भवन्तः अवलोकितवन्तः स्यात् यत् केचन शिशवः केनचित् प्रकारेण नेत्रविषमता सह जायन्ते । कदाचित् एकं वा उभयं वा नेत्रं सामान्यतः लघुतरं भवति, अथवा दुर्लभेषु सन्दर्भेषु नेत्राणि सम्यक् न स्थापितानि भवन्ति । एताः परिस्थितयः दृष्ट्वा मातापितरौ अतीव चिन्ताम् अनुभवति इति सामान्यम् । अतः अद्य वयं `(Microphthalmia)` तथा `(Anophthalmia)` इति एतेषां स्थितीनां विषये वदामः।
`(Microphthalmia)` `(Anophthalmia)` च किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतयोः द्वयोः अपि स्थितिः जन्मजातः (जन्मसमये वर्तमानः) भवति । शिशुः गर्भे एव भवति चेत् नेत्रविकासस्य समस्यायाः कारणात् ते भवन्ति इति भावः । केचन जनाः एतान् "नेत्रयोः जन्मदोषाः" अपि वदन्ति ।
सूक्ष्मप्रकाशः : एतत् तदा भवति यदा शिशुस्य नेत्रयोः एकस्य वा द्वयोः वा नेत्रयोः सम्यक् विकासः न भवति, येन ते सामान्यतः लघुः भवन्ति । नेत्रस्य अन्तः भागाः अपि अनुचितविकासात् विकृताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- यदि उभयपक्षं प्रभावितं करोति (`द्विपक्षीयसूक्ष्मप्रकाशः`): अस्य अर्थः अस्ति यत् एषा स्थितिः नेत्रयोः प्रभावं करोति ।
- यदि केवलं एकं पक्षं प्रभावितं करोति (`Unilateral microphthalmia`): अस्य अर्थः अस्ति यत् एषा स्थितिः केवलं एकं नेत्रं प्रभावितं करोति।
केचन जनाः एतत् "लघुनेत्रलक्षणम्" इति अपि वदन्ति ।
`(Anophthalmia)`: एतत् तदा भवति यदा शिशुस्य नेत्रयोः एकस्य वा द्वयोः वा नेत्रयोः विकासः सर्वथा असफलः भवति . नेत्राणि न निर्मीयन्ते इत्यर्थः ।
- यदि उभयपक्षं प्रभावितं करोति (`द्विपक्षीय अनोफ्थाल्मिया`): उभयनेत्रौ स्थाने नास्ति।
- यदि केवलं एकं पक्षं प्रभावितं करोति (`Unilateral anophthalmia`): एकं नेत्रं स्थाने नास्ति।
एताः परिस्थितयः कियत् सामान्याः सन्ति ?
एतानि वस्तुतः अत्यन्तं दुर्लभानि परिस्थितयः सन्ति । केषाञ्चन समाचारानुसारं अमेरिका इत्यादिदेशे अपि प्रतिवर्षं जन्म प्राप्यमाणानां ५२०० शिशुषु प्रायः एकस्मिन् एताः रोगाः (Anophthalmia and Microphthalmia) भवन्ति केचन प्रतिवेदनानि अपि वदन्ति यत् एतत् १०,००० मध्ये एकः अस्ति । तात्पर्यम् अस्ति यत् प्रत्येकं शिशुः एतत् न विकसयति ।
एतेषां लक्षणानि कानि सन्ति ?
यदा वैद्यः जन्मनः अनन्तरं विशेषतः नेत्रपरीक्षायां शिशुं सम्यक् परीक्षते तदा ते ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् एषा स्थितिः अस्ति वा न वा इति ।
मुख्यं वस्तु दृष्टिक्षयम् अथवा दृष्टिक्षयः पूर्णतया भवति | एतेषां नेत्रस्थितिभिः सह अतिरिक्ताः नेत्ररोगाः अन्ये स्वास्थ्यसमस्याः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
अन्ये केचन सम्भाव्यनेत्रसमस्याः सन्ति- १.
- मोतियाबिन्दुः : अस्मिन् नेत्रस्य अन्तः लेन्सस्य मेघः भवति, येन दृष्टिः धुन्धली भवति, वर्णदृष्टिः च नष्टा भवति ।
- कोलोबोमा : एषः नेत्रस्य अन्तः ऊतकस्य हानिः भवति । प्रायः नेत्रस्य वर्णयुक्ते परितारिकायां एतत् भवति । कोलोबोमा-रोगेण पीडितस्य परितारिकायां च्छेदः भवति इति कारणेन असामान्य-आकारस्य पुतली भवति ।
- सूक्ष्मकर्णिका : एषा स्थितिः यत्र नेत्रस्य अग्रभागस्य पारदर्शी भागः कर्णिका अत्यल्पः भवति । यदि भवतः एतत् अस्ति तर्हि भवतः कर्णिका व्यासः १० मिलीमीटर् अपि न प्राप्स्यति, यद्यपि भवतः प्रौढः अस्ति ।
- विरक्त रेटिना : एषा गम्भीरा स्थितिः अस्ति या अन्धतां जनयितुं शक्नोति । रेटिना इति नेत्रस्य पृष्ठभागे स्थितः ऊतकस्तरः यः अस्मान् द्रष्टुं साहाय्यं करोति, सः समर्थक ऊतकात् पृथक् भवति । वयं यत् पश्यामः तस्य विषये मस्तिष्कं प्रति संकेतान् प्रेषयति रेटिना ।
- पतनम् पलकम् (`Ptosis` अथवा `Pseudoptosis`): `(Ptosis)` तदा भवति यदा पलकः अधः पतति । मांसपेशीभिः, तंत्रिकाभिः च सम्बद्धम् अस्ति । `(Pseudoptosis)` `(Ptosis)` इत्यस्य सदृशं दृश्यते, यतः पलकः अपि पतति । परन्तु तंत्रिकाभिः स्नायुभिः वा न भवति, अपितु नेत्रगोलकस्य सम्यक् विकासः न भवति ।
`(Microphthalmia)` `(Anophthalmia)` इत्येतयोः कारणानि कानि सन्ति?
अद्यापि शोधकर्तारः सम्यक् न जानन्ति यत् एतासां परिस्थितीनां कारणं किम् अस्ति । केचन शिशवः आनुवंशिकपरिवर्तनात् एतादृशैः अवस्थाभिः सह जायन्ते । शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् जीनेषु गुणसूत्रेषु च परिवर्तनं पर्यावरणीयकारकैः सह एताः परिस्थितयः जनयितुं शक्नुवन्ति, ये जन्मसमये वर्तन्ते
अन्ये अपि अनेके कारकाः सन्ति ये एतासां नेत्रस्थितीनां प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति- १.
- गर्भावस्थायां कतिपयानां औषधानां उपयोगः : यथा, मुँहासेः कृते Isotretinoin (Accutane® इति अपि ज्ञायते), अथवा कर्करोगस्य तथा कतिपयानां त्वचारोगाणां कृते Thalidomide इति।
- गर्भावस्थायां क्ष-किरणानाम् अन्यविकिरणस्य वा संपर्कः ।
- गर्भावस्थायां रसायनानां संपर्कः : यथा केचन औषधानि कीटनाशकानि च ।
- गर्भावस्थायां कतिपयेषु संक्रमणेषु संपर्कः : यथा जर्मन-खसरा (`रुबेला`) तथा `(टोक्सोप्लाज्मोसिस)` इत्यादयः संक्रमणाः ।
- मातृविटामिन ए-अभावः ।
महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एतानि कारणानि सन्ति चेदपि सर्वेषां एताः परिस्थितयः न अनुभविष्यन्ति । अपि च एतेषु कारणेषु विना एताः परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति ।
वैद्याः एतासां रोगानाम् निदानं कथं कुर्वन्ति ?
नवजातशिशुस्य सन्दर्भे वैद्यः शिशुपरीक्षणेन एतासां रोगानाम् निदानं कर्तुं शक्नोति । परन्तु गर्भावस्थायां अपि एतासां रोगानाम् निदानस्य उपायाः सन्ति ।
शिशुजन्मात् पूर्वं एताः परिस्थितयः ज्ञातुं शक्नुवन्ति ये परीक्षणाः ते सन्ति : १.
- अल्ट्रासाउण्ड् : अस्मिन् उच्च-आवृत्ति-ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन चित्राणि निर्मिताः भवन्ति । परन्तु शिशुः गर्भे एव भवति चेत् अल्ट्रासाउण्ड् इत्यनेन सर्वदा एतस्य स्थितिः न ज्ञातुं शक्यते ।
- भ्रूणस्य एमआरआइ : १.`(MRI)` इत्यस्य अर्थः `चुम्बकीय अनुनादप्रतिबिम्बनम्` इति । एषा विशेषप्रतिबिम्बपरीक्षा अस्ति । शिशुजन्मसमये उत्पद्यमानानां सम्भाव्यजटिलतानां समस्यानां च पहिचाने उपयोगी भवितुम् अर्हति ।
- आनुवंशिकपरीक्षणम् : यथा Quad marker screening test इत्यादीनि परीक्षणानि । Quad screen इति गर्भस्य १५ तः २० सप्ताहपर्यन्तं रक्तपरीक्षा भवति । एतेन शिशुस्य आनुवंशिकस्थितीनां विषये काश्चन सूचनाः प्राप्यन्ते ।
`(Microphthalmia)` तथा `(Anophthalmia)` इत्येतयोः चिकित्साः के सन्ति?
दुर्भाग्येन चिकित्साविज्ञानस्य सम्प्रति एतादृशेषु अवस्थासु जन्म प्राप्यमाणानां शिशवानां कृते नूतनं नेत्रं दातुं कोऽपि उपायः नास्ति । परन्तु एतादृशाः उपचाराः सन्ति ये तेषां एतैः स्थितीभिः सह जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- अनुरूपकाः : एते यन्त्राणि सन्ति ये नेत्रकुण्डले स्थापितानि भवन्ति । ते नेत्रकुण्डलस्य मुखभागस्य च सामान्यविकासाय सहायकाः भवन्ति । यथा यथा शिशुस्य मुखं वर्धते तथा तथा एतेषां यन्त्राणां बृहत्तरं भवितुम् आवश्यकं भविष्यति ।
- कृत्रिमनेत्राणि : एतानि कृत्रिमनेत्राणि सन्ति ये रिक्तनेत्रकुण्डलेषु स्थापितानि भवन्ति । एते नेत्रकुण्डलस्य, मुखवृद्धेः च सहायकाः भवन्ति । ते रूपसमस्यासु अपि साहाय्यं कुर्वन्ति ।
- शल्यक्रिया : मोतियाबिन्दुः, कोलोबोमा इत्यादीनां स्थितीनां चिकित्सायै अथवा अनुरूपकाणां सम्यक् समायोजनाय शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।
- बालकस्य परिवारस्य च दृष्टिक्षयस्य अथवा अन्धतायाः सामना कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति सेवाः : एतेषु दृष्टिदोषयुक्तान् बालकान् पाठयन्ति ये शिक्षकाः, न्यूनदृष्टिचिकित्सकाः, न्यूनदृष्टिविशेषज्ञाः च सन्ति एताः प्रारम्भिकहस्तक्षेपसेवाः बालकस्य गमनं, वार्तालापं, अन्यैः सह संवादं च शिक्षितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । बालस्य जीवनं सुदृढं कर्तुं परिवारं मिलित्वा कार्यं कर्तुं अपि ते साहाय्यं कुर्वन्ति।
- चक्षुः वा सम्पर्कः : कदाचित्, माइक्रोफ्थाल्मिया-रोगयुक्ते नेत्रे किञ्चित् दृष्टिः भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु अम्ब्लियोपिया (आलस्यपूर्णनेत्रम् इति अपि ज्ञायते) इत्यादीनां स्थितीनां चिकित्सायै सुधारात्मकचक्षुषः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यदि केवलं एकस्मिन् नेत्रे दृष्टिः अस्ति तर्हि रक्षात्मकचक्षुषः धारणं महत्त्वपूर्णम् | नेत्रस्य के के भागाः माइक्रोफ्थाल्मिया-रोगेण प्रभाविताः सन्ति इति अवलम्ब्य सुधारात्मकचक्षुषः सह स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
अहं कथं एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि ?
माइक्रोफ्थाल्मिया-अनोफ्थाल्मिया-रोगस्य जोखिमं पूर्णतया निवारयितुं कोऽपि उपायः नास्ति । तथापि गर्भधारणं सुरक्षितं कर्तुं भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति :
- गर्भधारणात् पूर्वं वैद्यं पश्यन्तु : गर्भधारणात् पूर्वं गर्भधारणकाले च यथासम्भवं स्वस्थं भवितुं मिलित्वा कार्यं कुर्वन्तु। अस्मिन् संभाषणे भवन्तः गर्भधारणात् पूर्वं के के टीकाकरणं पूर्णं कर्तव्यम् इति अपि चर्चां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- प्रसवपूर्वपरिचर्याम् आरभ्य सम्यक् सम्यक् च कुर्वन्तु : भवतः चिकित्सकस्य नियुक्तिः न त्यजन्तु, यद्यपि भवतः कुशलं भवति।
- भवन्तः सेवमानानां औषधानां अन्येषां च उत्पादानाम् विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु: स्वस्थगर्भस्य कृते ते सुरक्षिताः इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु। अस्मिन् भवतः वैद्येन निर्धारितानि औषधानि, तथैव भवता सेवन्ते ये कानिचन विटामिनानि वा पूरकाणि वा सन्ति । यदि भवान् Isotretinoin अथवा Thalidomide सेवते तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु .
- भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य, पारिवारिक-चिकित्सा-इतिहासस्य च चर्चां कृत्वा भवतः वैद्यः भवतः गर्भधारणात् पूर्वं आनुवंशिकपरीक्षणं कर्तुं शक्नोति ।
- हानिकारकरसायनानां दूरं तिष्ठन्तु।
यदि मम `(Microphthalmia)` अथवा `(Anophthalmia)` अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?
`(Microphthalmia)` तथा `(Anophthalmia) इत्येतयोः अवस्थायोः सम्पूर्णं चिकित्सा नास्ति । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतासां परिस्थितीनां प्रबन्धनं जीवनं च कथं करणीयः, तेषां सह उत्पद्यमानाः अन्याः समस्याः च।
मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा `(Microphthalmia)` अथवा `(Anophthalmia)` अस्ति तर्हि विशेषज्ञचिकित्सदलस्य साहाय्यं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . सामान्यबालरोगचिकित्सकस्य अथवा आन्तरिकचिकित्सकस्य अतिरिक्तं, एतादृशी स्थितियुक्तस्य कस्यचित् प्रायः निम्नलिखितसेवानां आवश्यकता भविष्यति:
- नेत्ररोगविशेषज्ञः - नेत्ररोगाणां दृष्टिसमस्यानां च निदानं चिकित्सां च कुर्वन् वैद्यः ।
- नेत्रविशेषज्ञः - यः व्यक्तिः कृत्रिमनेत्राणि, अनुरूपकाः इत्यादीनि यन्त्राणि निर्मातुं, उपयुक्तानि च कर्तुं शक्नोति ।
- नेत्रप्लास्टिक-शल्यचिकित्सकः : नेत्रेषु, कक्षासु, अस्थिषु च विशेषप्रशिक्षणं प्राप्तवान् शल्यचिकित्सकः ।
एतानि सर्वाणि भवतः (अथवा भवतः बालस्य) चिकित्सादले, अन्येषु आवश्यकतासु सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति विशेषज्ञान् अपि समाविष्टुं साधु विचारः।
`(Microphthalmia)` तथा `(Anophthalmia)` इत्यनेन सह अन्ये काः स्थितीः सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति?
जन्मसमये उपस्थितैः अन्यैः चिकित्सास्थितैः सह सूक्ष्मनेत्ररोगः, अनोफ्थाल्मिया च भवितुम् अर्हति । यथा - अङ्गानाम् विकृतिः (बहुदक्षिणा इत्यादयः), मुखस्य मुखस्य च विकृतिः (अधरस्य तालुस्य च विदारणम्), बौद्धिकचुनौत्यं च
अपि च, `(Anophthalmia)` तथा `(Microphthalmia)` इति अवस्थाः कतिपयेषां जन्मजातलक्षणानाम् भागरूपेण भवितुं शक्नुवन्ति । केचन उदाहरणानि सन्ति- १.
- `(ऐकार्डी सिंड्रोम)`: .एषः अतीव दुर्लभः रोगः अस्ति । जन्मसमये शरीरस्य केषाञ्चन अङ्गानाम् हानिः भवितुम् अर्हति । एतादृशी स्थितिः येषां जनानां कृते आजीवनं स्वास्थ्यसमस्याः सन्ति, यथा आक्षेपाः, विकासे विलम्बः च ।
- CHARGE syndrome : एषः अपि दुर्लभः रोगः अस्ति । शरीरस्य अनेकेषु भागेषु, नेत्रेषु, हृदयेषु च प्रभावितं करोति ।
- SOX2 एनोफ्थाल्मिया सिण्ड्रोम : नेत्राणि गम्यन्ते अथवा नेत्राणि लघु भवन्ति तदतिरिक्तं अस्य सिण्ड्रोमस्य जनानां आक्षेपाः मस्तिष्कस्य समस्याः च भवितुम् अर्हन्ति ।
- लेन्ज माइक्रोफ्थाल्मिया लक्षणम् : लघुनेत्राणां अतिरिक्तं अस्य लक्षणस्य जनानां अनियंत्रितनेत्रगतिः, शिक्षणसमस्याः, कंकालतन्त्रस्य मूत्रतन्त्रस्य च समस्याः च भवितुम् अर्हन्ति
यदा भवन्तः गर्भवती भवन्ति तदा भवन्तः अतीव चिन्तिताः भवेयुः यदा भवन्तः ज्ञास्यन्ति यत् भवतः शिशुः `(Microphthalmia)` अथवा `(Anophthalmia)` इति ज्ञायते। एतत् सामान्यम् अस्ति। भवतः चिकित्सादलेन सह वार्तालापः भवतः एतासां स्थितीनां प्रबन्धने सहायतार्थं रणनीतयः विकसितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। भवतः बालकस्य शिक्षणार्थं ``प्रारम्भिकहस्तक्षेपसेवाः`` सन्ति, अपि च भवतः परिवारस्य भवतः बालकस्य च सफलतायै ``समर्थनसमूहाः`` अपि सन्ति ।
स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)
ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् भवद्भिः स्मर्तव्यानि कानिचन वस्तूनि सारांशतः वदामः:
- यदा एकं नेत्रद्वयं वा सामान्यतः लघुतरं भवति तदा सूक्ष्मप्रकाशः भवति । एकं नेत्रद्वयं वा अनुपस्थिते अनोफ्थाल्मिया भवति । एतानि जन्मसमये एव वर्तन्ते .
- यद्यपि अस्य सटीककारणं न ज्ञायते तथापि आनुवंशिकाः पर्यावरणीयकारकाः च भूमिकां निर्वहन्ति ।
- गर्भावस्थायां अल्ट्रासाउण्ड्, भ्रूणस्य एमआरआइ इत्यादिभिः परीक्षणैः एतेषां प्रारम्भे एव ज्ञातुं शक्यते ।
- यद्यपि नूतनानि नेत्राणि प्रतिस्थापयितुं न शक्यन्ते तथापि वयं ``Conformers'', ``Prosthetic eyes'', शल्यक्रिया, विशेषज्ञसमर्थनसेवानां माध्यमेन जनानां कृते एतैः परिस्थितिभिः सह सम्यक् जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुमः
- गर्भावस्थायां स्वस्थः भवितुं चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं च एतेषां स्थितीनां जोखिमं किञ्चित्पर्यन्तं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
- यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एषा स्थितिः अस्ति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु . विशेषज्ञचिकित्सदलस्य समर्थनेन, परिवारप्रेमेण, सम्यक् प्रबन्धनेन च भवतः बालकः उत्तमं जीवनं जीवितुं शक्नोति ।
आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।
` सूक्ष्म नेत्ररोग, अनोफ्थाल्मिया, जन्मजात नेत्रस्थिति, लघुनेत्र, अनुपस्थित नेत्र, जन्मदोष, बाल नेत्रविज्ञान
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु