मिट्रोफानोफ् प्रक्रिया का अस्ति ? तस्य विषये सरलतया वदामः।

कदाचित् अस्माभिः एतादृशानां स्वास्थ्यसमस्यानां सामना कर्तव्यः भवति, येषां कल्पना अपि न भवति। सामान्यतया मूत्रं कर्तुं न शक्नुवन् तेषु अन्यतमम् अस्ति । अद्य वयं एकस्य विशेषस्य शल्यक्रियायाः विषये वदामः यत् यदा कतिपयानां चिकित्सास्थितीनां कारणेन मूत्राशयस्य सम्यक् नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यते तदा समाधानरूपेण क्रियते । एतत् श्रुत्वा मा भीतव्यम्। एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

मिट्रोफानोफ् शल्यक्रिया किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा शल्यक्रिया अस्ति । अस्मिन् भवतः मूत्राशयात् भवतः उदरस्य उपरिभागपर्यन्तं लघुनलिकीरूपं मार्गं निर्मातुं भवति । मूत्राशयस्य नूतनप्रवेशद्वारं निर्मातुं इव चिन्तयतु। शल्यचिकित्सकाः भवतः स्वस्य शरीरस्य परिशिष्टं नामकं भागं उपयुञ्जते एतत् चैनलं निर्मातुं ।

ततः उदरस्य अस्मिन् लघु उद्घाटने ( स्टोमा इति उच्यते) मूत्राशयं रिक्तं कर्तुं कैथेटर इति विशेषं नलिकां प्रविशति मूत्रमार्गेण कैथेटरं प्रविष्टस्य अपेक्षया बहुजनानाम् कृते एतत् सुलभतरं न्यूनवेदना च भवति ।

एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं मूत्रतन्त्रं कथं कार्यं करोति इति पश्यामः ।

अस्माकं शरीरे मूत्रतन्त्रं छाननतन्त्रम् इव अस्ति ।

• प्रथमं अस्माकं वृक्काः रक्तं छानयित्वा अपशिष्टान् पृथक् कृत्वा मूत्रं निर्मान्ति ।
• ततः एतत् मूत्रं मूत्रमार्गं इति लघुनलिकां द्वौ अधः गत्वा मूत्राशये सङ्गृह्यते |
• मूत्राशयः बेलुनवत् प्रसारितस्नायुनिर्मितः अङ्गः अस्ति । यदा पूर्णं भवति तदा वयं मूत्रस्य आवश्यकतां अनुभवामः।
• यदा वयं मूत्रं कुर्मः तदा मूत्रमार्गात् मूत्रमार्गेण मूत्रमार्गेण शरीरस्य बहिः गच्छति ।

केषाञ्चन चिकित्सास्थितीनां कारणात् एषा प्रक्रिया सम्यक् न भवति । तदा एव मिट्रोफानोफ् इत्यादिविधिः आवश्यकी भवति ।

अतः परिशिष्टं किम् ?

परिशिष्टं लघु अङ्गुलीसदृशं नलिकां भवति यत् अस्माकं बृहदान्त्रस्य प्रथमभागे संलग्नं भवति । अस्माकं उदरस्य अधः दक्षिणभागे स्थितम् अस्ति ।

अद्यापि वैद्याः न चिन्तितवन्तः यत् एतत् अन्यत् किं कार्यं करोति। केचन वदन्ति यत् अस्माकं आन्तरेषु स्थितानां सद्जीवाणुनां रक्षणं करोति। परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् वयं परिशिष्टं विना किमपि समस्यां विना स्वस्थं जीवनं जीवितुं शक्नुमः। भवता श्रुतं स्यात् यत् यदा भवतः एपेण्डिसाइटिसः भवति तदा भवतः तत् निष्कासनं कर्तव्यम् । तथैव भवति।

मिट्रोफानोफ् प्रक्रियायां वैद्याः परिशिष्टं गृहीत्वा मूत्रस्य मूर्च्छायाः नूतनमार्गं निर्मातुं तस्य उपयोगं कुर्वन्ति । यदि कस्यचित् व्यक्तिस्य परिशिष्टं पूर्वमेव निष्कासितम् अस्ति तर्हि शल्यचिकित्सकः तस्य स्थाने एतत् मार्गं निर्मातुं क्षुद्रान्त्रस्य खण्डस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति ।

एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता कस्य अस्ति ?

एतत् शल्यक्रिया बालकानां प्रौढानां च कृते आवश्यकं भवेत् । तस्य कारणभूताः मुख्याः परिस्थितयः भङ्गं कुर्मः ।

शल्यक्रिया कथं भवति, पुनर्प्राप्तिकालः च

शल्यक्रियायाः पूर्वं

शल्यक्रियायाः पूर्वं संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं आन्तराणि सम्पूर्णतया रिक्तं कर्तव्यम् । एतेन भवन्तः स्ववैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । उपवासः आन्तरिकशुद्धिः च करणीयः इत्यर्थः ।

शल्यक्रियायाः समये

एतत् शल्यक्रिया सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते, भवन्तः सुप्ताः भविष्यन्ति। शल्यचिकित्सकः एतानि पदानि अनुसृत्य भविष्यति।

1. उदरस्य त्वचां छित्त्वा (छेदं) परिशिष्टं च बृहदान्त्रात् पृथक् भवति।

2. इलिओस्टोमी-नलिकेः एकः अन्तः मूत्राशयेन सह, अपरः अन्तः उदरस्य निर्मितेन लघु-उद्घाटनेन (स्टोमा) सह सम्बद्धः भवति ।

3. मूत्राशयस्य संयोजनं कपाटवत् भवति यत् मूत्राशयस्य पूर्णतायाः समये स्वयमेव निमीलति। अनेन मूत्रस्य लीकं न भवति ।

4. शल्यक्रियायाः अनन्तरं अस्थायी नली (suprapubic tube) प्रविष्टा भवति यत् मूत्राशयः यावत् न स्वस्थः न भवति तावत् मूत्रं गन्तुं शक्नोति।

5. अन्ते शल्यक्रियास्थलं विलयनीयसिलेखैः पिहितं भवति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं

भवन्तः कतिपयान् दिनानि, सम्भवतः सप्ताहं यावत्, चिकित्सालये स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । भवतः पुनर्प्राप्तेः समये भवन्तः निम्नलिखितम् अपेक्षितुं शक्नुवन्ति ।

• केवलं लवणयुक्तं (IV द्रवम्) कतिपयदिनानि यावत् दास्यति।
• प्रथमे ४-६ सप्ताहेषु नवनिर्मितस्य मार्गस्य (Mitrofanoff tunnel) अन्तः एकं कैथेटरं स्थापितं भवति यत् तस्य निरोधः न भवति ।
• प्रायः ६ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं भवतः वैद्यः भवन्तं शिक्षयिष्यति यत् कैथेटरस्य उपयोगेन स्वयमेव मूत्राशयं कथं रिक्तं कर्तव्यम् इति।

अस्य किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

परन्तु कस्यापि शल्यक्रिया इव केचन जोखिमाः सन्ति ।

• पुनः शल्यक्रिया आवश्यकी : कालान्तरे निर्मितः मार्गः संकुचितः (स्टेनोसिस्) अथवा दुर्बलः भवितुम् अर्हति, तस्य मरम्मतार्थं अन्यस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति ।
• श्लेष्मस्य उत्पादनम् : परिशिष्टस्य पुनः उपयोगः भवति चेदपि तस्य श्लेष्मस्य उत्पादनं निरन्तरं भवति । अतः लवणादिविलयनेन नियमितसेचनेन अयं मार्गः स्वच्छः अवश्यं भवितव्यः ।
• अन्ये जोखिमाः : मूत्राशयस्य पाषाणः, मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs), रक्तस्रावः च भवितुम् अर्हति ।

एतेभ्यः जोखिमेभ्यः भयं मा कुरुत। एतत् सर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं सूचयिष्यति, आवश्यकं सल्लाहं च दास्यति ।

कदा वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ?

यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु

• यदि भवन्तः मूत्राशयं सम्पूर्णतया रिक्तं कर्तुं न शक्नुवन्ति।
• अतिशयेन रक्तस्रावः शोफः, क्षतविक्षतश्च चेत् ।
• यदि उदरेण वमनं च स्थास्यति।
• यदि असह्य तीव्र वेदना भवति।
• संक्रमणस्य लक्षणं यथा स्तम्भात् दुर्गन्धयुक्तः स्रावः ज्वरः वा ।