किं भवतः कदापि आकस्मिकं तीव्रं वेदना अभवत् यत् भवतः पृष्ठस्य अधः आरभ्य भवतः नितम्बस्य अधः भवतः पादस्य अधः च विद्युत् आघातवत् गच्छति ? अथवा भवतः पादः जडः अथवा निर्जीवः भवति ? किं भवतः उपविष्टे वा स्थिते वा एषा वेदना अधिका भवति ? एषा एव स्थितिः वयं सायटिका इति वदामः । एषा सामान्या स्थितिः अस्ति या बहवः जनाः प्रभाविताः भवन्ति । अतः अनावश्यकं भयं मा कुरुत। अस्याः वेदनायाः, असुविधायाः च बहवः उपचाराः कर्तुं शक्यन्ते । अद्यैव तस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः।
सायटिका इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरे sciatic nerve इति दीर्घतमा बृहत्तमा च तंत्रिका अस्ति । पृष्ठस्य अधः आरभ्य नितम्बद्वारा धावति, पादौ अधः च । यदि एषा तंत्रिका केनचित् कारणेन संपीडिता भवति अर्थात् यदि निपीडिता भवति तर्हि एषा वेदना भवति ।
यथा कश्चन जलनलिकां पदानि स्थापयति, जलस्य प्रवाहः मन्दः भवति, तथैव एषा तंत्रिका निपीडिते सति तया सह गच्छन्तः संकेताः बाधिताः भवन्ति एतेन पादस्य वेदना, जडता, कदाचित् दुर्बलता च भवति ।
अस्याः तंत्रिकायाः प्रायः चिमटस्य मुख्यकारणद्वयम् अस्ति ।
1. हर्नियाड डिस्क : अस्माकं मेरुदण्डे कशेरुकयोः मध्ये जेली-सदृशाः चक्राः बहिः उदग्राः भूत्वा तंत्रिकां निपीडयन्ति तदा भवति । एतत् वयं "हर्नियायुक्तं डिस्कम्" इति वदामः ।
2. अस्थि-स्पर्स् : मेरुदण्डे नवीन-अस्थि-वृद्धिः (अस्थि-स्पर्स्) भवति, तंत्रिकां दबावन् ।
अधिकांशजनानां गृहचिकित्सा , विश्रामः, औषधं च कृत्वा प्रायः ६ सप्ताहेषु अस्याः स्थितिः स्वस्थः भवति । अत्यल्पसंख्याकानां जनानां एव शल्यक्रियायाः आवश्यकता वर्तते ।
सरलाः उपचाराः भवन्तः गृहे एव कर्तुं शक्नुवन्ति
सायटिका-वेदनायाः प्रारम्भिकेषु दिनेषु गृहे एव अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते । एते वेदनानियन्त्रणे बहु दूरं गन्तुं शक्नुवन्ति ।
अवकाशः क्रियाकलापश्च
In the early days of pain , भवतः पृष्ठं तनावग्रस्तं क्रियाकलापं परिहरितुं अत्यावश्यकं, यथा भारं उत्थापनं वा दीर्घकालं यावत् नमनं वा तथापि सर्वं दिवसं शयने एव स्थातुं न हितकरम् । लघुक्रियासु , यथा पादचालनं, भवतः मांसपेशिनां सुदृढीकरणं करिष्यति, चिकित्साप्रक्रिया च त्वरिता भविष्यति ।
हिमः उष्णः च
प्रथमे २-३ दिवसेषु दिने अनेकवारं प्रायः २० निमेषान् यावत् वेदनायुक्ते हिमपुटं प्रयोजयन्तु । अनेन शोफः, वेदना च न्यूनीभवति । कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं उष्णजलस्य शीशकेन वा तापनपट्टिकायाः वा तापं प्रयोक्तुं आरभत । तापः तनावग्रस्तस्नायुषु शिथिलं करिष्यति, वेदनानिवारणं च करिष्यति ।
वेदना न्यूनीकरोति इति व्यायामाः
केचन सरलाः खिन्नताः चिमटितस्य sciatic तंत्रिकायाः कृते उत्तमं राहतं दातुं शक्नुवन्ति । तथापि यदि वेदना वर्धते तर्हि तत्क्षणमेव स्थगितव्यम् .
एतेषां व्यायामानां आरम्भात् पूर्वं स्वचिकित्सकस्य वा भौतिकचिकित्सकस्य वा परामर्शं करणीयम् ।
| व्यायामः (Stretch) २. | कथं करणीयम् |
|---|---|
| पिरिफॉर्मिस खिंचाव | जानुनीभ्यां शयनं भूमौ समतलपादाः । दक्षिणपादस्य नूपुरं वामजानुनि स्थापयन्तु । इदानीं हस्तद्वयेन वामपादस्य ऊरुं गृहीत्वा मन्दं वक्षःस्थलं प्रति आकर्षयन्तु । भवन्तः दक्षिणनितम्बस्य खिन्नतां अनुभवितव्याः। ३० सेकेण्ड् यावत् धारयन्तु ततः परे अपि तथैव कुर्वन्तु। |
| हैमस्ट्रिंग खिंचाव | एकं पादं नतम्, पादं च भूमौ शयतु। परं पादं ऋजुं कृत्वा उरुपृष्ठं हस्तद्वयेन धारयन्तु। पादं यथाशक्ति ऋजुं कृत्वा स्वं प्रति आकर्षयन्तु। ऊरुस्य पृष्ठभागे भवन्तः खिन्नतां अनुभविष्यन्ति। ३० सेकेण्ड् यावत् धारयन्तु ततः अन्यस्मिन् पादे पुनः पुनः कुर्वन्तु। |
औषधालये वेदनाशामकाः उपलभ्यन्ते
इबुप्रोफेन् इत्यादीनि नॉनस्टेरॉयड्- एण्टी-इन्फ्लेमेटरी औषधानि (NSAIDs) अस्थायीरूपेण वेदनाम्, सूजनं च नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु वैद्यस्य परामर्शं विना निरन्तरं कस्यापि वेदनाशामकस्य सेवनं न कुर्वन्तु ।
वैद्यतः अशल्यचिकित्साः
यदि गृहे उपचाराः सहायकाः न भवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः अन्यचिकित्सानां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति।
- औषधनिर्देशः : नियमितवेदनाशामकदवानां, मांसपेशीविश्रामकारकाणां, तंत्रिकावेदनाविशिष्टानां औषधानां च, यथा ``त्रिचक्रीयविषादनिवारकदवानां'' अथवा ``आक्षेपविरोधीऔषधानां'' अपेक्षया अधिकबलवन्तः औषधाः विहिताः भवेयुः
- कोर्टिकोस्टेरॉइड इन्जेक्शन (Corticosteroid injection s): अस्मिन् वेदनाक्षेत्रे, चुटकीकृतस्य तंत्रिकायाः परितः, एकं प्रबलं शोथनिवारकं औषधं इन्जेक्शनं भवति । ३ मासपर्यन्तं राहतं स्थातुं शक्नोति ।
- शारीरिकचिकित्सा : शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं व्यायामानां विशिष्टसमूहं शिक्षयिष्यति यत् भवतः पृष्ठस्य कोरस्य च मांसपेशिनां सुदृढीकरणं करिष्यति तथा च भवतः मेरुदण्डस्य राहतं प्रदास्यति।
- अन्ये उपचाराः : केचन जनाः योग, एक्यूपंक्चर, मालिशचिकित्सा इत्यादिभ्यः विषयेभ्यः अपि राहतं प्राप्तवन्तः इति अवदन् ।
यदा शल्यक्रिया आवश्यकी भवति
प्रथमं, सायटिका-रोगेण पीडितानां सर्वेषां शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति . अत्यल्पसंख्याकानां जनानां कृते एव शल्यक्रिया शस्यते । एते प्रसङ्गा यत्र- १.
- यदि अन्येन उपचारेण मासान् यावत् वेदना न्यूनीकृता नास्ति।
- यदि वेदना दुःसह्यं नित्यकार्यं कर्तुं न शक्नोषि ।
- यदि पादयोः जडता वर्धते।
- यदि प्रभाविता तंत्रिका स्थायिरूपेण क्षतिग्रस्ता भविष्यति इति लक्षणानि सन्ति।
- यदि भवन्तः स्वस्य आन्तरस्य मूत्रस्य च नियन्त्रणे कष्टं अनुभवन्ति (एषा आपत्कालः अस्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम्)।
अत्र अनेकाः मुख्याः प्रकाराः शल्यक्रियाः क्रियन्ते ।
| शल्यक्रिया प्रकार | केवलं किं भवति ? |
|---|---|
| सूक्ष्मविच्छेदन | अत्यल्पेन चीरेण तंत्रिकां निपीडयन्तं चक्रं अस्थि वा लघुखण्डं निष्कासयन् । प्रायः भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। |
| लैमिनेक्टोमी | मेरुदण्डं आच्छादयति इति अस्थिस्य (lamina) भागं निष्कास्य तंत्रिकायाः कृते उपलब्धं स्थानं वर्धयितुं । |
| मेरुदण्ड संलयन | मेरुदण्डस्य संलयनं धातुदण्डैः, पेचकैः च एकस्य वा अधिकस्य कशेरुकस्य निश्चयः भवति । तस्य चिकित्सायाः कृते कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । |
उपचाराणां दुष्प्रभावानाम् विषये अपि अवगताः भवामः।
यथा कस्यापि चिकित्सायाम्, तथैव सायटिकाचिकित्सायाः दुष्प्रभावस्य सम्भावना अस्ति । अस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- वेदनानिवारकम् : केषुचित् जनानां उदरस्य व्यथा, जठरशोथः इत्यादयः भवन्ति, यदि वैद्यस्य सल्लाहं विना दीर्घकालं यावत् सेवितं भवति तर्हि वृक्कस्य यकृतस्य वा क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
- औषधनिर्देशः : मांसपेशीविश्रामकारकाणां कारणेन निद्रा, चक्करः च भवितुम् अर्हति । एतानि गृहीत्वा भवन्तः वाहनचालनं परिहरन्तु। केषाञ्चन औषधानां व्यसनस्य जोखिमः भवति ।
- स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् : इन्जेक्शन् स्थले अस्थायी वेदना, त्वचायाः विवर्णता, केषाञ्चन जनानां अनिद्रा, रक्तशर्करायाः स्तरः च वर्धते
- शल्यक्रिया : यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः सदृशं संक्रमणस्य, संज्ञाहरणस्य प्रतिकूलप्रतिक्रियाः, अत्यन्तं दुर्लभतया तंत्रिकाक्षतिः च अल्पः भवति ।
एतेषु कस्यापि चिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं सम्भाव्यपक्षपातयोः विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- सायटिका अतीव सामान्यः रोगः अस्ति । अनावश्यकरूपेण तस्मात् भयं मा कुरुत।
- अधिकांशजना: गृहे चिकित्सां कृत्वा विश्रामं कृत्वा कतिपयेषु सप्ताहेषु एव स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।
- हिम/तापप्रयोगाः, सरलाः खिञ्चनव्यायामाः, लघुक्रियाकलापाः च वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- यदि कतिपयेषु सप्ताहेषु अनन्तरं वेदना न शाम्यति, यदि अधिका भवति, अथवा यदि भवतः पादे जडता भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
- चिकित्सापरामर्शं विना चिरकालं यावत् कस्यापि औषधस्य विशेषतः वेदनानिवारणस्य उपयोगं न कुर्वन्तु ।
- केवलं अत्यल्पसंख्याकानां जनानां शल्यक्रियायाः आवश्यकता वर्तते, अतः पूर्वमेव तस्य विषये चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु