कोलोनोस्कोपी कृते स्वस्य उदरं कथं स्वच्छं कर्तव्यम् : MiraLAX तथा च स्पोर्ट्स् पेयस्य उपयोगं कुर्वन्तु!

किं भवतः वैद्यः शीघ्रमेव कोलोनोस्कोपीं कर्तुं परामर्शं दत्तवान्? यदि एवम् अस्ति तर्हि परीक्षणात् पूर्वं भवतः बृहदान्त्रस्य अथवा बृहदान्त्रस्य सम्यक् शोधनं अत्यावश्यकम् । अस्य कृते प्रायः वैद्याः यत् अत्यन्तं प्रभावी पद्धतिं अनुशंसन्ति तत् अस्ति MiraLAX इति चूर्णस्य उपयोगः, भवतः पसन्दस्य स्पष्टं क्रीडापेयम् च । चिन्ता मा कुरुत, एतस्य विषये सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

MiraLAX बृहदान्त्रशुद्धिः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् MiraLAX रेचकम् अस्ति । भवतः मलं मृदु करोति, सुलभं च भवति । एतेन कोलोनोस्कोपी कृते भवतः बृहदान्त्रं स्वच्छं कर्तुं साहाय्यं भविष्यति । वयं एतत् MiraLAX चूर्णं स्पष्टे, गैर-कार्बोनेटेड् पेये, यथा Gatorade® इत्यत्र विलीनं कुर्मः।

उदरस्य शुद्धिः किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णा ?

कल्पयतु, यदा भवतः वैद्यः कोलोनोस्कोपी करोति तदा सः भवतः बृहदान्त्रस्य अन्तः स्पष्टतया द्रष्टुम् इच्छति । यथा यदा वयं उज्ज्वलसूर्यदिने कारं चालयामः। तदा एव बृहदान्त्रे पोलिप्स् इत्यादीनि वस्तूनि स्पष्टतया चिन्तयितुं शक्यन्ते, ये कदाचित् कर्करोगे परिणतुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु यदि भवतः बृहदान्त्रं पूर्णतया स्वच्छं नास्ति तर्हि तत् प्रचण्डवृष्टौ वा नीहारे वा वाहनचालनम् इव अस्ति। वैद्यः किमपि स्पष्टतया द्रष्टुं न शक्नोति। यदि तत् भवति तर्हि एकस्मिन् दिने पुनः कोलोनोस्कोपी कर्तव्यं भवेत् । अतः चिकित्सकस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

MiraLAX colon cleanse इत्यस्य उपयोगं कथं करोमि? मम किं आवश्यकम् ?

एतत् पद्धतिं उपयुज्य भवतः उदरस्य शोधनार्थं औषधालयात् कतिपयानि वस्तूनि क्रेतव्यानि भविष्यन्ति । अस्य कृते भवतः विहितस्य आवश्यकता नास्ति।

• एकं 64-औंस, स्पष्टं , गैर-कार्बोनेटेड् क्रीडापेयम्, यथा Gatorade®, Propel®, अथवा Crystal Light®, एकः उत्तमः विकल्पः अस्ति . बहवः जनाः ३२ औंसस्य द्वौ पुटौ पिबन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् रक्तं, नारङ्गं, बैंगनीं वा पेयं मा पिबेत् । एते वर्णाः आन्तरेषु अवशोषिताः चेत् परीक्षणे बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि शर्करारहितं क्रीडापेयं चिनुत, यथा Gatorade G2® ।
• MiraLAX चूर्णं २३८ ग्रामस्य शीशी अस्ति । अस्य सामान्यं नाम पॉलीइथिलीनग्लाइकोल् ३३५० इति औषधालये पृच्छन्तु यत् रेचकाः कुत्र सन्ति।
• चत्वारि Dulcolax® गोलियाः। प्रत्येकं गोलीयां ५ मिलीग्रामं बिसाकोडाइल् भवितव्यम् । रेचकप्रकारं ग्रहीतव्यं, न तु मलमृदुकरप्रकारं, किम्?

सफलस्य कोलोनोस्कोपी कृते एते युक्तयः अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति!

