किं भवतः शरीरे कुत्रचित् व्रणः वा फोडः वा अभवत् यः दिवसैः न स्वस्थः अभवत्? कदाचित् वयं चिन्तयामः यत् "अहो, केवलं लघुः फोडः एव अस्ति।" परन्तु केचन व्रणाः संक्रमणाः च नियमितरूपेण प्रतिजीवकदवाभिः अपि न स्वस्थाः भवन्ति । तेषु सन्दर्भेषु कारणं "सुपरबग्" भवितुम् अर्हति यः सामान्यजीवाणुतः किञ्चित् अधिकं खतरनाकः भवति तथा च औषधैः सहजतया न गृह्यते । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्य जीवाणुस्य विषये वदामः यत् चिकित्साजगति अस्माकं बहु चिन्ताम् उत्पन्नं कृतवान्। तत् MRSA इति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् MRSA इति किम् ?
MRSA इति नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति। अस्य पूर्णं नाम मेथिसिलिन्-प्रतिरोधी Staphylococcus aureus इति अस्ति । सरलं स्थापयामः।
- स्टेफिलोकोकस ऑरेयस् : एषः अतीव सामान्यः प्रकारः जीवाणुः अस्ति यः अस्माकं त्वचायां, नासिकायां अन्तः, अन्येषु स्थानेषु च अहानिकारकरूपेण जीवति । वयं संक्षेपेण "Staph" जीवाणुः इति वदामः । सामान्यतः यदि एषः जीवाणुः अस्माकं शरीरे प्रविशति तर्हि सः लघुव्रणेन वा छेदेन वा प्रविश्य लघु फोडं वा फोडं वा जनयितुं शक्नोति । परन्तु सामान्यतया निर्धारितप्रतिजीवकदवाभिः एतेषां चिकित्सा सुलभतया कर्तुं शक्यते ।
- मेथिसिलिन-प्रतिरोधी : अत्र समस्या अस्ति। `मेथिसिलिन` इति अत्यन्तं प्रयुक्तं प्रतिजीवकं यत् `पेनिसिलिन्` परिवारस्य अस्ति । "प्रतिरोधी" इत्यस्य अर्थः 'प्रतिरोधी' इति । अर्थात् MRSA इति Staph जीवाणुनाम् अस्य विशेषस्य तनावस्य `Methicillin.` इत्यादिभिः सह अनेकप्रतिजीवकदवानां प्रतिरोधस्य क्षमता विकसिता अस्ति
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् MRSA एकः प्रकारः Staph जीवाणुः अस्ति यस्य सामान्यप्रतिजीवकदवानां विरुद्धं "युद्धं कृत्वा विजयं" प्राप्तुं क्षमता अस्ति । इदं शत्रुणा सह युद्धं कृत्वा तेषां शस्त्राणां रक्षणार्थं विशेषकवचनिर्माणं इव अस्ति। एतेन एमआरएसए-संक्रमणस्य चिकित्सा अतीव कठिना भवति, यतः तस्य विरुद्धं कार्यं कुर्वन्ति औषधानि अत्यल्पानि सन्ति ।
MRSA इति Staph जीवाणुपरिवारस्य विशेषः सदस्यः अस्ति यः प्रतिजीवनानां प्रतिरोधस्य महाशक्तिं विकसितवान् अस्ति ।
एमआरएसए-संक्रमणस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.
एमआरएसए-संक्रमणं अस्मान् प्रति कथं संक्रमितुं शक्यते इति आधारेण मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तं भवति । एतत् अवगन्तुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
1. स्वास्थ्यसेवा-अधिगत-एमआरएसए (HA-MRSA): यथा नाम सूचयति, एषः प्रकारः स्वास्थ्यसेवा-परिवेशेषु यथा अस्पतालेषु, चिकित्सालयेषु, नर्सिंग्-गृहेषु च प्रसारितः भवति ये जनाः चिरकालं यावत् आस्पतेः निहिताः सन्ति, शल्यक्रिया कृता, अथवा तेषां शरीरे शिरारेखा प्रविष्टा अस्ति, तेषां एतादृशस्य संक्रमणस्य अधिकः जोखिमः भवति यतो हि प्रायः चिकित्सालयेषु प्रतिजीवकदवानां प्रयोगः भवति, तत्रत्यानां जीवाणुनाम् प्रतिरोधस्य क्षमता अधिका भवति ।
२.समुदाय-अधिगत-MRSA (CA-MRSA): एषः एव प्रकारः यस्य विषये अस्माभिः सर्वाधिकं चिन्ता कर्तव्या। न तु चिकित्सालयाः, अपितु अस्माकं सामान्यसमुदायात् प्रसरति । विद्यालयेषु, क्रीडास्थलेषु (व्यायामशालासु, क्रीडाङ्गणेषु), सैन्यकेन्द्रेषु, आवासीयविद्यालयेषु इत्यादिषु जनसङ्ख्यायुक्तेषु स्थानेषु अस्य प्रसारः कर्तुं शक्यते । सामान्यतया स्वस्थः अपि तत् प्राप्तुं शक्नोति।
एमआरएसए-संक्रमणस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
एमआरएसए-संक्रमणस्य लक्षणं शरीरे कुत्र तस्य प्रभावः अभवत् इति अवलम्बते । कदाचित् एते सामान्यसंक्रमणं इव भासन्ते, परन्तु ते शीघ्रमेव गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति ।
| संक्रमणस्य स्थलम् | लक्षणं भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति |
|---|---|
| त्वचा तथा मृदु ऊतक संक्रमण | एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । कदाचित् रक्तः, प्रफुल्लितः, कष्टप्रदः उल्टः , मकरदंशः इव आरभ्यते । क्रमेण वर्धते पूतिपूरितः फोडः भवति । परितः त्वक् रक्ता भूत्वा स्पर्शेन उष्णतां अनुभवति । |
| फुफ्फुसस्य संक्रमणम् (निमोनिया) २. | तीव्रः कासः कष्टः श्वसनं वक्षःस्थलवेदना उच्चज्वरः श्रान्तः च । |
| रक्ते संक्रमणस्य प्रसारः (Bacteremia) २. | एषा अतीव गम्भीरा स्थितिः अस्ति । यथा यथा जीवाणुः रक्तप्रवाहं प्रविशति तथा तथा उच्चज्वरः, शीतलं, द्रुतहृदयस्पन्दनं, न्यूनरक्तचापः इत्यादीनि लक्षणानि भवितुं शक्नुवन्ति । |
| अस्थि-सन्धि-संक्रमणम् (Osteomyelitis) २. | संक्रमितस्य अस्थिस्य वा सन्धिस्य वा तीव्रवेदना, शोफः, रक्तता च भविष्यति, येन प्रभावितक्षेत्रस्य चालनं दुष्करं भविष्यति । |
| हृदयसंक्रमणम् (Endocarditis) २. | हृदयस्य आन्तरिकस्य आस्तरणस्य जीवाणुसंक्रमणम् । ज्वरः, दुर्बलता, श्वसनकष्टं, असामान्यहृदयध्वनिं (गुञ्जनं च) भवेत् । |
MRSA कथं संक्रम्यते ?
MRSA एकः संक्रामकः रोगः अस्ति । एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं प्रति प्रसारयितुं शक्नोति इति भावः । केषाञ्चन जनानां शरीरे (उदाहरणार्थं नासिकायां) MRSA जीवाणुः भवति परन्तु तेषां लक्षणं न दृश्यते । वयं तान् "उपनिवेशितवाहकाः" इति वदामः। लक्षणं नास्ति चेदपि ते जीवाणुः अन्येभ्यः प्रसारयितुं शक्नुवन्ति ।
अत्र MRSA इत्यस्य संक्रमणस्य केचन मुख्याः उपायाः सन्ति ।
- प्रत्यक्षसंपर्कः- यस्य कस्यचित् संक्रमणं भवति तस्य व्रणं वा त्वचां वा स्पृश्य ।
- दूषितपृष्ठानि स्पृशन् : एमआरएसए-जीवाणुः द्वारस्य पट्टिकाः, मेजः, शय्यापत्राणि च इत्यादिषु पृष्ठेषु सप्ताहान् यावत् जीवितुं शक्नुवन्ति । यदि भवान् एतादृशं पृष्ठं स्पृशति, ततः एकेन एव हस्तेन नासिकां वा मुखं वा स्पृशति तर्हि भवान् संक्रमणं कर्तुं शक्नोति ।
- व्यक्तिगतवस्तूनाम् साझेदारी : संक्रमितेन सह तौलिया, क्षुर, वस्त्रं, क्रीडासामग्री इत्यादीनां वस्तूनि साझाकरणेन संक्रमणं सहजतया प्रसारयितुं शक्यते कल्पयतु यत् रग्बी-दलः तौलियाः साझां करोति, यदि एकस्य व्यक्तिस्य समीपे अस्ति तर्हि अन्येषां अपि संक्रमणस्य सम्भावना अधिका अस्ति ।
- दूषितचिकित्सासाधनम् : चिकित्सालयेषु अनुचितरूपेण नसबंदीकृतसाधनानाम् अथवा प्रत्यारोपितयन्त्राणां (उदा. केन्द्रीयशिरारेखा, श्वसननलिका) माध्यमेन संक्रमणं भवितुम् अर्हति
एमआरएसए-रोगस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?
यद्यपि कोऽपि एमआरएसए-रोगं प्राप्तुं शक्नोति तथापि केषाञ्चन जनानां अधिकं जोखिमम् अस्ति ।
| जोखिम समूह | कारणम् |
|---|---|
| चिकित्सालये चिकित्सां कुर्वन्तः जनाः | ये जनाः दीर्घकालं यावत् चिकित्सालये सन्ति, येषां शल्यक्रिया कृता, येषां शरीरे नलिकां इत्यादीनि यन्त्राणि प्रविष्टानि सन्ति, तेषां विशेषतया जोखिमः भवति |
| दुर्बलप्रतिरक्षायुक्ताः जनाः | मधुमेहः, वृक्करोगः, एच.आइ.वी., कर्करोगः वा इत्यादीनि चिकित्सास्थितयः येषां रोगिणां रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः भवति, ते सहजतया संक्रमिताः भवितुम् अर्हन्ति । |
| ये जनाः समूहेषु आलम्बन्ते | सैन्यबैरेक्, छात्रावासः, कारागारः इत्यादिषु स्थानेषु जोखिमः अधिकः भवति यतोहि जनाः परस्परं समीपे एव निवसन्ति तथा च व्यक्तिगतवस्तूनि साझाकरणस्य सम्भावना अधिका भवति |
| सम्पर्कक्रीडायां प्रवृत्ताः जनाः | रग्बी, कुश्ती इत्यादिषु क्रीडासु त्वचा-त्वक्-संपर्कस्य, घर्षणस्य, उपकरणानां साझेदारी च कारणेन संक्रमणस्य जोखिमः अधिकः भवति । |
| अवैधमादकद्रव्याणां इन्जेक्शनं कुर्वन्तः जनाः | समानानां इन्जेक्शनसुईनां पुनः पुनः प्रयोगेन वा साझेदारीया वा रक्तजन्यसंक्रमणस्य उच्चः जोखिमः भवति । |
वैद्याः एमआरएसए-संक्रमणस्य निदानं चिकित्सां च कथं कुर्वन्ति ?
यदि भवान् शङ्कते यत् भवतां MRSA संक्रमणम् अस्ति तर्हि वैद्यः संक्रमितक्षेत्रात् नमूनाम् आदाय परीक्षणार्थं प्रयोगशालायां प्रेषयिष्यति। एतत् व्रणस्य पूजस्य नमूना, रक्तस्य नमूना, मूत्रस्य नमूना, कफस्य नमूना वा भवितुम् अर्हति ।
प्रयोगशाला अस्मिन् नमूने जीवाणुनां वर्धनं करिष्यति तथा च ``संस्कृतेः'' परीक्षणं करिष्यति।ततः, ते ज्ञास्यन्ति यत् तस्मिन् जीवाणुना के के प्रतिजीवनानि कार्यं कुर्वन्ति, के न कार्यं कुर्वन्ति (Antibiotic Susceptibility Test)। अस्य परीक्षणस्य अनन्तरमेव एतत् MRSA इति पुष्टिः भवति तथा च सर्वाधिकं उपयुक्तं औषधं चयनं भवति।
उपचारविधयः
एमआरएसए-चिकित्सा संक्रमणस्य प्रकारस्य, तीव्रतायां च निर्भरं भवति ।
- त्वचासंक्रमणानां कृते : अधिकतया यदि पूतिपूरितः फोडः भवति तर्हि तत् छित्त्वा मवादं निष्कासयति (Incision and Drainage) । कदाचित् एतत् एव संक्रमणं नियन्त्रयितुं शक्नोति । तदतिरिक्तं वैद्येन निर्धारितं प्रतिजीवकगोल्यः अथवा लेपनं वा उपयोक्तुं शक्यते ।
- गम्भीरसंक्रमणानां कृते : यदि संक्रमणं रक्तप्रवाहं, फुफ्फुसेषु, अन्येषु वा आन्तरिकेषु अङ्गेषु प्रसृतं भवति तर्हि भवन्तः आस्पतेः निवेशनं कृत्वा शिराभिः (IV) प्रतिजीवनानि दातुं प्रवृत्ताः भवेयुः एतानि अतीव प्रबलानि औषधानि सन्ति। कदाचित् एकस्मिन् समये एकादशाधिकप्रकारस्य प्रतिजीवनानि दातव्यानि भवेयुः ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, भवतः वैद्येन निर्धारितं प्रतिजीवनानां पाठ्यक्रमं किमपि कारणेन न त्यजन्तु ।यदि भवान् किञ्चित् सुस्थः भवति इति कारणेन औषधस्य सेवनं त्यजति तर्हि अवशिष्टाः दुष्टतमाः जीवाणुः पुनः वर्धयितुं औषधप्रतिरोधी भवितुम् अर्हति ।
एमआरएसए-रोगात् सुरक्षिताः भवितुं किं कर्तव्यम् ?
यद्यपि MRSA एकः खतरनाकः संक्रमणः अस्ति तथापि वयं उत्तमं व्यक्तिगतस्वच्छतां स्थापयित्वा तस्मात् स्वस्य रक्षणार्थं बहु किमपि कर्तुं शक्नुमः ।
- बहुधा हस्तौ प्रक्षाल्यताम् : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। साबुनेन जलेन च न्यूनातिन्यूनं २० सेकेण्ड् यावत् हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् | बहिः गत्वा, भोजनात् पूर्वं, स्नानगृहस्य उपयोगानन्तरं च हस्तौ अवश्यं प्रक्षाल्यताम् । यदा जलं न प्राप्यते तदा मद्ययुक्तस्य हस्तसेनेटाइजरस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
- व्रणाः आच्छादिताः भवन्तु : शरीरे यत्किमपि खरचनं वा कटं वा भवति तत् सर्वदा स्वच्छं कृत्वा स्वच्छेन पट्टिकायाः आच्छादनं कुर्वन्तु। व्रणं स्पृश्य हस्तौ प्रक्षाल्य सर्वदा ।
- व्यक्तिगतवस्तूनि न साझां कुर्वन्तु : तौलिया, क्षुरः, वस्त्रं, साबुनस्य पट्टिकाः इत्यादीनि वस्तूनि अन्यैः सह न साझां कुर्वन्तु। व्यायामशालायां छात्रावासेषु च अस्य विषये विशेषतया सावधानाः भवन्तु।
- पृष्ठानि स्वच्छानि कुर्वन्तु : बहुधा स्पृष्टानि पृष्ठानि, यथा द्वारस्य ग्रन्थिः, प्रकाशस्विचः, दूरभाषः, क्रीडासाधनं च कीटाणुनाशकविलयनेन स्वच्छं कुर्वन्तु
- व्यायामस्य अनन्तरं स्नानं कुर्वन्तु : व्यायामशालायां व्यायामं कृत्वा अथवा क्रीडां कृत्वा यथाशीघ्रं स्नानं कुर्वन्तु।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? कदा ईटीयू गन्तव्यम् ?
सर्वे त्वक्क्षताः MRSA न भवन्ति, परन्तु केचन लक्षणानि सन्ति येषां विषये अस्माभिः विशेषतया चिन्ता कर्तव्या ।
यदि भवतः व्रणः वा फोडः वा अस्ति यः न स्वस्थः भविष्यति, विशेषतः यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं न्यूनीकरोति इति रोगः अस्ति, यथा मधुमेहः, तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुरुत। अवश्यं वैद्यं पश्यन्तु।
यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणाः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- उच्चज्वरः - यदि ज्वरः १०३°F (४०°C) इत्यस्मात् अधिकः भवति ।
- व्रणः तीव्रः भवति : यदि व्रणस्य तीव्रवेदना भवति, दुर्गन्धः भवति, हरितं, पीतं, भूरेण वा द्रवं निष्कासयति वा ।
- श्वासप्रश्वासयोः कष्टं वक्षःस्थलवेदना च।
- रक्तचापस्य आकस्मिकं न्यूनता : यदि भवन्तः मूर्च्छिताः, चक्करः, मूर्च्छिताः वा अनुभवन्ति।
- भ्रमः - यदि भवतः चक्करः भवति।
एते संक्रमणं सम्पूर्णशरीरे प्रसृत्य सेप्सिस इति अतीव खतरनाकं स्थितिं प्रति प्रगच्छति इति संकेताः भवितुम् अर्हन्ति | अतः एतादृशे समये विलम्बः करणीयः न साधु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एमआरएसए इति गम्भीरः जीवाणुसंक्रमणः अस्ति यः सामान्यप्रतिजीवकदवानां प्रतिरोधकः भवति । तथापि सम्यक् चिकित्सायाम् अस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते .
- अस्मात् स्वस्य रक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् उत्तमः व्यक्तिगतस्वच्छतायाः अभ्यासः करणीयः | नियमितरूपेण साबुनेन हस्तप्रक्षालनस्य आदतं कुरुत।
- शरीरे कटनानि , खरचनानि च सर्वदा स्वच्छानि आच्छादितानि च स्थापयन्तु |
- तौलिया - क्षुर - इत्यादीनि व्यक्तिगतवस्तूनि अन्यैः सह न साझां कुर्वन्तु |
- यदि भवतः त्वचायां रक्तः, वेदनापूर्णः, अचिकित्सा पिण्डः वा शोफः वा अस्ति तर्हि तस्य अवहेलना न कृत्वा तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु .
- वैद्येन निर्धारितस्य प्रतिजीवनानां सम्पूर्णं पाठ्यक्रमं समाप्तं कुर्वन्तु । अर्धमार्गे न स्थगयतु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु