किं वयं Myxoid Liposarcoma इति मेदःकोशिकानां कर्करोगस्य विषये वदामः?

किं भवतः त्वचायाः अधः किञ्चित् पिण्डं किञ्चित् दुःखं अनुभवति ? अथवा कदाचित् अकारणं असामान्यतया श्रान्तः भवति, शरीरस्य भारः न्यूनः भवति इव । एते लक्षणानि भवेयुः येषां वयं दैनन्दिनजीवने वास्तवतः गम्भीरतापूर्वकं न गृह्णामः। परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया एतानि वस्तूनि 'माइक्सोइड् लिपोसार्कोमा' इति अत्यन्तं दुर्लभस्य कर्करोगस्य लक्षणं अपि भवितुम् अर्हन्ति । अतः, अद्य वयम् अस्य विषये किञ्चित् अधिकं विस्तरेण सरलतया च वदामः। एतत् भवद्भ्यः अस्य स्पष्टबोधं दातुं प्रयत्नः अस्ति ।

माइक्सोइड् लिपोसार्कोमा इति किम् ? सरलतया...

प्रथमं पश्यामः यत् एषः 'लिपोसर्कोमा' किम् अस्ति । लिपोसार्कोमा एकः प्रकारः कर्करोगः अस्ति यः अस्माकं शरीरस्य मेदःकोशिकासु आरभ्यते । एते अतीव दुर्लभाः सन्ति। अतः, 'माइक्सोइड् लिपोसार्कोमा' तस्य प्रकारस्य कर्करोगस्य उपप्रकारः अस्ति यस्य नाम लिपोसार्कोमा ।

कल्पयतु, एतत् कदाचित् भवतः शरीरे वर्षाणि यावत् भवितुम् अर्हति, लक्षणं न दर्शयति । प्रायः अस्य अर्बुदस्य किञ्चित् वृद्धिः जातः ततः परं भवन्तः लक्षणं लक्षयितुम् आरभन्ते । एषा स्थितिः प्रायः भवतः पादयोः बाहुयोः वा त्वक् अधः दृश्यमानः पिण्डः इति दृश्यते । एषा स्थितिः प्रायः २० तः ४० वयसः मध्ये जनान् प्रभावितं करोति ।वैद्याः अस्य चिकित्सायाः कृते शल्यक्रिया, रसायनचिकित्सा तथा/वा विकिरणचिकित्सा इत्यादीनां वस्तूनाम् उपयोगं कुर्वन्ति ।

किं Myxoid Liposarcoma इति अयं कर्करोगः गम्भीरः ?

अधिकांशतः, न। अधिकांशः माइक्सोइड् लिपोसार्कोमा-अर्बुदः अतीव मन्दं वर्धते । अतीव शीघ्रं वर्धन्ते, अतीव मन्दं प्रसरन्ति इत्यर्थः ।

परन्तु, अत्र किञ्चित् ज्ञातव्यम् अस्ति। केषुचित् माइक्सोइड् लिपोसार्कोमा अर्बुदेषु माइक्सोइड् लिपोसार्कोमा कोशिकानां "गोलकोशिकानां" च मिश्रणं भवितुम् अर्हति । ततः चिकित्सकाः एतत् 'Myxoid/Round Cell Liposarcoma' (MRCLS) इति कथयन्ति । "गोलकोशिका" इति नाम चिकित्सारोगविशेषज्ञाः सूक्ष्मदर्शकेन कोशिकानां दृष्ट्या यथा पश्यन्ति तस्मात् आगतं ।

महत्त्वपूर्णतया, एते माइक्सोइड्/गोलकोशिकालिपोसैकामा (MRCLS) अर्बुदाः आक्रामकाः भवितुं, शरीरस्य अन्येषु भागेषु मेटास्टेसाइजस्य च अधिका सम्भावनाः सन्ति, यत् ठेठमाइक्सोइड् लिपोसैकामा इत्यस्य अपेक्षया अधिकं भवति यथा - ते भवतः बाहुपादात् समीपस्थं मृदु ऊतकं यावत् स्नायुत्वक् इत्यादिषु प्रसारयितुं शक्नुवन्ति । कदाचित्, एषः प्रकारः लिपोसैकामा भवतः अस्थिषु, श्रोणिअस्थिषु वा मेरुदण्डेषु, अथवा भवतः हृदयं, फुफ्फुसेषु वा अन्ननलिकासु इत्यादिषु आन्तरिकेषु अङ्गेषु अपि विकसितुं शक्नोति

किं Myxoid Liposarcoma सामान्या स्थितिः अस्ति ?

अहो न। माइक्सोइड् लिपोसार्कोमा अत्यन्तं दुर्लभः कर्करोगः अस्ति ।वस्तुतः सर्वेषां लिपोसार्कोमा-निदानानाम् १५% तः ३०% पर्यन्तं माइक्सोइड्-लिपोसार्कोमा-रोगः भवति । विचार्यतां यत्, अमेरिकादेशस्य राष्ट्रियकर्क्कटसंस्थायाः अनुमानानुसारं वैद्याः प्रतिवर्षं केवलं प्रायः द्विसहस्रं लिपोसार्कोमा-प्रकरणानाम् निदानं कुर्वन्ति । अतः भवन्तः कल्पयितुं शक्नुवन्ति यत् एतत् कियत् दुर्लभम् अस्ति।

माइक्सोइड् लिपोसार्कोमा इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अद्भुतम् अस्ति, परन्तु कदाचित् भवतः शरीरे किमपि परिवर्तनं न लक्षयित्वा माइक्सोइड् लिपोसार्कोमा भवितुम् अर्हति । अधिकांशजनानां लक्षणं तदा लक्षयितुम् आरभते यदा मया पूर्वं उक्तं अर्बुदः किञ्चित् बृहत् भूत्वा किमपि प्रभावं कर्तुं आरभते । अस्य लक्षणं सर्वाधिकं सामान्यं भवति : १.

• भवतः त्वचायाः अधः एकः लक्ष्यमाणः पिण्डः।
• वेदना - कदाचित् पिण्डीस्थले वा परितः वा ।
• अकारणम् अतिशयेन श्रान्तता। (क्लान्ति/क्लान्ति) २.
• वमनेच्छा।
• अनभिप्रेतं वा अव्याख्यातं वा वजनं न्यूनीकृतम्।

यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तस्य अर्थः अवश्यमेव न भवति यत् भवतः माइक्सोइड् लिपोसार्कोमा अस्ति । तथापि यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं द्रष्टुं बुद्धिमान्।

Myxoid Liposarcoma इत्यस्य कारणं किम् ?

वस्तुतः चिकित्सासंशोधकाः अद्यापि सम्यक् न चिन्तितवन्तः यत् माइक्सोइड् लिपोसार्कोमा इत्यस्य कारणं किम् अस्ति । परन्तु एकं वस्तु ते जानन्ति यत् अनेकेषां जनानां जीनेषु उत्परिवर्तनं भवति । एतेन उत्परिवर्तनेन सामान्यजीनानि, ऑन्कोजीन्स् इति, कर्करोगकारकजीनानि भवन्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते जीनाः, येषां नाम ऑन्कोजीन्स् इति, सामान्यानि, स्वस्थकोशिकानि कर्करोगकोशिकासु परिणतुं शक्नुवन्ति । ततः एताः कर्करोगकोशिकाः अनियंत्रितरूपेण विभज्य बहुलतां गच्छन्ति, अन्ते अर्बुदरूपेण वर्धन्ते ।

अस्याः स्थितिः के जोखिमकारकाः सन्ति ?

अद्यापि शोधकर्तारः तस्य सटीकं कारणं न जानन्ति, परन्तु एकं वस्तु स्पष्टम् अस्ति । अध्ययनेन ज्ञातं यत् ये जनाः अन्यप्रकारस्य कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सां कृतवन्तः तेषां माइक्सोइड् लिपोसार्कोमा सहितं किमपि प्रकारस्य सार्कोमा इत्यस्य जोखिमः वर्धते तात्पर्यम् अस्ति यत् यदि भवता लिम्फोमा, स्तनकर्क्कटः, प्रोस्टेटकर्क्कटः वा विकिरणचिकित्सा कृता अस्ति तर्हि भवतः जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवति । परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् विकिरणचिकित्सा साधु नास्ति। तेषां प्रकाराणां कर्करोगाणां कृते अत्यावश्यकम् अस्ति।

माइक्सोइड् लिपोसार्कोमा इत्यस्य निदानं कथं भवति ?

वैद्याः शारीरिकपरीक्षां कृत्वा भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छन् अस्य रोगस्य निदानस्य प्रक्रियां आरभन्ते । तदतिरिक्तं ते अनेकानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा-

• सीटी स्कैन् (Computed Tomography scan): एतेन वैद्याः सम्यक् पश्यन्ति यत् पिण्डिकाः कुत्र सन्ति – विशेषतः ते प्रमुखाङ्गानाम् कियत् समीपे सन्ति, पिण्डिका कियत् विशाला अस्ति इति।
• एमआरआई स्कैन (MRI - Magnetic Resonance Imaging): एतत् एमआरआई स्कैन परितः तंत्रिका, रक्तवाहिनी, मांसपेशिनां च जाँचं कर्तुं सहायकं भवति ये लिपोसार्कोमा इत्यनेन प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति
• बायोप्सी : अस्मिन् पिण्डात् ऊतकस्य लघु नमूना गृहीत्वा रोगविशेषज्ञेन सूक्ष्मदर्शकेन कोशिकानां परीक्षणं करणीयम् । एतत् एव भवन्तं सम्यक् वक्तुं शक्नोति यत् एषः कर्करोगः अस्ति वा, किं प्रकारः अस्ति इति।
• आणविक आनुवंशिकपरीक्षणम् : एते परीक्षणाः एतत् पुष्टयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् गांठः वस्तुतः माइक्सोइड् लिपोसार्कोमा अस्ति वा इति। ते पूर्वं उक्तानाम् आनुवंशिक-उत्परिवर्तन-सदृशानां वस्तूनाम् अन्वेषणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

Myxoid Liposarcoma इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

अस्याः रोगस्य चिकित्सायै भवतः वैद्यः निम्नलिखितचिकित्सासु एकं वा अधिकं वा उपयोक्तुं शक्नोति ।

• शल्यक्रिया : एषः एव मुख्यः चिकित्सा । एकः शल्यचिकित्सकः कर्करोगयुक्तं पिण्डं तस्य परितः अल्पमात्रायां स्वस्थं ऊतकं च निष्कासयति (एतत् कस्यापि सूक्ष्मकर्क्कटकोशिकानां निष्कासनार्थं क्रियते) ।
• विकिरणचिकित्सा : प्रायः एतत् उपचारं शल्यक्रियायाः पूर्वं अर्बुदस्य संकोचनार्थं दीयते, येन तस्य निष्कासनं सुकरं भवति । कदाचित्, शल्यक्रियायाः अनन्तरं एतत् चिकित्सा क्रियते यत् कर्करोगस्य पुनरावृत्तिः न भवति ।
• रसायनचिकित्सा : रसायनचिकित्सायाः उपयोगेन शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं न शक्यमाणानां अर्बुदानां, अथवा शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतानां अर्बुदानां चिकित्सा कर्तुं शक्यते

चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः जटिलताः च के सन्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्सायाम्, एतेषां चिकित्सानां केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिसमयः, रसायनचिकित्सायाः, विकिरणचिकित्सायाः च दुष्प्रभावाः (उदा. केशक्षयः, श्रान्तता, उदरेण) अपि भवितुम् अर्हन्ति

