किं भवन्तः दीर्घकालीन-असह्य-वेदनायाः सह संघर्षं कुर्वन्ति यत् आगच्छति, गच्छति च? भवतु नाम भवतः एतादृशी स्थितिः अभवत् यत्र अन्ये वेदनाशामकाः कार्यं न कृतवन्तः, अथवा भवन्तः तान् उपयोक्तुं न शक्नुवन्ति। तदा एव वैद्याः आक्सीमोर्फोन् इति अस्य विशेषस्य वेदनाशामकस्य विषये चिन्तयन्ति। किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः किम् ?
आक्सीमोर्फोन् इति कीदृशं औषधम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Oxymorphone इति औषधं विहितं भवति यस्य उपयोगः तीव्रस्य, सततं वेदनायाः चिकित्सायै भवति . अन्येषां वेदनाशामकानाम् भवतः वेदनायाः साहाय्यं न कृतं चेत्, अथवा भवतः सहितुं न शक्यते चेत् एतत् विहितं भवति । भवतः मस्तिष्कं प्रति वेदनासंकेतान् अवरुद्ध्य कार्यं करोति । इदं ओपिओइड् इति औषधवर्गे अन्तर्भवति | सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं तु दीर्घकालं यावत् कार्यं कुर्वन् औषधम् अस्ति । अतः आकस्मिकदुःखाय न प्रयुज्यते ।
अस्य औषधस्य केचन सामान्याः ब्राण्ड्-नामानि ओपाना, ओपाना ईआर च सन्ति ।
एतत् औषधम् अन्येषु प्रयोजनेषु अपि उपयोक्तुं शक्यते; यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु .
एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकाय कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?
आक्सीमोर्फोन् सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं केचन विषयाः सन्ति येषां विषये भवद्भिः स्वस्य परिचर्यादलं कथयितव्यम् । एते महत्त्वपूर्णाः यतः एतेन निर्धारितं भविष्यति यत् एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तं वा, कथं दातव्यम् इति च । पश्यन्तु यत् एतानि वस्तूनि भवतः कृते प्रवर्तन्ते वा।
- भवतः मस्तिष्कस्य अर्बुदः अस्ति वा ?
- किं भवतः मादकद्रव्यस्य दुरुपयोगस्य वा व्यसनस्य वा इतिहासः अस्ति ?
- भवतः शिरसि चोटः अभवत् वा ?
- भवतः हृदयरोगः अस्ति वा ?
- किं भवन्तः नित्यं मद्यपानं कुर्वन्ति ?
- भवतः वृक्करोगः अस्ति वा ?
- भवतः यकृत् रोगः अस्ति वा ?
- किं भवतः फुफ्फुसरोगः, दम्मा, श्वसनसमस्या वा इत्यादीनि अवस्थानि सन्ति ?
- किं भवतः मूत्रस्य समस्या अस्ति ?
- किं भवतः आक्षेपादिः चिकित्सास्थितिः अस्ति ?
- भवतः उदरस्य आन्तरस्य वा समस्या अस्ति वा ?
- किं भवन्तः विगत १४ दिवसेषु MAOI (Monoamine Oxidase Inhibitor) औषधं (उदा. Marplan, Nardil, Parnate) उपयुज्यन्ते ?
- किं भवतः कदापि आक्सीमोर्फोन्, अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, रञ्जकानां, संरक्षकाणां वा प्रति असामान्यः अथवा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत्?
- किं त्वं गर्भवती असि वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतसे ? अथवा सम्प्रति गर्भवती अस्ति वा ?
- किं त्वं स्तनपानं कुर्वती माता ?
एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जामि ?
एषः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति, यतः औषधस्य पूर्णलाभं प्राप्तुं अनावश्यकसमस्यानां परिहाराय च एतेषां निर्देशानां पालनम् अत्यावश्यकम्
- एषा गोली काचजलेन सह सेवनीया।
- वैद्येन दत्तस्य विहितलेबलस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु।
- एकैकं गोलीं एव निगलन्तु।
- गोलीं न आर्द्रं कुर्वन्तु, जले सिक्तं कुर्वन्तु, जिह्वाया वा सेवनात् पूर्वं न लेहयन्तु ।
- एतत् औषधं न भग्नं न मर्दयेत्, न चर्वणीयम् । गोलिका सम्पूर्णं निगलितव्यम्।
- एतत् औषधं रिक्तपेटे सेवनीयम् | भोजनात् न्यूनातिन्यूनम् एकघण्टापूर्वं वा द्वौ घण्टानन्तरं वा इति यावत् । एतत् भोजनेन सह न गृह्यताम्।
- नियमितान्तरेण समये च स्वस्य औषधं सेवन्तु | वैद्यः यत् वदति तस्मात् अधिकं वा अधिकवारं वा न सेवन्तु ।
- वैद्यस्य परामर्शं विना सहसा औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।
महत्त्वपूर्णम् : यदा भवन्तः औषधालयात् एतत् औषधं प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः विशेषं MedGuide पत्रिकां प्राप्नुवन्ति । भवन्तः प्रत्येकं विहितेन सह प्रत्येकं पुनः भरणं प्राप्नुवन्ति चेत् एतत् प्राप्नुयुः। अस्मिन् पत्रिकायां सूचनाः प्रत्येकं समये अवश्यं पठन्तु।
बालकानां कृते एतत् औषधं दातुं स्वस्वास्थ्यसेवादलेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
एकं अपि वस्तु : एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। अन्येन सह केनचित् कारणेन न साझां कुर्वन्तु।
यदि भवन्तः अधिकं सेवन्ते तर्हि किं भवति ? (अतिमात्रा) २.
यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा समीपस्थं आपत्कालीनकक्षं वा आहूय । समयं नष्टं मा कुरुत।
यदि भवन्तः औषधस्य नियुक्तिं त्यजन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति?
यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा यथानिर्धारितं अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि द्विगुणं मात्रां वा अतिरिक्तमात्रा वा न सेवन्तु।
अन्ये वस्तूनि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति (Interactions)
यदा भवन्तः Oxymorphone सेवन्ते तदा अन्येषु केषुचित् वस्तुभिः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति यत् भवन्तः सेवन्ते । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विहितं तथा औषधं विना), ओषधीः, आहारपूरकाणि च सेवन्ते, तथैव धूम्रपानं कुर्वन्ति, मद्यपानं कुर्वन्ति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं कुर्वन्ति वा इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु केचन वस्तूनि अस्मिन् औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
ऑक्सीमोर्फोन् निम्नलिखितसम्बद्धैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति ।
- मद्यसार
- एलर्जी, कास, शीत इत्यादीनां कृते एंटीहिस्टामाइन्-दवानां प्रकाराः
- एट्रोपिन
- चिन्तायां वा निद्रायाः वा केचन औषधानि
- मूत्राशयस्य समस्यायाः केचन औषधानि (उदा. आक्सीब्यूटिनिन्, टोल्टेरोडीन्)
- अवसादस्य केचन औषधानि (उदा. एमिट्रिप्टाइलिन्, फ्लुओक्सेटिन्, सेर्ट्रालिन्)
- पार्किन्सन्-रोगस्य कृते प्रयुक्ताः केचन औषधाः (उदा. बेन्ज्ट्रोपिन्, ट्राइहेक्सीफेनिडिल्)
- आक्षेपस्य केचन औषधानि (उदा. फेनोबार्बिटल्, प्रिमिडोन्)
- उदरस्य समस्यानां कृते केचन औषधानि (उदा. डाइसाइक्लोमाइन्, हायोस्कायमाइन्)
- यात्रारोगस्य केचन औषधानि (उदा. स्कोपोलामाइन्)
- सामान्यसंज्ञाहरणं (उदा., हैलोथेन, आइसोफ्लूरेन, प्रोपोफोल) २.
- इप्राट्रोपियम
- स्थानीय संज्ञाहरणं (उदा. लिडोकेन, प्रमोक्सिन, टेट्राकेन) २.
- शल्यक्रियायाः समये मांसपेशीनां शिथिलीकरणाय दत्तानि औषधानि
- अन्ये मादकवेदनानिवारकानि वा कासौषधानि वा
- फेनोथियाजिन्स् (उदा. क्लोरोप्रोमाजिन्, थायोरिडाजिन) २.
एषा सूची व्यापका नास्ति, अतः भवन्तः सर्वं सेवन्ते इति चिकित्सकाय कथयितुं सर्वोत्तमम्।
एतस्य औषधस्य प्रयोगे किं किं सावधानता भवेत् ?
अस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन् भवद्भिः अनेकानि वस्तूनि ध्यानं दातव्यानि सन्ति ।
- यदि वेदना न शाम्यति : १.यदि भवतः वेदना न गच्छति, अथवा यदि सा अधिका भवति इति भासते, अथवा यदि भवतः नूतनप्रकारस्य वेदना भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्वास्थ्यसेवादलं सूचयन्तु।
- सहिष्णुता : किञ्चित्कालं यावत् एतत् औषधं सेवनानन्तरं भवतः वेदनानिवारणाय समानमात्रायाः आवश्यकता न भवेत् । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरं औषधस्य (सहिष्णुतायाः) अभ्यस्तं जातम् अस्ति । विशेषतः यदि भवान् बहुकालात् एतत् औषधं सेवते तर्हि एतत् सामान्यम् ।
- एकस्यैव औषधस्य बहुविधं सेवनम् : वेदनायाः चिकित्सायाम् अनेकाः प्रकाराः ओपिओइड्-उपयोगाः सन्ति । यदि भवान् एकस्मिन् समये बहुविधं ओपिओइड्स् सेवते तर्हि भवतः अधिकाः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति वैद्यं वदन्तु। कियत् ग्रहीतव्यमिति ते भवन्तं वक्ष्यन्ति। यत् भवतः वैद्यः वदति तस्मात् अधिकं कदापि न सेवन्तु।
- श्वसनस्य कष्टः : यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति , तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सां कुर्वन्तु।
- औषधस्य सहसा निवृत्तिः : एतस्य औषधस्य सहसा सेवनं न त्यजन्तु। एवं कृत्वा तीव्रप्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति | यतो हि भवतः शरीरं औषधस्य अभ्यस्तं भवति । न तु भवतः औषधव्यसनं भवति इति भावः । अचिकित्साकारणात् औषधस्य प्राप्तिः, प्रयोगः च इति व्यसनम् । यदि भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तत् वेदनाशामकस्य सेवनस्य चिकित्साकारणम् अस्ति । भवतः चिकित्सादलः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः कियत् औषधं सेवनीयम् अस्ति। यदि ते इच्छन्ति यत् भवन्तः औषधस्य सेवनं त्यजन्तु तर्हि ते दुष्प्रभावं न्यूनीकर्तुं कालान्तरे शनैः शनैः मात्रां न्यूनीकृत्य तत् करिष्यन्ति ।
- Naloxone इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम् : Naloxone इत्यस्य विषये स्वस्य स्वास्थ्यसेवादलेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु तथा च कथं प्राप्तव्यम् इति। नालोक्सोन् इति आपत्कालीनौषधं यत् ओपिओइड् इत्यस्य अधिकमात्रायां दत्तं भवति । यदि भवान् ओपिओइड् अधिकं सेवते, अथवा मद्यादिभिः अन्यैः वस्तूभिः सह सेवते तर्हि अतिमात्रा भवितुम् अर्हति । अतिमात्रायाः लक्षणं (यथा श्वसनस्य कष्टं, अत्यन्तं श्रान्तता वा निद्रा, वाक्प्रति प्रतिक्रियाहीनता, जागरणशक्तिः वा) विषये अवगताः भवन्तु भवतः परिचर्यादातृभ्यः निकटमित्रेभ्यः च कथयन्तु यत् एतत् औषधं कुत्र अस्ति | अपि च, तान् तस्य उपयोगः कथं कर्तव्यः इति शिक्षयन्तु . Naloxone इति औषधं दत्त्वा तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सां करणीयम् । नैलोक्सोन् इति अस्थायी चिकित्सा । पुनः पुनः मात्रां दातुं आवश्यकं भवेत् ।
- तन्द्रा वा चक्करः वा : भवतः निद्रा वा चक्करः वा भवति । यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनं चालयन्तु, यन्त्राणि न चालयन्तु, एकाग्रतायाः आवश्यकतां वा न कुर्वन्तु ।सहसा न तिष्ठतु, न उपविशतु, विशेषतः यदि भवन्तः वृद्धाः सन्ति। एतेन चक्करस्य, मूर्च्छायाः च जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- मद्यपानम् : मद्यपानम् अस्य औषधस्य प्रभावशीलतायां बाधां जनयितुं शक्नोति । मद्यपानं परिहरन्तु।
- कब्जः : एतत् औषधं कब्जं जनयितुं शक्नोति । यदि भवतः ३ दिवसपर्यन्तं मलमूत्रं न भवति तर्हि स्वस्वास्थ्यसेवादलं आह्वयन्तु।
- शुष्कं मुखम् : भवतः मुखं शुष्कं भवेत्। शर्करारहितगुञ्जा चर्वणं, शर्करारहितं कठिनमिष्टान्नं चूषयित्वा, प्रचुरं जलं पिबितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्यते । यदि एषा समस्या वर्तते अथवा तीव्रा भवति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु .
अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?
सर्वेषां औषधानां इव अस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति सूचयितव्याः, केचन तु स्थायित्वे एव सूचनाः दातव्याः ।
दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय सूचनां दातव्यम् : १.
यदि भवान् एतेषु कश्चन लक्षणं अनुभवति तर्हि यथाशीघ्रं स्वस्वास्थ्यसेवादलं सूचयतु:
- एलर्जी-प्रतिक्रियाः : त्वक्-दाहः, कण्डूः, छत्ताः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा सूजनम् ।
- केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य अवसादः (CNS depression): मन्दं वा उथलं वा श्वसनं, श्वासप्रश्वासयोः तकलीफः, मूर्च्छा, चक्करः, भ्रमः, जागरणं भवति इति कष्टम्।
- अधिवृक्कग्रन्थिकार्यं न्यूनं भवति : उदरेण, वमनं, भूखस्य हानिः, असामान्यं दुर्बलता वा थकानम्, चक्करः।
- रक्तचापः न्यूनः भवति : चक्करः, मूर्च्छितः वा लघुशिरः वा भवति, दृष्टिः धुन्धली भवति ।
दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सापरामर्शस्य आवश्यकता नास्ति (किन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा सन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः):
- मलावरोध
- चक्करः
- तन्द्रा
- मुखं शुष्कम्
- शिरोवेदना
- वमनेच्छा
- वमनम्
अस्मिन् सूचौ सर्वे दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। दुष्प्रभावं भवन्तः FDA इत्यस्मै 1-800-FDA-1088 इत्यत्र अपि सूचनां दातुं शक्नुवन्ति।
एतत् औषधं कथं संगृहीतव्यम् ? सुरक्षाविषये अपि ज्ञास्यामः!
एषः अतीव महत्त्वपूर्णः विषयः अस्ति, यतः एतादृशस्य औषधस्य दुरुपयोगस्य सम्भावना अधिका अस्ति ।
- एतत् औषधं बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु।
- एतस्य औषधस्य दुरुपयोगः कर्तुं शक्यते अतः चोरीतः रक्षणार्थं भवतः औषधं सुरक्षितस्थाने स्थापयन्तु ।
- एतत् औषधं कस्यचित् सह न विभज्यताम्। एतस्य औषधस्य विक्रयणं वा दानं वा भयङ्करं नियमविरुद्धं च भवति ।
- कक्षतापमाने, १५ तः ३० डिग्री सेल्सियस (५९ तः ८६ डिग्री फारेनहाइट्) मध्ये संग्रहयन्तु ।
- यदि एतत् औषधं अन्यैः प्रौढैः, बालकैः, पालतूपजीविभिः वा सेवितं भवति तर्हि तेषां हानिः वा मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।
- अप्रयुक्तानि औषधानि आधिकारिकनिष्कासनस्थले नेतुम्। एकं अन्वेष्टुं DEA (Drug Enforcement Administration) इत्यस्मै 1-800-882-9539 इति दूरवाण्याः क्रमेण सम्पर्कं कुर्वन्तु, अथवा स्वनगरं/स्थानीयपरिषदं पृच्छन्तु।
- यदि भवतः औषधं प्रत्यागन्तुं कोऽपि उपायः नास्ति तर्हि शौचालयात् अधः प्रक्षाल्यताम् ।
- अवधिः समाप्तं औषधं न प्रयोक्तव्यम्।
अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः
ठीकम्, अतः वयं आक्सीमोर्फोनस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? यद्यपि एतत् औषधं भवतः तीव्रं, दीर्घकालीनवेदनायां सहायकं भवितुम् अर्हति तथापि तस्य सम्यक् सुरक्षिततया च उपयोगः महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
- सर्वदा चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। औषधं यथाविधि विहितसमये विहितप्रमाणेन च सेवयेत् ।
- अन्येषां रोगानाम्, अन्येषां औषधानां, भवतः आदतीनां (यथा मद्यपानं, धूम्रपानं च) अवश्यं वैद्यं सूचयन्तु ।
- औषधं न भङ्क्ते, न मर्दयेत्, न चर्वयेत्। सम्पूर्णं निगलतु। रिक्तं उदरं गृह्यताम्।
- दुष्प्रभावेषु सावधानाः भवन्तु। यदि भवन्तः किमपि गम्भीरं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु।
- औषधं सुरक्षितं स्थापयन्तु। बालानाम् अप्राप्यात् बहिः स्थापयन्तु, अन्यस्मै न दातव्यम्।
- अकस्मात् औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु। वैद्यस्य निर्देशानुसारं मात्रां न्यूनीकरोतु।
- Naloxone इत्यस्य विषये अवगताः भवन्तु, आवश्यकतानुसारं तस्य उपयोगः कथं कर्तव्यः इति स्वपरिवारं शिक्षयन्तु।
कृपया ज्ञातव्यं यत् एषः लेखः केवलं सामान्यसूचनार्थम् एव अस्ति । यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन, औषधविक्रेत्या, स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा वा सह वार्तालापः करणीयः । भवतः शीघ्रं स्वस्थतां कामयामः!
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 Oxymorphone extended-release इति कीदृशं औषधम् ?
एतत् अतीव प्रबलं ओपिओइड् वेदनाशामकं यत् असह्यवेदनानिवारणाय दीयते । सद्यः अवशोषितुं न अपितु कतिपयेषु घण्टेषु शनैः शनैः मुक्तुं निर्मितम् अस्ति ।
💬 अस्य औषधस्य प्रयोगे किं बृहत्तमं जोखिमम् अस्ति ?
सर्वेषां ओपिओइड् औषधानां इव अस्य अपि शीघ्रं व्यसनस्य विकासस्य उच्चः जोखिमः भवति । अतः वैद्यस्य कठोरपरिवेक्षणेन एव ग्रहीतव्यम् ।
💬 एतत् मर्दयित्वा वा मर्दयित्वा वा पिबितुं शक्नोमि वा?
तत् कदापि न कुर्वन्तु! यदि भवन्तः एतत् भङ्ग्य पिबन्ति तर्हि अतिमात्रा एकदा एव भवतः शरीरे गत्वा श्वसनं त्यक्त्वा भवन्तं मारयितुं अपि शक्नोति । गोलीं सम्पूर्णं सर्वदा एकेन जलेन सह निगलन्तु।
` आक्सीमोर्फोन, वेदनाशामकाः, ओपिओइड्स्, दीर्घकालीनवेदना, दुष्प्रभावाः, औषधानि
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु