किं भवतः अपि तीक्ष्णवस्तूनाम् अनियंत्रितभयम् अस्ति ? (ऐचमोफोबिया) २.

किं भवता कदापि पाकशालायां शाकं छिन्दितुं छूरीम् उद्धृत्य, वासः सिवितुं सुई दृष्टा वा महत् आघातं, अनियंत्रितभयं च अनुभूतम्? न केवलं लघु भयम्, अपितु एतावत् महत् यत् भवन्तः दृष्टं तीक्ष्णं वस्तु अपि पश्यितुं न शक्नुवन्ति स्म, तस्मात् दूरं गन्तुम् इच्छन्ति स्म, तस्मात् स्थानात् च पलायितुं इच्छन्ति स्म। कदाचित् भवन्तः मेजस्य उपरि तीक्ष्णं कोणं दृष्ट्वा अपि एतादृशी असुविधां अनुभवन्ति। एतत् भवतः अद्वितीयं किमपि नास्ति । एषा मानसिकस्थितिः चिकित्साशास्त्रे प्रसिद्धा अस्ति । अद्य वयं एतस्य विषये वदामः।

ऐचमोफोबिया इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ऐचमोफोबिया इति तीक्ष्णवस्तूनाम् अतिशयेन, असामान्यं, अनियंत्रितभयं च । चिन्ताविकारः इति वर्गीकृतः अस्ति ।

कल्पयतु, सामान्यः व्यक्तिः छूरेण, कैंचीभ्यः च सावधानः भविष्यति । तत् सामान्यम्, यतः वयं जानीमः यत् ते अस्मान् छिन्दितुं शक्नुवन्ति। परन्तु ऐचमोफोबिया-रोगयुक्तस्य कस्यचित् कृते तत् बहु दूरं गच्छति । सः यदा किमपि तीक्ष्णं वस्तु छूरी, कैंची, सुई, पेन्सिलस्य अग्रभागः, पिनः वा इत्यादीन् पश्यति तदा सः समीपे एव अस्ति इति अनुभवति अपि असह्यभयं चिन्ता च अनुभवति अतः ते यथाशक्ति प्रयतन्ते यत् एतादृशानि तीक्ष्णवस्तूनि यत्र सन्ति तत्र स्थानानि, परिस्थितयः च परिहरन्ति । यथा - पाकशालायाः गमनम्, सिवनी, अपि च भवतु वैद्यस्य समीपं गमनम् अपि तेषां कृते अतीव कठिनं भवितुम् अर्हति ।

किम् एतत् सुईभयं (Trypanophobia) वा द्वौ वा ?

आम्, तयोः किञ्चित् भेदः अस्ति ।

• ऐचमोफोबिया : सामान्यतया तीक्ष्णस्य किमपि भयम् एतत् . अस्मिन् छूरी, कैंची, सुई, काचखण्डाः, मेजस्य तीक्ष्णधाराः च भवितुम् अर्हन्ति ।
• त्रिपैनोफोबिया : एतत् सुई-इञ्जेक्शन्-भयं विशेषतः . एतत् भयं प्रायः चिकित्सावातावरणेन सह सम्बद्धं भवति । अर्थात् चिकित्सालये चिकित्सालये वा इन्जेक्शनं प्राप्तुं भयम्।

ऐचमोफोबिया-रोगयुक्तस्य व्यक्तिस्य ट्रायपैनोफोबिया अपि भवितुम् अर्हति, यतः सुईः अपि तीक्ष्णवस्तूनि सन्ति । परन्तु केवलं Trypanophobia इति युक्तः व्यक्तिः पाकशालायाः छूरेण न बिभेत् । किं त्वं भेदं अवगच्छसि ?

एषा स्थितिः केन विकसितुं शक्यते ? कियत् सामान्यम् ?

अन्येषां भयानां इव एषा अपि वयः अपेक्ष्य कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति । परन्तु संशोधनेन ज्ञातं यत् विशिष्टभयस्य आरम्भः प्रायः किशोरावस्थायां युवावयसि च भवति । पुरुषाणाम् अपेक्षया स्त्रियाः अपि अधिकं दृश्यन्ते ।

कति जनानां ऐचमोफोबिया इति रोगः अस्ति इति सटीकं आँकडानि नास्ति । परन्तु सामान्यतया विशिष्टाः भयाः यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा दुर्लभाः न भवन्ति । विश्वस्य ७% तः १०% पर्यन्तं जनसंख्या अस्य पीडितः अस्ति ।इदं चिन्तितम् यत् विशिष्टः भयम् अस्ति, अतः यदि भवान् एतादृशं भयं अनुभवति तर्हि स्मर्यतां यत् भवान् एकः नास्ति .

अनियंत्रितभयमिदं किमर्थं जायते ?

अद्यापि वैद्याः अस्य एकं, निश्चितं कारणं न प्राप्तवन्तः, परन्तु कतिपयानि प्रमुखकारकाणि सन्ति येषां योगदानं भवितुम् अर्हति इति तेषां मतम् अस्ति:

• आक्रोशजनकघटना : सम्भवतः भवन्तः बाल्ये वा जीवनस्य कस्मिन्चित् समये वा तीक्ष्णवस्तुना सह गम्भीरदुर्घटने आसन् । यथा - त्वं छूरेण गभीरं क्षतिं प्राप्य बहु पीडां प्राप्नोषि । अथवा भवता नेत्रयोः पुरतः अन्यस्य अपि तथैव दुर्घटना कृता । यदा एतादृशी घटना भवतः मनसि गभीरं निहितं भवति तदा प्रत्येकं भवतः तत्सम्बद्धानि तीक्ष्णवस्तूनि दृष्ट्वा भयं पुनः उद्भवति ।
• Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) : कदाचित् एतत् OCD इत्यस्य एव भागः भवितुम् अर्हति । तस्य अर्थः अस्ति यत् यदा भवन्तः किमपि तीक्ष्णं पश्यन्ति तदा भवन्तः "किं एतेन मम क्षतिः भविष्यति" इत्यादयः अनियंत्रिताः, अनिष्टाः विचाराः भवन्ति। "किं एतेन मम प्रियस्य कस्यचित् दुःखं भविष्यति?" एतेषां विचाराणां भयं भवन्तं वस्तुपरिहाराय नयति।
• पारिवारिक-इतिहासः : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् चिन्ता-विकारः अन्ये वा भयम् अस्ति तर्हि भवतः स्वयमेव एतस्याः स्थितिः भवितुं किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवितुम् अर्हति

ऐचमोफोबिया-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि ऐचमोफोबिया-रोगयुक्तः व्यक्तिः तीक्ष्णवस्तुनः सम्मुखीभवति, तस्य समीपे वा भवति तर्हि तेषां मनोवैज्ञानिकशारीरिकलक्षणानाम् एकं श्रेणीं अनुभवितुं शक्यते आकस्मिकं, प्रमुखं संकटं भवति इति भावः ।

एतेषां लक्षणानाम् कारणात् एते जनाः तादृशं व्यवहारं कर्तुं आरभन्ते येन तेषां दैनन्दिनजीवने महती प्रभावः भवति । यथा - ते सरलवस्तूनि अपि परिहरन्ति यथा कटलरी-उपयोगः, मुण्डनं, शाकच्छेदनं च ।

कथं वैद्यः एतत् भयम् इति निदानं करोति ?

भवतः वैद्यः भवता सह सावधानीपूर्वकं वार्तालापं कृत्वा भवतः अनुभवानां, लक्षणानाम्, इतिहासस्य च विषये विस्तृतप्रश्नान् पृच्छन् एतस्य निदानं करिष्यति । प्रायः भयस्य निदानार्थं तीक्ष्णवस्तूनाम् भयं षड्मासाभ्यः अधिकं यावत् स्थातव्यम् .

चिकित्सकाः प्रायः अमेरिकन-मनोचिकित्सा-सङ्घेन प्रकाशितस्य डायग्नोस्टिक एण्ड् स्टेटिस्टिकल-मैनुअल् आफ् मेन्टल डिसऑर्डर्स् (DSM-5) इत्यस्य मार्गदर्शकरूपेण उपयोगं कुर्वन्ति । भवतः वैद्यः अन्येषां शारीरिक-मानसिक-स्वास्थ्य-स्थितीनां अपि जाँचं करिष्यति ये भवतः लक्षणेषु योगदानं ददति ।

भयस्य निदानं कुर्वन् मुख्यतया चत्वारि वस्तूनि अन्वेष्टव्यानि सन्ति- १.

1. अतिशयेन अयुक्तं च भयम् : निरन्तरं, अनुचितं, अनियंत्रितं च भयं यत् भयस्य परिमाणात् बहु अधिकं भवति।

2. पूर्वानुमानचिन्ता : यदा भवन्तः मन्यन्ते यत् भवन्तः किमपि तनावपूर्णं सामना कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति तदा भवन्तः घटनायाः अपि भवितुं पूर्वं तस्य विषये चिन्ताम् चिन्तां च अनुभवितुं आरभन्ते।

3. परिहारः - भयङ्करवस्तु वा स्थितिः वा सक्रियरूपेण परिहारः। केचन जनाः एतत् परिहारं प्राप्तुं स्वजीवने प्रमुखं परिवर्तनमपि कुर्वन्ति ।

4. दैनन्दिनजीवने प्रभावः : यदि एतत् भयं भवतः सामान्यक्रियासु (विद्यालये, कार्ये, पारिवारिकजीवने) बाधां जनयति तर्हि एतत् भयम् इति गणयितुं शक्यते।

किं एतत् भयम् चिकित्सितुं शक्यते ? के उपचाराः उपलभ्यन्ते ?

निश्चयेन सम्भवति। एषा स्थितिः प्रबन्धनीया चिकित्सा च कर्तुं शक्यते । अस्य मुख्यचिकित्सा मनोचिकित्सा एव । कदाचित् चिकित्सायाः सह अल्पकालं यावत् औषधानि दातुं शक्यन्ते येन भयं चिन्ता च अस्थायीरूपेण नियन्त्रयितुं साहाय्यं भवति ।

1. एक्सपोजर थेरेपी

विशिष्टभयस्य एतत् सर्वाधिकं सफलं मुख्यं च चिकित्सा भवति ।अस्मिन् भवन्तः यत् वस्तु भयभीताः सन्ति तस्य परिहारं स्थगयित्वा क्रमेण अत्यन्तं सुरक्षिते, नियन्त्रिते वातावरणे, चिकित्सकस्य मनोवैज्ञानिकस्य वा मार्गदर्शनेन तस्य सम्मुखीकरणं भवति

कल्पयतु भवतः कैंचीयाः भयं तीव्रम् अस्ति। चिकित्सा एतादृशी दृश्यते स्यात् - १.

• प्रथमः चरणः : चिकित्सकः भवता सह कैंचीविषये वार्तालापं करिष्यति। ततः ते भवन्तं कैंचीचित्रं दर्शयिष्यन्ति।
• द्वितीयः चरणः : एकदा भवन्तः किञ्चित् अधिकं सहजं भवन्ति तदा चिकित्सकस्य कक्षस्य एकस्मिन् कोणे भवतः दूरं वास्तविकं कैंचीयुगलं भविष्यति।
• तृतीयः चरणः : अग्रिमे सत्रे ताः कैंचीः किञ्चित् समीपं आनयन्तु ।
• चतुर्थः चरणः - तदनन्तरं भवन्तः कैंचीं स्पृशितुं प्रार्थयिष्यन्ति।
• अन्तिमः सोपानः - अन्ते चिकित्सकस्य निरीक्षणे भवन्तः कैंचीभिः कागदवत् किमपि कटयितुं प्रार्थयिष्यन्ति।

2. संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (CBT) .

इदम् अन्यत् प्रभावी मनोचिकित्साचिकित्सा अस्ति । भवतः विचारप्रकारस्य परिवर्तनं प्रति केन्द्रितम् अस्ति । एषः उपचारः भवन्तं किमपि खतरनाकं (उदा. "एतत् अवश्यमेव मां क्षतिं करिष्यति") दृष्ट्वा मनसि आगच्छन्ति नकारात्मकान्, अविवेकीविचारानपि चिन्तयितुं, तान् विचारान् आव्हानं कर्तुं, तेषां स्थाने अधिकवास्तविकाः, सकारात्मकविचाराः प्रतिस्थापयितुं च साहाय्यं करोति यथा यथा भवतः विचाराः परिवर्तन्ते तथा तथा प्रतिक्रियारूपेण उत्पद्यमानानां भावनानां (भयस्य) व्यवहारानां (परिहारस्य) नियन्त्रणं सुकरं भवति ।

किं भवन्तः औषधानि उपयुञ्जते ?

अधिकांशतया मनोचिकित्सा एव पर्याप्तः भवति । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते विशेषतः चिकित्सायाः आरम्भे भवतः वैद्यः अस्थायीरूपेण अतिभयस्य चिन्तायां च प्रबन्धने सहायकं औषधं निर्धारयितुं शक्नोति ।

• बीटा-ब्लॉकर्स् : एते द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनम्, कम्पनम् इत्यादीनां शारीरिकलक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायकाः भवन्ति ।
• शामकदवाः (बेन्जोडायजेपिन्स्) : एते भयं चिन्ताञ्च न्यूनीकर्तुं मनः शान्तं च कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । परन्तु व्यसनस्य जोखिमात् वैद्यस्य सल्लाहेन अत्यल्पकालं यावत् एव तेषां उपयोगः भवति ।

किं अस्मात् भयात् सम्पूर्णतया मुक्तिः सम्भवति ?

"चिकित्सा" इति शब्दः "चिकित्सा" इति शब्दौ "चिकित्सा" इति शब्दात् अधिकं उपयुक्तौ स्तः । अस्य सम्प्रति एकमपि चिकित्सां नास्ति । परन्तु एक्सपोजर थेरेपी इत्यादयः उपचाराः ९०% अधिकं सफलाः भवितुम् अर्हन्ति . यदि चिकित्सा सम्यक् क्रियते तर्हि भवन्तः निश्चितरूपेण तीक्ष्णवस्तूनाम् भयं विना सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु यदि भवन्तः चिकित्सां विना एतेन भयेन सह जीवितुं प्रयतन्ते तर्हि किं भवति ? बहवः जनाः चिकित्सां न याचन्ते यतः ते यत् भयं कुर्वन्ति तत् परिहृत्य तया सह जीवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु ऐचमोफोबिया-रोगयुक्तस्य कस्यचित् कृते तस्य परिहारः अतीव कठिनः भवति । यतः छूरा-कैंची च अस्माकं गृहेषु, कार्यस्थलेषु इत्यादिषु सर्वत्र विद्यमानाः वस्तूनि सन्ति । यदि भवान् तान् परिहरितुं प्रयतते तर्हि जीवने उद्यानकार्यं, शौकं, चिकित्सां च इत्यादीनि बहवः महत्त्वपूर्णानि कार्याणि त्यक्तुं शक्नुवन्ति । अपि च ये चिकित्सां न याचन्ते तेषु अन्येषां मानसिकरोगाणां यथा चिन्ताविकारः, अवसादः च भवितुं जोखिमः प्रायः द्विगुणं वर्धते

यदि मम एषा स्थितिः अस्ति तर्हि अहं किं कर्तुं शक्नोमि ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं प्रथमं च कार्यं भवतः वैद्येन सह तस्य विषये वार्तालापः करणीयः । किञ्चित् असहजं भवितुम् अर्हति, परन्तु स्मर्यतां, भवतः शारीरिकस्वास्थ्यं भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य इव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

यदि वैद्यः पूर्वमेव अवदत् यत् भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि एतानि वस्तूनि चिकित्सायाः सह भवतः जीवनं सुलभं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• पर्याप्तं निद्रा व्यायामः च : मानसिकस्वास्थ्यस्य कृते एते अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति ।
• नियमितरूपेण चिकित्सकं पश्यन्तु : नियमितरूपेण चिकित्सायां गच्छन्तु।
• मनःसन्तोषस्य युक्तयः : ध्यानादिवस्तूनि भवतः मनः शान्तं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• आरामस्य तकनीकाः : गभीरश्वासव्यायामाः, योगः च इत्यादीनां विषयाणां अभ्यासं कुर्वन्तु।
• समर्थनं याचत : अस्य विषये स्वपरिवारेण विश्वसनीयमित्रैः च सह वार्तालापं कुर्वन्तु। तेषां समर्थनं महत् बलस्य स्रोतः भविष्यति।
• समर्थनसमूहाः : यदि भवान् तासु समूहेषु सम्मिलितुं शक्नोति यत्र भययुक्ताः जनाः समागच्छन्ति तर्हि भवान् एकाकी नास्ति इव अनुभूयते।

भवन्तः स्वचिकित्सकेन एतादृशान् प्रश्नान् अपि पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• मम कृते कः उपचारः श्रेष्ठः ?
• मनोचिकित्सकं मनोवैज्ञानिकं वा द्रष्टव्यम् ?
• किं भवन्तः अनुशंसितुं शक्नुवन्ति कोऽपि उत्तमः विशेषज्ञः ?
• चिकित्सायाः कियत्कालं भवति ?