किं भवतः वैद्यः भवन्तं 'Nuclear Stress Test' कर्तुं अवदत्? तत् श्रुत्वा भवन्तः चिन्तयन्ति यत् 'परमाणु' इति शब्दस्य कारणेन एतत् किमपि महत्, भयङ्करं च अस्ति । परन्तु वस्तुतः भयस्य कारणं नास्ति। एषा अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति या भवतः हृदयस्य स्वास्थ्यस्य विषये बहु किमपि प्रकाशयितुं शक्नोति। अनेकेषां जनानां अस्याः परीक्षायाः विषये भ्रान्तिः वर्तते । अतः अद्य स्पष्टतया, स्पष्टतया, सरलसिंहलभाषायां च वदामः यत् भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् परमाणुतनावपरीक्षा किम् ?
हृदयं गृहे जलं प्रयच्छति इति तन्त्रं चिन्तयतु। हृदयस्नायुः अस्मिन् तन्त्रे नलिकां (अर्थात् रक्तवाहिनीनां) माध्यमेन आवश्यकं रक्तं (जलं) प्राप्नुवन्ति । कदाचित्, एते नलिकां मलेन, जङ्गमेन च रुद्धाः भवितुम् अर्हन्ति । तदा जलस्य प्रवाहः कठिनः भवति। तथैव हृदयस्य रक्तवाहिनीः रुद्धाः भवन्ति।
परमाणुतनावपरीक्षा एकः विशेषः इमेजिंग् परीक्षणः अस्ति यत् भवतः हृदयस्य मांसपेशी पर्याप्तं रक्तं प्राप्नोति वा, कुत्रचित् रक्तवाहिनीयां अवरोधः अस्ति वा इति परीक्षते
अस्मिन् भवतः शरीरे अत्यल्पं सुरक्षितं रेडियोधर्मी-अनुसन्धानं प्रविष्टं भवति । चिन्ता मा कुरुत, न क्षतिं करिष्यति। एतत् भवतः रक्ते स्थापितं रञ्जकं इव अस्ति। भवतः रक्तेन सह गच्छति, हृदयस्नायुषु लीनः भवति । ततः विशेषः कॅमेरा भवतः हृदयस्य चित्राणि गृह्णाति।
- एतेषु चित्रेषु हृदयस्नायुस्य तानि क्षेत्राणि स्पष्टतया दृश्यन्ते येषु रक्तप्रवाहः उत्तमः भवति |
- परन्तु यदि रक्तवाहिका अवरुद्धा भवति तथा च रक्तप्रवाहः दुर्बलयुक्ताः क्षेत्राणि सन्ति , तर्हि एतस्य पदार्थस्य न्यूनता तेषु क्षेत्रेषु गच्छति । अतः ते क्षेत्राणि बिम्बेषु भिन्नरूपेण दृश्यन्ते, सम्भवतः कृष्णतराः ।
तथैव वैद्याः ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् भवतः हृदयस्य समस्या अस्ति वा। हृदयरोगविशेषज्ञाः अस्य परीक्षणस्य उपयोगं कोरोनरी धमनीरोगः (CAD) इत्यादीनां स्थितीनां निदानार्थं तेषां तीव्रतायां आकलनाय च कुर्वन्ति । भवतः पूर्वं हृदयघातः जातः, हृदयस्य क्षतिः च अभवत् वा इति अपि परीक्षितुं शक्नोति ।
एषा परीक्षा अन्यैः कतिपयैः नामैः अपि उच्यते-
- हृदयस्य पीईटी (Positron Emission Tomography) २.
- हृदय SPECT (एकल-फोटॉन उत्सर्जन कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी) 1.1.
- MPI (Myocardial Perfusion Imaging) 1.1.
- नाभिकीय हृदय तनाव परीक्षण
अस्य परीक्षणस्य प्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः। तयोः भेदः भवतः हृदयस्य 'तनावग्रस्तस्य' प्रकारः अस्ति ।
1. व्यायाम तनावपरीक्षा : एषा सर्वाधिकं सामान्यपरीक्षा अस्ति। अत्र भवन्तः ट्रेडमिल्-यानेन गन्तुं वा स्थिर-द्विचक्रिकायाः सवारीं कर्तुं वा क्रियन्ते । व्यायामे हृदयस्पन्दनं वर्धते, रक्तप्रवाहः च वर्धते । एतत् यदा हृदये अवरोधः स्पष्टतया दृश्यते ।
२.औषधशास्त्रीयतनावपरीक्षा : केषाञ्चन जनानां वयः, सन्धिसमस्या, अन्यचिकित्सास्थितिः वा इति कारणेन ट्रेडमिल्-उपरि चलने कष्टं भवति । एतादृशेषु सति व्यायामस्य स्थाने औषधं प्रविशति । एतत् औषधं हृदयस्य कार्यभारं वर्धयति, यथा व्यायामं कुर्वन् । तेन परिणामे न भेदः ।
केषु सति वैद्यः एतत् परीक्षणं अनुशंसयिष्यति ?
भवतः वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति इति अनेके कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- यदि भवतः वक्षःस्थलस्य वेदना वा एनजाइना वा भवति |
- प्रमुखशल्यक्रियायाः पूर्वं हृदयस्य फिटनेसस्य जाँचं कुर्वन्तु।
- हृदयस्नायुषु रक्तप्रवाहस्य न्यूनतायाः (इस्केमिया) अथवा पूर्वहृदयघातस्य दागस्य क्षेत्राणां जाँचं कुर्वन्तु ।
- विद्यमानहृदयरोगचिकित्सानां प्रभावशीलतायाः मूल्याङ्कनं कुर्वन्तु।
परीक्षायाः पूर्वं भवता कथं सज्जता कर्तव्या ?
अस्याः परीक्षायाः पूर्वं भवद्भिः किञ्चित् सज्जता करणीयम्। भवतः वैद्यः अस्य विषये स्पष्टानि निर्देशानि दास्यति। तान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं परिणामस्य सटीकतायै अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
स्मर्यतां यत् निम्नलिखितम् केवलं सामान्यमार्गदर्शिकाः एव सन्ति। भवद्भिः वैद्येन दत्तानां विशिष्टनिर्देशानां अनुसरणं अवश्यं कर्तव्यम् ।
| कथं सज्जता कर्तव्या | महत्त्वपूर्णविवरणम् |
|---|---|
| येषु वस्तूनि कैफीनयुक्तानि सन्ति | परीक्षणात् पूर्वं २४ घण्टापर्यन्तं कॉफी, चायः, चॉकलेट्, कोला, कैफीनयुक्तानि औषधानि च इत्यादीनां पेयानां परिहारं कुर्वन्तु । एते हृदयस्य कार्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । |
| तम्बाकू उत्पादाः | परीक्षणात् पूर्वं ८ घण्टापर्यन्तं धूम्रपानं वा अन्येषां तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगं वा परिहरन्तु । |
| उपवासः | परीक्षणात् पूर्वं ४-६ घण्टाः यावत् जलं विहाय किमपि न खादन्तु न पिबन्तु। |
| भवन्तः कानि औषधानि सेवन्ते ? | भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनानि, आयुर्वेदिकौषधानि च) सेवन्ते इति चिकित्सकं वदन्तु। केषाञ्चन औषधानां परीक्षणात् एकदिनद्वयं वा पूर्वं भवन्तः तान् सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । प्रथमं वैद्येन सह वार्तालापं विना कदापि कस्यापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु। |
| वस्त्रम् | आरामदायकं, शिथिलं वस्त्रं, स्नीकर् च धारयन्तु। |
| श्वसनस्य कष्टम् | यदि भवतः दम्मा इत्यादि चिकित्सास्थितिः अस्ति तर्हि स्वस्य इन्हेलरं अवश्यं आनयन्तु । |
परीक्षणकाले किं भवति ?
प्रायः एषा परीक्षा चिकित्सालये विशेषचिकित्सालये वा क्रियते । एकः तकनीकिः वा परिचारिका वा सम्पूर्णे भवतः सहायतां करिष्यति।
1. नलीप्रवेशः : प्रथमं भवतः बाहौ नाडीमध्ये लघुनालिका (IV रेखा) प्रविष्टा भवति । अस्य माध्यमेन रेडियोधर्मी पदार्थः (tracer) इन्जेक्शन् भवति । शरीरे प्रविशन् किञ्चित् शीतलं भवति ।
2. विश्रामप्रतिमाः : भवतः शरीरेण गत्वा भवतः हृदयं प्राप्तुं सामग्रीं कतिपयानि निमेषाणि यावत् समयः भवति। ततः भवन्तः विशेषकॅमेरा-अन्तर्गतं शय्यायां शयनं करिष्यन्ति ततः भवतः हृदयस्य प्रथमः चित्रसमूहः गृहीतः भविष्यति । अस्मिन् काले भवन्तः न चलन्ति इति महत्त्वपूर्णम्। एते गृह्यन्ते यदा भवतः हृदयं विश्रामं भवति।
3. ईसीजी संयोजनम् : तदनन्तरं भवतः वक्षःस्थले, बाहूषु, पादौ च लघुपटलानि स्थापितानि भविष्यन्ति। एते विद्युत्कोशाः इति उच्यन्ते . एते तारद्वारा विद्युत्हृदयचित्रणयन्त्रेण (EKG) सम्बद्धाः भवन्ति । एतेन सम्पूर्णपरीक्षायां भवतः हृदयस्पन्दनस्य निरीक्षणं भविष्यति । रक्तचापस्य निरन्तरं मापनार्थं भवतः बाहौ रक्तचापस्य कफः अपि स्थापितः भविष्यति ।
4. व्यायामः (Stress Part): अत्रैव परीक्षणस्य 'Stress' भागः आरभ्यते। भवन्तः ट्रेडमिल् इत्यत्र स्थापिताः भविष्यन्ति। प्रथमं शनैः आरभ्य क्रमेण वेगं प्रवणतां च वर्धयन्तु। यावत् हृदयस्पन्दनं निश्चितं लक्ष्यस्तरं न प्राप्नोति तावत् भवन्तः व्यायामं कुर्वन्तु। किन्तुयदि भवन्तः वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टं, चक्करः वा किमपि असुविधां अनुभवन्ति तर्हि तत्रत्यानां जनानां कृते वक्तव्यम् । भवन्तः कदापि एतत् निवारयितुं शक्नुवन्ति।
5. तनावस्य चित्रम् : व्यायामस्य अधिकतमस्तरं प्राप्तस्य अनन्तरं पुनः रेडियोधर्मी पदार्थस्य अल्पं परिमाणं कैन्युलाद्वारा इन्जेक्शनं भवति ततः, भवन्तः पुनः शीघ्रं कॅमेरा-अधः स्थापिताः भवन्ति तथा च द्वितीयः चित्रसमूहः गृह्यते । एतेषु चित्रेषु व्यायामस्य समये रक्तस्य प्रवाहः कथं भवति इति दर्शयति, यस्य अर्थः हृदयस्य तनावः भवति ।
एषा समग्रप्रक्रिया कतिपयानि घण्टानि यावत् भवितुं शक्नोति ।
अस्मिन् परीक्षणे किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?
यथा कस्यापि चिकित्सापरीक्षायाः, अत्यल्पाः जोखिमाः सन्ति । परन्तु समग्रतया परमाणुतनावपरीक्षा अतीव सुरक्षिता परीक्षणम् अस्ति ।
- विकिरणम् : अस्मिन् प्रक्रियायां प्रयुक्तात् रेडियोधर्मी पदार्थात् विकिरणस्य मात्रा अतीव न्यूना भवति । दीर्घकालं हानिं न करोति ।
- एलर्जी : केषाञ्चन जनानां कृते इन्जेक्शन् कृतस्य पदार्थस्य मृदु एलर्जी प्रतिक्रिया भवति । अस्मिन् रक्तता, उदरेण, मन्दं श्वसनस्य कष्टं च अन्तर्भवति । एते प्रायः शीघ्रं गच्छन्ति ।
तथापि केचन गम्भीराः दुष्प्रभावाः सन्ति ये अतीव दुर्लभाः भवितुम् अर्हन्ति .
| दुर्लभं जोखिमम् | वर्णनम् |
|---|---|
| हृदयस्पन्दनस्य अनियमितता (Arrhythmia) २. | हृदयस्य लयस्य परिवर्तनं भवितुम् अर्हति, परन्तु यतः सम्पूर्णे परीक्षणे ईकेजी-निरीक्षणं भवति, अतः यदि एतत् भवति तर्हि शीघ्रमेव चिकित्सा कर्तुं शक्यते |
| वक्षःस्थलवेदना हृदयघातः वा | पूर्वं तीव्रहृदयरोगयुक्तस्य व्यक्तिस्य वक्षःवेदना अथवा अत्यन्तं दुर्लभतया हृदयघातः भवति यदा हृदये तनावः भवति एतत् अतीव असम्भाव्यम् । |
| रक्तचापः न्यूनः (Hypotension) २. | केषाञ्चन जनानां रक्तचापः न्यूनः भवति, चक्करः अपि भवति । |
किं जनाः सन्ति ये एतां परीक्षां न दातव्याः ?
आम्। प्रायः गर्भवतीषु स्तनपानं कुर्वतीषु वा एषा परीक्षणं न क्रियते यतोहि विकिरणं शिशुं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अनियंत्रित, तीव्रहृदयरोगयुक्तानां जनानां कृते अपि न उपयुक्तम् । उदाहरणतया:
- तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम
- महाधमनी विच्छेदन
- महाधमनी संकुचन
- अतिवृद्धि हृदयस्नायुविकृति
एतत् सर्वं भवतः वैद्यः विचार्य निर्णयं करिष्यति यत् एषा परीक्षा भवतः कृते योग्या अस्ति वा इति।
परीक्षणप्रतिवेदने किं वदति ?
प्रतिवेदनं प्राप्तुं कतिपयान् दिनानि यावत् समयः भवितुं शक्नोति, यतः हृदयरोगविशेषज्ञः रेडियोलॉजिस्टः वा एतानि चित्राणि सम्यक् अध्ययनं कृत्वा प्रतिवेदनं सज्जीकरोति ।
- सामान्यपरिणामाः - यदि भवतः विश्रामकाले गृहीताः चित्राणि व्यायामानन्तरं गृहीताः चित्राणि च समानरूपेण उत्तमाः सन्ति तर्हि भवतः हृदयस्य मांसपेशी उत्तमं रक्तप्रवाहं प्राप्नोति इति अर्थः अवरोधाः न सन्ति।
- असामान्यपरिणामाः- यदि विश्रामसमये रक्तप्रवाहः उत्तमः भवति परन्तु व्यायामस्य समये न्यूनः भवति तर्हि भवतः हृदयस्य रक्तवाहिनीयां अवरोधः अस्ति इति अर्थः ।
- क्षतिग्रस्तः मांसपेशी : कदाचित्, हृदयस्य भागः पर्याप्तं रक्तप्रवाहं न प्राप्नुयात्, विश्रामसमये व्यायामकाले च । प्रायः पूर्वहृदयघातस्य कारणेन भागः स्थायिरूपेण क्षतिग्रस्तः इति भावः ।
यदि प्रतिवेदने समस्या अस्ति तर्हि भवन्तः अग्रे किं कुर्वन्ति ?
यदि भवतः प्रतिवेदने किमपि समस्या दृश्यते तर्हि भवतः वैद्यः अग्रे किं कर्तव्यमिति व्याख्यास्यति। भवतः परिस्थित्यानुसारं एतत् भिन्नं भवितुम् अर्हति ।
- अग्रे परीक्षणम् : भवन्तः अन्यस्य परीक्षणस्य कृते निर्दिष्टाः भवेयुः, यथा कोरोनरी एंजियोग्रामः, यत् अवरोधः कुत्र अस्ति, कियत् तीव्रः इति सम्यक् द्रष्टुं शक्यते ।
- उपचारः - चिह्नितसमस्यायाः आधारेण चिकित्सा निर्धारिता भवति । अस्मिन् निम्नलिखितम् अन्तर्भवितुं शक्नोति।
- धूम्रपानं त्यक्त्वा लवणस्य सेवनं न्यूनीकर्तुं इत्यादीनि जीवनशैल्याः परिवर्तनं भवति ।
- उच्चरक्तचापः, कोलेस्टेरोल् इत्यादीनां परिस्थितीनां कृते औषधं आरभ्यते।
- अवरुद्धं रक्तवाहिनीं उद्घाटयितुं एन्जिओप्लास्टी क्रियते, स्टेण्ट् च निवेश्यते ।
- In some severe cases , कोरोनरी धमनी बाईपास शल्यक्रिया (CABG) अनुशंसितुं शक्यते।
गृहं नेतु-सन्देशः
- Nuclear Stress Test इति अतीव महत्त्वपूर्णं सुरक्षितं च परीक्षणं यस्य उपयोगः हृदयस्य रक्तवाहिनीषु अवरोधस्य जाँचार्थं भवति ।
- 'परमाणु' इति शब्दात् भयं मा कुरुत। अस्मिन् अत्यल्पं सुरक्षितं रेडियोधर्मी पदार्थं उपयुज्यते ।
- परीक्षणात् पूर्वमेव वैद्यस्य निर्देशानां (भोजनस्य, पेयस्य, औषधस्य च विषये) अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- अस्मात् परीक्षणात् प्राप्तसूचनायाः आधारेण यदि भवतः हृदयस्य समस्या अस्ति तर्हि तत् शीघ्रमेव ज्ञात्वा समुचितचिकित्सा आरभ्यतुं शक्यते एतेन हृदयघातादिगम्भीरस्थितीनां निवारणे महती सहायता भवति ।
- यदि भवतः अस्य परीक्षणस्य विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु