किं भवतः नखाः एवं परिवर्तिताः ? नखस्य सोरायसिसः भवितुम् अर्हति!

किं भवता कदापि नखान् वा पादनखान् वा दृष्ट्वा चिन्तितम् यत् "अहो, तेषु किं दोषः? तेषां वर्णः परिवर्तितः, तेषां बिन्दवः सन्ति, अथवा तेषां केवलं लघु गर्ताः निर्मिताः? कदाचित् वयं तेषु बहु ध्यानं न दद्मः। परन्तु अस्माकं नखयोः एते परिवर्तनाः कदाचित् अस्माकं शरीरस्य अन्तः अन्यत् किमपि प्रचलति इति लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । नखस्य सोरायसिस् इति रोगः नखान् प्रभावितं करोति । अद्य अधिकविस्तारेण तस्य विषये चर्चां कुर्मः।

नेल सोरायसिस इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नखस्य सोरायसिसः अस्माकं स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिस्य समस्यायाः कारणेन भवति । एतत् स्वप्रतिरक्षारोगः इति कथ्यते | अत्र किं भवति यत् अस्माकं त्वक्कोशिकाः यथावत् शीघ्रं वर्धयितुं आरभन्ते । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एषः सोरायसिस् इति त्वक्रोगस्य भागः अस्ति । परन्तु अस्माकं हस्तपादयोः नखयोः विशेषतया प्रभावः भवति । प्रायः येषां जनानां शरीरे अन्यत्र सोरायसिस-रोगः भवति तेषां नखेषु अपि एतां स्थितिः दृश्यते ।

नखस्य सोरायसिसस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

वस्तुतः कोऽपि एषः नख-सोरायसिस्-रोगः भवितुम् अर्हति । तथापि केषाञ्चन जनानां तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । ते के सन्ति इति अवलोकयामः : १.

• ४० वर्षाधिकाः जनाः ।
• पुरुषाः (स्त्रियः अपि प्राप्नुवन्ति, परन्तु पुरुषेषु किञ्चित् अधिकं भवति)।
• येषां जनानां पूर्वमेव सोरायसिसः अस्ति, अथवा यदि कुटुम्बे कस्यचित् सोरायसिसः अस्ति ।
• सन्धिरोगयुक्तेषु जनासु अपि एतस्य सम्भावना अधिका भवति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

एतत् वस्तुतः न तावत् दुर्लभं यथा भवन्तः चिन्तयन्ति। अत्यन्तं सामान्यम् अस्ति । सोरायसिस्-रोगेण पीडितानां ५०% अधिकानां जनानां नख-सोरायसिस्-रोगः भवति । अपि च, सोरायटिक-गठिया-रोगेण पीडितानां ८६% जनानां अपि एताः नख-समस्याः सन्ति । अतः यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि स्मर्यतां यत् भवतः एकः नास्ति।

नखस्य सोरायसिसः कवकः अस्ति वा ?

बहवः जनाः नखयोः परिवर्तनं दृष्ट्वा "अहो, एषः कवकः एव" इति चिन्तयन्ति । परन्तु नखस्य सोरायसिसः कवकः नास्ति । यथा पूर्वं उक्तं, एषः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रं प्रतिरक्षातन्त्रं अतिसक्रियः भवति, द्रुतगत्या नूतनानां त्वचाकोशिकानां निर्माणं च करोति । कवकसंक्रमणं सर्वथा भिन्नं विषयम् अस्ति । परन्तु यदा नखस्य सोरायसिसस्य कारणेन नखाः दुर्बलाः भवन्ति तदा कदाचित् तस्मिन् कवकसंक्रमणं अपि योजयितुं शक्यते ।

नखस्य सोरायसिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् नख-सोरायसिस्-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् नखेषु के परिवर्तनानि द्रष्टुं शक्यन्ते । पश्यन्तु यत् भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं अस्ति वा।

• नाखून विवर्णता (`Discoloration`): .भवतः नखानां अधः स्थिता त्वचा (`नखशय्या` इति उच्यते) वर्णं परिवर्तयितुं शक्नोति । ते पीताः, रक्ताः, गुलाबीः, भूरेण वा भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित् ते `साल्मन-पट्टिकाः` अथवा `तैलबिन्दुबिन्दुः` इव दृश्यन्ते । नखस्य अधः तैलबिन्दुः इव फसति।
• पिटिंग् : नखस्य उपरि लघु अवसादः, क्यूपुलिफॉर्म अवसादः इति उच्यते, दृश्यन्ते । कल्पयतु सिवनीसुई नखस्य लघुच्छिद्राणि करोति। एते गर्ताः अत्यल्पाः (प्रायः ०.४ मि.मी.), अथवा पेन्सिलस्य अग्रभागवत् (प्रायः २ मि.मी.) भवितुम् अर्हन्ति । तेषां गभीरता भिन्ना भवितुम् अर्हति । एकस्मिन् नखे एकं वा द्वौ वा गर्तौ, एकस्मिन् नखे दशाधिकाः गर्ताः वा ।
• नखसंरचने परिवर्तनम् : १.
• नखस्य पारं हस्ते च रेखाः दृश्यन्ते । एतानि `ब्यू रेखाः` इति उच्यन्ते ।
• नखाः अतीव कृशाः भवन्ति, बिस्कुट इव सहजतया क्षुण्णं कर्तुं आरभन्ते ।
• नखस्य अग्रभागस्य अधः त्वक् स्थूलस्तरः छिलित्वा नखात् पृथक् भवितुं आरभते । एतत् `अनकोलिसिस` इति उच्यते । यदा एतत् भवति तदा गौणकवकसंक्रमणं `(नखकवकः)` भवितुं शक्यते ।

एतेषु केषुचित् लक्षणेषु नखस्पर्शसमये केवलं असुविधा, वेदना, दंष्ट्रा वा भवति । अनेन भवतः हस्तेन स्थातुं, गमनम्, सरलकार्यमपि कर्तुं कष्टं भवेत् ।

अयं नखसोरायसिसः किमर्थं भवति ?

अस्य मुख्यकारणं अस्माकं रोगप्रतिरोधकतन्त्रे विकारः अस्ति । विशेषतः अस्माकं शरीरस्य रक्षासैनिकाः इव टी-कोशिका इति एकः प्रकारः कोशिका स्वस्थत्वक्कोशिकानां उपरि भूलवशं आक्रमणं कर्तुं आरभते । अस्य कारणात् अस्माकं त्वचा सामान्यतया प्रत्येकं २८ तः ३० दिवसेषु नूतनाः कोशिका: उत्पादयति, परन्तु सोरायसिस-रोगेण पीडितानां जनासु एताः नवीनाः कोशिका: प्रत्येकं त्रि-चतुर्दिनेषु निर्मीयन्ते, त्वक्-पृष्ठे आगच्छन्ति च अत एव त्वक् रक्ता, स्किलयुक्ता च भवति । केषुचित् सोरायसिस्-रोगेण पीडितेषु जनासु नखाः अपि एवं प्रभाविताः भवन्ति ।

किम् एतत् संक्रामकम् ?

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। नखस्य सोरायसिसः संक्रामकः न भवति । त्वक्-त्वक्-संपर्कात् अन्येन सह प्रसारयितुं न शक्नोषि यदि भवतः अस्ति । अतः तस्य चिन्ता मा कुरुत। अन्यैः जनानां सह सामान्यतया जीवितुं शक्नुथ ।

कथं त्वं एतत् परिचिनोषि ?

प्रायः वैद्यः भवतः परीक्षणं कृत्वा, भवतः लक्षणं पृच्छन्, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति वा इति पृच्छन् च ज्ञातुं शक्नोति

एकदा वैद्येन एतस्य पुष्टिः कृता तदा ते `Nail Soriasis Severity Index (NAPSI)` इत्यस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।भवन्तः स्वस्य सोरायसिस्-रोगस्य तीव्रताम् मापनार्थं सोरायसिस-स्कोर इति पद्धतिं उपयोक्तुं शक्नुवन्ति । अस्मिन् मानसिकरूपेण भवतः नखं चतुर्णां चतुर्भागेषु विभज्य प्रत्येकं चतुर्भागं सोरायसिसस्य लक्षणानाम् आधारेण ० तः ४ पर्यन्तं स्कोरं दातुं भवति । ततः, सर्वेषां स्कोरानाम् एकत्र योगः भवति । न्यूनाङ्कस्य अर्थः भवतः स्थितिः तावत् तीव्रा नास्ति। उच्चाङ्कस्य अर्थः भवतः स्थितिः किञ्चित् तीव्रा अस्ति।

कदाचित्, यदि एषः कवकसंक्रमणः इति प्रबलः शङ्का भवति तर्हि वैद्यः `पोटेशियम हाइड्रोक्साइड् (KOH) निर्माणं` अथवा कवकसंस्कृतिः कर्तुं शक्नोति यदि तानि परीक्षणानि स्पष्टानि न सन्ति तर्हि एतस्य पुष्ट्यर्थं `PAS stain` (Periodic Acid-Schiff - PAS stain)` इत्यस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते ।

किं एतत् स्वयमेव सुदृढं भविष्यति ?

सत्यं वक्तुं नखस्य सोरायसिसस्य स्थायिचिकित्सा नास्ति । दीर्घकालीन, `दीर्घकालीन` वा स्थितिः अस्ति । भवतः जीवनपर्यन्तं आगन्तुं गन्तुं च शक्नोति इति भावः । ज्वालामुखीनां, क्षमायाश्च अवधिः भवितुम् अर्हति । परन्तु उत्तमचिकित्सायाम् लक्षणं नियन्त्रयितुं शक्यते, भवन्तः उपशमं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । अतः चिन्ता मा कुरुत।

अस्य किं चिकित्सा ?

नख-सोरायसिस्-रोगस्य प्रबन्धनं कदाचित् किञ्चित् चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति, यतः केषुचित् उपचारेषु इदं सम्यक् प्रतिक्रियां न ददाति । अतः भवता भवतः वैद्येन च मिलित्वा भिन्नानि उपचाराणि प्रयतितव्यानि भवेयुः।

• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : भवतः वैद्यः भवन्तं क्रीम, लेपनं, नेलपॉलिशं वा दातुं शक्नोति यस्मिन् कोर्टिकोस्टेरॉइड् भवति । सम्यक् कार्यं कर्तुं एतानि औषधानि नखस्य अधः त्वक् (नखशय्या) तथा च यत्र नखः वर्धयितुं आरभते (नखमात्रिका इति कथ्यते) तत्र गन्तुं आवश्यकम् एतत् किञ्चित् कपटपूर्णम् अस्ति। भवन्तः तान् प्रतिदिनं प्रायः द्विवारं प्रयोक्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति, महत्त्वपूर्णं सुधारं द्रष्टुं चतुः षड्मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
• औषधस्य इन्जेक्शन् : यदि स्थितिः अधिका भवति तर्हि भवतः वैद्यः सूक्ष्मसूचिकायाः ​​उपयोगेन भवतः नखानां परितः त्वचायां औषधस्य इन्जेक्शनं कर्तुं शक्नोति । अस्मिन् इटानरसेप्ट् , एडालिमुमाब् , उस्टेकिनुमाब् इत्यादीनां जैविकौषधानां समावेशः भवितुम् अर्हति |
• मौखिकौषधानि : गम्भीरेषु सति भवतः वैद्यः मौखिकौषधानि द्रवरूपेण वा गोल्यः वा निर्धारयितुं शक्नोति । उदाहरणानि सन्ति मेथोट्रेक्सेट् , साइक्लोस्पोरिन् , अथवा एप्रेमिलास्ट् । एतेषां उपयोगः केवलं चिकित्सकस्य निरीक्षणे एव करणीयः ।
• प्रकाशचिकित्सा : अस्मिन् विशेषदीपानां पराबैंगनीप्रकाशस्य उपयोगः भवति । वैद्यः psoralen इति औषधं पराबैंगनी A ( PUVA - Psoralen + Ultraviolet A ) अथवा पराबैंगनी B ( UVB - Ultraviolet B) इत्यनेन सह संयोजयितुं शक्नोति ।) प्रयोक्तुं शक्यते। एताः प्रकाशतरङ्गाः नखस्य सोरायसिस् इत्यादिषु केषुचित् त्वचा-नख-स्थितौ सहायकाः भवन्ति ।
• लेजर चिकित्सा : भवतः चिकित्सकः भवतः नखानां अधः रक्तवाहिनीं लक्ष्यं कर्तुं पल्सड् डाई लेजर (PDL) इति एकप्रकारस्य लेजरस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति । एतेन भवतः नखस्य सोरायसिसस्य तीव्रता न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । इदं लेजर-उपचारं प्रायः षड्मासेषु एकवारं प्रायः भवति ।

गृहे के उपायाः युक्तयः च कर्तुं शक्यन्ते ?

नख-सोरायसिस्-रोगस्य लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायतार्थं भवन्तः कतिपयानि गृहोपचाराणि युक्तयः च अनुसरणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु स्मर्यतां, यद्यपि एते गृहोपचाराः अधिकांशजनानां कृते सुरक्षिताः सन्ति तथापि तान् आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः, यतः भवतः एलर्जी प्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति

• एलोवेरा : एलोवेरा जेल् इत्यस्य शोथनिवारकगुणाः सन्ति । एतेन नख-सोरायसिस्-रोगस्य लक्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । विशेषतः शयनाद् पूर्वं नखेषु परितः त्वचायां च एलोवेरा जेल् लेपयन्तु ।
• कैप्सैसिन् : एतत् रसायनं मरिचमरिचानां तापं ददाति । कैप्सैसिन् युक्ताः क्रीमः अथवा लेपनाः नखस्य सोरायसिसस्य लक्षणं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । तथापि नेत्रयोः स्पर्शं परिहरन्तु यतः तेषां नेत्रयोः उत्तेजनं भवितुम् अर्हति ।
• मृतसागरस्य लवणं : दक्षिणपश्चिम एशियायाः मृतसागरात् प्राप्तं एतत् लवणं नखस्य सोरायसिसस्य लक्षणं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । एकस्मिन् कटोरे मन्दजलस्य (प्रायः ९५ डिग्री फारेनहाइट्) किञ्चित् लवणं योजयित्वा तस्मिन् न्यूनातिन्यूनं १० निमेषान् यावत् नखान् भिजन्तु । सप्ताहे अनेकवारं एतत् कुर्वन्तु।
• हल्दी : हल्दी एकः मसाला अस्ति यस्मिन् करक्यूमिन इति रसायनं भवति । अध्ययनेन ज्ञातं यत् करक्यूमिनस्य शोथविरोधी, कवकविरोधी च गुणाः सन्ति, ये नखस्य सोरायसिसस्य लक्षणेषु सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । भवन्तः स्वभोजने हल्दीं योजयितुं शक्नुवन्ति अथवा विशिष्टमात्रायां गोलीरूपेण सेवितुं शक्नुवन्ति । (एतस्य विषये अपि वैद्यं पृच्छन्तु।)

अपि च एतेषु विषयेषु सावधानाः भवन्तु : १.

• संक्रमणं न भवेत् इति नियमितरूपेण हस्तौ नखौ च प्रक्षाल्यताम्।
• नखयोः परितः त्वचायां च मॉइस्चराइजरं लेपयन्तु ।
• नखान् ह्रस्वं कृत्वा स्थापयन्तु।
• नखकठिनकं पालिशं प्रयोजयन्तु।
• लम्बनखान् छित्त्वा निष्कासयन्तु।
• नखानां क्षतिं वा शुष्कं वा कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा पात्रप्रक्षालनं, क्रीडां, बहिः कार्यं वा कर्तुं दस्तानानि धारयन्तु ।

यदि भवन्तः नख-सोरायसिस्-रोगेण लज्जिताः वा लज्जिताः वा अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः नखान् मन्दं मन्दं कृत्वा नख-पॉलिशं प्रयोक्तुं शक्नुवन्ति, येन गर्ताः, विवर्णता च आच्छादिताः भवन्ति तथापि,नकली नखानां प्रयोगं परिहरन्तु। ते भवतः वास्तविकनखानां क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति।

नख-सोरायसिस्-रोगस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्नुथ ?

नखस्य सोरायसिसस्य निवारणस्य वस्तुतः कोऽपि उपायः नास्ति। यदि भवतः अस्ति तर्हि सम्भवतः भवतः जीवनपर्यन्तं आगत्य गमिष्यति, कदाचित् सुस्थं भविष्यति, कदाचित् दुर्गतिम् अपि प्राप्स्यति । परन्तु उत्तमचिकित्सायाम् लक्षणं न्यूनीकर्तुं शक्यते, तीव्रनखसोरायसिस्-रोगेण पीडितानां जनानां कृते अपि ।

यदि मम नखस्य सोरायसिसः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

नखस्य सोरायसिसस्य जीवनपर्यन्तं ज्वालामुखी, क्षमा च भवितुम् अर्हति । परन्तु प्रायः उपचारेण तस्य नियन्त्रणं सुष्ठु कर्तुं शक्यते । अतः, बलवन्तः तिष्ठन्तु।

नख-सोरायसिस्-रोगेण अन्याः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

यदि भवतः नखस्य सोरायसिसः अस्ति तर्हि अन्येषां केषाञ्चन रोगानाम् किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवितुम् अर्हति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• मधुमेह
• हृदयघात
• उच्च कोलेस्टेरोल
• स्थूलता
• प्रहार

एतस्य अर्थः न भवति यत् सर्वं सम्यक् भविष्यति। परन्तु एतस्य विषये अवगतं भवितुं, स्वस्थजीवनशैलीं जीवितुं, चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं च महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

यदि भवतः नखस्य सोरायसिसः अस्ति तर्हि भवतः स्वस्य पालनस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् :

• औषधानि सेवन्तु, लेपनं च यथा वैद्येन निर्धारितं तथा लेपयन्तु ।
• नखान् सर्वदा स्वच्छं कुर्वन्तु, ह्रस्वं कृत्वा मॉइस्चराइजरं प्रयोजयन्तु, नखानां क्षतिं न कुर्वन्तु इति सावधानतां कुर्वन्तु ।
• सन्तुलितं आहारं व्यायामं च कुर्वन्तु। एतानि वस्तूनि सामान्यतया भवतः स्वास्थ्याय हितकराः सन्ति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः निम्नलिखितयोः किमपि अनुभवं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं द्रष्टव्याः।

• यदि भवतः नूतनानि लक्षणानि भवन्ति।
• यदि चिकित्सायाः अनन्तरं लक्षणं न सुधरति।
• यदि नखस्य परितः त्वचा संक्रमिता दृश्यते (रक्तः, बैंगनी, धूसरः, श्वेतः वा; शोथः, प्रफुल्लितः च)।

मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं भवतः कृते सहायकं भविष्यति।

• मम नख-सोरायसिस्-रोगः अस्ति वा इति भवन्तः सम्यक् कथं वदन्ति ?
• यदि मम नख-सोरायसिस् नास्ति तर्हि मम अन्यः का स्थितिः भवितुम् अर्हति ?
• एतेषां लक्षणानाम् वर्धनं कथं निवारयित्वा मम लक्षणानाम् प्रबन्धनं कर्तुं शक्नोमि?
• भवन्तः कीदृशानि औषधानि अनुशंसन्ति ?
• किं तेषां औषधानां दुष्प्रभावाः सन्ति ?
• भवन्तः के के गृहचिकित्साः अनुशंसन्ति ?
• किं तेषां गृहचिकित्सानां दुष्प्रभावाः सन्ति ?
• मम लक्षणानाम् उन्नयनार्थं अन्यत् किं कर्तव्यम् ?
• किं भवता विहितं क्रीमम् लेपं वा अस्ति ?
• किं मया चर्मरोगचिकित्सकं द्रष्टव्यं वा अन्यं विशेषज्ञं वा ?

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्मात् आशासे यत् भवद्भ्यः Nail Soriasis इत्यस्य विषये उत्तमः विचारः प्राप्तः अस्ति। अन्ते अत्र कानिचन महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि सन्ति-

• नखस्य सोरायसिसः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति । अस्माकं स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिपरिवर्तनेन कारणम् इति अर्थः । अनेन नखानां वर्णपरिवर्तनं, गर्तानां निर्माणं, नखानां आकारे परिवर्तनं च भवितुम् अर्हति ।
• एषा स्थितिः भवन्तं लज्जां, असहजतां च अनुभवितुं शक्नोति । परन्तु नखानां ब्रशं कृत्वा नेलपॉलिशं कृत्वा स्वस्य रूपं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु कृत्रिमनखान् अपि न स्पृशन्तु!
• एषः संक्रामकः रोगः नास्ति । अतः अन्यस्य संक्रमणस्य चिन्ता मा कुरुत। लक्षणं सुचिकित्सया नियन्त्रयितुं शक्यते ।
• नखेषु सर्वदा ध्यानं ददातु। यदि भवन्तः नखेषु किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । भवन्तः यावत् शीघ्रं चिकित्सां आरभन्ते तावत् उत्तमाः परिणामाः भवन्ति।

मा विस्मरतु, त्वं एकाकी नासि। अनेके जनाः एताभिः परिस्थितिभिः सह जीवन्ति । सम्यक् चिकित्सापरामर्शं, उत्तमपरिचर्या च भवन्तः अपि एतां स्थितिं नियन्त्र्य सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।

` नाखून सोरायसिस, नाखून सोरायसिस, त्वचा रोग, नाखून रोग, प्रतिरक्षा प्रणाली, सोरायसिस, नाखून की देखभाल