यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः त्वचाकर्क्कटः अस्ति तदा किञ्चित् भयभीता, आघातः च भवति इति सामान्यम्। वयं सर्वे "कर्क्कट" इति शब्दं श्रुत्वा क्रन्दिताः भवेम। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्यतनस्य उन्नतचिकित्साविज्ञानेन सह विशेषतः त्वचाकर्क्कटस्य कृते अतीव प्रभाविणः चिकित्सायोग्याः च चिकित्साः सन्ति । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्य, अतीव सटीकस्य, अतीव प्रभावी चिकित्सायाः विषये वक्तुं गच्छामः। तत् 'मोह्स् शल्यक्रिया' इति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मोहस् सर्जरी इति किम् ?
बृहत् प्याजस्य सड़्गभागं हर्तुं इव चिन्तयतु। वयं केवलं सड़्गं भागं निष्कासयामः, शनैः शनैः, सम्पूर्णं प्याजं न क्षिपन्तः, किम्? मोहस् शल्यक्रिया अतीव सुकुमारा प्रक्रिया अस्ति।
अस्मिन् भवतः शल्यचिकित्सकः कर्करोगं स्तररूपेण निष्कासयति । प्रथमं दृश्यमानं कर्करोगं तस्य परितः अत्यन्तं कृशं त्वक्पट्टिकां च छिनत्ति । ततः, निष्कासितस्य त्वचाखण्डस्य अधोभागः परितः च किनारेषु सूक्ष्मदर्शकेन तत्रैव परीक्षिताः भवन्ति ।
यदि एतेन परीक्षणेन ज्ञायते यत् तेषु किनारेषु अद्यापि कर्करोगकोशिकाः सन्ति तर्हि वैद्यः सम्यक् जानाति यत् कर्करोगः कुत्र अवशिष्टः अस्ति । ततः, यत्र कर्करोगकोशिकाः आसन् तत्रैव अन्यत् कृशं त्वक्स्तरं निष्कासितम् अस्ति . पुनः सूक्ष्मदर्शकेन परीक्ष्यते । एषा प्रक्रिया तावत्पर्यन्तं पुनः पुनः क्रियते यावत् शतप्रतिशतम् निश्चितं न भवति यत् प्रत्येकस्य त्वचाखण्डस्य किनारेषु कर्करोगकोशिका नास्ति इति ।
अस्य बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् एतत् केवलं कर्करोगयुक्तं ऊतकं सटीकरूपेण दूरीकरोति, येन भवतः स्वस्थत्वक् न्यूनीकरोति । अत एव एषा पद्धतिः मुखस्य, शिरोभागस्य, कर्णस्य, हस्तस्य, पादस्य, जननेन्द्रियस्य च संवेदनशीलक्षेत्रेषु भवन्ति त्वक्-कर्क्कटानां कृते सर्वाधिकं उपयोगी भवति
किमर्थमिदं 'मोह्स्' इति उच्यते ?
एषा शल्यक्रिया १९३० तमे दशके फ्रेडरिक ई. मोह्स् इति वैद्येन आविष्कृता, विकसिता च । अतः तस्य सम्मानार्थं 'मोह्स् शल्यक्रिया' इति कथ्यते । यद्यपि आरम्भे एषा प्रक्रिया किञ्चित् जटिला, कष्टप्रदा च आसीत् तथापि कालान्तरेण एषा बहु सुधारं कृतवती अद्यत्वे अतीव सुरक्षिता सफला च प्रक्रिया अभवत्
एतत् कर्करोगस्य अर्बुदस्य सामान्यच्छेदनात् कथं भिन्नम् अस्ति ?
एषः प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति। भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "सामान्यस्य च्छेदनस्य स्थाने एतस्य विशेषपद्धतेः उपयोगः किमर्थम्?" एतयोः विधियोः मुख्यभेदं पश्यामः । एकदा भवन्तः एतत् अवगत्य मोहस् शल्यक्रियायाः मूल्यं अवगमिष्यन्ति।
| तुलनाबिन्दुः | मानक उत्खनन | मोहस् शल्यक्रिया |
|---|---|---|
| स्वस्थ त्वचा को हटाना | कर्करोगस्य परितः स्वस्थत्वक् महत्त्वपूर्णं परिमाणं अनुमानितं भवति, कटितम्, निष्कासितम् च भवति । | केवलं कर्करोगस्य परितः अत्यल्पा त्वक् पट्टिका निष्कासिता भवति, येन यथाशक्ति स्वस्थत्वक् त्यज्यते । |
| एज निरीक्षण | निष्कासितः भागः प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते, यत्र प्रायः सम्पूर्णस्य धारस्य १% तः न्यूनस्य परीक्षणं भवति । | शल्यचिकित्सकः निष्कासितक्षेत्रस्य अधः परितः च सम्पूर्णस्य मार्जिनस्य १००% भागं सूक्ष्मदर्शकेन स्थाने एव परीक्षते । |
| परिणामः समयः | परिणामस्य पुनः आगमनाय कतिपयान् दिनानि यावत् समयः भवति । यदि कर्करोगकोशिका अवशिष्टाः सन्ति तर्हि अन्यस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति । | एकघण्टायाः अन्तः परिणामाः द्रष्टुं शक्यन्ते । यावत् कर्करोगः सम्पूर्णतया न गच्छति तावत् तस्मिन् एव दिने चिकित्सा क्रियते । |
| पुनर्प्राप्ति दर | उच्चं, परन्तु मोहस् शल्यक्रियायाः अपेक्षया किञ्चित् न्यूनम्। कर्करोगः पुनः आगमिष्यति इति संभावना अस्ति। | अस्य ९९% पर्यन्तं उच्चचिकित्सादरः अस्ति । त्वक्-कर्क्कटस्य सफलतम-चिकित्सासु अन्यतमम् अस्ति । |
मोहस् शल्यक्रियाद्वारा के प्रकाराः कर्करोगाः अधिकतया निष्कासिताः भवन्ति?
अस्माकं देशे सामान्यस्य द्वयोः प्रकारयोः त्वचाकर्क्कटयोः कृते एषा शल्यक्रिया अधिकतया उपयुज्यते ।
- बेसल सेल कार्सिनोमा (BCC) ९.
- स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (SCC) ९.
एतेषां अतिरिक्तं कदाचित् अन्येषां गम्भीराणां त्वचाकर्क्कटानां यथा मेलेनोमा इत्यादीनां दुर्लभानां कर्करोगाणां कृते वैद्याः एतत् पद्धतिं अनुशंसन्ति ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?
भवतः Mohs शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः त्वचाविशेषज्ञः भवतः परीक्षणं करिष्यति। भवन्तौ निम्नलिखितविषये चर्चां करिष्यतः।
- भवतः सम्पूर्णः चिकित्सावृत्तान्तः, औषधानि, विटामिनाः च भवन्तः सेवन्ते।
- भवतः त्वचायाः पूर्वस्य बायोप्सी इत्यस्य प्रतिवेदनम्।
- ते भवतः त्वचाकर्क्कटस्य विषये स्पष्टतया वदिष्यन्ति, के चिकित्साविकल्पाः उपलभ्यन्ते, मोहस् शल्यक्रियायाः लाभाः जोखिमाः च।
अयं समयः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति। यदि भवतः किमपि प्रश्नं भवति, किञ्चित् अपि भयं वा संशयं वा अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं पृच्छन्तु । किमपि स्वस्य समीपे न स्थापयतु।
भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः, शल्यक्रियायाः स्थानस्य च आधारेण शल्यक्रियायाः पूर्वं प्रतिजीवनानि सेवितुं प्रार्थयितुं शक्यते ।
शल्यक्रिया कथं भवति इति पदे पदे ज्ञास्यामः।
अस्मिन् शल्यक्रियायां भवन्तः जागरिताः भविष्यन्ति, परन्तु भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति । एतत् कथं गच्छति इति पश्यामः।
1. सुन्नता : प्रथमं वैद्यः यस्मिन् क्षेत्रे कर्करोगः अस्ति तत्र परितः च एकं संज्ञाहरणं प्रविशति, तत् पूर्णतया सुन्नं करिष्यति। तस्मिन् क्षेत्रे भवतः दबावः स्पर्शस्य भावः च भविष्यति, परन्तु भवतः किमपि वेदना न भविष्यति ।
2. प्रथमस्तरस्य निष्कासनम् : तदनन्तरं दृश्यमानं कर्करोगं तस्य परितः चर्मस्य अत्यन्तं पतलीस्तरं च छित्त्वा निष्कासितम् अस्ति ।
3. मानचित्रणम् : निष्कासितायाः त्वचायाः उपरि, अधः, दक्षिणभागे, वामभागे वा भ्रमः न भवति इति सुनिश्चित्य वैद्यः तस्य विशेषरीत्या चिह्नं कृत्वा तस्य नक्शां निर्मास्यति। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति।
4. सूक्ष्मदर्शीपरीक्षा : तदनन्तरं प्रयोगशालायां तत्क्षणमेव त्वचायाः नमूना जमेन अत्यन्तं पतले स्लाइस् कृत्वा दागं कृत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति एषा प्रक्रिया प्रायः एकघण्टां यावत् भवितुं शक्नोति ।
5. अवशिष्टं ऊतकं निष्कासयितुं : यदि सूक्ष्मदर्शिकायाः अधीनं वैद्यः पश्यति यत् क्षेत्रस्य धारायाम् अद्यापि कर्करोगकोशिकाः सन्ति तर्हि नक्शानुसारं सः सम्यक् ज्ञास्यति यत् अग्रे कुत्र कटनीयम् इति। ततः सः भवन्तं पुनः शल्यक्रियाकक्षं प्रति नेष्यति , यत्र कर्करोगकोशिकाः आसन् तत्रैव अन्यं कृशं ऊतकस्तरं निष्कासयिष्यति |
6. पुनः परीक्षणम् : नवनिर्मितस्य खण्डस्य पूर्ववत् सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षणं भवति। एषा प्रक्रिया यावत् कर्करोगकोशिका नास्ति इति पुष्टिः न भवति तावत् यावत् प्रचलति ।
एतानि परीक्षणानि क्रियन्ते यावत् भवन्तः विश्रामकक्षे एव तिष्ठितुं शक्नुवन्ति। अस्मिन् काले भवान् पुस्तकं पठितुं, सङ्गीतं श्रोतुं, स्वस्य दूरभाषस्य उपयोगं कर्तुं वा स्वतन्त्रः अस्ति । अस्मिन् शल्यक्रियायां कतिपयानि घण्टानि यावत् समयः भवितुं शक्नोति, अथवा यदि कर्करोगः विशालः गभीरः वा भवति तर्हि पूर्णदिनं यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
कर्करोगं निष्कास्य यत् व्रणं भवति तस्य किं कर्तव्यम् ?
एकदा कर्करोगः शतप्रतिशतम् अपसारितः जातः तदा भवतः वैद्यः भवता सह भवतः व्रणस्य सर्वोत्तमचिकित्सां कथं भवति इति विषये वार्तालापं करिष्यति। तदर्थं अनेकाः विकल्पाः सन्ति ।
- स्वतःस्फूर्तः चिकित्सा : यदि व्रणः लघुः भवति तर्हि कदाचित् स्वयमेव चिकित्सा भविष्यति ।
- सिवनी : प्रायः व्रणस्य किनारेषु एकत्र आनयित्वा सिलेन्थं कृत्वा एतत् क्रियते ।
- त्वचा-पट्टिका अथवा ग्राफ्ट् : यदि व्रणः विशालः भवति तर्हि समीपस्थेभ्यः क्षेत्रेभ्यः स्वस्थत्वक्-खण्डं गृहीत्वा व्रणस्य निरोधाय उपयोक्तुं शक्यते । अथवा, शरीरस्य अन्यस्मात् भागात् (उदा. कर्णस्य पृष्ठतः) त्वक्खण्डं गृहीत्वा कलमं कर्तुं शक्यते ।
- विशेषज्ञसहायता : कदाचित् विशेषतः यदि व्रणः विशालः भवति तर्हि विशेषतः नेत्रयोः परितः वा नासिका इत्यादिषु क्षेत्रेषु प्लास्टिकसर्जनस्य साहाय्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति
शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिसमयः परिचर्या च
शल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदना कथं भवति ?
अधिकांशजनानां मृदुतः मध्यमपर्यन्तं वेदना भवति | एतत् क्रमेण कतिपयेषु दिनेषु शान्तं भविष्यति । एषा वेदना Paracetamol इत्यादिना सरलेन वेदनाशामकेन सम्यक् नियन्त्रयितुं शक्यते ।
व्रणस्य चिकित्सायाम् कियत्कालं भवति ?
दागस्य पूर्णतया स्वस्थतायै, क्षीणतायै च १२ तः १८ मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति, अतः धैर्यं धारयितुं महत्त्वपूर्णम् ।
गृहे व्रणस्य परिचर्या कथं करणीयम् ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं व्रणस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति भवतः वैद्यः भवन्तं परामर्शं दास्यति ।
- गृहं गच्छन् व्रणस्य उपरि पट्टिका स्थापिता भविष्यति । २४-४८ घण्टापर्यन्तं न निष्कासयन्तु।
- ततः वैद्यस्य निर्देशानुसारं मृदुसाबुनेन वा वैद्येन अनुशंसितं किमपि उपयुज्य दिने द्विवारं व्रणं स्वच्छं कुर्वन्तु ।
- सफाईं कृत्वा व्रणस्य उपरि पेट्रोलियमजेली (यथा Vaseline®) प्रयोजयित्वा नॉन-स्टिक-पट्टिकायाः सह आच्छादयन्तु । एतेन व्रणं आर्द्रं स्थापयितुं, शीघ्रं चिकित्सां कर्तुं, दागं न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं भविष्यति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं एकसप्ताहं यावत् श्रमसाध्यव्यायामः, भारी उत्थापनं च परिहरन्तु ।
- सूजनं, क्षतविक्षततां च न्यूनीकर्तुं प्रथमदिनानि हिमपुटं प्रयोजयन्तु । परन्तु हिमं प्रत्यक्षतया त्वचायां न प्रयोजयन्तु, पटेन वेष्टयन्तु।
- व्रणस्य स्वस्थतायाः अनन्तरम् अपि दागयुक्ते क्षेत्रे बहिः गच्छन् SPF 30 अथवा अधिकं युक्तं सूर्यरक्षकं अवश्यं प्रयोजयन्तु ।
वैद्येन सह कदा वार्तालापं कर्तव्यम्
शल्यक्रियायाः अनन्तरं यदि भवन्तः किमपि समस्यां अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। यदि निम्नलिखितयोः किमपि भवति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं आह्वयन्तु:
| समस्याप्रद स्थितिः | भवता किं कर्तव्यम्/विशेषताः द्रष्टव्याः |
|---|---|
| रक्तस्रावः यत् न स्थगयिष्यति | शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमेषु कतिपयेषु घण्टेषु किञ्चित् रक्तस्रावः भवति इति सामान्यम् । परन्तु यदि व्रणस्य उपरि दबावं कृत्वा अपि रक्तस्रावः न स्थगितः भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं आहूतव्यम् । |
| असह्य वेदना | यदि एसिटामिनोफेन् (Tylenol®) सेवनेन वेदना न नियन्त्रिता भवति, यदि कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं वेदना न शाम्यति, अथवा यदि वेदना शाम्यति ततः पुनः आगच्छति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु |
| संक्रमणस्य लक्षणम् |
|
"कर्क्कटः" इति शब्दः श्रोतुं भयङ्करः विषयः अस्ति । परन्तु यदि भवतः त्वचाकर्क्कटः पूर्वमेव ज्ञायते, अन्येषु क्षेत्रेषु प्रसारणात् पूर्वं, तर्हि Mohs Surgery इति सटीकप्रक्रिया एकस्मिन् दिने भवतः पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्नोति। अतः यदि भवतः वैद्यः एतत् चिकित्सां अनुशंसति तर्हि भयं मा कुरुत। भवता प्राप्तुं शक्यते इति सर्वोत्तमः उपचारः भवितुम् अर्हति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- Mohs Surgery इति त्वचाकर्क्कटस्य अत्यन्तं सटीकं ९९% सफलं च चिकित्सा अस्ति ।
- अस्मिन् कर्करोगकोशिकानां स्तरं स्तरं यावत् पूर्णतया निष्कासनं न भवति तावत् निष्कास्य सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षणं करणीयम् ।
- तस्य बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् केवलं कर्करोगः एव निष्कासितः भवति , येन स्वस्थत्वक् न्यूनीकरोति | अनेन लघुतरं दागमपि त्यजति ।
- शल्यक्रिया संज्ञाहरणेन भवति, अतः भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति। तथा चिकित्सा एकस्मिन् दिने सम्पन्नं कर्तुं शक्यते।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं व्रणस्य परिचर्याविषये वैद्यस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु । यदि भवन्तः किमपि समस्यां (रक्तस्रावः, तीव्रवेदना, संक्रमणस्य लक्षणं) अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
- भवतः यत्किमपि प्रश्नं वा भयं वा अस्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment