स्तनकर्क्कटस्य शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणस्य नूतनः उपायः! आणविकस्तनप्रतिबिम्बनम् (MBI) किम् ?

भवन्तः सम्भवतः स्तनकर्क्कटस्य विषये बहु श्रुतवन्तः, शीघ्रं ज्ञातुं महत्त्वं च। एतत् किञ्चित् अस्माभिः सर्वैः अवगन्तुं आवश्यकम्। अतः अद्य अहं भवद्भ्यः स्तनकर्क्कटस्य अन्वेषणार्थं प्रयुक्तस्य तुल्यकालिकरूपेण नूतनस्य सम्भाव्यतया च अतीव उपयोगी परीक्षणस्य विषये वदामि। एतत् वयं संक्षेपेण `(Molecular Breast Imaging)` अथवा `(MBI)` इति वदामः । पश्यामः किम् एतत् किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एमबीआई इति किम् ?

ठीकम्, `(Molecular Breast Imaging)` अथवा `(MBI)` इति, सटीकं वक्तुं, एकः विशेषः परीक्षणविधिः अस्ति या `(Nuclear Medicine) इत्यस्य अन्तर्गतः अस्ति।` स्तनयोः कर्करोगः अस्ति वा इति ज्ञातुं तस्य उपयोगः भवति। भवन्तः मन्यन्ते यत् परमाणुचिकित्सा महती कार्या अस्ति। चिन्ता मा कुरुत, अहं सरलतया व्याख्यास्यामि।

अस्मिन् परीक्षणे अत्यल्पं अर्थात् अहानिकारकं रेडियोधर्मीद्रव्यस्य उपयोगः भवति । वयं तत् `(Tracer)` इति वदामः । अस्य `(Tracer)` इत्यस्य विशेषः अस्ति यत् शरीरे द्रुतगतिना वर्धमानानाम् कोशिकानां समीपं गत्वा लसति च । इदानीं भवन्तः जानन्ति यत् कर्करोगकोशिका एकः प्रकारः कोशिका अस्ति या अतीव शीघ्रं विभज्यते, वर्धते च । अतः एषः `(Tracer)` तानि स्थानानि अन्विष्यति यत्र कर्करोगकोशिकाः सन्ति, यदा च भवान् तानि स्थानानि विशेषकैमरेण पश्यति तदा ते "प्रकाशन्ते", अथवा स्पष्टतया उपरि आगच्छन्ति अन्धकारकक्षे लघुप्रकाशं प्रज्वलितुं इव अस्ति।

भवतः कदा MBI परीक्षणस्य आवश्यकता अस्ति ?

सर्वेषां कृते एतस्य ``(MBI)`` परीक्षणस्य आवश्यकता न भविष्यति । परन्तु केषुचित् विशेषेषु भवतः वैद्यः एतत् परीक्षणं अनुशंसितुं शक्नोति । पश्यामः कदा एते सन्ति- १.

• यदि भवान् पूर्वमेव स्तनकर्क्कटरोगस्य चिकित्सां कुर्वन् अस्ति : एषा परीक्षणं भवतः चिकित्सकाय साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः चिकित्सा कार्यं करोति वा, कर्करोगकोशिकाः संकुचिता वा इति। भवतः चिकित्सा कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति ज्ञातुं एषः उत्तमः उपायः अस्ति ।
• यदि भवतः स्तनस्य ऊतकं सघनम् अस्ति : केषाञ्चन महिलानां स्तन ऊतकं ग्रन्थि ऊतकं च सघनानि भवन्ति, परन्तु मेदः ऊतकं न्यूनं भवति । एतत् सघनस्तन ऊतकम् इति उच्यते । यदा भवतः एतादृशाः स्तनाः सन्ति तदा कदाचित् नियमितरूपेण मेमोग्रामेण कर्करोगस्य अन्वेषणं कठिनं भवितुम् अर्हति । यतो हि मेमोग्रामे सघन ऊतकं कर्करोगकोशिका च श्वेतवर्णीयौ दृश्यन्ते । तान् पृथक् कर्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु एमबीआई केवलं कर्करोगकोशिकानां प्रदर्शनेन सहायतां कर्तुं शक्नोति ।
• यदि भवन्तः मेमोग्रामे अथवा स्तनस्य अल्ट्रासाउण्ड् इत्यत्र असामान्यं परिणामं प्राप्नुवन्ति : यदि भवतः मेमोग्रामे अथवा अल्ट्रासाउण्ड् इत्यत्र किमपि शङ्कितं भवति तर्हि स्तनकोशिकानां स्पष्टतरं चित्रं प्राप्तुं भवतः चिकित्सकः मेमोग्रामस्य (MBI) आदेशं दातुं शक्नोति, यस्य अर्थः अस्ति यत् तान् अधिकविस्तारेण अवलोकयन्तु।
• यदि भवान् पूर्वमेव स्तनकर्क्कटरोगेण पीडितः अस्ति : एषा परीक्षणं न केवलं कर्करोगः कुत्र अस्ति, अपितु स्तनस्य अन्येषु भागेषु कर्करोगकोशिकाः प्रसृताः वा इति अपि निर्धारयितुं साहाय्यं करोति

MBI तथा 3D mammogram इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एकः प्रश्नः यः बहुजनानाम् अस्ति सः अस्ति यत् अस्य ``(MBI)`` इत्यस्य मेमोग्रामस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति यत् वयं सर्वे जानीमः, विशेषतः 3D मेमोग्रामस्य ``(Tomosynthesis)`` इति। तयोः मध्ये अनेकाः स्पष्टाः भेदाः सन्ति ।

• चित्राणि : १.
• मेमोग्रामः - यथा मया पूर्वं उक्तं, मेमोग्रामे कर्करोगकोशिका, सघनस्तन ऊतकयोः द्वयोः अपि श्वेतबिन्दवः दृश्यन्ते । अतः यदि भवतः स्तनस्य ऊतकं ``घनम्'' अस्ति तर्हि केचन कर्करोगाः अधिकं गम्यन्ते ।
• MBI: MBI इत्यस्मिन् अनेकाः प्रकाराः कर्करोगकोशिकाः "लघु" भवन्ति, अर्थात् ते उज्ज्वलाः दृश्यन्ते। अन्ये सामान्यकोशिका, सघनस्तन ऊतकाः अपि कृष्णवर्णाः दृश्यन्ते । अनेन कर्करोगस्य स्पष्टतया परिचयः भवति ।

• तन्त्रज्ञान:
• 3D mammogram: अस्मिन् भवतः स्तनस्य ऊतकस्य चित्रं ग्रहीतुं एक्स-रे-श्रृङ्खलायाः उपयोगः भवति ।
• MBI: MBI इत्यत्र वयं पूर्वं उक्तं रेडियोधर्मी ट्रेसरं, संकेतान् ग्रहीतुं विशेषं गामा-कॅमेरा च उपयुञ्ज्महे । एतेन केवलं द्रुतगत्या वर्धमानाः कोशिकाः एव दृश्यन्ते ।

• कस्य एकस्य आवश्यकता अस्ति : १.
• स्तनचित्रणम् : सामान्यतया ४० वर्षाणां वयसः अनन्तरं अधिकांशमहिलानां स्तनकर्क्कटस्य परीक्षणपरीक्षारूपेण स्तनचित्रणं करणीयम् इति अनुशंसितम् ।
• म.बी.आइ.- प्रत्येकमहिलायाः एमबीआइ-प्रयोजनं न भवति। वैद्याः अधिकाधिकं सूचनां प्राप्तुं मेमोग्रामस्य अतिरिक्तं एमबीआइ इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति, न तु मेमोग्रामस्य स्थाने । तस्य अर्थः अस्ति यत् एमबीआई मेमोग्रामस्य प्रतिस्थापनं न भवति, अपितु पूरकम् अस्ति।

एमबीआई कथं कार्यं करोति ? अतीव सरलम् अस्ति!

एमबीआई परीक्षणेन भवतः स्तनकोशिकासु परिवर्तनं दृश्यते। एते परिवर्तनाः कर्करोगस्य सूचकाः भवितुम् अर्हन्ति । यथा मया पूर्वं उक्तं, कर्करोगकोशिका अतीव शीघ्रं वर्धन्ते, ते च सामान्यकोशिकानां अपेक्षया अधिकं रेडियोधर्मी अनुसन्धानं अवशोषयन्ति ।

अतः, `(Tracer)` इत्यस्य इन्जेक्शनस्य अनन्तरं भवतः स्तनस्य तया विशेषेण `(Gamma Camera) इत्यनेन स्कैन् क्रियते।` ततः, यत्र `(Tracer)` अधिकं भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् क्षेत्राणि यत्र कर्करोगकोशिकानां सम्भावना वर्तते, ते कॅमेरे स्पष्टतया दृश्यन्ते। अनेन शङ्किताः कोशिका: अधिकं दृश्यन्ते ।

भवन्तः कथं एमबीआइ-सज्जतां कुर्वन्ति ? तत्र कतिचन वस्तूनि सन्ति।

अस्याः परीक्षणस्य पूर्वं भवद्भिः किञ्चित् सज्जता कर्तव्या भविष्यति। न महती वस्तु।

• अधिकतया परीक्षणात् पूर्वं न्यूनातिन्यूनं त्रयः घण्टाः यावत् भोजनं न कर्तव्यम् । क्षीरादिविमलद्रवानां पिबनं च वर्जयेत् । परन्तु जलं वा स्पष्टं क्रीडापेयं वा पिबन् जलयुक्तं भवितुं सर्वोत्तमम् ।
• भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् ते किमर्थं न खादितव्यम् इति वदन्ति। यदा भवन्तः न खादन्ति तदा `(Tracer)` भवतः स्तनस्य ऊतकयोः अधिकतया अवशोषितः भवति । अनेन परीक्षणस्य सटीकता वर्धते ।
• किन्तु,यदि भवतः अन्यः स्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति, यथा मधुमेहः, तर्हि भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु यत् कथं सज्जता कर्तव्या इति। सः वा भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः कृते किं श्रेयस्करम् अस्ति।
• यदि भवतः नियमितरूपेण मासिकधर्मचक्रं भवति तर्हि भवतः मासिकधर्मचक्रस्य ७ तः १४ दिवसयोः मध्ये भवतः MBI स्कैनस्य समयनिर्धारणं कर्तुं प्रयतध्वम् । अन्तिमकालस्य प्रथमदिनं दिवसं 1 इति गणयन्तु एषः एव MBI स्कैन् करणस्य सर्वोत्तमः समयः अस्ति। परन्तु आवश्यकतानुसारं भवतः मासिकधर्मस्य कस्मिन् अपि दिने भवतः चिकित्सकः स्कैन् कर्तुं शक्नोति ।

MBI परीक्षणं कथं करणीयम् ? पदे पदे पश्यामः।

यदा भवान् MBI परीक्षणं करोति तदा सामान्यतया एतत् भवति-

1. प्रथमं भवन्तं निजकक्षं प्रति नेष्यन्ति। तत्र भवन्तः कटिस्य उपरि सर्वाणि वस्त्राणि आभूषणं च निष्कास्य चिकित्सालयस्य वस्त्रं धारयितुं प्रार्थयिष्यन्ति।

2. ततः भवन्तः तस्मिन् कक्षे नेष्यन्ति यत्र ``गामा कैमरा'' अस्ति। तत्र भवन्तः परीक्षणयन्त्रस्य पुरतः कुर्सिषु उपविष्टुं प्रार्थयिष्यन्ति।

3. तदनन्तरं चिकित्साकर्मचारिणः सदस्यः भवतः बाहौ एकस्मिन् नाडीयां लघु ``(IV)`` रेखां प्रविश्य तस्य माध्यमेन रेडियोधर्मी ``(Tracer)`` इन्जेक्शनं करिष्यति। एतत् लघु पिपीलिकादंशमिव अनुभूयते, परन्तु बहु दुःखदं न भविष्यति।

4. `(Tracer)` इत्यस्य स्तनस्य ऊतकं प्रति गन्तुं भवतः प्रायः त्रयः पञ्च निमेषाः प्रतीक्षितव्याः भविष्यन्ति ।

5. ततः स्कैन् आरभ्यते। एतस्मिन् प्रायः २० तः ४० निमेषाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । स्कैन्-काले यन्त्रं भवतः स्तनस्य उपरि मन्दं निपीडयिष्यति । परन्तु एतेन क्षतिः न भविष्यति। अत्र मेमोग्राम इव कठिननिपीडनं न भविष्यति। अतः तस्य चिन्ता मा कुरुत।

एमबीआइ-पश्चात् किं भवति ?

MBI स्कैन् पूर्णं कृत्वा भवतः बाहौ IV रेखा निष्कासिता भविष्यति। ततः भवन्तः स्ववस्त्राणि पुनः उपधातुं शक्नुवन्ति। भवतः चिकित्सादलः भवन्तं सल्लाहं दास्यति यत् अग्रे किं कर्तव्यम् इति। अनुवर्तनार्थं पुनः वैद्यं द्रष्टुं शक्यते, अथवा अन्यविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टं भवेत् ।

एमबीआई-मध्ये किमपि जोखिमम् अस्ति वा ? कतिपयानि वस्तूनि ज्ञास्यामः।

एमबीआई-स्कैन्-काले भवन्तः ट्रेसर-कारणात् अल्पमात्रायां विकिरणस्य सम्मुखीभवन्ति । विकिरणस्य निरन्तरं संपर्कः कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति ।

परन्तु एमबीआई-काले विकिरणस्य संपर्कः अतीव न्यूनः भवति, सुरक्षितः इति च मन्यते । वस्तुतः मेमोग्रामस्य समये विकिरणस्य संपर्कः यथा भवति तथा एव भवति । अधिकांशतया स्तनकर्क्कटस्य प्रारम्भे एव ज्ञापनस्य लाभः एतस्य अल्पस्य विकिरणस्य संपर्कस्य जोखिमात् दूरं अधिकः भवति ।

अत्यल्पसंख्याकानां जनानां अनुरेखकस्य एलर्जी भवति । यदि एतत् भवति तर्हि तेषां लक्षणं दृश्यते यथा-

• चर्मरोगाः यथा दाहः, कण्डूः, एक्जिमा वा ।
• उदरेण वा वमनं वा ।
• श्वसनस्य कष्टं वा हृदयस्य लयस्य अनियमितता (एतानि अतीव दुर्लभानि, अल्पप्रतिशतजनानाम् मध्ये भवन्ति, प्रायः ०.०१% - ०.०४%) ।

यदि एतादृशं किमपि भवति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव चिकित्साकर्मचारिणः सूचयन्तु ।

एमबीआई इत्यस्य परिणामाः के सन्ति ?

रेडियोलॉजिस्ट् भवतः एमआरआइ-प्रतिमानां सावधानीपूर्वकं परीक्षणं करिष्यति यत् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति। यदि चित्रेषु केचन क्षेत्राणि "प्रकाशिताः" सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः तेभ्यः क्षेत्रेभ्यः ऊतकस्य लघु नमूना (बायोप्सी) गृहीत्वा तस्य परीक्षणं कर्तुं शक्नोति । एतेन बायोप्सी-परीक्षायाः पुष्टिः भविष्यति यत् कोशिकाः वस्तुतः कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति । बायोप्सी इत्यस्य परिणामाः अपि भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां निर्धारयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति।

यदि भवतः MBI स्कैन् मध्ये असामान्यताः नास्ति तर्हि प्रायः "सामान्य" परिणामः इति गण्यते । ततः भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह स्वस्य स्तनकर्क्कटपरीक्षणस्य समयसूचनायाः विषये वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा भवतः अग्रिमः मेमोग्रामः कदा कर्तव्यः इति ।

एमबीआई कियत् सटीकम् अस्ति ?

अध्ययनेन ज्ञातं यत् एमबीआई स्तनकर्क्कटस्य शङ्कितेषु रोगिषु प्रायः ९०% स्तनकर्क्कटं ज्ञातुं शक्नोति । अयं १० मिलीमीटर् व्यासात् न्यूनानां अत्यल्पकर्क्कटानाम् ८२% भागं ज्ञातुं शक्नोति । अध्ययनेन ज्ञातं यत् एते परिणामाः स्तनस्य एमआरआइ इव समीचीनाः सन्ति । अध्ययनेन अपि ज्ञातं यत् एमबीआई केवलं मेमोग्रामस्य अपेक्षया द्वित्रिगुणं स्तनकर्क्कटं ज्ञातुं शक्नोति ।

परिणामं प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति यत् परिणामं प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात्, ते भवन्तं कथं ज्ञापयिष्यन्ति इति। अधिकतया परीक्षायाः एकसप्ताहस्य अन्तः एव परिणामं प्राप्स्यति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

सामान्यतया नियमितरूपेण मेमोग्रामं करणं स्तनकर्क्कसस्य शीघ्रं ज्ञातुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । परन्तु कदाचित् यदा केवलं मेमोग्रामः एव पर्याप्तः न भवति तदा अतिरिक्तसूचनाः प्राप्तुं Molecular Breast Imaging (MBI) इति परीक्षणम् अतीव उपयोगी भवितुम् अर्हति

स्मर्यतां यत् अन्ये स्तनप्रतिबिम्बपरीक्षाः सन्ति, यथा स्तनस्य अल्ट्रासाउण्ड्, स्तनस्य एमआरआइ च, येषु स्तनस्य असामान्यतायाः विषये विस्तृता सूचना दातुं शक्यते प्रत्येकं परीक्षणस्य पक्षपाताः सन्ति । अतः एतेषां सर्वेषां विषये वैद्येन सह चर्चां कुर्वन्तु । भवन्तः मिलित्वा भवतः कृते उपयुक्तानि परीक्षणविधयः चिन्वितुं शक्नुवन्ति, स्तनकर्क्कटस्य विकासं निवारयितुं वा यदि तस्य विकासः भवति तर्हि पूर्वमेव ज्ञात्वा सफलतया चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति! मा भयं कुरुत, यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य परामर्शं याचत।

` स्तनकर्क्कटः, एमबीआई, आणविकस्तनप्रतिबिम्बनम्, मैमोग्रामः, कैंसरपरीक्षणं, महिलास्वास्थ्यं, परमाणुचिकित्सा