बृहत् चीरं विना क्रियमाणाः शल्यक्रियाः? (Minimally Invasive Urological Surgery) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः ।

यदा वयं शल्यक्रियायाः विषये चिन्तयामः तदा अस्माकं अधिकांशः भीतः भवति, किम्? विशालः चीरः, दीर्घकालं यावत् आस्पतेः वासः, मासान् यावत् स्वस्थता, महत् दागः च इत्यादीनि वस्तूनि मनसि आगच्छन्ति । परन्तु अस्मिन् उन्नतचिकित्साविज्ञानस्य युगे सर्वेषु शल्यक्रियासु बृहत् चीराणां आवश्यकता नास्ति । अद्य वयं एकस्य विशेषस्य शल्यक्रियायाः विषये वक्तुं गच्छामः यत् लघुच्छेदेन वा छिद्रेण वा कर्तुं शक्यते, शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं च शक्यते

किम् एतत् 'न्यूनतम-आक्रामक-शल्यक्रिया' ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् बृहत् चीरं न कृत्वा एकेन वा अधिकेन अत्यल्पच्छेदेन शल्यक्रिया करणीयम् । कल्पयतु, कदाचित् अस्य चीरस्य परिमाणं अस्माकं पञ्चरूप्यकमुद्रायाः परिमाणमपि न भवति। अस्य कारणात् स्वस्थ ऊतकस्य क्षतिः अत्यल्पा भवति । अपि च शल्यक्रियायाः समये रक्तस्रावः अतीव न्यूनः भवति ।

एतानि शल्यक्रियाः विशेषतया अस्माकं मूत्रतन्त्रसम्बद्धरोगाणां कृते उपयुज्यन्ते । वृक्क-मूत्रमार्ग-मूत्राशय-आदि-अङ्ग-समस्यानां कृते इत्यर्थः । न केवलं स्त्रीपुरुषाणां प्रजननतन्त्रस्य केषाञ्चन रोगानाम् अपि एषः विधिः उपयुज्यते । एते मूत्रप्रजननतन्त्रविशेषज्ञैः वैद्यैः (Urologists) क्रियन्ते ।

अस्य शल्यक्रियायाः भिन्नाः पद्धतयः के सन्ति ?

एतानि शल्यक्रियाणि वैद्याः विविधानि आधुनिकविधिप्रयोगं कुर्वन्ति । तेषु कतिपयानि अवलोकयामः।

लेप्रोस्कोपिक विधि

एषः अतीव लोकप्रियः विधिः अस्ति । अत्र किं भवति यत् कॅमेरा (लेप्रोस्कोप्) सहितं कृशं नलिकां लघुच्छेदेन शरीरे गच्छति । अस्मात् कॅमेरातः चित्राणि वर्धयित्वा पटले द्रष्टुं शक्यन्ते । अनेन वैद्यः शरीरस्य अन्तः अवयवाः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति । अन्यैः लघुछेदैः शल्यक्रियायाः आवश्यकाः सुकुमारयन्त्राणि प्रविश्य शल्यक्रिया क्रियते ।

रोबोटिक्सस्य उपयोगः

एषः अपरः उन्नतः विधिः अस्ति । अत्र वैद्यः प्रत्यक्षतया शल्यक्रियायाः स्थाने रोबोट् बाहुः सङ्गणकतन्त्रेण नियन्त्रितः भवति । एते रोबोट् बाहू अतीव सुकुमारतया गन्तुं शक्नुवन्ति, मानवबाहुतः बहु उत्तमम् । अपि च अस्य कृते प्रयुक्तः विशेषः त्रिविमीयः (3D) कॅमेरा शरीरस्य अन्तः अतीव स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति । अनेन अतीव जटिलानि शल्यक्रियाणि अपि अतीव समीचीनतया कर्तुं शक्यन्ते ।

अन्तःदर्शन पद्धति

अनेन विधिना शरीरे किमपि चीरं न भवति । कल्पयतु, कॅमेरा, शल्यक्रियायन्त्रैः च सुसज्जिता कृशः लचीलः नली (एण्डोस्कोपः) अस्माकं मूत्रमार्गेण मूत्राशयं, मूत्रमार्गं, वृक्कं च गन्तुं शक्यते एवं प्रकारेण शिलाः, लघु-अर्बुदाः च शरीरं न छित्त्वा निष्कासयितुं शक्यन्ते ।

अन्यविधयः

केषुचित् सन्दर्भेषु विशेषतः वृक्कपाषाणानां कृते शरीरात् बहिः उच्चशक्तियुक्ताः आघाततरङ्गाः शिलाविच्छेदनार्थं निर्दिश्यन्ते । एतत् `(Shock Wave Lithotripsy)` इति कथ्यते । लेसरस्य प्रयोगः अपि भवति ।

एतैः विधिभिः काः अवस्थाः चिकित्सिताः भवन्ति ?

एतानि आधुनिकशल्यक्रियाविधयः विविधरोगाणां चिकित्सां कुर्वन्ति । उदाहरणतया:

• वृक्कपाषाणाः
• वृक्कस्य कर्करोगः
• मूत्राशयस्य कर्करोगः
• प्रोस्टेट कर्करोग
• सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) २.
• वृक्कस्य पुटी
• महिलासु श्रोणिअङ्गस्य पतनम्
• बालकेषु अवतरितवृषणम्
• वृषणस्य मरोड़ः
• दीर्घकालीन वृक्करोग

पारम्परिकशल्यक्रियायाः अस्य आधुनिकशल्यक्रियायाः च भेदः

एतत् भेदं ज्ञातुं अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।

एतेषां शल्यक्रियाणां किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

इदानीं यदा भवतः लाभस्य विषये उत्तमः विचारः अस्ति तदा एकैकशः तान् पश्यामः।

• न्यून रक्तस्रावः भवति .
• अल्पकालं यावत् अस्पताले वासः।
• संक्रमणस्य जोखिमः न्यूनीकृतः ।
• पुनर्प्राप्तेः समये वेदना न्यूना , वेदनाशामकदवानां आवश्यकता न्यूना च भवति ।
• अतीव शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन् .
• शरीरे अवशिष्टाः दागाः अतीव लघुः भवन्ति |
• शल्यक्रियाणां सफलतायाः उच्चः दरः ।

भवतः वैद्यात् भवतः विशिष्टशल्यक्रियायाः सह सम्बद्धानां जोखिमानां स्पष्टतया अवगमनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति |

शल्यक्रियायाः अनन्तरं वैद्येन सह कदा वार्तालापं कर्तव्यम्

शल्यक्रियायाः अनन्तरं यदा भवन्तः गृहं गच्छन्ति तदा यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षणं प्राप्नुवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । विशेषतः निम्नलिखितविषये अवगताः भवन्तु : १.

• संक्रमणस्य लक्षणं, यथा ज्वरः, शीतलं वा .
• निरन्तरं उदरेण वमनं च .
• कटनात् अधिकं रक्तस्रावः ।
• यदि व्रणस्य परितः शोफः, वेदना, पूतिः वा वर्धते।
• यदि भवतः तीव्रवेदना अस्ति या वैद्येन निर्धारितवेदनाशकेन अपि नियन्त्रयितुं न शक्यते ।

एतादृशे सति चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एकके (ETU) तत्कालं चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।