यदि भवान् एतानि पदानि सम्यक् अनुसरति तर्हि भवतः कोलोनोस्कोपी सफला भविष्यति:

• भवतः बृहदान्त्रं पूर्णतया शून्यं भवितुमर्हति येन वैद्यः अन्तः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति। जठरान्त्रचिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु।
• कोलोनोस्कोपी इत्यस्य पूर्वदिने किमपि ठोसभोजनं न खादन्तु । केवलं स्पष्टद्रवस्य अनुमतिः भवति ।
• एतानि वस्तूनि क्रीणीत यत् भवन्तः स्वस्य उदरस्य स्वच्छतायै आवश्यकाः सन्ति (Miralax, sports drink, Dulcolax) न्यूनातिन्यूनं पञ्चदिनानि पूर्वं औषधालयात्। तदा भवतः चिन्ता न भविष्यति।

भवतः कोलोनोस्कोपी-दिने यात्रायाः विषये अधिकं ज्ञातुं शक्नुवन्ति।

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति, एतत् स्मर्यताम्। भवतः कोलोनोस्कोपी-दिने भवतः कृते गन्तुं गन्तुं च भवतः कृते एकः उत्तरदायी चालकः भवितुमर्हति । अयं व्यक्तिः भवतः परीक्षणार्थं प्रवेशसमयात् आरभ्य यावत् भवतः गन्तुं स्वच्छः न भवति तावत् यावत् चिकित्सालये/चिकित्सालये अवश्यमेव तिष्ठति। परीक्षायाः अनन्तरं भवन्तः एकान्ते गृहं गन्तुं न शक्नुवन्ति। यदि भवतः चालकः कोऽपि नास्ति तर्हि भवतः परीक्षणं रद्दं भवितुम् अर्हति । अतः पूर्वमेव एतस्य योजना करणीयम् इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

भवता प्रयुक्तानां औषधानां विषये वयं ज्ञातुं शक्नुमः वा ?

यदि भवान् कतिपयानां स्थितीनां कृते औषधं सेवते तर्हि कोलोनोस्कोपी इत्यस्मात् पूर्वं तेषु औषधेषु विशेषं ध्यानं दातव्यम् । केचन औषधानि कतिपयान् दिनानि यावत् स्थगयितुं वा मात्रां परिवर्तयितुं वा आवश्यकं भवेत् ।

• रक्त पतला: यदि भवान् रक्त पतलाकरणं यथा `क्लोपिडोग्रेल् (Plavix®), `वारफारिन् (Coumadin®), `टिकलोपिडिन हाइड्रोक्लोराइड (Ticlid®), `एनाग्रेलाइड (Agrylin®), `रिवारोक्साबन् (Xarelto®), `डाबिगाट्रान् (Pradaxa®), `एपिक्साबन् (Eliquis®)` अथवा `प्रसुग्रेल (Effient®),` सेवते परीक्षणात् न्यूनातिन्यूनं सप्ताहद्वयं पूर्वं तस्य औषधस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु |
• इन्सुलिन् मधुमेहस्य च औषधम् : यदि भवान् एतानि औषधानि सेवते तर्हि कोलोनोस्कोपी इत्यस्मात् पूर्वदिनेषु स्वस्य मात्रायाः समायोजनस्य विषये स्वचिकित्सकं अवश्यं पृच्छतु। परीक्षणदिने अर्धरात्रेः अनन्तरं मधुमेहस्य औषधं न सेवन्तु। यदि भवान् दीर्घकालं यावत् कार्यं कुर्वन् इन्सुलिन् यथा इन्सुलिन ग्लार्जिन इन्जेक्शन (Lantus®), इन्सुलिन लिस्प्रो (Humalog®), इन्सुलिन आइसोफेन् (HumulinN®, NovolinN®, ReliOn®), अथवा 70/30 इन्सुलिन् सेवते तर्हि भवान् स्वस्य परीक्षणात् पूर्वदिने एव स्वस्य सामान्यमात्रायाः आधा भागं सेवनीया
• वजनप्रबन्धन औषधम् : १.यदि भवान् वजन न्यूनीकरणस्य औषधानि (यथा कैनाग्लिफ्लोजिन् (Invokana®), डापाग्लिफ्लोजिन् (Farxiga®, Forxiga®), डुलाग्लुटाइड (Trulicity®), एम्पाग्लिफ्लोजिन् (Jardiance®), एर्टुग्लिफ्लोजिन् (Steglatro®), एक्सेनाटाइड (Byetta®, Bydureon®), लिराग्लुटाइड (Victoza®, Saxenda®), lixisenatide (Adylyxin®), semaglutide (Ozempic®, Wegovy®, Rybelsus®) अथवा tirzepatide (Mounjaro®, Zepbound®)), भवतः खुराकं समायोजयितुं आवश्यकं भवेत् अथवा कतिपयदिनानि/सप्ताहानि यावत् औषधस्य सेवनं त्यक्तुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति। एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• लोहस्य गोल्यः : कोलोनोस्कोपी इत्यस्मात् एकसप्ताहपूर्वं लोहस्य गोल्यः सेवनं त्यजन्तु। लोहगोल्यः भवतः मलं कृष्णं कर्तुं शक्नुवन्ति, येन परीक्षायाः समये स्पष्टतया द्रष्टुं कठिनं भवति ।

परीक्षणदिने जलस्य घूंटेन सह एस्पिरिन्, एंटीबायोटिक्स् , मूत्रवर्धकानि वा इत्यादीनि औषधानि सेवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि भवन्तः अनिश्चिताः सन्ति यत् भवन्तः केषां औषधानां सेवनं निरन्तरं कर्तुं शक्नुवन्ति, केषां औषधानां निवारणं कर्तव्यं च तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं पृच्छन्तु ।

एते आहाराः कोलोनोस्कोपी इत्यस्मात् त्रयः दिवसाः पूर्वं परिहर्तव्याः

एतानि उच्चतन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि परीक्षणात् त्रयः दिवसाः पूर्वं त्यक्तव्यानि यतः ते आन्तरेषु सङ्गृहीतुं शक्नुवन्ति, मलप्रवाहस्य बाधां च जनयितुं शक्नुवन्ति ।

• पोप्कॉर्न
• शिम्बी
• धान्यानि (उदा. सनः, सूर्यपुष्पः, क्विनोआ) २.
• बहुधान्य रोटिका
• अण्डानि
• सलादः/शाकानि (विशेषतः कच्चानि खादितानि) २.
• नवीनं शुष्कं च फलम्

कोलोनोस्कोपी इत्यस्य पूर्वदिने भवता किं कर्तव्यम् ?

भवन्तः केवलं कोलोनोस्कोपी इत्यस्य पूर्वदिने एव स्पष्टद्रवाणि पिबन्तु । किमपि ठोस आहारं न खादन्तु। भवन्तः स्वस्य कोलोनोस्कोपी इत्यस्मात् त्रयः घण्टाः पूर्वं यावत् स्पष्टानि द्रवाणि पिबितुं शक्नुवन्ति ।

अत्र कानिचन वस्तूनि भवन्तः पिबितुं शक्नुवन्ति, न च पिबितुं शक्नुवन्ति।

भवन्तः पिबितुं शक्नुवन्ति वस्तूनि : १.

• जलम्‌
• स्पष्टं सूपं (न खण्डाः, न तैलम्) २.
• चायं, काफी (दुग्धं वा क्रीमं वा विना) २.
• स्पष्टफलरसः (उदा. सेबः, श्वेतद्राक्षा। नारङ्गः, आमः इत्यादयः कृष्णवर्णाः परिहरन्तु)
• जेली (लालः, नारङ्गः, बैंगनीवर्णीयः) २.
• स्पष्टानि क्रीडापानानि (पूर्वोक्तवर्णरहिताः) ।
• सोडा जलम् (Plain soda) २.

यत् भवन्तः पिबितुं न शक्नुवन्ति : १.

• क्षीरं दुग्धभोजनं च
• कृष्णफलरसः
• मद्यसार
• खण्डैः सह सूपः
• न ठोसभोजनम्

MiraLAX तथा Gatorade पेटशुद्धिकरणमिश्रणं कथं निर्मातव्यं पिबनीयं च

एतत् उदरशुद्धिमिश्रं द्विधा ग्रहीतव्यम् । द्वयोः भागयोः मध्ये कतिपयानां घण्टानां अन्तरं भवति । भवतः वैद्यः भवन्तं सटीकसमयान् वक्ष्यति। भवता तानि निर्देशानि सम्यक् अनुसरणं कर्तव्यम्, ठीकम्?

भवद्भिः आवश्यकानि वस्तूनि (एतस्य कृते औषधकन्दुकस्य आवश्यकता नास्ति):

यथा पूर्वं उक्तं, औषधालये एतानि वस्तूनि सज्जीकरोतु:

• ६४ औंसं स्पष्टं, गैर-कार्बोनेटेड् तरलक्रीडापेयम् (लालः, नारङ्गः, बैंगनी वा नास्ति), यथा Gatorade®, Propel®, अथवा Crystal Light® । मधुमेहरोगिणः जनाः शर्करारहितं `Gatorade G2®` इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।
• ४ Dulcolax® रेचक गोलियाः (प्रत्येकं 5mg बिसाकोडाइल युक्तम्)।
• MiraLAX (238 ग्राम) चूर्णं वा तस्य सामान्यरूपं `polyethylene glycol 3350`.

मिश्रणं कथं निर्मातव्यम् : भवतः कोलोनोस्कोपी इत्यस्मात् पूर्वदिने भवतः क्रीडापेयं ६४ औंस (२३८ ग्राम) MiraLAX चूर्णेन सह एकस्मिन् विशाले मटके संयोजयित्वा सम्यक् क्षोभयन्तु। यावत् MiraLAX चूर्णं सम्पूर्णतया न विलीयते तावत् यावत् क्षोभयन्तु वा कम्पयन्तु वा। यदि इच्छसि तर्हि शीतलकं स्थापयितुं अपि शक्नुथ ।

प्रथमः भागः : कोलोनोस्कोपीतः पूर्वं सायं

• सायं ५:०० वादनस्य समीपे : चत्वारि अपि डुल्कोलैक्स-गोल्यः एकदा एव सेवन्तु ।
• सायं ६:०० वादनस्य समीपे : भवता निर्मितस्य MiraLAX मिश्रणस्य अर्धं पिबितुं आरभत, यत् ३२ औंसम् अस्ति । यदि एकदा एव सर्वं पिबितुं कष्टं भवति तर्हि प्रत्येकं १५ निमेषेषु एकं विशालं गिलासं (प्रायः ८ औंस) पिबन्तु ।
• स्पष्टद्रवाणि (जलं, चायः इत्यादीनि) पिबन्तु ।

द्वितीयः भागः : कोलोनोस्कोपीतः षड्घण्टाः पूर्वं

• स्वस्य कोलोनोस्कोपीतः षड्घण्टापूर्वं पूर्ववत् अवशिष्टं MiraLAX मिश्रणं (32 औंस) पिबितुं आरभत। तस्य अर्थः अस्ति यत् प्रत्येकं १५ निमेषेषु एकः ८ औंसस्य काचः भवति ।
• परीक्षणात् पूर्वं त्रयः घण्टाः यावत् स्पष्टद्रवाणि (जलवत्) पिबितुं शक्नुवन्ति । तदनन्तरं किमपि न पिबन्तु ।

किं भवतः एतादृशी किमपि विशेषपरिस्थितिः अस्ति ? ततः एतानि अपि पश्यन्तु

केषाञ्चन मलप्रवाहः किञ्चित् मन्दतरः भवेत् । एतादृशानां जनानां भिन्नपरामर्शस्य आवश्यकता भवेत्। यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः अनुकूलं सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम् ।

• यदि कस्यचित् बहुधा कब्जः भवति तर्हि किम् ?

शुद्धिकरणात् कतिपयदिनानि पूर्वं केचन रेचकदवाः अपि सेवितुं शक्नुवन्ति । ततः यावत् भवन्तः शुद्धिं कुर्वन्ति तावत् भवतः कब्जस्य महती न्यूनता अभवत् । एतस्य विषये अपि स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।

• यदि पूर्वं बृहदान्त्रशुद्धिः इष्टं परिणामं न जनयति स्म तर्हि किम्?

एतस्य विषये वैद्यं अवश्यं वदन्तु। भवद्भ्यः किञ्चित् अतिरिक्तं सल्लाहं आवश्यकं भवेत्।

• यदि कस्यचित् कस्यचित् रोगस्य कारणेन आन्तरिकं कार्यं दुर्बलं भवति तर्हि किम् ?

पार्किन्सन्-रोगः, मल्टिल्-स्क्लेरोसिस् (MS) इत्यादीनां रोगानाम्, चक्रचालकस्य उपयोगं कुर्वतां जनानां मल-प्रवाहः मन्दः भवितुम् अर्हति । एतत् कतिपयैः औषधैः अपि भवितुम् अर्हति, यथा मादकद्रव्याणि, गबापेन्टिन् च । भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये, सम्प्रति भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते तस्य विषये च स्वचिकित्सकं वदन्तु । भवतः आन्तराणां स्वच्छतायै अधिकसमयस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति, अतिरिक्तौषधानां च आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

• यदि एकदा एव बहु द्रवपदार्थाः पिबितुं कठिनं भवति तर्हि किम्?

निर्धारितसमयात् द्वौ त्रयः घण्टाः पूर्वं शुद्धिः आरभत। तद्विधं भवन्तः औषधस्य सेवनं समाप्तुं अधिकं समयं ग्रहीतुं शक्नुवन्ति ।

• किं यदि अहं सर्वं उदरशुद्धिकरणौषधं समाप्तुं न शक्नोमि?

