कदाचित् अस्माकं कण्ठे वक्षसि च कासः श्लेष्मा च अटति, किं न बहु कठिनम्? यदा श्लेष्मा अस्माकं वक्षःस्थले बहिः न आगत्य अटति तदा वयं श्वसितुम् न शक्नुमः इव अनुभूयते। विशेषतः दम्मा, सीओपीडी इत्यादीनां दीर्घकालीनफुफ्फुसरोगाणां कृते एषः अतीव कष्टप्रदः कुण्ठितः च अनुभवः अस्ति । एतादृशेषु समये वयं एकस्य विशेषप्रकारस्य औषधस्य विषये वदामः यत् तस्य स्थूलस्य, चिपचिपस्य च श्लेष्मस्य विलयनं कृत्वा सहजतया निष्कासयितुं साहाय्यं करोति । एतदेव चिकित्साशास्त्रे Mucolytic medicine इति उच्यते ।
श्लेष्मविपाकः किम् ? सरलतया अवगच्छामः।
ठीकम्, अतीव सरलेन उदाहरणेन एतत् अवगच्छामः। कल्पयतु यत् भवतः फुफ्फुसस्य अन्तः श्लेष्मा स्थूलः, चिपचिपः गुञ्जा इव अस्ति । एषः गुदः भवतः फुफ्फुसेषु लघु वायुमार्गान् अवरुद्धं करोति, येन श्वसनं दुष्करं भवति । न केवलं, अपितु एषः स्थूलः श्लेष्मा रोगाणाम् अन्तः फसितुं अपि शक्नोति, येन भवतः रोगस्य सम्भावना अधिका भवति ।
श्लेष्मविपाकाः तत् स्थूलं गुञ्जारूपं श्लेष्मं जलवत् पतलं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् ते श्लेष्मस्य स्थूलतां जनयन्ति इति रसायनबन्धान् भङ्गयन्ति । यदा श्लेष्मा कृशः भवति तदा भवन्तः तत् सहजतया कासयितुं शक्नुवन्ति । श्वसनं सुलभं करोति, वक्षःस्थलं च बहु सुस्थं भवति ।
इदं म्यूकोलाइटिकं बृहत्तरस्य औषधवर्गस्य भागः अस्ति । वयं तत् वर्गं श्लेष्मसक्रियकारकाः इति वदामः | तात्पर्यम् अस्ति यत् यत्किमपि औषधं श्लेष्मं भिन्नभिन्नरूपेण प्रभावितं करोति, फुफ्फुसात् स्वच्छं कर्तुं साहाय्यं करोति च तत् अस्य वर्गस्य अस्ति । यथा - सामान्यकासस्य कृते वयं ये कफनानि सेवयामः तेषु केचन श्लेष्मस्य परिमाणं वर्धयन्ति, द्रवीकृत्य तस्य निष्कासनार्थं साहाय्यं कुर्वन्ति परन्तु म्यूकोलाइटिक्स् किञ्चित् भिन्नम् अस्ति । ते प्रत्यक्षतया स्थूलश्लेष्म-अणुषु एव प्रभावं कुर्वन्ति ।
एतत् श्लेष्मविपाकं औषधं शरीरस्य अन्तः कथं कार्यं करोति ?
एतत् अवगन्तुं प्रथमं किञ्चित् ज्ञातव्यं यत् अस्माकं फुफ्फुसाः स्वाभाविकतया कथं स्वच्छाः भवन्ति ।
सामान्यतया स्वस्थस्य फुफ्फुसेषु सर्वदा निश्चितमात्रायां श्लेष्मा भवति । तत्र दोषः नास्ति । इयं श्लेष्मपर्दा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । यतः यदा वयं श्वसामः तदा एषा एव श्लेष्मापटलः वायुप्रवेशं रजः, परागः, रोगाणुः इत्यादीनि अवांछितवस्तूनि फसयति, प्रवेशं निवारयित्वा फुफ्फुसानां रक्षणं करोति ।
ततः अस्माकं वायुमार्गेषु कोटिशो अत्यन्तं सूक्ष्माः केशसदृशाः संरचनानि सन्ति । यथा लघु झाडुः केशाः। एतान् वयं सिलिया इति वदामः | एते सिलियाः एकस्मिन् एव दिशि गच्छन्ति, या कण्ठं प्रति भवति । समुद्रे तरङ्गाः इव। एषा गतिः रोगान् गृहीतं श्लेष्मं शनैः शनैः कण्ठं प्रति धक्कायति । ततः अविज्ञाय तं श्लेष्मं ग्रसामः, वा कासयामः, थूकयामः । एषा आश्चर्यजनकः प्राकृतिकः प्रक्रिया अस्ति यत् अस्माकं शरीरे अस्माकं फुफ्फुसाः स्वच्छाः स्थापयितुं भवति।
परन्तु केषुचित् दीर्घकालीन फुफ्फुसरोगेषु एषा प्रक्रिया बाधिता भवति ।
- श्लेष्मस्य उत्पद्यमानस्य परिमाणं बहु वर्धते ।
- यः श्लेष्मा भवति सः अतीव स्थूलः, लसत् च भवति ।
- केचन रोगाः तेषां सिलियानां कार्यं दुर्बलं कुर्वन्ति ।
एतेषां कारणानां कारणात् श्लेष्मा बहिः धक्कायितुं न शक्यते, फुफ्फुसानां अन्तः अटति च । अनेन श्वसनं दुष्करं भवति, संक्रमणं च भवति ।
अस्मिन् गडबडस्य कृते म्यूकोलाइटिक औषधानि सहायकानि भवन्ति । ते तस्मिन् स्थूलस्य, चिपचिपस्य श्लेष्मस्य रसायनबन्धानां भङ्गं कर्तुं ऋजुं गच्छन्ति, तत् कृशतरं कृत्वा । तथैव ते दुर्बलाः सिलियाः अपि श्लेष्मं सुलभतया बहिः धक्कायितुं शक्नुवन्ति । तथा, एतावत् परिश्रमं विना भवन्तः तत् कासयितुं शक्नुवन्ति।
श्लेष्मविच्छेदकौषधानां प्रयोगः केषां रोगानाम् कृते भवति ?
एतानि औषधानि सामान्यशीतस्य वा कासस्य वा न भवन्ति । प्रायः ते वैद्येन दीर्घकालीनफुफ्फुसरोगयुक्तानां जनानां कृते विहिताः भवन्ति येषु स्थूलश्लेष्मा भवति ।
- सिस्टिक फाइब्रोसिसः : एषः आनुवंशिकः रोगः अस्ति । अस्य रोगस्य जनानां शरीरे विशेषतः फुफ्फुसेषु, अग्नाशयेषु च अतीव स्थूलः श्लेष्मा भवति । अनेन बहुधा फुफ्फुसस्य संक्रमणं भवति ।
- ब्रोन्किएक्टेसिस् : एषा स्थितिः तदा भवति यदा फुफ्फुसेषु वायुमार्गाः (ब्रोन्ची) स्थायिरूपेण क्षतिग्रस्ताः भवन्ति, विस्तारिताः भवन्ति, श्लेष्माभिः पूरिताः भवन्ति । अनेन निरन्तरं कासः संक्रमणं च भवति ।
- पुरातनः अवरोधकः फुफ्फुसरोगः (COPD) : एषः दीर्घकालीनः फुफ्फुसरोगः अस्ति यः प्रायः धूम्रपानकर्तृषु भवति । वातस्फीतिः, दीर्घकालीनः ब्रोंकाइटिसः इति उभौ अपि अस्मिन् वर्गे अन्तर्भवतः । अस्य मुख्यानि लक्षणानि अपि स्थूलश्लेष्मस्य उत्पादनं, श्वसनस्य कष्टं च ।
- दम्मा : केषुचित् दम्मारोगिषु स्थूलश्लेष्मा अपि भवति । एवं सति वैद्यस्य विवेकेन एतत् औषधं विहितं भवेत् ।
म्यूकोलाइट्स् इत्यस्य सर्वाधिकं प्रयुक्ताः प्रकाराः के सन्ति ?
श्रीलङ्कादेशे विश्वे च अधिकतया प्रयुक्ताः म्यूकोलाइटिक्स् द्वौ प्रकारौ स्तः ।
1. एसिटाइलसिस्टीन : एन-एसिटाइल सिस्टीन, एन-एसिटाइल-एल-सिस्टीन, अथवा संक्षेपेण एनएसी इति अपि ज्ञायते । Mucomyst® अस्य औषधस्य प्रसिद्धं ब्राण्ड्-नाम अस्ति । इदं उत्तमं कफ-कृशकं भवति, अस्य शोथ-निवारक-आक्सीडेण्ट्-गुणाः अपि सन्ति ।
अस्य एसिटाइलसिस्टीन् औषधस्य अन्यः आश्चर्यजनकः, जीवनरक्षकः लाभः अस्ति । इदं औषधं IV (शिराभिः) मार्गेण अपि चिकित्सालयेषु दीयते यत् यदि वयं सामान्यतया ज्वरस्य शरीरस्य च वेदनायाः कृते यत् औषधं सेवयामः तस्य अधिकं सेवनं कुर्मः, यत् Paracetamol (Tylenol® इति अपि ज्ञायते), यत् अतिमात्रा अस्ति
2. Dornase Alfa (ோனேஸ அலா): अस्य ब्राण्ड्-नाम Pulmozyme® अस्ति । एतत् कफ-कृशकम् अपि औषधम् अस्ति । परन्तु सिस्टिक फाइब्रोसिस्-रोगिणां कृते एतत् अधिकतया अनुशंसितम् । सिस्टिक फाइब्रोसिस् विना ब्रोन्किएक्टेसिस-रोगिणां कृते एतत् न अनुशंसितम् ।
एतत् औषधं कथं सेवनीयम् ? (उपयोगविधयः) २.
एतत् श्लेष्मविच्छेदकौषधं शरीरे प्रदातुं अनेकाः उपायाः सन्ति । भवतः चिकित्सास्थितेः आधारेण भवतः वैद्यः सर्वाधिकं उपयुक्तं पद्धतिं निर्धारयिष्यति ।
- नेबुलाइजर् इत्यस्य माध्यमेन : एषा एव सर्वाधिकं प्रयुक्ता पद्धतिः । भवन्तः बालकान् प्रौढान् च श्वसितुम् लघु मुखौटं दत्तं दृष्टवन्तः स्यात् तत् यन्त्रं नेबुलाइजर् इति कथ्यते | एतत् औषधं द्रवरूपेण अस्मिन् यन्त्रे स्थापयित्वा तस्मात् निर्मितं सूक्ष्मं कुहरेण वाष्पं कतिपयानि निमेषाणि यावत् श्वसति ततः औषधं साक्षात् फुफ्फुसेषु गच्छति।
- चतुर्थ (शिराभिः) द्वारा : केषुचित् आपत्कालेषु विशेषतः पैरासिटामोल् अतिमात्रा इत्यादिषु एतत् औषधं नाडीयां प्रविष्टेन नलिकेण प्रत्यक्षतया शरीरे दीयते
- मौखिकम् : केषुचित् देशेषु एतत् औषधं गोल्यरूपेण अथवा पुटरूपेण उपलभ्यते यत् जले विलीनं कृत्वा पिब्यते ।
श्लेष्मविपाकः अपवाहकः च - द्वयोः मध्ये कः भेदः ?
एषः एकः बिन्दुः अस्ति यत्र बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति । भवन्तः चिन्तयिष्यन्ति यत् "किं सर्वे कासस्य सिरपाः समानाः न सन्ति?" परन्तु तत् न भवति। श्लेष्मविपाकः कफनाशकः च द्वौ प्रकारौ औषधौ स्तः ये श्लेष्मस्य स्वच्छतां कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति, परन्तु ते द्वयोः भिन्नयोः प्रकारयोः कार्यं कुर्वन्ति ।
| लक्षणम् | श्लेष्मविपाकः | कफकम् |
|---|---|---|
| कथं कार्यं करोति | पूर्वमेव स्थूलस्य, चिपचिपस्य श्लेष्मस्य रसायनबन्धनानि भङ्ग्य तस्य विलीनीकरणेन श्लेष्मं भङ्गयति । | श्वसनमार्गे आर्द्रतां वर्धयति, श्लेष्मस्य द्रवत्वं वर्धयति, श्लेष्मस्य निष्कासने च साहाय्यं करोति . |
| मुख्य उपयोग | दीर्घकालीन (दीर्घकालीन) फुफ्फुसरोगाणां कृते यथा COPD, Cystic Fibrosis, Bronchiectasis. | अल्पकालीनः कासः कफः च सामान्यशीतज्वरादिभिः अवस्थितैःकृते। |
| उपलब्धता | प्रायः वैद्यस्य औषधनिर्देशः आवश्यकः भवति | | अधिकांशं औषधं औषधालये विना औषधनिर्देशं विना औषधालयेन (OTC) क्रेतुं शक्यते । |
| उदाहरणानि | एसिटाइलसिस्टीन, डोर्नेज अल्फा | गुआइफेनेसिन् (बहुषु काससिरपेषु दृश्यते) २. |
किं दुष्प्रभावाः सन्ति ? अस्माभिः अवगतानि वस्तूनि
कस्यापि औषधस्य इव श्लेष्माविपाकैः केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, यद्यपि सर्वेषां कृते न प्राप्यन्ते ।
दम्मारोगयुक्ताः जनाः एसिटाइलसिस्टीन्-इत्यस्य सेवनकाले विशेषतया सावधानाः भवेयुः । यतो हि कदाचित् एतत् औषधं ब्रोन्कियोल्स् अधिकं संकुचितं कर्तुं शक्नोति । एतत् ब्रोन्कोस्पाज् इति कथ्यते . अतः यदि भवतः दम्मा अस्ति तर्हि एतत् औषधं सेवनात् पूर्वं वैद्यं अवश्यं सूचयितव्यम् । आवश्यके सति सः अन्यं औषधं (bronchodilator) विहितं कर्तुं शक्नोति यत् एतेन औषधेन सह वायुमार्गं उद्घाटयति ।
सामान्यतया दृश्यमानाः दुष्प्रभावाः : १.
- उदरेण वा वमनं वा
- अपचः प्रफुल्लता वा
- त्वक् दाहः कण्डूः वा
- व्रणित कंठ
- स्वरपरिवर्तनं वा स्वरस्य हानिः वा
- श्वसनस्य कष्टं (श्वास-अवरोधः) २.
- वक्षःस्थलवेदना
अन्यत्, अस्य Acetylcysteine औषधस्य किञ्चित् दुर्गन्धः भवति । अनेके जनाः वदन्ति यत् अस्य गन्धः सड़्ग-अण्डानां इव भवति । न तु रोगः, केवलं औषधस्य प्राकृतिकरासायनिकसंरचना एव। अतः तस्य चिन्ता मा कुरुत।
कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन् निम्नलिखितपरिस्थितौ स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- यदि भवतः कृते विहितस्य औषधस्य विषये किमपि प्रश्नं संशयं वा अस्ति।
- यदि औषधस्य सेवनानन्तरं भवन्तः किमपि असहजं, अप्रत्याशितम्, तीव्रं वा दुष्प्रभावं अनुभवन्ति ।
- यदि भवन्तः औषधस्य प्रयोगं कृत्वा अपि भवतः लक्षणं न सुधरति इति अनुभवन्ति।
- यदि भवतः दम्मा अस्ति तथा च एतत् औषधं सेवनानन्तरं श्वसनस्य कष्टं वर्धते तर्हि तत्क्षणं चिकित्सां कुर्वन्तु .
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, एतानि औषधानि कदापि वैद्यस्य सल्लाहं विना न प्रयोक्तव्यानि। मित्रस्य कृते यत् कार्यं कृतवान् तत् भवतः कृते कार्यं करिष्यति इति मा कल्पयतु। सर्वेषां शरीरं, स्थितिः च भिन्ना भवति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- म्यूकोलाइटिक इति एकः प्रकारः औषधः यः फुफ्फुसेषु स्थूलं, चिपचिपं च श्लेष्मं कृशं कर्तुं साहाय्यं करोति, तस्य निष्कासनं च सुकरं करोति ।
- एतेषां उपयोगः प्रायः सीओपीडी, सिस्टिक फाइब्रोसिस इत्यादीनां दीर्घकालीन फुफ्फुसरोगाणां कृते भवति, न तु सामान्यशीतस्य कृते ।
- एतत् औषधं वैद्यस्य अनुशंसया एव सेवनीयम् |
- यदि भवतः दम्मा अस्ति तर्हि एतत् औषधं सेवितुं पूर्वं स्वचिकित्सकं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यदि औषधस्य उपयोगं कुर्वन् किमपि असामान्यं लक्षणं वा दुष्प्रभावं वा अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
- श्लेष्माविपाकानि, औषधविक्रेतानि काससिरपाः (कफनाकारकाः) च द्वौ भिन्नौ पदार्थौ स्तः । द्वयोः भ्रमः मा कुरुत।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु