मुखस्य छतौ विचित्रः पिण्डः अस्ति वा ? (Nasopalatine Duct Cyst) अस्य विषये ज्ञास्यामः।

किं भवता कदापि मुखस्य छतौ, अग्रदन्तद्वयस्य पृष्ठतः लघुः उल्टः वा पिण्डः वा लक्षितः? कदाचित् पिण्डिका एव भवितुम् अर्हति, किञ्चित् दुःखदं वा भवितुम् अर्हति । तदेव अद्य वयं वदामः। एतत् भवता वा भवता ज्ञातस्य कस्यचित् वा अनुभवितं भवेत् ।

एतत् किम् (Nasopalatine Duct Cyst) ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् Nasopalatine Duct Cyst इति कथ्यते । "पुटी" द्रवेण पूरितं लघुपुटं भवति । जलगुब्बार इव चिन्तयतु। भवतः ऊर्ध्वजङ्घायां भवति, यत्र भवतः ऊर्ध्वदन्ताः सन्ति (maxilla) ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, दन्तनिर्माणस्य ऊतकात् न विकसितं भवति। अत एव वैद्याः 'नोनोडोन्टोजेनिक' इति वदन्ति । तस्य अर्थः अस्ति यत् एषः पृथक् द्रवः अर्बुदः यस्य दन्तैः सह किमपि सम्बन्धः नास्ति ।

सर्वोत्तमवार्ता अस्ति यत्, एतादृशाः बहवः पुटीः इव अयं (Nasopalatine Duct Cyst) कर्करोगः नास्ति । न भयङ्करदशा इति तात्पर्यम् ।

परन्तु, यदि भवान् एतादृशं किमपि पश्यति तर्हि दन्तचिकित्सकं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्। यतः यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि तस्य बृहत्त्वात् पूर्वं निष्कासयितुं शक्यते, भवतः दन्तानाम् समस्यां च जनयति । भवन्तः केवलं गृहे एव स्थित्वा तत् कर्तुं न शक्नुवन्ति, किम्?

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

अधिकांशतः एतेषां पुटीनां लक्षणं न भवति । भवन्तः तानि सन्ति इति अपि न जानन्ति स्यात्। ते कदाचित् यदृच्छया आविष्कृताः भवन्ति, यथा भवतः दन्तस्य क्ष-किरणे ।

परन्तु केचन प्रकरणाः सन्ति यत्र एतेन (Nasopalatine Duct Cyst) केचन लक्षणानि उत्पद्यन्ते । ते के इति पश्यामः : १.

• मुखस्य छतौ, अग्रे दन्तद्वयस्य पृष्ठतः, लघुः शोफसदृशः फोडः दृश्यते । कल्पयतु यत् यदा भवन्तः किमपि खादन्ति तदा भवतः जिह्वा मुखस्य छतम् स्पृशति तदा सा लघुकन्दुकवत् अटति । अथवा दर्पणे पश्यन् द्रष्टुं शक्नोषि।
• इदं वेदना यत् प्रफुल्लितक्षेत्रे आरभ्य नासिकामूलपर्यन्तं गच्छति, दाहसंवेदना सह। एतत् किञ्चित् असहजम् अस्ति।
• नासिकायां स्तब्धतायाः भावः । कदाचित् एकः एव पक्षः स्तब्धः भवेत् ।
• कदाचित् पूतिसदृशं किमपि ततः पलायितुं शक्नोति। किञ्चित् लवणयुक्तः अपि स्वादः भवेत् ।

महत्त्वपूर्णम् : व्रणस्य वेदना, स्रावः च प्रायः संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति, अतः यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं नियुक्तिं कुर्वन्ति तदा एतेषां लक्षणानाम् उल्लेखं अवश्यं कुर्वन्तु

एतत् (Nasopalatine Duct Cyst) किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

वस्तुतः वैद्याः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् एतस्य (Nasopalatine Duct Cyst) कारणं किम् अस्ति । परन्तु एकं वस्तु अधिकं चिन्तनीयं यत् एतत् नासोपैलेटिन्-नलिकेः अवशिष्टेभ्यः ऊतकात् उत्पद्यते । अत एव अस्य नाम प्राप्तम् ।

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् एषा नासोपैलेटिन् नली किम् अस्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा संरचना अस्माकं सर्वेषां जन्मनः पूर्वं अर्थात् भ्रूणविकासस्य समये भवति । यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा प्रायः एषा नली अन्तर्धानं भवति ।

यदि भवन्तः इदं नलिकां कुत्र आसीत् इति ज्ञातुम् इच्छन्ति तर्हि मुखस्य छतौ, अग्रे दन्तद्वयस्य पृष्ठतः एव जिह्वाम् स्थापयन्तु । परन्तु दन्तं न स्पृशन्तु। तत्रैव भवतः नासोपैलेटिन् नली आसीत् । अपि च, तत्रैव भवतः मुखस्य छतम्, नासिकागुहाः च मिलन्ति ।

अतः, कदाचित्, नासोपैलेटिन्-नलिके किञ्चित् ऊतकं अवशिष्टं भवितुम् अर्हति यत् पूर्वं तत्र आसीत् । यदि तत् अस्ति तर्हि तत् अवशिष्टं ऊतकं एव एतेषां पुटीनां निर्माणं कर्तुं शक्नोति। किं त्वं अवगच्छसि ?

अस्याः स्थितिः कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?

अस्याः स्थितिः (Nasopalatine Duct Cyst) निदानं प्राप्यमाणः सर्वाधिकं सामान्यः समूहः ४० वर्षीयाः पुरुषाः सन्ति । परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् अन्ये तस्य विकासं कर्तुं न शक्नुवन्ति। एतां स्थितिं केनापि विकसितुं शक्यते । कदाचित् अकारणं सहसा प्रकटितुं शक्नोति ।

परन्तु लक्षणयुक्ताः पुटीः प्रायः एतादृशानां घटनानां अनन्तरं भवन्ति यथा-

• दन्तचिकित्सानां अनन्तरं (उदाहरणार्थं दन्तप्रत्यारोपणम्)।
• संक्रमणस्य अनन्तरं (उदाहरणार्थं शीतस्य वा फ्लू-रोगस्य वा अनन्तरं) ।
• मुखस्य किञ्चित् चोटस्य कारणात् ।

अस्याः स्थितिः काः जटिलताः उत्पद्यन्ते ?

इदं (Nasopalatine Duct Cyst) कदाचित् बृहत्तरं भवितुम् अर्हति । यदि बृहत्तरं भवति तर्हि भवतः दन्ताः स्थाने धारयन्तः अस्थिः, ऊतकाः च प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति । अनेन भवतः दन्ताः शिथिलाः भवितुम् अथवा स्थानान्तरणम् अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

अत एव, यदि भवतः किञ्चित् शङ्का अस्ति यत् भवतः एषा समस्या अस्ति तर्हि दन्तचिकित्सकं द्रष्टुं साधु । एतत् द्रवम् अपसारयित्वा दन्तानाम् अतिरिक्तसमस्यानां बहुभ्यः रक्षणं कर्तुं शक्यते ।

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा ते प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छन्ति ततः भवतः मुखस्य सम्यक् परीक्षणं करिष्यन्ति । यतो हि भवतः मुखस्य छतौ बहवः भिन्नाः प्रकाराः पुटीः, अर्बुदाः च विकसितुं शक्नुवन्ति, तेषां कृते अनेकपरीक्षाः करणीयाः भविष्यन्ति यत् भवतः वास्तविकरूपेण Nasopalatine Duct Cyst अस्ति वा इति पुष्टिः भवति

भवद्भिः एतादृशानि परीक्षणानि कर्तव्यानि भविष्यन्ति:

• क्ष-किरण परीक्षा `(क्ष-किरण)`
• सीटी स्कैन

एतादृशाः इमेजिंगपरीक्षाः पिण्डी अधिकतया द्रवः (पुटी) अथवा ठोसः (अर्बुदः) इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । वैद्यः पिण्डस्य आकारं परिमाणं च अपि पश्यति । नासोपैलेटिन-नलिकेः पुटीः प्रायः इमेजिंग्-मध्ये गोल-अण्डाकार-नाशपाती-आकाराः, हृदय-आकाराः वा दृश्यन्ते । प्रायः तेषां व्यासः प्रायः १.५ सेन्टिमीटर् (अर्ध इञ्चात् किञ्चित् अधिकं) भवति ।

तदतिरिक्तं बायोप्सी अपि कर्तुं शक्यते । अस्य अर्थः अस्ति यत् अर्बुदस्य लघुखण्डं गृहीत्वा परीक्षितं भवति यत् तस्य सामग्रीः कर्करोगः अस्ति वा न वा इति ।

अस्य (Nasopalatine Duct Cyst) चिकित्सा कथं भवति ?

अस्य चिकित्सा पुटीं निष्कासयितुं शल्यक्रिया अस्ति । तत् दूरीकर्तुं भवन्तः मुखस्य, मुखस्य मुखस्य च शल्यचिकित्सकस्य विशेषज्ञं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भवेयुः । पुटीं निष्कास्य मुखस्य छतौ यत् अस्थि आसीत् तत् प्रायः पुनः वर्धते ।

कदाचित्, भवतः वैद्यः यत्र अर्बुदः आसीत् तत्र छिद्रं फाइब्रिन् इत्यादिना रक्षात्मकेन पदार्थेन पूरयितुं शक्नोति यत् चिकित्सा शीघ्रं भवति । फाइब्रिन् इति प्रोटीनम् अस्ति यत् रक्तस्रावं निवारयितुं ऊतकानाम् मरम्मतं कर्तुं च सहायकं भवति ।

पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

पुटीं निष्कासयितुं शल्यक्रियायाः अनन्तरं यदि संक्रमणस्य किमपि लक्षणं दृश्यते तर्हि अवश्यमेव दन्तचिकित्सकं आहूतव्यम् । द्रष्टव्याः संकेताः सन्ति- १.

• ज्वरः भवति
• पूसः बहिः आगच्छति
• शल्यक्रियास्थले रक्तता, उष्णता च

अपि च, यदि भवन्तः स्वस्थतां प्राप्त्वा तस्मिन् एव क्षेत्रे नूतनं पिण्डं निर्मीयन्ते तर्हि तस्य विषये वैद्यं वदन्तु। एतेषां पिण्डानां पुनरावृत्तिः अतीव दुर्लभः, परन्तु ते भवितुम् अर्हन्ति । अतः तस्य परीक्षणं कर्तुं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्।

यदि मम एषा स्थितिः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

नासोपैलेटिन् डक्ट् सिस्ट् इति एषा स्थितिः शल्यक्रियाद्वारा पूर्णतया निवारयितुं शक्यते । यद्यपि पुटीः पुनः भवितुं शक्नुवन्ति तथापि अतीव दुर्लभम् । सौम्यस्य Nasopalatine Duct Cyst इत्यस्य कर्करोगस्य परिवर्तनस्य अनेकाः सूचनाः प्राप्ताः, परन्तु तत् अपि दुर्लभतरम् अस्ति ।

प्रायः एकदा एतत् द्रवपुटं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितम् अस्ति तदा समस्या तत्रैव समाप्तं भवति ।

यदि भवन्तः अग्रदन्तयोः पृष्ठतः दबावं अनुभवन्ति, मुखस्य छतौ लघुपिण्डं अनुभवन्ति, अथवा केवलं "उम्... किमपि दोषः" इति चिन्तयन्ति, तर्हि केवलं तस्य अवहेलनां मा कुर्वन्तु। दन्तचिकित्सकं पश्यन्तु। ए (Nasopalatine Duct Cyst) खतरनाकं न भवति, परन्तु भवतः दैनन्दिनजीवने असहजं विघ्नं च भवितुम् अर्हति । न तु गृहे एव चिकित्सां कर्तुं शक्यते, प्रायः केवलं न गच्छति ।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् भवद्भिः मनसि स्थापयितुं आवश्यकाः मुख्यविन्दून् पुनः संक्षेपं कुर्मः:

• यदि भवन्तः मुखस्य छतौ, अग्रदन्तद्वयस्य पृष्ठे असामान्यं फोडं, शोफं, वेदना वा लक्षयन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु ।
• इदं (Nasopalatine Duct Cyst) कर्करोगः नास्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् इदं भयङ्करं नास्ति।
• तथापि दन्तचिकित्सकं दर्शनार्थं अवश्यमेव योग्यम् अस्ति। तद्विधं तस्य बृहत्त्वात् पूर्वं निष्कासयितुं शक्यते, भवतः दन्तानाम् समस्यां च जनयति ।
• शल्यक्रियाद्वारा तस्य निष्कासनं करणीयम् इति चिकित्सा । तदनन्तरं सम्पूर्णतया चिकित्सां करोति ।
• गृहे एतस्य चिकित्सां कर्तुं न प्रयतध्वं, चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।

अतः यदि भवतः एतादृशस्य विषये किञ्चित् अपि शङ्का अस्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं मा भीहि । तदा पुनः सामान्यतया असुविधां चिन्ता वा विना जीवितुं शक्नुथ।

` नासोपैलेटिन नली पुटी, मौखिक पुटी, तालु पुटी, मुख स्वास्थ्य, दन्त शल्यक्रिया, पुटी, सौम्य पुटी