यदि भवान् सम्पूर्णं मात्रां समाप्तुं असमर्थः अस्ति तर्हि भवतः आन्तरिकाः सम्यक् रिक्ताः न भविष्यन्ति इति कारणेन भवतः कोलोनोस्कोपी स्थगितव्यं भवेत् । अतः यथाशक्ति सर्वं पिबितुं प्रयतध्वम्।

• किं भवता बेरियाट्रिक-शल्यक्रिया कृता ?

जठरस्य बाईपास-शल्यक्रियायाः प्रभावः उदरं क्षुद्रान्त्रं च भवति । बृहदान्त्रस्य दीर्घतायां परिवर्तनं न भवति । एकस्मिन् समये न्यूनं ग्रहीतुं शक्नुथ अतः अधिकवारं ग्रहीतुं शक्यते । परन्तु भवद्भिः औषधस्य पूर्णमात्रा ग्रहीतुं आवश्यकम्। किञ्चित् अधिकं समयः भवति ।

• भवान् डायलिसिस्-प्रक्रियायां अस्ति वा ?

कोलोनोस्कोपी इत्यस्य समयनिर्धारणात् पूर्वं स्वस्य नेफ्रोलॉजिस्ट् इत्यनेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु तथा च विशिष्टपरामर्शं प्राप्नुवन्तु। डायलिसिसरोगिभ्यः प्रायः गोलिटेली इति आन्तरिकशुद्धिकरणौषधं दत्तं भवति, प्रायः डायलिसिसस्य (प्रातःकाले कोलोनोस्कोपी, सायंकाले डायलिसिसस्य) समानदिने एव परीक्षणं क्रियते

"स्पष्टद्रव आहारः" इति वस्तुतः किम् ?

एतत् अतीव सरलम् अस्ति। यदि भवन्तः काचस्य अन्तः द्रवं पातयित्वा तस्य माध्यमेन द्रष्टुं शक्नुवन्ति तर्हि तत् "स्पष्टं द्रवम्" इति मन्यते । यथा जलं, लघुवर्णीयं चायः, स्पष्टसूपः (पिण्डाः नास्ति)।

स्वयमेव गृहं गन्तुं टैक्सीयानं वा उबेर्® वा गृहीतुं शक्नोमि वा?

न, त्वं न शक्नोषि। यदा भवन्तः कोलोनोस्कोपीं कर्तुं प्रविशन्ति तदा भवतः समीपे एकः प्रौढः अवश्यं भवति। सः व्यक्तिः यावत् भवतः गन्तुं स्वच्छः न भवति तावत् तत्र एव तिष्ठेत् । भवन्तः केवलं तदा एव टैक्सीयानं गृहं नेतुं शक्नुवन्ति यदा अयं प्रौढः भवतः प्रवेशसमयात् भवता सह तिष्ठति, यावत् भवतः गन्तुं स्वच्छं न भवति तावत् तत्र तिष्ठति, भवतः सह टैक्सीयानेन गृहं गच्छति च भवतः एकान्ते गन्तुं न अनुमतः भविष्यति।

किं त्वं तत्र किञ्चित्कालं निद्रां कृत्वा स्वयमेव दूरं गन्तुं न शक्नोषि?

सर्वथा न। प्रवेशे भवतः समीपे एकः उत्तरदायी प्रौढः भवितुमर्हति। सः व्यक्तिः परीक्षायाः समये तत्रैव भूत्वा भवन्तं गृहं नेतुम् अर्हति। परीक्षायाः अनन्तरं तस्मिन् एव दिने भवन्तः सर्वथा चालयितुं न शक्नुवन्ति। यतः परीक्षणार्थं यत् औषधं दत्तं तत् किञ्चित् मत्तं निद्रां च अनुभवितुं शक्नोति ।

स्मर्तव्याः केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः

भवतः कोलोनोस्कोपी-सफलतायै उत्तम-आन्तर-शुद्धिः महत्त्वपूर्णा अस्ति । अतः स्वस्य जठरान्त्रचिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु। स्पष्टं बृहदान्त्रं भवतः वैद्यस्य पोलिप्स्, शोथः, अन्ये च असामान्यताः अधिकसुलभतया द्रष्टुं साहाय्यं करिष्यति ।

यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति यत् MiraLAX तथा Gatorade (अथवा अन्यं क्रीडापेयम्), अन्यत् किमपि कथं मिश्रयितव्यम् इति विषये, तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। अस्य परीक्षणस्य सफलतायै भवतः सहकार्यं बहु दूरं गमिष्यति।

` कोलोनोस्कोपी, बृहदान्त्र सफाई, MiraLAX, बृहदान्त्र सफाई, कोलोनोस्कोपी तैयारी, Dulcolax