यदि अर्बुदः अतीव लघुः भवति तथा च भवतः लक्षणं नास्ति तर्हि भवतः वैद्यः "सावधानी प्रतीक्षा" इति अनुशंसितुं शक्नोति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः सद्यः चिकित्सा न भविष्यति, अपितु नियमितान्तरेण परीक्षणं भविष्यति यत् अर्बुदः बृहत् भवति वा नूतनाः लक्षणानि सन्ति वा इति अस्मिन् "सावधानी प्रतीक्षा" काले यदि भवतः किमपि नूतनं लक्षणं दृश्यते तर्हि भवता तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयितव्यम् ।

किं एतत् सम्पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्यते ?

आम्, अधिकतया तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते। विशेषतः शल्यक्रियाद्वारा कैरोटिड्-शरीरस्य अर्बुदस्य पूर्णतया निष्कासनानन्तरं प्रायः अधिकचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु चिकित्सकेन सह अनुवर्तनं निरन्तरं कर्तुं महत्त्वपूर्णं यतः एते अर्बुदाः यदा कदा पुनः भवितुं शक्नुवन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति विशेषतः : १.

• यदि कण्ठे नूतनः पिण्डः लभ्यते
• यदि स्वरस्य अव्याख्यातं परिवर्तनं भवति
• यदि भवतः निगलने कष्टं भवति
• यदि भवतः जिह्वायां निरन्तरं जडता अस्ति

तत्क्षणमेव वैद्यं दृष्ट्वा चेक आउट् कुर्वन्तु। यथा पूर्वं उक्तं, एते सर्वे लक्षणानि कैरोटिड् शरीरस्य अर्बुदस्य कारणेन न भवन्ति । तथापि कारणं किम् इति सम्यक् ज्ञात्वा शीघ्रमेव, आवश्यकता चेत् चिकित्सां आरभ्यत इति बुद्धिमान् ।

गृहं नेतु-सन्देशः

कैरोटिड् शरीरस्य अर्बुदः एकः प्रकारः अर्बुदः अस्ति यः कण्ठे मुख्यरक्तवाहिनीनां परितः विकसितः भवति, प्रायः अकर्क्कटः (सौम्यः) च भवति एते दुर्लभाः सन्ति, प्रथमं लक्षणं न जनयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु यथा यथा अर्बुदः वर्धते तथा तथा परितः तंत्रिकाः, रक्तवाहिनीं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

स्मर्यताम् : यदि भवन्तः कण्ठे असामान्यं पिण्डं वा पिण्डिकां वा लक्षयन्ति, अथवा स्वरस्य परिवर्तनं वा निगलने कष्टं वा भवति तर्हि तस्य अवहेलनां न कृत्वा सल्लाहार्थं वैद्यं पश्यन्तु यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि एतस्याः स्थितिः सफलतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते । मा आतङ्किताः भवन्तु, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवन्तः सूचिताः भवन्तु!

यदि भवतः अस्य विषये अधिकः प्रश्नः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं निःशङ्कः भवतु । सः भवद्भ्यः सर्वाणि सूचनानि प्रदास्यति।

` कैरोटिड बॉडी ट्यूमर, कैरोटिड बॉडी ट्यूमर, नेक ट्यूमर, पैरागैन्ग्लिओमा, केमोडेक्टोमा, नेक कैंसर, ब्लड वेसल ट्यूमर