किं भवन्तः कदापि चिकित्सालयस्य वार्डं गत्वा केचन रोगिणः नासिकायां कृशं नलिकां प्रविष्टं दृष्टवन्तः? भवतु नाम भवता स्वस्य कुटुम्बे वा मित्रे वा एकं अपि दृष्टम्। अनेके जनाः एतत् दृष्ट्वा किञ्चित् भीताः भवन्ति, तेषां दुःखं भवति । परन्तु तेषां नासिकायां प्रविष्टा एषा नली वस्तुतः किम् ? किमर्थं निवेश्यते ? किं व्यथते ? अद्य वयं एतत् सर्वं अतीव सरलतया वदामः।
एषा एनजी नली किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् वयं चिकित्साशास्त्रे Nasogastric Tube इति वदामः, अथवा संक्षेपेण NG Tube इति । नाम एव अर्थः अस्ति। 'नासो' इत्यस्य अर्थः नासिका, 'जठरी' इत्यस्य अर्थः उदरम् । अतः एषा कृशः लचीलः प्लास्टिकस्य नली अस्ति या नासिकायां छिद्रेण, कण्ठस्य अधः, अन्ननलिकाद्वारा, उदरं च प्रविष्टा भवति
न हि एतत् किमपि स्थायिरूपेण स्थापयितुं अभिप्रेतम् । अस्थायी चिकित्साप्रयोजनेषु अस्य उपयोगः भवति । मुख्यद्वयं करोति । उदरे किमपि प्रेषयति, उदरात् किमपि अपसारयति वा ।
केषु परिस्थितिषु एनजी ट्यूबस्य उपयोगः भवति ?
यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, एनजी ट्यूबस्य उपयोगस्य मुख्यकारणद्वयं स्तः । स्पष्टतया अवगन्तुं एवं पश्यामः।
| मुख्य प्रयोजन | सम्भाव्यपरिस्थितयः ये तस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति |
|---|---|
| 1. भोजनं औषधं च प्रदातुं (Tube Feeding) . यः कस्यचित् मुखेन सामान्यतया खादितुं पिबितुं वा असमर्थः भवति तस्य कृते आवश्यकं पोषणं औषधं च प्रत्यक्षतया उदरं प्रति प्रदातुं एषा नली उपयुज्यते |
|
| 2. उदरस्य सामग्रीं दूरीकर्तुं (Gastric Suctioning) . एषा नली उदरस्य सामग्रीं (भोजनं, द्रवम्, विषाणि) निष्कासयितुं उपयुज्यते । वयं तस्य उपयोगं "जठरप्रक्षालनम्" (उदरस्य प्रक्षालनं) कर्तुं अपि कुर्मः । |
|
महत्त्वपूर्णम् : यदि कोऽपि विषयुक्तं किमपि सेवते तर्हि तत्क्षणमेव रोगी समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) प्रति नेतुम्। अधिकसूचनार्थं कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयितुं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
एनजी ट्यूब कथं प्रविष्टा भवति ?
एतत् प्रशिक्षितेन वैद्येन वा परिचारिकायाः वा क्रियते । यद्यपि भयङ्करं दृश्यते तथापि ते रोगी कृते यथाशक्ति सुलभं कर्तुं प्रयतन्ते ।
नलिकां प्रविष्टुं पूर्वं सज्जताः
- प्रथमं वैद्यः परिचारिका वा भवन्तं वा रोगी अभिभावकं वा प्रक्रियां पूर्णतया व्याख्यास्यति, अनुमतिं च प्राप्स्यति .
- यदि सम्भवं तर्हि रोगी शयने ऊर्ध्वं स्थापयति .
- नलिकेः अन्ते विशेषप्रकारस्य स्नेहनजेल् प्रयोज्यते यत् तस्य प्रवेशः सुलभः भवति ।
- नासिकायां कण्ठे च असुविधां न्यूनीकर्तुं संज्ञाहरणस्प्रे इत्यस्य उपयोगेन क्षेत्रं सुन्नं भवति ।
- रोगी शरीरस्य आकारानुसारं प्रविष्टव्यस्य नलिकेः दीर्घता पूर्वमेव माप्यते, नलिकेः स्थानं च चिह्नितं भवति
नलिकां कथं प्रविष्टव्यम्
कल्पयतु, इदानीं सर्वं सज्जम् अस्ति। वैद्यः अतीव सावधानीपूर्वकं एकस्मात् नासिकाच्छिद्रेण नलिकां प्रविश्य कण्ठस्य पृष्ठभागं प्रति दर्शयति । यदा नली कण्ठं प्राप्नोति तदा रोगी तृणं दत्त्वा तया माध्यमेन जलं पिबितुं प्रार्थ्यते . यदा भवन्तः जलस्य घूंटं ग्रसन्ति तदा अन्ननलिका उद्घाट्यते । तस्मिन् क्षणे नली अतीव मन्दं अधः धक्कायते । एवं नलिकां वायुनलिकां न गच्छति, अपितु सीधा अन्ननलिकातः अधः उदरं प्रति गच्छति ।
यदि रोगी कासयति वा श्वसने कष्टं प्राप्नोति तर्हि तत्क्षणमेव नलिकां स्थगयति, किञ्चित्कालानन्तरं पुनः पुनः निवेशनं भवति । पूर्वं चिह्नितबिन्दुपर्यन्तं नलिकां प्रविष्ट्वा नासिकागण्डयोः मन्दं प्लास्टरं प्रयोज्यते यत् नलिकां न चलति
कथं भवन्तः सुनिश्चितं कुर्वन्ति यत् नली सम्यक् उदरं गता?
एतत् महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति . यतः नलिकां भ्रान्त्या फुफ्फुसेषु गच्छति चेत् अतीव भयङ्करं भवति । अतः नलिकां जठरे अस्ति इति निश्चयं करणीयम् । अस्य कृते द्वौ उपायौ स्तः ।
1. वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : एषः एव सर्वाधिकं सटीकः सुरक्षिततमः च विधिः अस्ति ।प्रथमं नलिकां प्रविष्टस्य अनन्तरं नलिकेः सटीकस्थानं पश्यन् क्ष-किरणं गृह्यते ।
2. एस्पिरेट् पीएच परीक्षणम् : यतः प्रत्येकं क्ष-किरणं ग्रहीतुं कठिनं भवति, अतः एषा पद्धतिः अपि उपयुज्यते । सिरिन्जस्य उपयोगेन अल्पमात्रायां उदरस्य द्रवः नलिकेण निष्कासितः भवति । ततः तस्य द्रवस्य अम्लस्तरस्य (pH) परीक्षणं भवति । यदि उदरम् अम्लम् अस्ति, तथा च pH न्यूनं भवति तर्हि नली यथास्थाने भवति ।
यदा भवतः एनजी ट्यूबः स्थाने भवति तदा दुःखं भवति वा?
सत्यं वक्तुं शक्यते यत् एषा "तीव्रवेदना" नास्ति। परन्तु किञ्चित् असुविधा , अपरिचितः भावः च भवितुम् अर्हति । भवतः कण्ठे किमपि अटत् इव अनुभूयते। परन्तु वैद्याः परिचारिकाः च एतां असुविधां यथासम्भवं न्यूनीकर्तुं पदानि गृह्णन्ति । यथा - ते सुन्नीकरणस्प्रे इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति, नलिकां सुरक्षितं कुर्वन्ति यथा सा न चलति, नासिका परितः त्वक् विशेषलेपनं च प्रयोजयन्ति ।
कियत्कालं यावत् एषा नली स्थापयितुं शक्यते ? दुष्प्रभावाः च के सन्ति ?
एनजी ट्यूब अस्थायी भवति । प्रायः ६ सप्ताहाभ्यधिकं यावत् स्थाने न त्यज्यते | यदि तस्मात् अधिककालं यावत् नलिकेण भोजनं दातव्यं भवति तर्हि वैद्यः अन्यं पद्धतिं सूचयितुं शक्नोति । यथा जठरस्तम्भनलिकां, या उदरस्य लघुच्छेदेन त्वक्द्वारा साक्षात् उदरं प्रविष्टा भवति ।
यदि नली सम्यक् प्रविष्टा भवति, सम्यक् परिपालिता च भवति तर्हि गम्भीराः दुष्प्रभावाः दुर्लभाः भवन्ति । तथापि केचन लघुविषयाणि भवितुम् अर्हन्ति ।
- नासिकायां कण्ठे च असुविधा, वेदना च।
- नासिका रक्तस्रावः ।
- साइनस संक्रमण।
- नलिकां यदृच्छया मुक्तम् अभवत् ।
परन्तु यदि नलीप्रवेशकाले त्रुटिः भवति तर्हि वायुनलिके प्रवेशः इत्यादीनि गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु प्रशिक्षितानां चिकित्साकर्मचारिणां निरीक्षणे एतत् भवितुं बहु असम्भाव्यम् ।
कदा तत्क्षणं वैद्यं सूचयितव्यम्
यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एनजी ट्यूबः स्थापितः अस्ति तर्हि यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा नर्सं वा सूचयन्तु :
- संक्रमणस्य लक्षणं यथा ज्वरः, रक्तता, प्रविष्टौ सूजनं वा ।
- यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति .
- यदि त्वं सहसा काससि, गलाघोषं करोषि, वमनं वा करोषि .
- यदि नलिकां रक्तं आगच्छति यदि वा मलस्य रक्तं भवति।
- यदि नली रुद्धा इति अनुभवति .
- यदि नलिकां यदृच्छया पतति वा बहिः आगच्छति वा।
एतादृशे परिस्थितौ विशेषतः यदि श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एनजी ट्यूब इति अस्थायी नली अस्ति या नासिकाद्वारा उदरं प्रविष्टा भवति । अन्नं दातुं वा उदरस्य सामग्रीं निष्कासयितुं वा उपयुज्यते ।
- यद्यपि एतत् धारयितुं किञ्चित् असहजं भवति तथापि न असह्यवेदना । चिकित्साकर्मचारिणः असुविधां न्यूनीकर्तुं यथाशक्ति साहाय्यं कुर्वन्ति।
- नलिकां प्रविष्टस्य अनन्तरं क्ष-किरणेन वा अन्येन पद्धत्या वा निश्चितरूपेण पुष्टिः भवति यत् सा सम्यक् स्थाने अस्ति ।
- विषादिषु आपत्कालेषु जीवनं रक्षितुं, सामान्यरोगाणां स्वस्थतायै आवश्यकं पोषणं च प्रदातुं एतत् अत्यावश्यकम् ।
- यदि नलिकां स्थाने स्थित्वा किमपि असामान्यता (श्वसनस्य कष्टं, रक्तस्रावः, नलिकां शिथिलं वा) अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु