परिवारस्य सदस्यस्य मित्रस्य वा कर्करोगस्य अथवा गम्भीरसंक्रमणस्य चिकित्सायां भवतः वैद्यः 'Monoclonal Antibodies' इति औषधस्य उल्लेखं कृतवान् वा? एतत् नाम श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् भ्रमिताः स्युः । भवन्तः चिन्तितवन्तः स्यात् यत् एतत् कीदृशं औषधं, कथं कार्यं करोति, दुष्प्रभावाः सन्ति वा इति । चिन्ता मा कुरुत, सामान्यम् एव। अद्य वयं अस्य विषये अतीव सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते मोनोक्लोनल प्रतिपिण्डाः (mAbs) के सन्ति?
एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माभिः एकस्याः आश्चर्यजनकस्य रक्षाव्यवस्थायाः विषये ज्ञातव्यं यत् अस्माकं शरीरे अस्ति । सा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्ति . अस्माकं शरीरस्य अन्तः सेना इव चिन्तयतु। अस्याः सेनायाः विशेषसैनिकाः सन्ति । वयं तान् प्रतिपिण्डानि इति वदामः |
एतेषां प्रतिपिण्डानां कार्यं विदेशीयानाम् आक्रमणकारिणः, यथा रोगाणुः, विषाणुः च (वयं एतान् प्रतिजनाः इति वदामः) ज्ञातुं, तेषां सह संलग्नतां, नाशयितुं च भवति कर्करोगकोशिका अपि एकः प्रकारः शत्रुकोशिका अस्ति या अस्माकं स्वशरीरे विकसिता अस्माकं विरुद्धं कार्यं करोति । अतः एते प्रतिपिण्डाः तान् अपि आक्रमयन्ति।
परन्तु कदाचित् कर्करोगकोशिका इत्यादयः धूर्ताः शत्रवः एतेभ्यः प्रतिपिण्डेभ्यः निगूढाः भूत्वा तान् वञ्चयन्ति, सम्पूर्णे शरीरे प्रसरन्ति च । तदा एव अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिं बहिः साहाय्यस्य आवश्यकता भवति।
मोनोक्लोनल एण्टीबॉडीज (mAbs) एकप्रकारस्य विशेषः कमाण्डो अस्ति यः एतादृशेषु काले अस्माकं सेनायाः साहाय्यार्थं आगच्छति। एते एकः प्रकारः प्रोटीनः अस्ति यः विशेषतया प्रयोगशालायां निर्मितः भवति । ते अस्माकं शरीरे विद्यमानाः प्रतिपिण्डाः इव कार्यं कुर्वन्ति । परन्तु भेदेन सह।
"मोनो" इत्यस्य अर्थः "एकः" इति । अतः एते Monoclonal Antibodies केवलं एकस्य प्रकारस्य प्रतिपिण्डस्य प्रकाशप्रतिः एव सन्ति, बहवः समानाः प्रतिकृतयः (clones) सन्ति । अन्येषु शब्देषु, ते केवलं एकस्य प्रकारस्य शत्रुस्य (प्रतिजनस्य) आक्रमणं कर्तुं प्रशिक्षितानां विशेषसैनिकानाम् एकः दलः इव सन्ति । एतेषां औषधानां नाम "मब" इति अक्षरैः समाप्तं भवति । भवन्तः तान् इदानीं ज्ञातुं शक्नुवन्ति यदि भवन्तः तान् पश्यन्ति।
एकक्लोनल-बहुक्लोनल-प्रतिपिण्डयोः किं भेदः ?
