मेट्फॉर्मिन् विस्तारित-विमोचनं किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Metformin इति औषधं Type 2 Diabetes इत्यस्य नियन्त्रणार्थं उपयुज्यते । मुख्यतया भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं अर्थात् भवतः रक्ते ग्लूकोजस्य परिमाणं नियन्त्रयति । भवतः शरीरे इन्सुलिन् हार्मोनस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं अपि साहाय्यं करोति । अधुना, "Extended-Release" इति किम् ? अस्य अर्थः अस्ति यत् एषा गोली एतादृशी कृता अस्ति यत् औषधं एकदा एव अवशोषितुं न अपितु क्रमेण दिनभरि शरीरे मुक्तं भवति अस्य लाभः अस्ति यत् भवद्भिः दिने अनेकवारं औषधं सेवितुं न प्रयोजनम्, यत् कदाचित् एकस्मिन् भोजने औषधं सेवने सति भवितुम् अर्हति । तथापि यथा वैद्यः वदति तथा एव सेवनीयम् । अधिकांशतः यदा भवन्तः एतत् औषधं दीयन्ते तदा वैद्याः भवन्तं आहारं व्यायामं च नियन्त्रयितुं उपदेशं ददति । यतो हि मधुमेहस्य नियन्त्रणार्थं केवलं औषधं पर्याप्तं नास्ति, अतः भवता जीवनशैल्यां परिवर्तनमपि करणीयम् । वैद्याः कदाचित् अन्येषां स्थितीनां कृते एतत् औषधं उपयुञ्जते, अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं वा औषधालयस्य व्यक्तिं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।एतस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं वैद्यं किं वक्तव्यम् ?
मेट्फॉर्मिन्-उपचारस्य आरम्भात् पूर्वं भवता वैद्येन सह केषाञ्चन विषयेषु स्पष्टं भवितव्यम् । यतः सा सूचना एव भवतः चिकित्सकस्य निर्णये साहाय्यं करिष्यति यत् एतत् औषधं भवतः कृते कियत् उपयुक्तम् अस्ति, तस्य मात्रा किं भवितुम् अर्हति इति ।भवतः एतादृशाः परिस्थितयः सन्ति वा ?
यदि भवतः अधोलिखितानां कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु :- रक्ताल्पता रक्तस्य अभावः इति अर्थः .
- निर्जलीकरणं , यस्य अर्थः शरीरे जलधारणं भवति चेत् ।
- हृदयरोगः .
- यदि भवान् नियमितरूपेण पेयपानकर्ता अस्ति .
- वृक्करोगः . एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं यतः मेट्फॉर्मिन् शरीरात् वृक्कद्वारा निर्गच्छति । यदि वृक्कं दुर्बलं भवति तर्हि औषधं शरीरे सङ्गृह्य समस्यां जनयितुं शक्नोति ।
- यकृत् रोगः ।
- पॉलीसिस्टिक अण्डकोषसिण्ड्रोम ( PCOS ) इति स्थितिः |
- यदि गम्भीरः संक्रमणः वा चोटः वा भवति .
- यदि भवन्तः बहुधा वमनं कुर्वन्ति ।
- यदि भवतः पूर्वं मेट्फॉर्मिन्, अन्यस्य औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य, संरक्षकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् ।
- यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा .
- यदि त्वं स्तनपानं कुर्वती माता असि .
मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?
ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतत् औषधं सम्यक् कथं सेवनीयम्। यथा भवतः वैद्येन दत्तं विहितलेबलं लिखितं तथा एव औषधं सेवनीयम् । एतत् गोली भवन्तः एकेन जलेन सह मुखेन ग्रसितव्याः | सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् औषधं भोजनेन सह सेवितुं शक्यते | केचन जनाः प्रातःभोजनानन्तरं, केचन रात्रिभोजनानन्तरं गृह्णन्ति। भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् कदा सेवनीयम्। प्रायः शून्योदरं न ग्रहीतव्यम् इति उच्यते । भोजनेन सह सेवनेन उदरस्य लघु असुविधा (उदाहरणार्थं उदरेण) अपि न्यूनीकर्तुं शक्यते । भवतः औषधं यथासमये, यथाक्रमं भवतः वैद्यः भवन्तं वदति तथा सेवन्तु। वैद्यः यत् वदति तस्मात् अधिकं कदापि न सेवन्तु, अथवा भवन्तः यत् भवितव्यं तस्मात् अधिकवारं न सेवन्तु . अपि च वैद्यस्य परामर्शं विना सहसा औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु ।एतत् औषधं बालकानां कृते दातव्यं वा ?
यदि भवन्तः एतत् औषधं बालकानां कृते ददति तर्हि भवन्तः विशेषतया सावधानाः भवेयुः । वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ? (अतिमात्रा) २.
कल्पयतु यत् भवान् यदृच्छया बहु गोल्यः सेवितवान्। यदि तत् भवति तर्हि समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं गच्छन्तु अथवा तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं आह्वयन्तु . समयं नष्टं मा कुरुत।महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं भवतः कृते एव निर्धारितम् अस्ति। अन्यैः सह औषधं न विभजन्तु, यद्यपि तेषां लक्षणं भवतः समानम् अस्ति ।
यदि अहं औषधस्य नियुक्तिं त्यजामि तर्हि किम्?
यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । किमपि कारणेन द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु .अस्मिन् औषधे अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ? (अन्तर्क्रियाः) २.
मेट्फॉर्मिन् इति औषधं यत् अन्यैः औषधैः अन्यैः वा भवता सेवमानैः वस्तूभिः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति, अर्थात् तस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः एतदपि अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।एतेषां सह मेट्फार्मिन् न सेवन्तु!
केचन औषधानि सन्ति येषां सेवनं मेट्फॉर्मिन् इत्यनेन सह न अनुशंसितम् ।- विपरीतौषधानि . यथा, यदि भवान् एक्स-रे, सीटी स्कैन्, एमआरआइ वा करोति तर्हि केनचित् विपरीतौषधैः सह मेट्फॉर्मिन् सेवनं न अनुशंसितम् । अत एव एतादृशपरीक्षायाः पूर्वं भवन्तः स्वचिकित्सकं वदन्तु यत् भवन्तः औषधानि सेवन्ते ।
- डोफेटिलाइड् इति औषधम् .
एतानि वस्तूनि अपि प्रभावितुं शक्नुवन्ति
अन्ये औषधानि वस्तूनि च सन्ति ये मेट्फॉर्मिन् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति, अतः यदि भवान् एतेषु कस्मिंश्चित् सेवते तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु:- एसीटाजोलामाइड
- मद्यसार
- एच.आई.वी अथवा यकृतशोथस्य केचन वायरसविरोधी औषधानि
- रक्तचापस्य , हृदयरोगस्य, अनियमितहृदयस्पन्दनस्य च केचन औषधानि
- सिमेटिडिन
- डाइक्लोर्फेनामाइड्
- डिगोक्सिन्
- मूत्रवर्धकानि, जलगोल्यः इति अपि ज्ञायन्ते
- एस्ट्रोजेन्, प्रोजेस्टिन्, गर्भनिरोधकगोल्यः वा
- ग्लाइकोपाइरोलेट
- आइसोनियाजिड
- लामोत्रिजिने
- मेमेन्टिन
- मेथाजोलामाइड
- मेटोक्लोप्रमाइड्
- मिडोड्रिन
- नियासिन्
- फेनोथियाजिन्स् (उदा. क्लोरोप्रोमाजिन्, मेसोरिडाजिन, प्रोक्लोरपेराजिन, थायोरिडाजिन)
- फेनिटोइन्
- रानोलाजिन्
- स्टेरॉयड् औषधानि (उदा. प्रेडनिसोन् अथवा कोर्टिसोन्) २.
- ध्यानक्षयविकारस्य, वजनक्षयस्य, जागरणस्य वा उत्तेजकाः
- थाइरॉइड् औषधानि
- तोपिरामते
- ट्रॉस्पियम
- वन्देतानिब
- ज़ोनिसामाइड
एतत् औषधं सेवन्ते सति सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः
Metformin इत्यस्य सेवनकाले भवन्तः स्वस्य स्वास्थ्यस्य विषये किञ्चित् अधिकं सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति। भवतः स्थितिः कथं वर्तते इति नियमितरूपेण चिकित्सकं पश्यन्तु। भवतः मधुमेहस्य नियन्त्रणं कियत् सम्यक् भवति इति ज्ञातुं प्रत्येकं २-३ मासेषु HbA1C इति परीक्षणं क्रियते । एषा सरलं रक्तपरीक्षा अस्ति ।रक्तशर्करायाः स्तरस्य विषये
यदि भवान् इन्सुलिनेन सह मेट्फॉर्मिन् अथवा सल्फोनाइलयूरिया मधुमेहस्य औषधेन सह सेवते तर्हि रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः (हाइपोग्लाइसीमिया) जोखिमः वर्धते । अतः गृहे (ग्लूकोमीटर् इत्यनेन) रक्तशर्करायाः परीक्षणं कथं करणीयम् इति ज्ञातव्यम् । रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः (हाइपोग्लाइसीमिया) उच्चरक्तशर्करायाः (हाइपरग्लाइसीमिया) च लक्षणं ज्ञात्वा तेषां प्रबन्धनं कथं करणीयम् इति च ।आपत्काले सर्वदा किञ्चित् शर्करा (उदा. मिष्टान्नस्य खण्डः, ग्लूकोजगोल्यः, शर्करायुक्तं पेयं वा) स्वेन सह वहन्तु . यदि भवतः रक्तशर्करा अति न्यूना भवति तर्हि भवतः आक्षेपः वा चेतनायाः क्षयः वा भवति, तस्मिन् समये भोजनं पेयं वा दत्त्वा भवतः गलाघोषः भवितुम् अर्हति इति भवतः परिवाराय सूचितव्यम् यदि एतत् भवति तर्हि शीघ्रं चिकित्सां गन्तव्यम् ।यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः निरन्तरं उच्चः (अतिग्लाइसीमिया) भवति तर्हि तस्य विषये चिकित्सकं सूचयन्तु । भवतः औषधस्य मात्रां समायोजयितुं आवश्यकं भवेत्। रोगी भवति चेत् अथवा सामान्यतः अधिकं व्यायामं करोति चेत् औषधस्य मात्रां समायोजयितुं अपि आवश्यकं भवेत् । भोजनं न त्यजन्तु . मद्यपानस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु। औषधालयात् भवन्तः क्रियमाणाः केषुचित् कास-शीत-औषधेषु शर्करा वा मद्यं वा भवति । ते भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति।
यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा
रजोनिवृत्तिपूर्वमहिलेषु येषां मासिकधर्मः अनियमितः भवति, तेषु मेट्फार्मिन्-सेवनेन अण्डाशयस्य निर्वहनं भवितुम् अर्हति । अनेन गर्भधारणस्य सम्भावना वर्धते । यदि भवान् गर्भवती अस्ति अथवा गर्भवती अस्ति इति मन्यते तर्हि एतत् औषधं न सेवयेत् । एतत् औषधं सेवन्ते सति स्वचिकित्सकेन सह गर्भनिरोधस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु। यदि भवान् गर्भवती इति मन्यते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वदतु।एकं अपि वस्तु : गोली आवरणस्य विषये।
कदाचित् भवन्तः अवलोकयन्ति यत् गोल्यस्य शंखः न विलीयते, भवतः मलस्य सह बहिः आगच्छति च । तस्य चिन्ता मा कुरुत, सामान्यम् एव . औषधं शरीरे अवशोषितं, केवलं शंखं बहिः आगच्छति । तत्र कोऽपि समस्या नास्ति।शल्यक्रियायाः अन्यपरीक्षाणां वा पूर्वं
यदि भवान् शल्यक्रियां कर्तुं गच्छति, अथवा एमआरआइ अथवा सीटी-स्कैन् इत्यादिपरीक्षां कर्तुं गच्छति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु यत् भवान् मेट्फॉर्मिन् सेवते इति। परीक्षणात्/शल्यक्रियायाः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः पूर्वं भवन्तः औषधस्य सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति। चिकित्सा-परिचय-कङ्कणं वा हारं वा धारयन्तु , सदैव च कार्डं स्वेन सह वहन्तु यस्मिन् भवतः चिकित्सा-इतिहासः, औषधानि, मात्राः च सूचीबद्धाः सन्ति ।विटामिनस्य विषये अपि चिन्तयन्तु
केचन जनाः मेट्फॉर्मिन्-सेवनं कुर्वन्तः फोलिक-अम्लस्य, विटामिन-बी-१२-स्तरस्य च न्यूनतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अतः एतत् औषधं सेवन्ते सति एतानि विटामिनानि पर्याप्तं अवश्यं प्राप्नुवन्तु । भवन्तः खादितानां आहारानाम्, विटामिनानां च विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ? (साइड इफेक्ट्स) २.
कस्यापि औषधस्य इव मेट्फॉर्मिन् इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, यद्यपि सर्वेषां कृते तानि न प्राप्यन्ते ।दुष्प्रभावाः येषां विषये तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति सूचनां दातव्यम्
यदि भवतः एतादृशं किमपि भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं वदन्तु :- एलर्जी : त्वचायाः दाहः, कण्डूः, छत्तः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा सूजनम् ।
- उच्चः लैक्टिक अम्लस्य स्तरः : एषा अधिका गम्भीरा स्थितिः अस्ति । यदि भवन्तः छूरेण वेदना वा वेदना, उदरवेदना, श्वसनस्य कष्टं, दुर्बलतायाः भावः, सामान्या असुविधा वा अनुभवन्ति ।
- विटामिन बी १२ स्तरः न्यूनः : हस्तयोः वा पादयोः वा वेदना, सुन्नता, वा संवेदनायाः हानिः, मांसपेशीनां दुर्बलता, चक्करः, एकाग्रतायां कष्टं, भ्रमः च।
ये विषयाः प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः
एते दुष्प्रभावाः प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव दूरं गच्छन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा भवन्तं अधिकं कष्टं कुर्वन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु:- अतिसार
- प्रकोप/गैस
- शिरोवेदना
- मुखे धातुस्वादः
- वमनेच्छा
भवता स्वस्य औषधस्य संग्रहणं कथं कर्तव्यम् ?
औषधस्य सम्यक् संग्रहणं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु . प्रकाशात् दूरं कक्षतापमानं (१५ तः ३० डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं, ५९ तः ८६ डिग्री फारेनहाइट् यावत्) संग्रहयन्तु । अवधिसमाप्तेः अनन्तरं किमपि औषधं न प्रयोक्तव्यम् .अप्रयुक्तानि, अवधिः समाप्ताः च औषधानि किं कुर्वन्ति ?
अप्रयुक्तं, अवधिः समाप्तं औषधं केवलं कचरे न क्षिपेत्।- तान् औषधं पुनः ग्रहीतुं कार्यक्रमाय ददातु। एतादृशस्थानानां विषये भवान् स्वस्य औषधालयं वा पुलिसं वा पृच्छितुं शक्नोति।
- यदि तत् न सम्भवति तर्हि औषधस्य पुटं वा लेबलं वा पश्यन्तु यत् भवन्तः तत् कचरे क्षिप्तुं वा शौचालयस्य अधः पातयेत् वा इति। यदि भवान् निश्चितः नास्ति तर्हि स्वचिकित्सकं औषधालयं वा पृच्छतु।
- यदि भवन्तः औषधं कचरे क्षिप्तुं शक्नुवन्ति तर्हि तत् पुटतः बहिः निष्कास्य बिडालस्य कूपं, मृत्तिका, काफी-पिष्टम् इत्यादिभिः किमपि सह मिश्रयित्वा, पुटं वा पात्रे वा स्थापयित्वा, सीलं कृत्वा, कचरे क्षिप्तुं शक्नुवन्ति
मनसि स्थापयितुं महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)
ठीकम्, अधुना वयं Metformin Extended-Release टैब्लेट् इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। अन्ते अत्र भवद्भिः स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः सन्ति ।- निर्धारितसमये निर्धारितमात्रायां सेवनीयं यथा वैद्यः वदति। अन्नेन सह ग्रहणं श्रेयस्करम् ।
- अन्येषां औषधानां विषये, भवतः केचन रोगाः च भवतः चिकित्सकाय कथयन्तु ।
- रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः (hypoglycemia) लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु ।तदर्थं च सज्जाः भवन्तु।
- यदि भवन्तः किमपि असामान्यं अनुभवन्ति अथवा औषधस्य दुष्प्रभावाः भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
- वैद्यस्य परामर्शं विना सहसा औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।
- नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु, स्वस्य स्थितिं च पश्यन्तु।
` मेटफार्मिन्, मधुमेह, रक्तशर्करा, इन्सुलिन, दुष्प्रभाव, औषध, स्वास्थ्य
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु