भवन्तः अवलोकितवन्तः स्यात् यत् केचन शिशवः केनचित् प्रकारेण नेत्रविषमता सह जायन्ते । कदाचित् एकं वा उभयं वा नेत्रं सामान्यतः लघुतरं भवति, अथवा दुर्लभेषु सन्दर्भेषु नेत्राणि सम्यक् न स्थापितानि भवन्ति । एताः परिस्थितयः दृष्ट्वा मातापितरौ अतीव चिन्ताम् अनुभवति इति सामान्यम् । अतः अद्य वयं (Microphthalmia) तथा (Anophthalmia) इति एतेषां स्थितीनां विषये वदामः।

⚡ Interactive Clinical Tool

🤰

Baby's due date (EDD)

Calculate the due date based on the last menstrual period

Open Interactive Calculator →

(Microphthalmia) (Anophthalmia) च किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतयोः द्वयोः अपि स्थितिः जन्मजातः (जन्मसमये वर्तमानः) भवति । शिशुः गर्भे एव भवति चेत् नेत्रविकासस्य समस्यायाः कारणात् ते भवन्ति इति भावः । केचन जनाः एतान् "नेत्रयोः जन्मदोषाः" अपि वदन्ति ।

सूक्ष्मप्रकाशः : एतत् तदा भवति यदा शिशुस्य नेत्रयोः एकस्य वा द्वयोः वा नेत्रयोः सम्यक् विकासः न भवति, येन ते सामान्यतः लघुः भवन्ति । नेत्रस्य अन्तः भागाः अपि अनुचितविकासात् विकृताः भवितुम् अर्हन्ति ।

यदि उभयपक्षं प्रभावितं करोति (द्विपक्षीयसूक्ष्मप्रकाशः): अस्य अर्थः अस्ति यत् एषा स्थितिः नेत्रयोः प्रभावं करोति ।
यदि केवलं एकं पक्षं प्रभावितं करोति (Unilateral microphthalmia): अस्य अर्थः अस्ति यत् एषा स्थितिः केवलं एकं नेत्रं प्रभावितं करोति।

केचन जनाः एतत् "लघुनेत्रलक्षणम्" इति अपि वदन्ति ।

(Anophthalmia): एतत् तदा भवति यदा शिशुस्य नेत्रयोः एकस्य वा द्वयोः वा नेत्रयोः विकासः सर्वथा असफलः भवति . नेत्राणि न निर्मीयन्ते इत्यर्थः ।

यदि उभयपक्षं प्रभावितं करोति (द्विपक्षीय अनोफ्थाल्मिया): उभयनेत्रौ स्थाने नास्ति।
यदि केवलं एकं पक्षं प्रभावितं करोति (Unilateral anophthalmia): एकं नेत्रं स्थाने नास्ति।

एताः परिस्थितयः कियत् सामान्याः सन्ति ?

एतानि वस्तुतः अत्यन्तं दुर्लभानि परिस्थितयः सन्ति । केषाञ्चन समाचारानुसारं अमेरिका इत्यादिदेशे अपि प्रतिवर्षं जन्म प्राप्यमाणानां ५२०० शिशुषु प्रायः एकस्मिन् एताः रोगाः (Anophthalmia and Microphthalmia) भवन्ति केचन प्रतिवेदनानि अपि वदन्ति यत् एतत् १०,००० मध्ये एकः अस्ति । तात्पर्यम् अस्ति यत् प्रत्येकं शिशुः एतत् न विकसयति ।

एतेषां लक्षणानि कानि सन्ति ?

यदा वैद्यः जन्मनः अनन्तरं विशेषतः नेत्रपरीक्षायां शिशुं सम्यक् परीक्षते तदा ते ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् एषा स्थितिः अस्ति वा न वा इति ।

मुख्यं वस्तु दृष्टिक्षयम् अथवा दृष्टिक्षयः पूर्णतया भवति | एतेषां नेत्रस्थितिभिः सह अतिरिक्ताः नेत्ररोगाः अन्ये स्वास्थ्यसमस्याः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

अन्ये केचन सम्भाव्यनेत्रसमस्याः सन्ति- १.

मोतियाबिन्दुः : अस्मिन् नेत्रस्य अन्तः लेन्सस्य मेघः भवति, येन दृष्टिः धुन्धली भवति, वर्णदृष्टिः च नष्टा भवति ।
कोलोबोमा : एषः नेत्रस्य अन्तः ऊतकस्य हानिः भवति । प्रायः नेत्रस्य वर्णयुक्ते परितारिकायां एतत् भवति । कोलोबोमा-रोगेण पीडितस्य परितारिकायां च्छेदः भवति इति कारणेन असामान्य-आकारस्य पुतली भवति ।
सूक्ष्मकर्णिका : एषा स्थितिः यत्र नेत्रस्य अग्रभागस्य पारदर्शी भागः कर्णिका अत्यल्पः भवति । यदि भवतः एतत् अस्ति तर्हि भवतः कर्णिका व्यासः १० मिलीमीटर् अपि न प्राप्स्यति, यद्यपि भवतः प्रौढः अस्ति ।
विरक्त रेटिना : एषा गम्भीरा स्थितिः अस्ति या अन्धतां जनयितुं शक्नोति । रेटिना इति नेत्रस्य पृष्ठभागे स्थितः ऊतकस्तरः यः अस्मान् द्रष्टुं साहाय्यं करोति, सः समर्थक ऊतकात् पृथक् भवति । वयं यत् पश्यामः तस्य विषये मस्तिष्कं प्रति संकेतान् प्रेषयति रेटिना ।
पतनम् पलकम् (Ptosis अथवा Pseudoptosis): (Ptosis) तदा भवति यदा पलकः अधः पतति । मांसपेशीभिः, तंत्रिकाभिः च सम्बद्धम् अस्ति । (Pseudoptosis) (Ptosis) इत्यस्य सदृशं दृश्यते, यतः पलकः अपि पतति । परन्तु तंत्रिकाभिः स्नायुभिः वा न भवति, अपितु नेत्रगोलकस्य सम्यक् विकासः न भवति ।

(Microphthalmia) (Anophthalmia) इत्येतयोः कारणानि कानि सन्ति?

अद्यापि शोधकर्तारः सम्यक् न जानन्ति यत् एतासां परिस्थितीनां कारणं किम् अस्ति । केचन शिशवः आनुवंशिकपरिवर्तनात् एतादृशैः अवस्थाभिः सह जायन्ते । शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् जीनेषु गुणसूत्रेषु च परिवर्तनं पर्यावरणीयकारकैः सह एताः परिस्थितयः जनयितुं शक्नुवन्ति, ये जन्मसमये वर्तन्ते

अन्ये अपि अनेके कारकाः सन्ति ये एतासां नेत्रस्थितीनां प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति- १.

गर्भावस्थायां कतिपयानां औषधानां उपयोगः : यथा, मुँहासेः कृते Isotretinoin (Accutane® इति अपि ज्ञायते), अथवा कर्करोगस्य तथा कतिपयानां त्वचारोगाणां कृते Thalidomide इति।
गर्भावस्थायां क्ष-किरणानाम् अन्यविकिरणस्य वा संपर्कः ।
गर्भावस्थायां रसायनानां संपर्कः : यथा केचन औषधानि कीटनाशकानि च ।
गर्भावस्थायां कतिपयेषु संक्रमणेषु संपर्कः : यथा जर्मन-खसरा (रुबेला) तथा (टोक्सोप्लाज्मोसिस) इत्यादयः संक्रमणाः ।
मातृविटामिन ए-अभावः ।

महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एतानि कारणानि सन्ति चेदपि सर्वेषां एताः परिस्थितयः न अनुभविष्यन्ति । अपि च एतेषु कारणेषु विना एताः परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति ।

वैद्याः एतासां रोगानाम् निदानं कथं कुर्वन्ति ?

नवजातशिशुस्य सन्दर्भे वैद्यः शिशुपरीक्षणेन एतासां रोगानाम् निदानं कर्तुं शक्नोति । परन्तु गर्भावस्थायां अपि एतासां रोगानाम् निदानस्य उपायाः सन्ति ।

शिशुजन्मात् पूर्वं एताः परिस्थितयः ज्ञातुं शक्नुवन्ति ये परीक्षणाः ते सन्ति : १.

अल्ट्रासाउण्ड् : अस्मिन् उच्च-आवृत्ति-ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन चित्राणि निर्मिताः भवन्ति । परन्तु शिशुः गर्भे एव भवति चेत् अल्ट्रासाउण्ड् इत्यनेन सर्वदा एतस्य स्थितिः न ज्ञातुं शक्यते ।
भ्रूणस्य एमआरआइ : १.(MRI) इत्यस्य अर्थः चुम्बकीय अनुनादप्रतिबिम्बनम् इति । एषा विशेषप्रतिबिम्बपरीक्षा अस्ति । शिशुजन्मसमये उत्पद्यमानानां सम्भाव्यजटिलतानां समस्यानां च पहिचाने उपयोगी भवितुम् अर्हति ।
आनुवंशिकपरीक्षणम् : यथा Quad marker screening test इत्यादीनि परीक्षणानि । Quad screen इति गर्भस्य १५ तः २० सप्ताहपर्यन्तं रक्तपरीक्षा भवति । एतेन शिशुस्य आनुवंशिकस्थितीनां विषये काश्चन सूचनाः प्राप्यन्ते ।

(Microphthalmia) तथा (Anophthalmia) इत्येतयोः चिकित्साः के सन्ति?

दुर्भाग्येन चिकित्साविज्ञानस्य सम्प्रति एतादृशेषु अवस्थासु जन्म प्राप्यमाणानां शिशवानां कृते नूतनं नेत्रं दातुं कोऽपि उपायः नास्ति । परन्तु एतादृशाः उपचाराः सन्ति ये तेषां एतैः स्थितीभिः सह जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अनुरूपकाः : एते यन्त्राणि सन्ति ये नेत्रकुण्डले स्थापितानि भवन्ति । ते नेत्रकुण्डलस्य मुखभागस्य च सामान्यविकासाय सहायकाः भवन्ति । यथा यथा शिशुस्य मुखं वर्धते तथा तथा एतेषां यन्त्राणां बृहत्तरं भवितुम् आवश्यकं भविष्यति ।
कृत्रिमनेत्राणि : एतानि कृत्रिमनेत्राणि सन्ति ये रिक्तनेत्रकुण्डलेषु स्थापितानि भवन्ति । एते नेत्रकुण्डलस्य, मुखवृद्धेः च सहायकाः भवन्ति । ते रूपसमस्यासु अपि साहाय्यं कुर्वन्ति ।
शल्यक्रिया : मोतियाबिन्दुः, कोलोबोमा इत्यादीनां स्थितीनां चिकित्सायै अथवा अनुरूपकाणां सम्यक् समायोजनाय शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।
बालकस्य परिवारस्य च दृष्टिक्षयस्य अथवा अन्धतायाः सामना कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति सेवाः : एतेषु दृष्टिदोषयुक्तान् बालकान् पाठयन्ति ये शिक्षकाः, न्यूनदृष्टिचिकित्सकाः, न्यूनदृष्टिविशेषज्ञाः च सन्ति एताः प्रारम्भिकहस्तक्षेपसेवाः बालकस्य गमनं, वार्तालापं, अन्यैः सह संवादं च शिक्षितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । बालस्य जीवनं सुदृढं कर्तुं परिवारं मिलित्वा कार्यं कर्तुं अपि ते साहाय्यं कुर्वन्ति।
चक्षुः वा सम्पर्कः : कदाचित्, माइक्रोफ्थाल्मिया-रोगयुक्ते नेत्रे किञ्चित् दृष्टिः भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु अम्ब्लियोपिया (आलस्यपूर्णनेत्रम् इति अपि ज्ञायते) इत्यादीनां स्थितीनां चिकित्सायै सुधारात्मकचक्षुषः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यदि केवलं एकस्मिन् नेत्रे दृष्टिः अस्ति तर्हि रक्षात्मकचक्षुषः धारणं महत्त्वपूर्णम् | नेत्रस्य के के भागाः माइक्रोफ्थाल्मिया-रोगेण प्रभाविताः सन्ति इति अवलम्ब्य सुधारात्मकचक्षुषः सह स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

अहं कथं एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि ?

माइक्रोफ्थाल्मिया-अनोफ्थाल्मिया-रोगस्य जोखिमं पूर्णतया निवारयितुं कोऽपि उपायः नास्ति । तथापि गर्भधारणं सुरक्षितं कर्तुं भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति :

गर्भधारणात् पूर्वं वैद्यं पश्यन्तु : गर्भधारणात् पूर्वं गर्भधारणकाले च यथासम्भवं स्वस्थं भवितुं मिलित्वा कार्यं कुर्वन्तु। अस्मिन् संभाषणे भवन्तः गर्भधारणात् पूर्वं के के टीकाकरणं पूर्णं कर्तव्यम् इति अपि चर्चां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
प्रसवपूर्वपरिचर्याम् आरभ्य सम्यक् सम्यक् च कुर्वन्तु : भवतः चिकित्सकस्य नियुक्तिः न त्यजन्तु, यद्यपि भवतः कुशलं भवति।
भवन्तः सेवमानानां औषधानां अन्येषां च उत्पादानाम् विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु: स्वस्थगर्भस्य कृते ते सुरक्षिताः इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु। अस्मिन् भवतः वैद्येन निर्धारितानि औषधानि, तथैव भवता सेवन्ते ये कानिचन विटामिनानि वा पूरकाणि वा सन्ति । यदि भवान् Isotretinoin अथवा Thalidomide सेवते तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु .
भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य, पारिवारिक-चिकित्सा-इतिहासस्य च चर्चां कृत्वा भवतः वैद्यः भवतः गर्भधारणात् पूर्वं आनुवंशिकपरीक्षणं कर्तुं शक्नोति ।
हानिकारकरसायनानां दूरं तिष्ठन्तु।

यदि मम (Microphthalmia) अथवा (Anophthalmia) अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

(Microphthalmia) तथा (Anophthalmia) इत्येतयोः अवस्थायोः सम्पूर्णं चिकित्सा नास्ति । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतासां परिस्थितीनां प्रबन्धनं जीवनं च कथं करणीयः, तेषां सह उत्पद्यमानाः अन्याः समस्याः च।

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा (Microphthalmia) अथवा (Anophthalmia) अस्ति तर्हि विशेषज्ञचिकित्सदलस्य साहाय्यं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . सामान्यबालरोगचिकित्सकस्य अथवा आन्तरिकचिकित्सकस्य अतिरिक्तं, एतादृशी स्थितियुक्तस्य कस्यचित् प्रायः निम्नलिखितसेवानां आवश्यकता भविष्यति:

नेत्ररोगविशेषज्ञः - नेत्ररोगाणां दृष्टिसमस्यानां च निदानं चिकित्सां च कुर्वन् वैद्यः ।
नेत्रविशेषज्ञः - यः व्यक्तिः कृत्रिमनेत्राणि, अनुरूपकाः इत्यादीनि यन्त्राणि निर्मातुं, उपयुक्तानि च कर्तुं शक्नोति ।
नेत्रप्लास्टिक-शल्यचिकित्सकः : नेत्रेषु, कक्षासु, अस्थिषु च विशेषप्रशिक्षणं प्राप्तवान् शल्यचिकित्सकः ।

एतानि सर्वाणि भवतः (अथवा भवतः बालस्य) चिकित्सादले, अन्येषु आवश्यकतासु सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति विशेषज्ञान् अपि समाविष्टुं साधु विचारः।

(Microphthalmia) तथा (Anophthalmia) इत्यनेन सह अन्ये काः स्थितीः सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति?

जन्मसमये उपस्थितैः अन्यैः चिकित्सास्थितैः सह सूक्ष्मनेत्ररोगः, अनोफ्थाल्मिया च भवितुम् अर्हति । यथा - अङ्गानाम् विकृतिः (बहुदक्षिणा इत्यादयः), मुखस्य मुखस्य च विकृतिः (अधरस्य तालुस्य च विदारणम्), बौद्धिकचुनौत्यं च

अपि च, (Anophthalmia) तथा (Microphthalmia) इति अवस्थाः कतिपयेषां जन्मजातलक्षणानाम् भागरूपेण भवितुं शक्नुवन्ति । केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

(ऐकार्डी सिंड्रोम): .एषः अतीव दुर्लभः रोगः अस्ति । जन्मसमये शरीरस्य केषाञ्चन अङ्गानाम् हानिः भवितुम् अर्हति । एतादृशी स्थितिः येषां जनानां कृते आजीवनं स्वास्थ्यसमस्याः सन्ति, यथा आक्षेपाः, विकासे विलम्बः च ।
CHARGE syndrome : एषः अपि दुर्लभः रोगः अस्ति । शरीरस्य अनेकेषु भागेषु, नेत्रेषु, हृदयेषु च प्रभावितं करोति ।
SOX2 एनोफ्थाल्मिया सिण्ड्रोम : नेत्राणि गम्यन्ते अथवा नेत्राणि लघु भवन्ति तदतिरिक्तं अस्य सिण्ड्रोमस्य जनानां आक्षेपाः मस्तिष्कस्य समस्याः च भवितुम् अर्हन्ति ।
लेन्ज माइक्रोफ्थाल्मिया लक्षणम् : लघुनेत्राणां अतिरिक्तं अस्य लक्षणस्य जनानां अनियंत्रितनेत्रगतिः, शिक्षणसमस्याः, कंकालतन्त्रस्य मूत्रतन्त्रस्य च समस्याः च भवितुम् अर्हन्ति

यदा भवन्तः गर्भवती भवन्ति तदा भवन्तः अतीव चिन्तिताः भवेयुः यदा भवन्तः ज्ञास्यन्ति यत् भवतः शिशुः (Microphthalmia) अथवा (Anophthalmia) इति ज्ञायते। एतत् सामान्यम् अस्ति। भवतः चिकित्सादलेन सह वार्तालापः भवतः एतासां स्थितीनां प्रबन्धने सहायतार्थं रणनीतयः विकसितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। भवतः बालकस्य शिक्षणार्थं प्रारम्भिकहस्तक्षेपसेवाः सन्ति, अपि च भवतः परिवारस्य भवतः बालकस्य च सफलतायै समर्थनसमूहाः अपि सन्ति ।

💡 स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् भवद्भिः स्मर्तव्यानि कानिचन वस्तूनि सारांशतः वदामः:

यदा एकं नेत्रद्वयं वा सामान्यतः लघुतरं भवति तदा सूक्ष्मप्रकाशः भवति । एकं नेत्रद्वयं वा अनुपस्थिते अनोफ्थाल्मिया भवति । एतानि जन्मसमये एव वर्तन्ते .
यद्यपि अस्य सटीककारणं न ज्ञायते तथापि आनुवंशिकाः पर्यावरणीयकारकाः च भूमिकां निर्वहन्ति ।
गर्भावस्थायां अल्ट्रासाउण्ड्, भ्रूणस्य एमआरआइ इत्यादिभिः परीक्षणैः एतेषां प्रारम्भे एव ज्ञातुं शक्यते ।
यद्यपि नूतनानि नेत्राणि प्रतिस्थापयितुं न शक्यन्ते तथापि वयं Conformers'', Prosthetic eyes'', शल्यक्रिया, विशेषज्ञसमर्थनसेवानां माध्यमेन जनानां कृते एतैः परिस्थितिभिः सह सम्यक् जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुमः
गर्भावस्थायां स्वस्थः भवितुं चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं च एतेषां स्थितीनां जोखिमं किञ्चित्पर्यन्तं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एषा स्थितिः अस्ति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु . विशेषज्ञचिकित्सदलस्य समर्थनेन, परिवारप्रेमेण, सम्यक् प्रबन्धनेन च भवतः बालकः उत्तमं जीवनं जीवितुं शक्नोति ।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।