एतदपि ज्ञातुं साधु । "मोनो" इत्यस्य अर्थः एकः इति वयं पूर्वं उक्तवन्तः। "पोली" इत्यस्य अर्थः "बहु" इति ।
- एकक्लोनलप्रतिपिण्डाः : यतः एते एकस्य प्रकारस्य प्रतिपिण्डकोशिकायाः प्रतिकृतयः सन्ति, ते केवलं एकं प्रतिजनं लक्ष्यं कुर्वन्ति . यथा कुञ्जी केवलं एकं तालं उपयुज्यते। अतः ते अतीव विशिष्टाः सन्ति, लक्ष्यं न चूकन्ति ।
- बहुक्लोनलप्रतिपिण्डाः : यतः एते अनेकप्रकारस्य प्रतिरक्षाकोशिकाभिः निर्मीयन्ते, अतः ते एकस्मिन् समये अनेकप्रकारस्य प्रतिजनैः सह बन्धनं कर्तुं शक्नुवन्ति । यथा कीलसमूहः यः अनेकानि तालानि उद्घाटयितुं शक्नोति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मोनोक्लोनल एण्टीबॉडीजः स्नाइपर इव भवन्ति यः शत्रुं सूचयितुं केवलं तान् प्रति गोलिकाप्रहारं कर्तुं शक्नोति।इव। बहुक्लोनल प्रतिपिण्डाः दीर्घदूरपर्यन्तं शूटिंग् कर्तुं शक्नुवन्ति शॉट्-बन्दूकः इव भवन्ति । चिकित्सायां एषा सटीकता अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
एकक्लोनलप्रतिपिण्डाः (mAbs) किमर्थं प्रयुज्यन्ते ?
अद्यत्वे चिकित्साशास्त्रस्य अनेकक्षेत्रेषु एषा प्रौद्योगिक्याः उपयोगः भवति । मुख्यानि पश्यामः।
| उपयोगक्षेत्रम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| निदानम् | गृहे भवन्तः यत् गर्भपरीक्षासामग्रीम् उपयुञ्जते तत् स्मर्यते वा? तदेव भवति। तस्मिन् विद्यमानाः प्रतिपिण्डाः भवतः मूत्रे विशिष्टं हार्मोनं (प्रतिजनं) ज्ञापयन्ति । प्रयोगशालासु अपि तेषां उपयोगः विविधवस्तूनि ज्ञातुं भवति। |
| ऊतकस्य रक्तस्य च प्रकारः | अङ्गप्रत्यारोपणवत् किमपि कुर्वन् एषा प्रौद्योगिकी दातुः ग्राहकस्य च ऊतकयोः सङ्गतिः अस्ति वा इति द्रष्टुं साहाय्यं करोति । |
| रोगाणां चिकित्सायाम् (Disease treatment) २. | अद्य वयं यस्य विषये वदामः सः एव महत्त्वपूर्णः भागः। एतेषां उपयोगः कर्करोगाणां, स्वप्रतिरक्षारोगाणां च इत्यादीनां अत्यन्तं गम्भीराणां रोगानाम् चिकित्सायां भवति । |
एतत् चिकित्सा कीदृशानां रोगानाम् चिकित्सां करोति ?
सम्प्रति विस्तृतरोगाणां कृते मोनोक्लोनलप्रतिपिण्डचिकित्सायाः सफलतापूर्वकं उपयोगः क्रियते । तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.
- कर्करोगः : एतेषां उपयोगः स्तनकर्क्कटः, बृहदान्त्रकर्क्कटः, फुफ्फुसकर्क्कटः, रक्तकर्क्कटः (ल्यूकेमिया, लिम्फोमा) इत्यादीनां अनेकप्रकारस्य कर्करोगस्य चिकित्सायां भवति ।
- अङ्गप्रत्यारोपणनिराकरणं निवारयितुं : यदा वयं अन्यस्मात् वृक्कं यकृत् वा अङ्गप्रत्यारोपणं प्राप्नुमः तदा अस्माकं शरीरं शत्रु इति मत्वा तस्य उपरि आक्रमणं कर्तुं शक्नोति तत् निवारयितुं एतत् औषधं साहाय्यं करोति ।
- भड़काऊ तथा स्वप्रतिरक्षाविकाराः : एते एतादृशाः रोगाः सन्ति येषु अस्माकं स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं अस्माकं स्वकीयानां स्वस्थकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति । उदाहरणार्थं वातरोगः, क्रोन्-रोगः च सन्ति । एतेषां उपयोगः एलर्जी-नियन्त्रणार्थम् अपि भवति ।
- संक्रमणम् : भवन्तः स्मर्यन्ते यत् कोविड-१९ महामारी-काले अस्य चिकित्सायाः विषये बहु चर्चा आसीत् । अन्येषां गम्भीराणां वायरलसंक्रमणानां कृते अपि दीयते ।
- अस्थिशोथः
- नेत्रस्य स्थितिः
- माइग्रेन
- रक्ते कोलेस्टेरोल् अधिकं भवति
- तंत्रिका तंत्र के विकार
कथं एतत् चिकित्सा क्रियते ?
एषः चिकित्सा प्रायः द्विधा भवति ।
1. नाडीद्वारा (Intravenous - IV): .
इदं औषधं प्रायः लवणविलयनरूपेण, अथवा शिराभिः (IV) इन्फ्यूजनरूपेण दीयते . प्रायः एतत् चिकित्सालये अथवा इन्फ्यूजन-केन्द्रे क्रियते । भवन्तः कुर्सिषु शयने वा शयनं कर्तुं शक्नुवन्ति। भवतः बाहौ नाडीयां लघुकणिकां प्रविश्य भवतः शरीरे औषधं प्रविशति ।
यदि प्रथमवारं एतत् चिकित्सां प्राप्नोति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं परिवारस्य सदस्यं मित्रं वा स्वेन सह आनेतुं वक्ष्यति । एतत् भवतः चिकित्साविषये ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं, यदि भवतः किमपि प्रतिक्रियाः सन्ति तर्हि भवतः साहाय्यार्थं तत्र भवितुं च । प्रथमवारं भवतः प्राप्ते चिकित्साकर्मचारिणः अतीव सावधानाः भविष्यन्ति यत् भवतः किमपि एलर्जी अस्ति वा इति।
2. त्वचायाः अधः भेदनम् (Subcutaneous): .
केचन एकक्लोनलप्रतिपिण्डाः चर्मान्तरस्य इन्जेक्शनरूपेण अपि दीयन्ते, मधुमेहस्य इन्सुलिनस्य सदृशाः । एतेषु सति भवन्तः स्वयमेव कथं इन्जेक्शनं कुर्वन्तु इति निर्देशः भविष्यति । एतत् प्रायः उदरस्य वा ऊरुस्य वा त्वचायां भवति ।
उपचारविधिप्रकाराः
एतत् चिकित्सां यथा दत्तं तदनुसारेण मुख्यतया त्रयः प्रकाराः अपि विभक्तुं शक्यन्ते । इदं किञ्चित् गभीरं, परन्तु सरलतया अवगच्छामः।
| उपचारविधिः प्रकारः | तस्मिन् किं भवति ? (सरलतया) २. |
|---|---|
| नग्न मोनोक्लोनल प्रतिपिंड | एवं सति प्रतिपिण्डः स्वयमेव कार्यं करोति । अन्यत् किमपि तस्मिन् सक्तं नास्ति। सः सीधा शत्रुकोशिकायां गच्छति, कर्करोगकोशिका इव, अस्माकं स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं च तस्य नाशार्थं संकेतं ददाति । |
| संयुग्मित मोनोक्लोनल प्रतिपिण्ड | एतत् यथा बम्बसक्तं क्षेपणास्त्रम् । अत्र रेडियोधर्मी कणः रसायनचिकित्सा औषधं वा प्रतिपिण्डेन सह 'संयुग्मितं' भवति । यदा प्रतिपिण्डः कर्करोगकोशिकाम् अन्विष्य तस्मिन् संलग्नः भवति तदा बद्धं औषधं/विकिरणं केवलं कर्करोगकोशिकां प्रत्यक्षतया प्रभावितं करोति । |
| द्विविशिष्ट मोनोक्लोनल प्रतिपिण्ड | एते अतीव चतुराः प्रतिपिण्डाः सन्ति । ते एकस्मिन् समये शत्रुद्वयं आक्रमितुं शक्नुवन्ति। यथा, अस्य प्रतिपिण्डस्य एकः बाहुः यदा कर्करोगकोशिकां गृह्णाति, अपरः बाहुः अस्माकं प्रतिरक्षातन्त्रात् टी-कोशिका इत्यादीनां शक्तिशालिनां कोशिकानां ग्रहणं कृत्वा कर्करोगकोशिकायाः समीपं आनयन् तस्याः नाशं करोति |
अस्य चिकित्साविधेः के लाभाः सन्ति ?
एषा चिकित्सापद्धतिः एतावता लोकप्रियतायाः कारणानि अनेकानि सन्ति ।
- उच्चसटीकता : पारम्परिककर्क्कटचिकित्सानां (रसायनचिकित्सायाः) विपरीतम् स्वस्थकोशिकानां क्षतिः अत्यल्पं भवति यतोहि एते प्रतिपिण्डाः प्रत्यक्षतया केवलं प्रासंगिकरोगग्रस्तकोशिकानां समीपं गत्वा आक्रमणं कुर्वन्ति
- दुष्प्रभावाः न्यूनाः : स्वस्थकोशिकानां क्षतिः न्यूना भवति इति कारणतः पारम्परिकचिकित्सापेक्षया केचन दुष्प्रभावाः न्यूनाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- उच्चसफलतायाः दरः : एषा चिकित्सापद्धतिः केषाञ्चन प्रकारेषु कर्करोगेषु रोगेषु च अन्येभ्यः चिकित्साविधिभ्यः अधिका सफला अभवत् ।
- सुसंगतगुणवत्ता : यतो हि एते प्रयोगशालासु उत्पाद्यन्ते, उत्पादितस्य प्रत्येकस्य औषधस्य समूहस्य समाना, मानकीकृतगुणवत्ता भवति ।
किं जोखिमाः जटिलताः च न सन्ति ?
कस्यापि औषधस्य इव अस्य चिकित्सायाः केचन जोखिमाः दुष्प्रभावाः च भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, भवतः चिकित्सादलः सर्वं सम्पादयति।
सामान्यं इन्फ्यूजन प्रतिक्रियाः : १.
एते सर्वाधिकं दुष्प्रभावाः सन्ति । औषधं शरीरे दत्ते वा ततः किञ्चित्कालानन्तरं वा भवितुं शक्नुवन्ति । एषा अस्माकं शरीरस्य नूतनौषधस्य प्रतिक्रिया अस्ति।
- त्वक् दाहः
- ज्वरः
- शीतलं भवति
- श्वसनस्य कष्टम्
- स्वेदनम्
- रक्तचापः परिवर्तते
- हृदयस्पन्दनं वर्धते
यदि एतत् भवति तर्हि परिचारिकाः औषधस्य दत्तस्य गतिं मन्दं करिष्यन्ति । एतेन प्रायः एतानि लक्षणानि नियन्त्रितानि भविष्यन्ति ।
गम्भीराः परन्तु दुर्लभाः जोखिमाः : १.
एतानि द्रष्टुं अतीव दुर्लभानि सन्ति, परन्तु जागरूकता महत्त्वपूर्णा अस्ति।
- तीव्र-अनाफिलेक्सिस् : एषा अतीव तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रिया अस्ति, या सहसा भवति । प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । परन्तु एतादृशानां आपत्कालानां चिकित्सां कर्तुं चिकित्सालयस्य कर्मचारी सर्वदा सज्जाः भवन्ति ।
- साइटोकाइन् रिलीज सिण्ड्रोम (CRS): "साइटोकाइन् तूफान" इति अपि उच्यते, एषा स्थितिः अस्ति यस्मिन् रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतिसक्रियः भवति, येन शरीरस्य अङ्गानाम् क्षतिः भवति
- ट्यूमर लाइसिस् सिण्ड्रोम : एषा स्थितिः यस्मिन् कर्करोगचिकित्सायां बहुसंख्याकाः कर्करोगकोशिकाः एकदा एव नष्टाः भवन्ति, कोशिकानां सामग्री च रक्तप्रवाहं प्रविश्य वृक्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति
स्मर्यतां यत् एताः तीव्राः प्रतिक्रियाः अतीव दुर्लभाः सन्ति । अपि च भवतः चिकित्सां कुर्वन्तः वैद्याः परिचारिकाः च यदि एतत् भवति तर्हि एतादृशं किमपि व्यवहारं कर्तुं सर्वदा सज्जाः भवन्ति । अतः अनावश्यकं भयं मा कुरुत।
चिकित्सायाः अनन्तरं सामान्यतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
एतस्य भवितुं यः समयः भवति सः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति, प्राप्तचिकित्सायाः आधारेण च भिन्नः भवति ।
यथा, यदा कोविड्-१९-रोगस्य मोनोक्लोनल-प्रतिपिण्ड-उपचारः कृतः तदा प्रायः एकघण्टां यावत् औषधं शरीरे प्रविष्टम्, ततः प्रायः अन्यं घण्टां यावत् रोगी अवलोकितः यत् किमपि प्रतिक्रिया अस्ति वा इति
चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तः सामान्यरूपेण कार्ये दैनन्दिनकार्यं च कर्तुं शक्नुवन्ति, यद्यपि भवन्तः श्रान्ताः असहजाः वा न सन्ति । तथापि एतत् सर्वं भवतः स्थितिः भवतः समग्रस्वास्थ्यं च निर्भरं भवति । एतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा सल्लाहं प्राप्तुं श्रेयस्करम्।
किं मया वैद्येन सह अस्य चिकित्साविषये वार्तालापः करणीयः ?
आम्, अवश्यम्।
- यदि भवान् पूर्वमेव एतत् चिकित्सां प्राप्तवान् अस्ति तथा च गृहं प्रत्यागत्य किमपि असामान्यलक्षणं (उदा. तीव्रं कण्डूः, श्वसनस्य कष्टं, शरीरस्य सूजनं) विकसितं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु, अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु
- यदि भवतः अस्मिन् लेखे उल्लिखितायाः चिकित्सास्थितेः निदानं कृतम् अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकं पृच्छितुं सर्वाधिकारः अस्ति यत् "किं मोनोक्लोनल एण्टीबॉडी थेरेपी मम कृते योग्यम् अस्ति?" तस्य सह चर्चां च कुर्वन्तु।
स्मर्यतां यत् भवतः कृते उत्तमः उपचारः भवतः वैद्येन निर्धारितः भवति, यः भवतः स्थितिं स्वास्थ्यं च परिचितः अस्ति । स्वस्य चिकित्सानिर्णयार्थं वा अन्येभ्यः सल्लाहं दातुं वा अन्तर्जालस्य वा वृत्तपत्रस्य वा उपरि अवलम्बं न कुर्वन्तु ।
मोनोक्लोनल प्रतिपिण्डाः चिकित्साशास्त्रे यथार्थतया क्रान्तिकारी चिकित्सा अस्ति । तेषां कृते कर्करोगादिभिः गम्भीरैः रोगैः सह युद्धं कुर्वतां बहवः जनानां कृते नूतना आशा प्राप्ता अस्ति। अस्य विषये सम्यक् सूचनां प्राप्य चिकित्सापरामर्शं स्वीकृत्य कार्यं कर्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज (mAbs) इति प्रयोगशालायां निर्मितस्य विशेषप्रकारस्य प्रोटीनम् अस्ति यत् अस्माकं स्वस्य प्रतिरक्षातन्त्रे प्रतिपिण्डवत् कार्यं करोति ।
- एते कर्करोगस्य, स्वप्रतिरक्षारोगाणां, कोविड्-१९ इत्यादीनां तीव्रसंक्रमणानां च चिकित्सायाम् अतीव प्रभावी उपायाः सन्ति ।
- इदं चिकित्सा प्रायः नाडीद्वारा (IV infusion) क्रियते, यद्यपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति तथापि चिकित्सादलाः तदर्थं सज्जाः भवन्ति ।
- भवतः कृते उपलभ्यमानानां चिकित्सानां विषये, तेषां लाभहानिविषये, भवतः यत्किमपि समस्यां भवति तस्य विषये च सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु