एकक्लोनलप्रतिपिण्डाः के सन्ति ? तेषां विषये सरलतया ज्ञातव्यम्!

भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात् यत् अधुना कर्करोगः, गठिया इत्यादीनां गम्भीराणां रोगानाम् अतीव उन्नताः, लक्षिताः चिकित्साविधयः सन्ति । अतः, अद्य वयं चिकित्साशास्त्रे एकस्याः आश्चर्यजनकस्य आविष्कारस्य विषये वक्तुं गच्छामः यत् एतादृशेषु उन्नतचिकित्सासु अतीव महत्त्वपूर्णं स्थानं धारयति। सः "Monoclonal Antibodies" इति । यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं दृश्यते तथापि तस्य कार्यं अतीव सरलतया अवगन्तुं शक्यते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते मोनोक्लोनल प्रतिपिण्डाः के सन्ति?

एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं शरीरे स्थितानां " प्रतिपिण्डानां " विषये ज्ञातव्यम् । अस्माकं प्रतिरक्षातन्त्रे प्रतिपिण्डाः विशेषसैनिकाः सन्ति । यदा अस्माकं शरीरे किमपि विदेशीयं (वयं तान् प्रतिजनाः इति वदामः ) यथा रोगजनकः रोगाणुः कर्करोगकोशिका वा प्रविशति तदा एते प्रतिपिण्डाः बहिः गत्वा शत्रुं परिचिनोति, तं गृहीत्वा तस्य नाशं कर्तुं आरभन्ते

कल्पयतु यदि वयं एतान् एव कुशलसैनिकान् स्वशरीरे, अधिकसहस्रैः सह, प्रयोगशालायां सृजितुं शक्नुमः? तदेव एकक्लोनलप्रतिपिण्डाः भवन्ति। एते प्रयोगशालायां निर्मिताः कृत्रिमप्रतिपिण्डाः सन्ति ।

"मोनो" इत्यस्य अर्थः "एकः" इति । "क्लोनल" इत्यस्य अर्थः "क्लोन्" इति । अर्थात् एतानि एकस्य प्रतिपिण्डस्य सटीकप्रतियाः सहस्राणि सन्ति । प्रत्येकं प्रतिलिपिः समाना भवति। ते सम्यक् समानप्रतिजनं लक्ष्यं कृत्वा आक्रमणं कर्तुं निर्मिताः सन्ति । यदि भवान् भवतः वैद्यः दत्तं औषधस्य शीशीं पश्यति तर्हि अस्य प्रकारस्य औषधस्य नाम "-mab" इति अक्षरैः समाप्तं भवति (उदा. Trastuzumab, Adalimumab) ।

मोनोक्लोनल तथा बहुक्लोनल प्रतिपिण्डयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

अयं भेदः नामेषु अपि अस्ति। "मोनो" इत्यस्य अर्थः एकः, "पोली" इत्यस्य अर्थः बहवः । कल्पयतु यत् भवतः एकः एव प्रकारः शत्रुः अस्ति। मोनोक्लोनल प्रतिपिण्डाः विशेषप्रशिक्षितं कमाण्डो प्रेषयितुं इव कार्यं कुर्वन्ति यः केवलं तस्य शत्रुस्य उपरि आक्रमणं कर्तुं शक्नोति ।

अपरं तु Polyclonal Antibodies इति भिन्नक्षमतायुक्तानां सैनिकानाम् सेना इव भवति, ये भिन्नप्रकारस्य शत्रुषु आक्रमणं कर्तुं समर्थाः सन्ति । एते अस्माकं शरीरे स्वाभाविकतया उत्पादिताः प्रतिपिण्डाः इव सन्ति, भिन्नप्रतिपिण्डकोशिकाभिः निर्मिताः, एकादशाधिकप्रकारस्य शत्रु (प्रतिजन) आक्रमणं कर्तुं शक्नुवन्ति

एतेन चिकित्साविधिना काः अवस्थाः चिकित्सिताः भवन्ति ?

मोनोक्लोनल प्रतिपिण्डाः यथार्थतया एकं आश्चर्यजनकं साधनं सन्ति यस्य उपयोगेन भवन्तः गृहे उपयुज्यमानस्य गर्भपरीक्षासामग्रीतः आरभ्य गम्भीरतमप्रकारस्य कर्करोगपर्यन्तं विविधरोगाणां चिकित्सां कर्तुं शक्यन्ते।

अधः केचन परिस्थितयः सन्ति येषां कृते एषा चिकित्साविधिः अधिकतया उपयुज्यते ।

कथं एतत् चिकित्सा क्रियते ?

प्रायः एतानि एकक्लोनलप्रतिपिण्डौषधानि द्रवरूपेण शिरायां (शिराभिः - IV इन्फ्यूजनं) दत्तानि भवन्ति । यथा लवणं ददाति। प्रायः एतत् चिकित्सालयस्य वा चिकित्सालयस्य वा विशेष-एकके (इन्फ्यूजन-केन्द्रे) क्रियते ।

यदा भवतः प्रथमवारं एतत् चिकित्सा क्रियते तदा चिकित्साकर्मचारिणः भवतः विषये अतीव सावधानाः भविष्यन्ति । यतो हि कदाचित् एतत् औषधं तीव्रं एलर्जी-प्रतिक्रियां जनयितुं शक्नोति, अतः प्रथमवारं भवता सह परिवारस्य सदस्यः आगन्तुं प्रार्थ्यते ।

केचन एकक्लोनलप्रतिपिण्डाः चर्मान्तरे इन्जेक्शनरूपेण अपि उपलभ्यन्ते | एतादृशेषु सति एकः परिचारिका भवन्तं प्रशिक्षयिष्यति यत् कथं स्वयमेव इन्जेक्शनं दातव्यम् इति।

अस्याः चिकित्सापद्धतेः एकः बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् एतत् केवलं रोगग्रस्तकोशिकानां लक्ष्यं कर्तुं शक्नोति, स्वस्थकोशिकानां क्षतिं न्यूनीकरोति । एतत् यथा सङ्कीर्णे स्थाने एकस्य शत्रुस्य परिचयं कृत्वा परेषां क्लेशं न कृत्वा तस्य ग्रहणम् ।

किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्सायाः विषये, तत्र केचन जोखिमाः सन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, भवतः वैद्यः एतत् सर्वं भवन्तं सूचयिष्यति, आवश्यकानि सावधानतानि च करिष्यति।

• इन्फ्यूजन प्रतिक्रियाः : एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः दुष्प्रभावः अस्ति । औषधस्य शरीरे दत्तस्य समये वा ततः किञ्चित्कालानन्तरं वा भवति इति विक्रिया इत्यर्थः । लक्षणं त्वक्-दाहः, ज्वरः, शीतलं, श्वसनस्य कष्टं, स्वेदः, रक्तचापे परिवर्तनं च भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु कालेषु इन्फ्यूजनस्य गतिं मन्दं कृत्वा एतेषां नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते ।
• तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रियाः : एते अतीव दुर्लभाः सन्ति, परन्तु प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति । यथा , एनाफिलेक्सिसः आकस्मिकः, तीव्रः एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति ।
• साइटोकाइन् रिलीज सिण्ड्रोम (CRS): 'साइटोकाइन् तूफान' इति अपि ज्ञायते, एतत् तदा भवति यदा रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतिशयेन उत्तेजितः भवति तथा च शरीरस्य अङ्गानाम् क्षतिं कर्तुं आरभते
• अन्ये जोखिमाः : केचन जोखिमाः चिकित्सा क्रियमाणस्य रोगस्य उपरि निर्भराः भवन्ति । यथा - ट्यूमर लाइसिस् सिण्ड्रोम इत्यस्य कारणेन वृक्कस्य विफलता भवितुम् अर्हति, यत् कर्करोगस्य चिकित्सायाः समये भवितुम् अर्हति ।

यत्किमपि भवतु, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं स्मर्तव्यं यत् एषा चिकित्सा कठोरचिकित्सापरिवेक्षणेन दीयते । अतः यदि कानिचन असामान्यलक्षणानि उत्पद्यन्ते तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्साकर्मचारिणः सूचनां दातव्याः।

चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ?

औषधस्य भवतः शरीरे प्रवेशाय यः समयः भवति (infusion time) सः भिन्नः भवति । प्रायः एकघण्टां यावत् भवति, ततः भवन्तः अपरं घण्टां यावत् निरीक्षणे स्थापिताः भवेयुः ।

चिकित्सायाः अनन्तरं यदि भवन्तः श्रान्ताः वा असहजाः वा न भवन्ति तर्हि भवन्तः यथासाधारणं कार्यं कर्तुं गन्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतत् सर्वं भवतः चिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा निर्णयः करणीयः, यः भवतः स्थितिं समग्रं स्वास्थ्यं च सर्वोत्तमरूपेण जानाति ।

यदि भवतः कृते एकक्लोनलप्रतिपिण्डचिकित्सा निर्धारिता अस्ति तर्हि भवतः अधिकारः अस्ति यत् भवतः वैद्यं यत्किमपि प्रश्नं, चिन्ता, संशयं वा पृच्छति ।