किं भवतः बालकः प्रायः कक्षायां निद्रां गच्छति ? कदाचित् शिक्षकः वदति यत् "भवतः पुत्रः/पुत्री कक्षायां सर्वदा निद्रां गच्छति, सः/सा अतीव बोरः भवति।" अथवा सः/सा मित्रैः सह क्रीडन् सहसा निद्रां गच्छति? केचन मातापितरः मन्यन्ते यत् एतत् किमपि ते नीरसतायाः कारणात् कुर्वन्ति, अथवा अन्यत् किमपि यतः ते रात्रौ सुष्ठु न निद्रां कुर्वन्ति। परन्तु एषा कदाचित् मस्तिष्कसम्बद्धा अधिका गम्भीरा न्यूरोलॉजिकल-स्थितिः भवितुम् अर्हति । अद्य वयं तस्य विषये वदामः। एतां स्थितिं वयं नार्कोलेप्सी इति वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नार्कोलेप्सी इति किम् ?
नार्कोलेप्सी इति स्थितिः यस्मिन् बालस्य मस्तिष्कं तेषां निद्रां जागरणं च नियन्त्रयितुं असमर्थं भवति । अस्माकं शरीरस्य "आन्तरिकघटिका" बाधिता इव अस्ति। विशेषतः बालस्य जागरणक्षमतायां एतस्य सर्वाधिकं प्रभावः भवति ।
अस्याः न्यूरोलॉजिकल-स्थितेः प्रथमेषु लक्षणेषु अन्यतमम् अस्ति अत्यधिकं दिवा निद्रा , यत् बालस्य शिक्षितुं, क्रीडितुं, मित्रैः सह सामाजिकसम्बन्धं च बाधितुं शक्नोति
एतादृशी बालकः दिवसं यावत् श्रान्तः निद्रां च अनुभवति । कदाचित्, तेषां सहसा "निद्रा-आक्रमणं" भवति, किमपि कुर्वन्तः तेषां निद्रा भवति । वीथिकायां गच्छन्, क्रीडन्, भोजनं वा कुर्वन्तः सहसा निद्रां गच्छन्ति चेत् किं किं संकटाः भवितुम् अर्हन्ति इति चिन्तयन्तु । अतः एषा शर्तः यत् अस्माभिः लघुतया न ग्रहीतव्यम् ।
नार्कोलेप्सी इत्यस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.
आम्, एषा स्थितिः मुख्यतया द्वयोः भागयोः विभक्ता अस्ति । तयोः किञ्चित् भेदाः सन्ति ।
| नार्कोलेप्सी का प्रकार | केवलं वर्णनम् |
|---|---|
| प्रकारः १ (पूर्वं नार्कोलेप्सी विथ कैटाप्लेक्सी इति नाम्ना प्रसिद्धम्) | अस्मिन् प्रकारे बालकः अपि अत्यधिकं दिवा निद्रां अनुभवति, कैटाप्लेक्सी इति स्थितिः च अनुभवति । एतत् तदा भवति यदा शरीरस्य मांसपेशिकाः सहसा दुर्बलाः भवन्ति, तेषां नियन्त्रणं नष्टं भवति इव भवति । तदतिरिक्तं मस्तिष्कं सजगं भवितुं साहाय्यं कुर्वन् हाइपोक्रेटिन् इति रसायनस्य स्तरः न्यूनः भवति । अस्मिन् प्रकारे शरीरस्य अपि सहसा वजनं वर्धयितुं शक्यते । |
| प्रकारः २ (पूर्वं नार्कोलेप्सी विना कैटाप्लेक्सी इति नाम्ना प्रसिद्धम्) | अस्मिन् प्रकारे बालस्य केवलं दिवा निद्रा अतिशयेन भवति । पूर्वं उक्तं कैटाप्लेक्सी-स्थितिः न भवति । अपि च मस्तिष्के हाइपोक्रेटिनस्य स्तरः प्रभावितः न भवति । |
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् उभयप्रकारः बालस्य दैनन्दिनजीवनं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति अतः लक्षणानाम् अभिज्ञानं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
बालकेषु नार्कोलेप्सी-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
न सर्वे नार्कोलेप्सी-रोगयुक्ताः बालकाः एतानि सर्वाणि लक्षणानि समानरूपेण अनुभवन्ति । केचन लक्षणानि पूर्वमेव आरभ्यन्ते, अन्ये तु पश्चात् दृश्यन्ते । मुख्यतया चत्वारि लक्षणानि सन्ति ।
1. अतिदिवसनिद्रा
2. कैटाप्लेक्सी - आकस्मिक मांसपेशी दुर्बलता
3. निद्रापक्षाघातः
4. निद्रायां जागरणकाले वा विविधानि वस्तूनि दृष्ट्वा/श्रवणं (Hallucinations)
तदतिरिक्तं एतानि लक्षणानि अपि द्रष्टुं शक्नुवन्ति-
- विक्षिप्तनिद्रा
- भवन्तः किं कुर्वन्ति इति न अवगताः कतिपयसेकेण्ड् यावत् निद्रां पातुं (Automatic behaviors)
- आकस्मिकं वजनं वर्धते
- अकाल यौवन
अधुना एतानि मुख्यलक्षणानि किञ्चित् विस्तरेण पश्यामः ।
अतिदिवसनिद्रा
प्रायः एतत् प्रथमं चिह्नं भवति । केवलं "निद्रालु" भवितुं परं गच्छति। बालस्य गृहे, विद्यालये, मित्रैः सह च प्रायः सर्वं बाधते ।
पश्यन्तु यत् भवतः बालकस्य एतानि वस्तूनि भवन्ति वा।
- विशेषतः उपविष्टे, पुस्तकपठने, वाहनयाने वा अत्यन्तं श्रान्तः इति भावः ।
- "निद्राघाताः" भवन्ति । सहसा अनियंत्रिततया निद्रां गच्छसि इति भावः ।
- ५ वर्षाणां परं दिवसे झपकीं निरन्तरं करोति, अथवा सामान्यबालकात् (द्वौ त्रीणि घण्टानि) अधिकं निद्रां करोति ।
- दिवा झपकी गृहीत्वा जागरणं कृत्वा अपि किञ्चित् कालानन्तरं पुनः निद्रा भवति ।
- शिरः मन्दं, विस्मृतिशीलं, ऊर्जायाः अभावं च अनुभवति ।
- ध्यानं एकाग्रता च सहजतया नष्टं भवति।
- क्रुद्धः, चिड़चिडा, अतिसक्रियः, विषादः वा अकारणात्।
कैटाप्लेक्सी - आकस्मिक मांसपेशी दुर्बलता
एतत् अतीव विशिष्टं लक्षणम् अस्ति । कैटाप्लेक्सी इति शरीरे आकस्मिकं, संक्षिप्तं च मांसपेशीबलस्य हानिः । एतत् कतिपयसेकेण्ड् तः कतिपयनिमेषपर्यन्तं स्थातुं शक्नोति ।
एतेन भवतः जानुनि जडाः भवन्ति, अथवा भवतः सम्पूर्णं शरीरं जडं भवति, भवतः भूमौ पतनं भवति ।
भवन्तः प्रथमं भवतः शिशुस्य मुखस्य एतानि विशेषतानि लक्षयिष्यन्ति-
- हुकं निर्जीवं मुखं च उद्घाट्यते।
- नेत्रपक्षिणः गुरुः पतन्तः च भवन्ति ।
- जिह्वाम् बहिः कृत्वा।
- वदन्ते सति शब्दाः उलझन्ति।
- असामान्यं मुखस्य गतिं वा भावाः वा दर्शयति।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषा प्रलयस्थितिः तदा भवति यदा सुखं, हास्यं, क्रोधः, भयम्, उत्साहः वा इत्यादयः प्रबलः भावः उत्पद्यते । कल्पयतु, यदा भवतः बालकः हास्यं दृष्ट्वा उच्चैः हसति तदा सः सहसा जानुभ्यां नत्वा भूमौ उपविशति । अथवा यदा सः क्रीडां जित्वा सुखी भवति तदा सः यत् धारयति तत् तलम् उपरि पातयति।
प्रायः ७०% नार्कोलेप्सी-रोगयुक्तेषु बालकेषु एषा स्थितिः भवति । परन्तु लघुबालेषु अप्रमादः, आक्षेपः, मूर्च्छा, अथवा केवलं ध्यानं प्राप्तुं मार्गः इति भ्रान्त्या भवितुं शक्यते .
निद्रा लकवा
एतत् बहुभिः जनाभिः अनुभवितं, परन्तु अतीव भयङ्करं भवितुम् अर्हति । निद्रापक्षाघातः अस्ति यत्र भवन्तः निद्रां गन्तुं प्रवृत्ते, प्रातः जागरणसमये वा शरीरं चालयितुं वक्तुं वा असमर्थाः भवन्ति
यदि एतत् कतिपयसेकेण्ड् वा निमेषान् वा यावत् भवति ततः गच्छति चेदपि बालकः अतीव भीतः भवति, यथा ते फसन्ति, साहाय्यं याचयितुम् असमर्थाः सन्ति एतेन बालस्य मानसिकस्वास्थ्ये महत् प्रभावः भवितुम् अर्हति । प्रायः अन्यः कश्चित् शरीरं स्पृशति चेत् एषा स्थितिः गच्छति ।
विविधानि वस्तूनि दृष्ट्वा/श्रवणं (Hallucinations) .
एते स्वप्नसदृशाः अनुभवाः सन्ति ये वास्तविकाः इव भासन्ते परन्तु न सन्ति। ते यदा भवन्तः निद्रां गन्तुं प्रवृत्ताः सन्ति (hypnagogic hallucinations) अथवा यदा भवन्तः निद्रायाः जागरणं कुर्वन्ति (hypnopompic hallucinations) तदा भवन्ति ।
प्रायः बालकाः पशूनां चित्राणि वा पशूनां शब्दानि वा इत्यादीनि भयभीतानि वस्तूनि पश्यन्ति वा शृण्वन्ति वा । प्रायः पूर्वोक्तनिद्रापक्षाघातेन सह एषा स्थितिः भवति ।
बालकेषु किमर्थं नार्कोलेप्सी भवति ?
अस्य एकं सटीकं कारणं नास्ति, परन्तु मुख्यतया बालस्य मस्तिष्कस्य निद्रां जागरणं च नियन्त्रयति (हाइपोथैलेमस्) इति क्षेत्रे समस्यायाः कारणेन इति मन्यते
विशेषतः, Type 1 narcolepsy मस्तिष्कस्य रसायनस्य न्यूनतायाः कारणेन भवति hypocretin , यत् अस्मान् जागृतं स्थापयितुं साहाय्यं करोति। अस्य अनेकानि सम्भाव्यकारणानि सन्ति- १.
- स्वप्रतिरक्षास्थितिः - सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बालस्य स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं मस्तिष्कस्य स्वस्थकोशिकानां उपरि भूलवशं आक्रमणं करोति ये हाइपोक्रेटिन् उत्पादयन्ति, येन तस्य रसायनस्य अभावः भवति कदाचित्, सरलसंक्रमणस्य अनन्तरं एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
- पारिवारिक इतिहासः : १.यदि कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि बालस्य अपि एतादृशी स्थितिः भवति इति किञ्चित् आनुवंशिकसम्बन्धः भवितुम् अर्हति ।
- मस्तिष्कस्य चोटः अथवा अर्बुदः : अत्यन्तं दुर्लभतया, मस्तिष्कस्य चोटस्य, अर्बुदस्य, अन्यस्य वा चिकित्सास्थितेः कारणेन निद्रां नियन्त्रयति इति क्षेत्रस्य क्षतिः भवति
नार्कोलेप्सी इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?
एषा स्थितिः बालस्य जीवनस्य विविधपक्षेषु प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।
- विद्यालयस्य प्रदर्शनं दुर्बलम्।
- मित्रैः सह मिलित्वा सामाजिकसम्बन्धं निर्वाहयितुं कठिनता।
- मानसिकसमस्याः (विषादः, चिन्ता)।
- व्यवहारसमस्याः (यथा ध्यानाभावस्य अतिसक्रियताविकारः - एडीएचडी)।
- आकस्मिकनिद्राघातस्य कारणेन शारीरिकदुर्घटना।
वैद्याः एतस्य स्थितिं कथं निदानं कुर्वन्ति ?
यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् भवतः बालकस्य एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रथमं भवतः वैद्यं विशेषतः बालरोगचिकित्सकं द्रष्टव्यम् ।
वैद्यः बालकस्य परीक्षणं कृत्वा लक्षणानाम्, निद्रायाः च विषये पृच्छति । कदाचित् बालकः स्वस्य सर्वाणि लक्षणानि न अवगच्छति अतः भवन्तः यत् पश्यन्ति तत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् ।
तदनन्तरं रोगस्य पुष्ट्यर्थं भवन्तः अनेकपरीक्षाणां कृते निर्दिष्टाः भवेयुः ।
| परीक्षणविधिः | किं केवलं भवति |
|---|---|
| निद्रायाः दैनिकं रक्षन् | कतिपयान् सप्ताहान् यावत् ते भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् भवतः बालकः कदा शयनं करोति, कदा जागर्ति, दिवा कियत्कालं निद्रां करोति इति विषयान् अभिलेखयितुम् |
| एक्टिग्राफ यन्त्र | एतत् लघुयन्त्रं यत् कटिघटिका इव दृश्यते । एतत् शिशुस्य गतिं मापयति, शिशुः कदा सुप्तः अस्ति, कदा जागरितः इति विषये दत्तांशं संग्रहयति । |
| बहुनिद्रालेख (PSG) ९. | एषा निद्राध्ययनकेन्द्रे रात्रौ परीक्षा भवति। बालकः सुप्तः भवति तदा मस्तिष्कतरङ्गाः, हृदयस्पन्दनं, श्वसनं, नेत्रस्य, पादस्य च गतिः इत्यादीनि वस्तूनि निरन्तरं माप्यन्ते । |
| बहुनिद्रा विलम्बतापरीक्षा (MSLT) २. | एतत् पीएसजी-परीक्षायाः अनन्तरं दिवसे भवति । अस्मिन् समये बालकः प्रतिघण्टाद्वये अल्पं निद्रां कर्तुं प्रार्थ्यते । बालकः कियत् शीघ्रं निद्रां गच्छति, ते कियत् शीघ्रं गभीरनिद्रां (REM sleep) प्रविशन्ति इति माप्यते । |
कदाचित्, एते लक्षणानि अन्येषां बालरोगाणां (उदा., ADHD, आक्षेपाः) सदृशानि भवन्ति, येन दुर्निदानं भवितुम् अर्हति . अतः समीचीननिदानं कर्तुं एतानि परीक्षणानि अतीव महत्त्वपूर्णानि सन्ति ।
किं नार्कोलेप्सी इत्यस्य चिकित्सा अस्ति ?
दुर्भाग्येन अद्यापि नार्कोलेप्सी-रोगस्य चिकित्सा नास्ति । परन्तु यद्यपि आजीवनं भवति तथापि अत्यन्तं प्रभाविणः उपचाराः सन्ति ये लक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति तथा च बालस्य सामान्यजीवनं जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
उपचारः मुख्यतया द्वयोः भागयोः विभक्तः भवति : १.
1. औषधानि
2. व्यवहारः जीवनशैल्याः च परिवर्तनम्
औषधेन चिकित्सा
भवतः वैद्यः दिवा निद्रां न्यूनीकर्तुं, कैटाप्लेक्सी नियन्त्रयितुं, निद्राविकारः, मतिभ्रमः इत्यादीनां लक्षणानाम् न्यूनीकरणाय विविधानि औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति
उदाहरणतया:
- उत्तेजकाः
- जागरण-प्रवर्तक-कारकाः
- केन्द्रीय तंत्रिका तंत्र अवसादक
- अवसादनिवारक दवा
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः चिकित्सकः भवतः बालकस्य कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं औषधं, मात्रां च निर्धारयिष्यति । एतस्मिन् कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः वैद्यस्य निर्देशस्य सम्यक् अनुसरणं अत्यावश्यकम् ।
व्यवहारः जीवनशैल्याः च परिवर्तनं भवति
औषधस्य अतिरिक्तं बालस्य जीवनशैल्यां लघुपरिवर्तनं महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति ।
- नियमितं शयनावसरे समयसूचीं निर्मायताम् : प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये शयनागमनस्य जागरणस्य च अभ्यस्तं कुर्वन्तु।
- बालकं लघुनिद्रायाः अभ्यस्तं कुर्वन्तु : यदा बालकः अधिकतया निद्रां अनुभवति तदा २०-३० निमेषपर्यन्तं लघु झपकीं ददातु।
- आरामदायकं निद्रावातावरणं निर्मायताम् : भवतः शय्यागृहं शान्तं, अन्धकारमयं, शीतलं, आरामदायकं च भवेत् । शयने उपविश्य टीवीं पश्यन् वा स्वस्य दूरभाषस्य उपयोगं वा परिहरन्तु।
- कैफीनस्य सेवनं त्यजन्तु : शयनाभ्यासात् कतिपयेषु घण्टेषु सोडा, कॉफी, चायः, चॉकलेट् च परिहरन्तु ।
- व्यायामः - प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं २० निमेषान् व्यायामः करणीयः । परन्तु शयनावसरे त्रयः घण्टाः पूर्वं व्यायामः न प्रशस्तः।
- खतरनाकानि कार्याणि परिहरन्तु : तरणं पाककला इत्यादीनि कार्याणि कुर्वन् भवतः बालकं प्रौढनिरीक्षणे स्थापयन्तु यत् यदि सः सहसा निद्रां गच्छति तर्हि खतरनाकं भवितुम् अर्हति
- विद्यालयात् समर्थनं प्राप्नुवन्तु : शिक्षकान् प्राचार्यान् च स्वस्य बालस्य स्थितिं सूचयन्तु। एतेन तेषां आवश्यकं निवासस्थानं (उदा. बालस्य दिवसे झपकी ग्रहीतुं अनुमतिः) प्राप्तुं साहाय्यं भविष्यति ।
- मनोवैज्ञानिकसमर्थनं प्रदातव्यम् : एतया स्थितिः सह जीवनं बालस्य कृते भावनात्मकरूपेण कठिनं भवितुम् अर्हति, अतः तेभ्यः मानसिकस्वास्थ्यव्यावसायिकस्य समर्थनं प्रदातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
कथं भवन्तः मातापितृत्वेन स्वस्य बालस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ?
मातापितृत्वेन भवन्तः अस्मिन् यात्रायां भवतः बालस्य महत्तमं बलं भवन्ति। समीचीननिदानं प्राप्तुं, समीचीनचिकित्सायोजनां च ज्ञातुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति । तस्मिन् काले धैर्यं धारयन्तु।
विद्यालयस्य शिक्षकैः सह सम्पर्कं कुर्वन्तु। तेभ्यः स्वस्य बालस्य स्थितिं व्याख्यातव्यम्। तेषां सह भवन्तः स्वस्य बालकस्य शिक्षणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति इति विषये वार्तालापं कुर्वन्तु।
स्मर्यतां यत् भवन्तः अस्मिन् विषये एकः एव न सन्ति। भवतः वैद्येन, भवतः बालस्य शिक्षकैः, आवश्यकतानुसारं मानसिकस्वास्थ्यव्यवसायिभिः च सह एकसमूहरूपेण कार्यं करणं भवतः बालकं एतस्याः स्थितिः सामना कर्तुं आवश्यकं बलं दातुं शक्नोति
अन्ते यदि भवतः बालकः दिवसे अत्यधिकं निद्रां अनुभवति तर्हि केवलं "आलस्य" इति लेबलं न कुर्वन्तु, अपितु तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । यथा शीघ्रं स्थितिः निदानं भवति तथा तथा भवतः बालकस्य सफलबाल्यकालस्य साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- नार्कोलेप्सी आलस्यं न भवति, मस्तिष्कसम्बद्धा तंत्रिकाविज्ञानस्य स्थितिः अस्ति ।
- मुख्यलक्षणं भवति अत्यधिकं दिवा निद्रा, हसादिभिः प्रबलभावनाभिः सह आकस्मिकं चेतनायाः हानिः (Cataplexy) च
- यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि बालरोगचिकित्सकं अवश्यं पश्यन्तु।
- समीचीननिदानार्थं विशेषनिद्राध्ययनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- यद्यपि सम्पूर्णं चिकित्सा नास्ति तथापि औषधं जीवनशैलीपरिवर्तनं च लक्षणानाम् प्रभावीरूपेण नियन्त्रणं कर्तुं शक्नोति तथा च बालस्य सामान्यजीवनं जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
- यदि बालकः आकस्मिकनिद्रागमनस्य कारणेन संकटग्रस्तः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) प्रति नेतुम्।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु