भवतः कण्ठे एकः पिण्डः ? एकं स्थगितम् नासिका ? एतत् Nasofaryngeal Cancer भवितुम् अर्हति । वार्तालापं कुर्मः !

किं भवता सहसा कण्ठे पिण्डः अनुभूतः ? कदाचित् भवता तस्मिन् बहु ध्यानं न दत्तम् यतः तत् दुःखदं नासीत्। अथवा नासिका अवरुद्धा कर्णाः पूर्णाः इव नित्यं अनुभवसि? एते सामान्यशीतस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । तथापि यदि एतानि वस्तूनि स्थास्यन्ति तर्हि अद्य वयं यस्य विषये वदामः तस्य विशिष्टप्रकारस्य कर्करोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति, यस्य विकासः शिरसि कण्ठे च भवति तस्य विषये विस्तरेण सरलतया च वदामः।

नासिकाग्रसनी-कर्क्कटः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः तुल्यकालिकः दुर्लभः कर्करोगः अस्ति यः अस्माकं शिरसि कण्ठे च भवति । यद्यपि तस्य नाम किञ्चित् जटिलं तथापि कुत्र भवति इति ज्ञात्वा तस्य अवगमनं सुलभं भविष्यति ।

अस्माकं शरीरस्य `नासोफैरिन्क्स` इति भागे अयं कर्करोगः विकसितः भवति । इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् `नासोफैरिन्क्स` इति किम् इति। कल्पयतु, अस्माकं नासिकापृष्ठे, सटीकं वक्तुं, मुखस्य छतस्य किञ्चित् उपरि, कपालस्य आधारे अल्पं स्थानं वर्तते। यत्र नासिका कण्ठयोः संयोगः भवति। तदेव वयं `नासोग्राही` इति वदामः। यदा वयं नासिकाद्वारा श्वसामः तदा फुफ्फुसेषु गमनात् पूर्वं अस्मिन् भागे वायुः गच्छति ।

अतः, एषः `नासोफैरिन्ज-कर्क्कटः` तदा भवति यदा `नासोफैरिन्क्स` भागे कोशिका: असामान्यतया नियन्त्रणं विना च वर्धयितुं आरभन्ते । एवं वर्धमानाः कोशिका: सङ्गृह्य कर्करोगस्य अर्बुदं निर्मान्ति । एताः कर्करोगकोशिका: पश्चात् अस्माकं कण्ठे, यकृते, फुफ्फुसेषु, अस्थिषु अपि लसिकाग्रन्थिषु प्रसारयितुं शक्नुवन्ति ।

अस्य कर्करोगस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

अस्माकं `नासोग्रसनी` इत्यस्मिन् ऊतकाः भिन्नाः सन्ति । एते ऊतकाः विभिन्नप्रकारस्य कोशिकाभिः निर्मिताः भवन्ति । अतः अयं कर्करोगः कर्करोगः यस्मात् कोशिकाप्रकारेण निर्मितः तदनुसारं वर्गीकृतः भवति । विश्वस्वास्थ्यसङ्गठनस्य (WHO) अनुसारम् अस्य कर्करोगस्य मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति ।

किम् एषः कर्करोगः सामान्यः ?

अमेरिका इत्यादिषु देशेषु एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति । परन्तु श्रीलङ्का, उत्तराफ्रिका, मध्यपूर्व इत्यादिषु दक्षिणपूर्व एशियायाः देशेषु एषा स्थितिः अधिकतया दृश्यते । अतः अस्माकं कृते अस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। सामान्यतया १५-२४ वर्षाणां मध्ये युवानां ६५-७९ वर्षाणां मध्ये प्रौढानां च अयं कर्करोगः अधिकतया भवितुं शक्नोति ।

अस्य कर्करोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

प्रायः अस्य कर्करोगेण पीडितस्य प्रथमं लक्षणं कण्ठस्य पृष्ठभागे वा पार्श्वे वा पिण्डी भवति । एतेषु एकः वा अधिकः वा पिण्डः भवितुं शक्नोति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् ते प्रायः दुःखहीनाः भवन्ति। कण्ठस्य लसिकाग्रन्थिषु कर्करोगः प्रसृत्य तेषां सूजनं कृत्वा एते पिण्डिकाः भवन्ति ।

तदतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि विशेषतानि सन्ति येषु भवद्भिः ध्यानं दातव्यम् ।

• कर्णसमस्याः : कर्णयोः ध्वनिः (`Tinnitus`), श्रवणशक्तिक्षयः, कर्णे भारस्य भावः, कर्णसंक्रमणं च नित्यं भवति यत् चिकित्सायाः अभावे अपि न सुधरति
• शिरोवेदना : निरन्तरशिरोवेदना।
• नासिकासमस्याः : नासिकायां नित्यं स्तब्धता, नासिकायां रक्तस्रावः च।
• मुखस्य मुखस्य च समस्याः : मुखं उद्घाटयितुं कष्टं, मुखस्य वेदना वा झुनझुनी वा।
• श्वसनं वक्तुं च कष्टम् : कदाचित् भवतः श्वसनं वक्तुं वा कष्टं भवति ।

अस्य कर्करोगस्य विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति ?

यद्यपि अस्य कर्करोगस्य कारणं किम् इति सम्यक् वक्तुं न शक्यते ।वैद्यैः अनेके कारकाः चिह्निताः येन अस्य कर्करोगस्य जोखिमः वर्धते । ते किम् इति अवलोकयामः।

अस्य कर्करोगस्य निदानं कथं भवति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं, कुलवृत्तान्तं च पृच्छति । ततः सः सम्पूर्णं शारीरिकपरीक्षां करिष्यति। सः भवतः नासिकाग्रसनी, शिरः, कण्ठं, मुखं, कण्ठं, नासिकां, मुखस्नायुः, लसिकाग्रन्थिः च परीक्षिष्यति । सः भवतः श्रवणशक्तिं परीक्षितुं अपि शक्नोति।

तदतिरिक्तं निदानस्य पुष्ट्यर्थं एतेषु एकं वा अधिकं वा परीक्षणं कर्तुं शक्यते : १.

• एप्स्टीन्-बार वायरस परीक्षणम् : यतः एषः कर्करोगः ईबीवी वायरसेन सह सम्बद्धः अस्ति, अतः भवतः रक्ते ईबीवी इत्यस्य परिमाणं मापनार्थं रक्तपरीक्षा क्रियते।
• बायोप्सी : निदानस्य पुष्ट्यर्थं एषा मुख्यपरीक्षा अस्ति । अस्मिन् नासिकाग्रसस्य शङ्कितक्षेत्रात् अत्यल्पं ऊतकखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्ष्य कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति
• सीटी स्कैन (Computed Tomography scan) : एतेन अर्बुदस्य आकारः निर्धारितः भवति तथा च सः परितः ऊतकयोः प्रसृतः अस्ति वा इति ।
• एमआरआइ स्कैन (Magnetic Resonance Imaging scan) : एतेन शिरः कण्ठयोः मृदु ऊतकयोः स्पष्टतरं चित्रं प्राप्यते ।
• PET scan (Positron Emission Tomography scan): एषा परीक्षणं महत्त्वपूर्णं यत् शरीरस्य अन्येषु दूरस्थेषु स्थानेषु कर्करोगः प्रसृतः अस्ति वा इति।

एतेषां परीक्षणानां परिणामाधारितं वैद्यः कर्करोगस्य अवस्थां निर्धारयति ।

कर्करोगस्य कानि चरणानि सन्ति ?

कर्करोगस्य अवस्था अर्बुदस्य परिमाणं, तस्य स्थानं, कर्करोगकोशिकाः कियत् दूरं प्रसृताः इति च निर्धार्यते । चिकित्सायाः योजनायै एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• ० चरणः : कर्करोगः नासिकाग्रसनीयाः अन्तः कोशिकास्तरं यावत् सीमितः भवति ।
• प्रथमः चरणः : कर्करोगः समीपस्थेषु क्षेत्रेषु प्रसृतः अस्ति, यथा कण्ठस्य पृष्ठभागः अथवा नासिकागुहा ।
• द्वितीयः चरणः : कण्ठस्य एकस्मिन् पार्श्वे एकस्मिन् वा अधिकेषु लसिकाग्रन्थिषु कर्करोगः प्रसृतः अस्ति ।
• तृतीयः चरणः : कण्ठस्य उभयतः लसिकाग्रन्थिषु कर्करोगः प्रसृतः अस्ति ।
• चतुर्थः चरणः : कर्करोगः कपालं, नेत्रेषु, मस्तिष्कं, लारग्रन्थिं, कण्ठस्य अधः भागं वा प्रति गच्छन्तीनां तंत्रिकानां मध्ये प्रसृतः अस्ति । अथवा फुफ्फुसादिषु दूरस्थेषु अङ्गेषु प्रसृतं वा यकृत् वा ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

भवन्तः यत् चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तत् कर्करोगस्य चरणं, भवतः समग्रस्वास्थ्यं च इत्यादिषु कारकेषु निर्भरं भविष्यति । मुख्यतया निम्नलिखितचिकित्सानां उपयोगः भवति- १.

• विकिरणचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् उपयोगः । अस्य प्रकारस्य कर्करोगस्य कृते एषा मुख्या चिकित्साविधिः अधिकतया प्रयुक्ता अस्ति ।
• रसायनचिकित्सा : १.कर्करोगकोशिकानां वधार्थं औषधानि दत्त्वा। एते इन्जेक्शनेन गोल्यरूपेण वा दातुं शक्यन्ते ।
• रसायनविकिरणम् : विकिरणचिकित्सां रसायनचिकित्सां च एकत्र दत्त्वा।
• लक्षितचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं प्रसारणं च सहायकं विशिष्टानि अणुः लक्ष्यं कुर्वन्ति इति औषधानि दत्त्वा।
• शल्यक्रिया : प्रायः शल्यक्रिया मुख्यचिकित्सा न भवति यतोहि नासिकाग्रसनी शल्यक्रिया कर्तुं कठिनः क्षेत्रः भवति । परन्तु अन्यचिकित्सासु प्रतिक्रियां न दत्तवन्तः कण्ठे लसिकाग्रन्थिः निष्कासयितुं शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते ।

किं एषः कर्करोगः चिकित्सां कर्तुं शक्यते ? जीवितस्य दरः किम् ?

अस्य प्रश्नस्य उत्तरम् अस्ति, आम्, शक्नोति। विशेषतः यदि पूर्वं ज्ञातं भवति अर्थात् शरीरस्य अन्येषु भागेषु कर्करोगस्य प्रसारात् पूर्वं तस्य सम्पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

जीवितस्य दरस्य विषये वदन्ते सति अस्माभिः स्मर्तव्यं यत् एते केवलं सांख्यिकी एव सन्ति। ते लघुतया न ग्रहीतव्याः। भवतः स्थितिः अनेककारकाणां आधारेण भिन्ना भवितुम् अर्हति ।

• यदि कर्करोगः न प्रसृतः (स्थानीयः) : १०० जनानां मध्ये प्रायः ८२ येषां कर्करोगः नासिकाग्रसनीयां एव सीमितः अस्ति, ते निदानस्य पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरं जीविष्यन्ति
• यदि समीपस्थेषु क्षेत्रेषु (क्षेत्रीयेषु) प्रसृतम् अस्ति : येषां १०० जनानां कर्करोगः समीपस्थेषु क्षेत्रेषु प्रसृतः अस्ति, यथा कण्ठे लसिकाग्रन्थिः, तेषु प्रायः ७२ जनाः पञ्चवर्षेभ्यः परं जीविताः भविष्यन्ति
• यदि दूरतः प्रसृतं (Metastatic): येषां कर्करोगः फुफ्फुसादिषु यकृत् इत्यादिषु दूरस्थेषु अङ्गेषु प्रसृतः अस्ति, तेषु १०० मध्ये प्रायः ४९ जनाः पञ्चवर्षेभ्यः परं जीविताः सन्ति