किं भवतः कतिपयेषु औषधेषु एलर्जी अस्ति ? सल्फा एलर्जी इत्यस्य विषये वदामः!

औषधं सेवित्वा भवतः कदापि दाहः जातः वा ? अथवा किञ्चित् श्वसनं कष्टम् आसीत् ? कदाचित् भवतः कतिपयेषु औषधेषु एलर्जी भवति, अज्ञात्वा अपि । सल्फा एलर्जी एतादृशी एकः एलर्जी अस्ति या बहुषु जनासु किञ्चित्पर्यन्तं दृश्यते । अद्य, वयम् अस्य विषये किञ्चित् अधिकं विस्तरेण वदामः , यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

सल्फा एलर्जी इति किम् ? अतीव सरलम् अस्ति!

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सल्फा-एलर्जी औषधस्य एलर्जी-प्रतिक्रिया अस्ति . यदि भवतः एतादृशः एलर्जी अस्ति तर्हि भवन्तः सल्फा इति रसायनं युक्तं औषधं सेवन्ते सति विविधाः प्रतिक्रियाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । सर्वाधिकं लक्षणं दाहः वा छत्रः वा भवति | परन्तु केषुचित् जनानां कण्ठस्य सूजनं वा श्वसनस्य कष्टं वा इत्यादीनि अधिकानि लक्षणानि भवन्ति । यदि औषधस्य सेवनानन्तरं एतेषु कश्चन लक्षणः भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् . यदि भवतः सहसा श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु ।

"सल्फा" इति सल्फोनामाइड् इति औषधवर्गस्य संक्षिप्तनाम । अस्मिन् वर्गे मुख्यतया प्रतिजीवनानि सन्ति । अर्थात् जीवाणुसंक्रमणस्य चिकित्सायां प्रयुक्तानि औषधानि । परन्तु अन्यरोगाणां चिकित्सायां प्रयुक्तेषु केषुचित् औषधेषु सल्फा अपि भवितुं शक्नोति । सल्फा औषधानि एकस्य पदार्थस्य उत्पादनं स्थगयित्वा कार्यं कुर्वन्ति यस्य जीवाणुनां वृद्धिः, बहुलता च आवश्यकी भवति । एते सल्फोनामाइड् मौखिकगोल्यः, कैप्सूलरूपेण, कदाचित् सामयिकक्रीमरूपेण वा नेत्रबिन्दवरूपेण च उपलभ्यन्ते ।

एकदा भवन्तः जानन्ति यत् भवतः सल्फा-एलर्जी अस्ति, तदा सर्वोत्तमम् अस्ति यत् सल्फा-औषधानां सेवनं परिहरन्तु . भवन्तः प्रतिवारं औषधार्थं गच्छन् भवतः यत्किमपि औषध-एलर्जी भवति तस्य विषये वैद्यान् वक्तव्यम् । ततः ते भवतः चिकित्सा अभिलेखे तत् अभिलेखयितुं शक्नुवन्ति।

सल्फायुक्तानि औषधानि के के प्रकाराः सन्ति ?

सल्फा इति घटकं केषुचित् प्रतिजीवकदवेषु दृश्यते येषां उपयोगः निम्नलिखितस्थितीनां चिकित्सायै भवति ।

• दाहसंक्रमणम्
• नेत्रसंक्रमणम्
• मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् (UTIs) २.
• योनिसंक्रमण (योनिशोथ) २.
• सिस्टिटिस
• शोथक आन्तरिकरोगः (IBD) २.
• रुमेटॉइड आर्थराइटिस
• क्रोन् रोगः
• व्रणात्मक कोलाइटिस
• कुष्ठः
• त्वक्रोगाः (Dermatitis) २.
• निमोनिया

सल्फोनामाइड्-प्रकाराः केचन अधिकतया प्रयुक्ताः सन्ति : १.

• मफेनिड्
• सल्फेटामाइड्
• सल्फाडायजिन
• सल्फाडोक्सिन
• सल्फामेथिजोल
• सल्फानिलामाइड
• सल्फासालाजिन्
• सल्फिसोक्साजोल
• सल्फामेथोक्साजोल्/ट्राइमेथोप्रिम - भवान् एतत् `(BactrimTM)` अथवा `(SulfatrimTM)` इत्यादिभिः ब्राण्ड्-नामभिः दृष्टवान् स्यात् ।
• डाप्सोने

एतेषु सल्फामेथोक्साजोल्/ट्राइमेथोप्रिम् इति औषधं अधिकांशजनानां एलर्जी भवति ।

अन्ये औषधानि ये प्रतिजीवनानि न सन्ति परन्तु सल्फा युक्ताः भवितुम् अर्हन्ति

केषुचित् अप्रतिजीवकौषधेषु सल्फोनामाइड् अपि भवितुं शक्नोति । केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• ये औषधाः भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं न्यूनीकरोति, यथा Glyburide, Glimepiride च ।
• केचन एनएसएआईडी (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs), उदाहरणार्थं, सेलेकोक्सिब् (ब्राण्ड् नाम Celebrex®) ।
• केचन औषधानि ये अतिमूत्रं जनयन्ति (Diuretics - also called water pills)।
• सुमत्रिप्तान् इति औषधं माइग्रेन-शिरोवेदनायाः चिकित्सायाम् उपयुज्यते ।

सल्फा-एलर्जी कियत् सामान्या अस्ति ?

अध्ययनेन ज्ञायते यत् सल्फा-औषधं सेवमानानां जनानां प्रायः षड् प्रतिशतं (६%) तेषु एलर्जी-प्रतिक्रियाः भवन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत्, यद्यपि भवन्तः चिन्तयन्ति तथा सामान्यं न भवति तथापि एषा स्थितिः महत्त्वपूर्णसङ्ख्यायां जनान् प्रभावितं करोति ।

सल्फा-एलर्जी-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यस्य व्यक्तिस्य सल्फा-औषधानां एलर्जी भवति तस्य लक्षणं दृश्यते यथा-

• कण्डूयमानत्वक्
• त्वक्-दाहः अथवा एक्जिमा-सदृशः दाहः
• त्वक्स्थे रक्तबिन्दवः वा वेल्टाः वा (Hives) ।
• सूर्य संवेदनशीलता। सूर्यस्य संपर्कात् भवतः त्वचायाः क्षतिः अधिका भवितुम् अर्हति इति तात्पर्यम् ।
• हस्तपादमुखजिह्वाशोफः ।
• उदरेण वमनं वा अतिसारं वा ।
• शिरोवेदना ।

तथापि लक्षणानि अपि सन्ति ये किञ्चित् अधिकं तीव्राः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु तावत् सामान्याः न सन्ति :

• निगलने कष्टम्।
• श्वसनस्य कष्टम्।
• मांसपेशीषु सन्धिषु च वेदना ।
• व्रणित कंठ।
• ज्वरः, फ्लू-सदृशाः लक्षणाः च ।
• त्वक् फोडाः, छिलका च।

केचन जनाः एनाफिलेक्सिस् इति दुर्लभं किन्तु अत्यन्तं गम्भीरं एलर्जीप्रतिक्रियाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति | अनेन चेतनाक्षयः, अङ्गविफलता, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । अतः एतदपि अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

अन्यत् गम्भीरं, परन्तु दुर्लभं जटिलता अस्तिस्टीवेन्स-जॉन्सन सिण्ड्रोम तथा विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस् (TEN) इति स्थितयः । एतेषां भवतः त्वक्, मुखस्य अन्तः, जननेन्द्रियस्य वा फोडाः, छिलका च भवितुम् अर्हन्ति । एते अतीव गम्भीराः सन्ति, तेषां कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

सल्फा-एलर्जी-रोगस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

अध्ययनेन ज्ञातं यत् एच.आई.वी./एड्स-रोगेण पीडितानां जनानां सल्फा-औषधानां एलर्जी-प्रतिक्रियायाः अधिकः जोखिमः भवति । अपि च, दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तानां जनानां जोखिमः अधिकः भवितुम् अर्हति । तदतिरिक्तं G6PD (glucose-6-phosphate dehydrogenase) इत्यस्य अभावः येषां जनानां भवति तेषां सल्फा औषधानां कारणेन हेमोलाइटिक एनीमिया इति स्थितिः विकसितुं शक्नोति

कथं ज्ञास्यामि यत् मम सल्फा-एलर्जी अस्ति वा ?

प्रायः वैद्याः सल्फा-एलर्जी-रोगस्य निदानार्थं विशिष्टपरीक्षाणां उपयोगं न कुर्वन्ति । तस्य स्थाने भवतः वैद्यः भवता सेवितानां औषधानां विषये प्रश्नान् पृच्छति तथा च भवतः लक्षणानाम् समीक्षां करिष्यति यत् सल्फा-एलर्जी कारणम् अस्ति वा इति।

कदाचित् चिकित्सकस्य निरीक्षणे अल्पमात्रायां सल्फा-औषधं रोगी प्रति दातुं शक्यते, प्रतिक्रिया अस्ति वा इति परीक्षणं च कर्तुं शक्यते एतत् मौखिक औषधचुनौत्यपरीक्षा इति कथ्यते | परन्तु अनेके वैद्याः एतत् कर्तुं अनिच्छन्ति यतः एतेन तीव्रः एलर्जी प्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः वैद्यः भवतः सल्फा-एलर्जी अस्ति इति पश्यति तर्हि सः भवतः स्थितिचिकित्सायाः वैकल्पिकं औषधं अन्वेषयिष्यति । तथापि यदि भवन्तः सल्फा औषधं सर्वथा अवश्यं सेवन्ते तर्हि भवतः वैद्यः संवेदनहीनीकरणचिकित्सायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति . एतेन क्रमेण भवतः शरीरं औषधस्य अभ्यस्तं भवति, येन एलर्जी-प्रतिक्रियायाः तीव्रता न्यूनीभवति । यद्यपि एतेन अल्पकालं यावत् सल्फा-औषधानि सेवितुं शक्यन्ते तथापि एतेन भवतः एलर्जी पूर्णतया न निरामयः भविष्यति, न वा निवारिता भविष्यति ।

सल्फा-एलर्जी-रोगस्य चिकित्सा कथं भवति ?

सल्फा औषधानां सेवनं परिहरितुं सर्वोत्तमः उपचारः अस्ति | यतो हि भवन्तः केवलं औषधस्य उपयोगानन्तरं एव जानन्ति यत् भवतः शरीरस्य प्रतिक्रिया कथं भविष्यति इति पूर्वमेव ज्ञातुं कोऽपि उपायः नास्ति ।

मृदु-एलर्जी-प्रतिक्रियाणां कृते भवतः वैद्यः यावत् भवतः लक्षणं न शाम्यति तावत् एण्टीहिस्टामाइन् अथवा कोर्टिकोस्टेरॉइड्-दवाः सेवनं कर्तुं अनुशंसितुं शक्नोति । अधिकगम्भीरप्रतिक्रियाणां कृते एपिनेफ्रिन्-इञ्जेक्शनस्य (यथा EpiPen®) आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

यद्यपि अधिकांशजनानां सल्फा-एलर्जी-प्रति मृदु-मध्यम-प्रतिक्रियाः भवन्ति तथापि केषुचित् जनानां प्राणघातक-लक्षणाः, यथा श्वसनस्य कष्टं, त्वचायां, मुखे, जननेन्द्रियेषु वा वेदनापूर्णाः फोडाः च भवितुं शक्नुवन्ति यदि एतानि लक्षणानि भवन्ति तर्हि .तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षे चिकित्सां प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।

अन्ये औषधानि सन्ति वा मया सावधानाः भवेयुः ?

यदि भवतः सल्फोनामाइड्-उपचारस्य वा अन्यस्य वा औषधस्य एलर्जी अभवत् तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । ते अपि भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् अन्ये औषधानि सन्ति चेत् भवद्भिः परिहर्तव्यानि।

औषधानां एलर्जी निवारयितुं शक्यते वा ?

औषध-एलर्जी-निवारणस्य वस्तुतः कोऽपि उपायः नास्ति । केवलं भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भविष्ये तस्य औषधस्य उपयोगं परिहरन्तु | भवतः वैद्यः, यस्मात् औषधालयात् भवतः औषधं पूरयति, सः भवतः औषध-एलर्जी-विषये अवगतः भवेत् । केचन जनाः सल्फा-एलर्जी इति उक्तं चिकित्सा-कङ्कणं धारयन्ति, अथवा पर्स-मध्ये वा दूरभाषे वा कार्डं धारयन्ति । आपत्काले संवादं कर्तुं असमर्थः चेत् एतत् अतीव सहायकं भवितुम् अर्हति ।

कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

औषधस्य सेवनानन्तरं भवन्तः यत्किमपि एलर्जी-प्रतिक्रिया वा दुष्प्रभावं वा अनुभवन्ति तस्य विषये सर्वदा स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । ततः ते भविष्ये भवतः कृते अधिकं उपयुक्तं औषधं अनुशंसितुं शक्नुवन्ति। येषु औषधेषु भवतः एलर्जी भवितुम् अर्हति तेषां औषधानि न निर्धारयितुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

एमोक्सिसिलिन् अपि सल्फा औषधम् अस्ति वा ?

न, एमोक्सिसिलिन् सल्फा औषधं नास्ति। अयं पेनिसिलिनस्य एकः प्रकारः अस्ति । पेनिसिलिन-एलर्जी अपि सामान्या अस्ति ।

किं प्रेडनिसोन् सल्फा औषधम् अस्ति ?

न, प्रेडनिसोन् इति औषधं कोर्टिकोस्टेरॉइड् इति औषधवर्गे अन्तर्भवति ।

सल्फाइट् अपि सल्फा अस्ति वा ?

एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति । सल्फा-एलर्जी, सल्फाइट-एलर्जी च द्वौ भिन्नौ । सल्फाइट् मुख्यतया आहारपदार्थेषु संरक्षकरूपेण दृश्यन्ते येन तेषां वर्णविकारः न भवति । यद्यपि नाम समानानि सन्ति तथापि एतयोः एलर्जीयोः सम्बन्धः नास्ति ।

सल्फा-एलर्जी तदा भवति यदा भवतः शरीरे सल्फोनामाइड् इति औषधवर्गस्य एलर्जी प्रतिक्रिया भवति, येषां उपयोगः जीवाणुसंक्रमणस्य चिकित्सायां भवति

अन्ते स्मर्यतां...

सल्फा-एलर्जी-रोगस्य लक्षणं भवति- छत्तं, त्वक्-दाहः, कण्डूः, सूर्यप्रकाशस्य संवेदनशीलता च । यदि संक्रमणस्य औषधं सेवनानन्तरं एतेषु कश्चन लक्षणः भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु . ततः यदि वैकल्पिकप्रतिजीवनानि सन्ति येषां लक्षणं समानं न भवति तर्हि भवन्तः तान् सेवितुं शक्नुवन्ति ।

भवतः औषध-एलर्जी अस्ति इति ज्ञात्वा भयङ्करं भवितुम् अर्हति । तथापि सर्वेभ्यः वैद्येभ्यः तस्य विषये कथयितुं अन्यस्मात् एलर्जी-प्रतिक्रियायाः रक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति . स्वस्थ रहिये !

`सल्फा-एलर्जी, सल्फोनामाइड्स्, औषध-एलर्जी, त्वचा-दाहः, छत्ताः, एंटीबायोटिक्स्, औषध-एलर्जी च