ओपिओइड्स् इत्यस्य कारणेन कब्जः ? अत्र समाधानम् अस्ति : मिथाइलनाल्ट्रेक्सोन् इन्जेक्शनस्य विषये ज्ञातव्यम्!

कदाचित् यदा वयं गम्भीरसमस्यायाः कृते, शल्यक्रियायाः अनन्तरं, अथवा सततं वेदनायाः कृते वैद्यैः निर्धारितं प्रबलं वेदनाशामकं, अथवा ओपिओइड्-उपचारं सेवयामः तदा वयं भिन्नया समस्यायाः सह अन्ते गच्छामः, किम्? तत् कब्जम् . केषाञ्चन जनानां कृते एतत् एतावत् कष्टप्रदं यत् ते खादितुम् अपि न पिबितुं शक्नुवन्ति। अतः अद्य वयं एकस्य विशेषस्य इन्जेक्शनस्य विषये वदामः यत् ओपिओइड्-जनित-कब्ज-रोगे सहायकं भवति | तत् मिथाइलनाल्ट्रेक्सोन् इति औषधम्।

मिथाइलनाल्ट्रेक्सोन् इति एतत् औषधं किम् ? कथं कार्यं करोति ?

अधुना अवलोकयामः यत् एतत् मिथाइलनाल्ट्रेक्सोन् इति औषधं सम्यक् किम् अस्ति तथा च एतत् भवतः कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवन्तः वेदनाया: कृते सेवमानानां ओपिओइड्-उपचारानाम् कारणेन उत्पद्यमानस्य कब्जस्य चिकित्सायाम् एतत् विशेषतया निर्मितम् अस्ति ।

चिन्तयतु, भवन्तः ये ओपिओइड्स् सेवन्ते ते वास्तवतः वेदनां न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति। तत् सत्यम्। परन्तु ते भवतः मलप्रवाहं अपि मन्दं कुर्वन्ति, येन भवतः आन्तराणि किञ्चित् 'आलस्यं' कुर्वन्ति । भवतः आन्तरेषु मलस्य यः वेगः गच्छति सः मन्दः भवति । तदा एव मलप्रवाहाः विलम्बिताः भवन्ति, कदाचित् दिवसान् यावत् स्थास्यन्ति, अथवा अतीव कठिनाः भवन्ति ।

अतः, एतत् मिथाइलनाल्ट्रेक्सोन् औषधं वास्तवमेव आश्चर्यजनकं कार्यं करोति। एतत् भवतः आतङ्के तेषां ओपिओइड्-द्रव्याणां प्रभावं अवरुद्धयति, यत् आन्तराणां कार्यं निवारयति । परन्तु, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, वेदनानिवारणाय भवतः मस्तिष्कं न गच्छति। केवलं भवतः आन्तरेषु प्रत्यक्षतया कार्यं करोति। ततः भवतः आन्तरेषु स्नायुः पुनः सम्यक् कार्यं कर्तुं आरभन्ते, येन भवतः मलं गन्तुं साहाय्यं भवति । प्रायः अर्धघण्टायाः अन्तः एव परिणामं द्रष्टुं शक्यते । वयम् एतादृशं औषधं 'ओपिओइड् अवरोधकः' इति वदामः । अर्थात् ओपिओइड्-उपचारानाम् केषाञ्चन क्रियाणां विशेषतः आन्तरेषु तेषां प्रभावः अवरुद्धः भवति ।

एतत् औषधं कदाचित् अन्यस्थितीनां कृते वैद्यैः निर्धारितं भवेत्, अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं भवति तर्हि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु । इदं औषधं `(Relistor)` इति ब्राण्ड्-नाम्ना अपि आगच्छति ।

एतत् औषधं सेवितुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकेन कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

मिथाइलनाल्ट्रेक्सोन् सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः सम्पूर्णं विवरणं चिकित्सकाय दातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतो हि तदा एव भवन्तः एतत् औषधं भवतः कृते योग्यं वा इति निर्धारयितुं शक्नुवन्ति । अत्र केचन विषयाः भवद्भिः अवश्यमेव ज्ञातव्याः सन्ति-

• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति . यतो हि वृक्कद्वारा शरीरात् बहवः औषधाः निष्कासिताः भवन्ति, यदि भवतः वृक्कस्य समस्या अस्ति तर्हि औषधस्य मात्राविषये सम्यक् चिन्तनं करणीयम्
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति . यकृत् अपि एकः प्रमुखः अङ्गः अस्ति यः अस्माकं शरीरं औषधैः शुद्धं करोति । अतः यदि यकृत्-समस्या अस्ति तर्हि तदपि वक्तव्यम् ।
• भवतः उदरस्य आन्तरस्य वा किमपि दोषः ?अस्ति चेत् । यथा आन्तरे अवरोधः, व्रणः, अन्यः गम्भीरः वा स्थितिः अस्ति चेत् । यतो हि एतत् औषधं आन्तराणां क्रियाशीलतां वर्धयति, अतः एतादृशानां जनानां कृते एतत् औषधं न उपयुक्तं भवेत् ।
• यदि भवतः मिथाइलनाल्ट्रेक्सोन्, अन्यस्य औषधस्य, आहारस्य, रञ्जकस्य, संरक्षकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् ।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते तर्हि अस्मिन् समये किमपि औषधं सेवितुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः अत्यावश्यकः ।
• यदि भवान् स्तनपानं कुर्वती माता अस्ति तर्हि अपि भवन्तः अवगन्तुं अर्हन्ति यत् केचन औषधाः स्तनस्य दुग्धद्वारा भवतः शिशुं प्रति गन्तुं शक्नुवन्ति ।

न केवलं एतानि वस्तूनि, अपितु भवतः स्वास्थ्यसमस्याः अन्येषां च औषधानां विषये भवतः चिकित्सकाय कथयितुं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ? कः उत्तमः उपायः ?

एतत् औषधं मिथाइलनाल्ट्रेक्सोन् इति नामकं त्वक् अधः इन्जेक्शनरूपेण दीयते . प्रायः चिकित्सालये चिकित्सालये वा दीयते ।

तथापि कदाचित् गृहे एव एतत् इन्जेक्शनं स्वयमेव दातव्यं भवेत् । यदि तत् भवति तर्हि चिन्ता मा कुरुत। भवतः वैद्यः वा परिचारिका वा भवन्तं सम्यक् शिक्षयिष्यति यत् भवतः त्वचायाः अधः कथं इन्जेक्शनं कर्तव्यं, स्वच्छतया कथं कर्तव्यम् इति । यथा वदन्ति तथा त्वया यथाक्रमम् । वैद्यः यत् वदति तस्मात् अधिकं वा अधिकवारं सेवनं न साधु विचारः।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, भवता स्वस्य प्रयुक्तानि सुई-सिरिन्ज-इत्येतत् कचरे न स्थापयितव्यानि वा? तदर्थं तीक्ष्णपात्रविशेषः अस्ति । भवन्तः स्वस्य औषधालये वा वैद्ये वा तत् याचयितुम् अर्हन्ति। तत्रैव भवता एतानि प्रयुक्तानि वस्तूनि स्थापयितव्यानि। एतत् अस्माकं सर्वेषां अभयस्य कृते अन्येषां संकटपरिहाराय च ।

यदा भवद्भ्यः एतत् औषधं निर्धारितं भवति तदा औषधालयः भवन्तं ``MedGuide'' इति विशेषसूचनापत्रं दास्यति । एतत् भवन्तं प्रतिवारं नूतनं औषधं प्राप्य पुनः पूरणं प्राप्य अपि दीयते । अस्मिन् औषधस्य विषये बहु महत्त्वपूर्णाः सूचनाः सन्ति । अतः तस्य सम्यक् पठनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

बालकानां कृते एतत् औषधं दातुं विशेषतया सावधानता ग्रहीतव्या | अतः यदि भवान् स्वबालकाय एतत् औषधं दातुम् इच्छति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह सावधानतया वार्तालापं कृत्वा तेषां निर्देशान् अनुसृत्य ।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ? (अतिमात्रा) २.

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा आपत्कालीनकक्षं वा आहूय । अन्यथा सद्यः गच्छतु।

स्मर्यतां यत् एतत् औषधं केवलं भवतः कृते एव अस्ति। एतत् औषधं कदापि अन्यैः सह न विभज्यताम्।

यदि अहं मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ?

एतत् औषधं न यत् प्रायः प्रतिदिनं एकस्मिन् समये सेव्यते । न तु नियमितरूपेण प्रयुक्तं औषधमिति यावत् । आवश्यकतानुसारं दीयते । अतः औषधनियुक्तिः त्यक्त्वा चिन्ता न भवति । परन्तु यदि भवतः चिकित्सकेन कथं तस्य उपयोगं कर्तुं कथितं इति विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि पृच्छन्तु ।

अस्मिन् औषधे अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ? (अन्तर्क्रियाः) २.

केचन औषधानि सन्ति ये मिथाइलनाल्ट्रेक्सोन् इत्यनेन सह सेवनेन समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:

• अलविमोपन
• नलोक्सोन इति
• नाल्ट्रेक्सोन्

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अन्ये औषधानि अपि स्युः । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (अन्यवैद्यैः निर्धारितानि वा औषधालये क्रीतानि वा), जडीबुटीजन्यपदार्थाः, विटामिनाः, आहारपूरकाः च भवन्तः सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकाय कथयन्तु अपि च, यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अन्येषां अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु । केचन वस्तूनि अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कृत्वा समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति ।

अस्य औषधस्य सेवनकाले अस्माभिः किं विशेषतया सावधानता कर्तव्या ?

अस्य औषधस्य प्रयोगे भवद्भिः कतिपयानि वस्तूनि सावधानाः भवेयुः ।

• एतत् इन्जेक्शनं स्वीकृत्य यथाशीघ्रं शौचालयं प्राप्तुं शक्यते तस्मिन् स्थाने तिष्ठन्तु । एतत् औषधं सेवनस्य किञ्चित्कालानन्तरं भवतः शौचस्य आवश्यकता भवेत् । कदाचित् आकस्मिकं भवितुम् अर्हति ।
• यदा भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते तदा भवतः चिकित्सादलः भवतः स्थितिं निकटतया निरीक्षयिष्यति । यदि भवतः लक्षणं न सुधरति, अथवा यदि तेषां दुर्गतिः भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं वा परिचारिकां वा सूचयन्तु ।
• एतत् औषधं सेवनानन्तरं भवतः किञ्चित् निद्रा वा चक्करः वा भवति । अतः यावत् भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनचालनं, यन्त्राणां संचालनं, एकाग्रतायाः आवश्यकतां जनयितुं वा परिहरन्तु ।
• सहसा उत्थाय मा उपविशतु। विशेषतः सावधानाः भवन्तु यदि भवन्तः वृद्धाः सन्ति। एवं कृत्वा भवतः चक्करः भवति, भवतः पतनं च भवितुम् अर्हति ।
• मद्यपानं परिहरन्तु। अस्य औषधस्य प्रभावशीलतायां मद्यपानं बाधितुं शक्नोति ।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ? (साइड इफेक्ट्स) २.

कस्यापि औषधस्य इव मिथाइलनाल्ट्रेक्सोन् इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि तानि सर्वेषां न प्राप्यन्ते । केचन गम्भीराः, केचन न तावत् गम्भीराः।

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय सूचनां दातव्यम् : १.

यदि भवान् एतेषु कश्चन लक्षणं अनुभवति तर्हि यथाशीघ्रं स्वस्वास्थ्यसेवादलं सूचयतु:

• एलर्जी प्रतिक्रियाः : १.त्वक्-कण्डू-कण्डू-लक्षणं, मुख-ओष्ठ-जिह्वा-कण्ठयोः शोफः । एते अतीव भयङ्कराः भवितुम् अर्हन्ति ।
• तीव्र उदरवेदना : अस्य अर्थः अस्ति यत् सामान्योदरवेदनायाः अपेक्षया वेदना अधिका तीव्रा, निरन्तरं, वर्धमानः च भवति ।

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सापरामर्शस्य आवश्यकता नास्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा भवन्ति तर्हि तेषां चिकित्सकाय सूचनाः दातव्याः:

एते प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव गच्छन्ति । तथापि यदि ते स्थास्यन्ति, भवन्तं कष्टं च कुर्वन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु यत् -

• शीतलतां अनुभवन् (Chills) २.
• अतिसार
• अतिस्वेदः
• शिरोवेदना
• वमनेच्छा
• उदरवेदना (अविशिष्ट) २.

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि अन्यत् किमपि लक्षयति यत् सूचीकृतं नास्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । दुष्प्रभावं भवन्तः FDA इत्यस्मै 1-800-FDA-1088 इति दूरवाण्याः क्रमेण सूचयितुं शक्नुवन्ति।

एतत् औषधं कथं संग्रहणीयम् ? (संग्रहण)

औषधानां सम्यक् संग्रहणं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• एतत् औषधं बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु।
• कक्षतापमाने (२० तः २५ डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं, ६८ तः ७७ डिग्री फारेनहाइट् यावत्) संग्रहयन्तु । अत्यन्तं शीते (यथा फ्रीजरे) न संग्रहयन्तु । अपि च प्रकाशात् रक्षन्तु।
• अवधिसमाप्तौषधानां प्रयोगं न कुर्वन्तु। तान् सम्यक् विसर्जयन्तु।

एतत् पत्रिका केवलं सारांशः एव अस्ति । भवतः आवश्यकाः सर्वाः सूचनाः अस्मिन् न समाविष्टाः भवेयुः । यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अधिकः प्रश्नः अस्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकेन, औषधविक्रेत्या, अन्येन वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः, किं वयं भवन्तं पुनः स्मारयिष्यामः यत् अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि?

1. मिथाइलनाल्ट्रेक्सोन् इति विशेषं इन्जेक्शनं यत् ओपिओइड् (वेदनाशामकदवा) इत्यनेन उत्पद्यमानस्य कब्जस्य कृते दीयते ।

2. एतत् केवलं आन्तरेषु एव कार्यं करोति, वेदनाशामकदवेषु अस्य कोऽपि प्रभावः नास्ति।

3. अन्येषां रोगानाम्, औषधानां च विषये वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु।

4. यथा वैद्यः वदति तथा एव इन्जेक्शनस्य उपयोगं कुर्वन्तु। प्रयुक्तानि सुईः सुरक्षितरूपेण निष्कासयन्तु।

5. इन्जेक्शनं स्वीकृत्य शौचालयस्य समीपे एव तिष्ठन्तु। तन्द्रा, चक्करः च सावधानाः भवन्तु, यतः एतत् भवितुम् अर्हति ।

6. यदि भवतः उदरस्य तीव्रवेदना अथवा एलर्जी प्रतिक्रिया भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

आशासे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` Methylnaltrexone, Methylnaltrexone, ओपिओइड कब्ज, कब्ज औषधि, Relistor, दवा दुष्प्रभाव, इंजेक्शन