यदा जटिलतायाः विषयः आगच्छति, विशेषतः शल्यक्रियायाः सह, तदा कस्यापि शल्यक्रियायाः सह जोखिमाः सन्ति । भवतः शल्यचिकित्सकः भवतः स्थितिम् आधारीकृत्य एतानि भवता सह विस्तरेण चर्चां करिष्यति। परन्तु केचन सामान्यजटिलताः ये भवितुम् अर्हन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• सामान्यसंज्ञाहरणस्य प्रतिकूलप्रतिक्रियाः ।
• रक्तक्षयः ।
• शल्यक्रियायाः व्रणाः सम्यक् न निरामयाः।
• संक्रमण।
• परितः अङ्गानाम् अथवा ऊतकानाम् क्षतिः ।
• साधारणवेदनाशकैः या वेदना न नियन्त्रिता।

अतः एतत् सर्वं स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कृत्वा चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं सूचितं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

किं माइक्सोइड् लिपोसार्कोमा इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ?

दुर्भाग्येन अधिकांशजना: न कुर्वन्ति। अन्येषां कर्करोगाणां (यथा लिम्फोमा, स्तनकर्क्कटः, प्रोस्टेटकर्क्कटः वा) विकिरणचिकित्सां प्राप्य अधिकांशजनानां माइक्सोइड् लिपोसार्कोमा भवति । यद्यपि विकिरणचिकित्सा एतत् जोखिमं वर्धयति तथापि अन्येषां कर्करोगाणां कृते अत्यावश्यकम् । अतः तस्य निवारणं किञ्चित् कठिनतरम् अस्ति ।

किं Myxoid Liposarcoma पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ?

एषा स्थितिः ``क्षमा'' इत्यनेन सम्पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते । '' ``क्षमा'' इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् माइक्सोइड् लिपोसार्कोमा इत्यस्य सर्वे लक्षणानि चिकित्सायाः सह अन्तर्धानं जातम् । अर्थात् स्कैन्-मध्ये अपि कर्करोगः अज्ञातः अभवत् ।

परन्तु, अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु ज्ञातव्यम्। माइक्सोइड् लिपोसार्कोमा एकः कर्करोगः अस्ति यः पुनः आगन्तुं (पुनरावृत्तिः) भवितुम् अर्हति । अतः भवतः क्षमायां गमनस्य अनन्तरम् अपि वैद्याः भवतः निरीक्षणं निरन्तरं करिष्यन्ति।

माइक्सोइड् लिपोसार्कोमा इत्यस्य पूर्वानुमानं किम् ?

भवतः स्थितिः कथं प्रगच्छति, भवतः पुनर्प्राप्तेः सम्भावना काः इति विषये वैद्यानां मतं पूर्वानुमानम् अस्ति । एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । अस्य प्रभावं कुर्वन्ति अनेके कारकाः सन्ति- १.

• यत्र पिण्डः स्थितः ।
• शल्यक्रियायाः समये अर्बुदस्य कियत् भागः निष्कासितः (यथा सः सम्पूर्णतया निष्कासितः वा केचन पृष्ठतः अवशिष्टाः वा) ।
• किं अर्बुदः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः (मेटास्टेसाइज्ड्) अस्ति वा।

सामान्यतया येषां जनानां माइक्सोइड् लिपोसार्कोमा इत्यस्य प्रसारात् पूर्वं चिकित्सा क्रियते तेषां पूर्वानुमानं येषां अर्बुदस्य प्रसारः भवति तेषां अपेक्षया उत्तमः भवति । तेषां पुनर्प्राप्तेः अधिका सम्भावना, दीर्घायुषः च इति अर्थः । परन्तु भवतः विशिष्टा स्थितिः आधारीकृत्य किं अपेक्षितव्यमिति भवतः चिकित्सकः उत्तमसूचनाः दातुं शक्नोति । अतः, भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तस्य विषये तस्य/तया सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

जीवितस्य दरस्य विषये अपि ज्ञास्यामः।

एतादृशस्य कर्करोगस्य विषये वदन्ते सति भवान् "Survival Rate" इति श्रुतवान् स्यात् । माइक्सोइड् लिपोसार्कोमा इत्यस्य सन्दर्भे समग्रतया ९२% जनाः निदानस्य पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरं जीविताः भवन्ति । परन्तु १२ वर्षाणाम् अनन्तरं एतत् दरं ५५% यावत् न्यूनीभवति ।

परन्तु, एकं वस्तु अस्ति यत् भवद्भिः स्मर्तव्यम्। एते जीवितस्य दराः केवलं अनुमानाः एव सन्ति। अन्येषां बहूनां जनानां अनुभवान् आधारीकृत्य विशेषज्ञाः तान् कल्पयन्ति येषां एतादृशी स्थितिः अभवत् । तेषां कृते यत् सत्यं तत् भवतः कृते सत्यं न भवेत्। यथा पूर्वानुमानस्य विषये, केवलं भवतः वैद्यः एव भवतः कृते उत्तमं विचारं दातुं शक्नोति यत् भवतः कियत्कालं जीवितुं शक्यते इति । एतैः सांख्यिकीभिः आतङ्किताः मा भवन्तु। सर्वेषां यात्रा भिन्ना भवति।

Myxoid Liposarcoma इत्यस्य चिकित्सायाः अनन्तरं अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि?

माइक्सोइड् लिपोसार्कोमा एकः प्रकारः कर्करोगः अस्ति यः पुनः भवितुं शक्नोति, अतः चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि स्वस्य स्वास्थ्यस्य पालनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। कर्करोगः यत्र प्रथमवारं आरब्धः तस्मिन् एव स्थाने नूतनपिण्डरूपेण पुनः आगन्तुं शक्नोति । अथवा, शरीरस्य अन्यस्मिन् भागे नूतनः माइक्सोइड् लिपोसार्कोमा पिण्डः निर्मितुं शक्नोति ।

अतः भवतः चिकित्सकः भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य निरीक्षणं करिष्यति यत् नूतनवृद्धेः लक्षणं भवति। अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः नियमितरूपेण जाँचः करणीयः भविष्यति। एतानि परीक्षणानि कियत्वारं कर्तव्यानि इति चिकित्सकं पृच्छन्तु। एतानि जाँचानि नियमितरूपेण, तान् न लङ्घयित्वा, भवतः दीर्घकालीनहिताय महत्त्वपूर्णम्।

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः

माइक्सोइड् लिपोसार्कोमा इति दुर्लभः, मन्दवृद्धः कर्करोगः यः भवतः मेदःकोशिकासु आरभ्यते । कदाचित् भवतः लक्षणं भवितुं पूर्वं दीर्घकालं यावत् एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् उपचारेण प्रायः एतत् पिण्डं दूरीकर्तुं शक्यते । परन्तु माइक्सोइड् लिपोसार्कोमा इत्यस्य पुनः आगमनस्य जोखिमः अस्ति ।

यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि नूतनपिण्डस्य विकासस्य सम्भावनायाः विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । सः वा भवता किं अपेक्षितुं शक्यते इति व्याख्यास्यति। कदापि आशां न त्यजन्तु। सम्यक् चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं, समीचीनपरीक्षाः, चिकित्साः च करणं, सकारात्मकं मनोवृत्तिः च अस्य रोगस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति । यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम्।

` माइक्सोइड लिपोसार्कोमा, माइक्सोइड लिपोसार्कोमा, कर्क, वसा कोशिका कर्क, सार्कोमा, कैंसर लक्षण, कर्करोग चिकित्सा