भवतः कण्ठे एकः पिण्डः ? एकं स्थगितम् नासिका ? एतत् Nasofaryngeal Cancer भवितुम् अर्हति । वार्तालापं कुर्मः !

किं भवता सहसा कण्ठे पिण्डः अनुभूतः ? कदाचित् भवता तस्मिन् बहु ध्यानं न दत्तम् यतः तत् दुःखदं नासीत्। अथवा नासिका अवरुद्धा कर्णाः पूर्णाः इव नित्यं अनुभवसि? एते सामान्यशीतस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । तथापि यदि एतानि वस्तूनि स्थास्यन्ति तर्हि अद्य वयं यस्य विषये वदामः तस्य विशिष्टप्रकारस्य कर्करोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति, यस्य विकासः शिरसि कण्ठे च भवति तस्य विषये विस्तरेण सरलतया च वदामः।

नासिकाग्रसनी-कर्क्कटः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः तुल्यकालिकः दुर्लभः कर्करोगः अस्ति यः अस्माकं शिरसि कण्ठे च भवति । यद्यपि तस्य नाम किञ्चित् जटिलं तथापि कुत्र भवति इति ज्ञात्वा तस्य अवगमनं सुलभं भविष्यति ।

अस्माकं शरीरस्य नासोफैरिन्क्स इति भागे अयं कर्करोगः विकसितः भवति । इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् नासोफैरिन्क्स इति किम् इति। कल्पयतु, अस्माकं नासिकापृष्ठे, सटीकं वक्तुं, मुखस्य छतस्य किञ्चित् उपरि, कपालस्य आधारे अल्पं स्थानं वर्तते। यत्र नासिका कण्ठयोः संयोगः भवति। तदेव वयं नासोग्राही इति वदामः। यदा वयं नासिकाद्वारा श्वसामः तदा फुफ्फुसेषु गमनात् पूर्वं अस्मिन् भागे वायुः गच्छति ।

अतः, एषः नासोफैरिन्ज-कर्क्कटः तदा भवति यदा नासोफैरिन्क्स भागे कोशिका: असामान्यतया नियन्त्रणं विना च वर्धयितुं आरभन्ते । एवं वर्धमानाः कोशिका: सङ्गृह्य कर्करोगस्य अर्बुदं निर्मान्ति । एताः कर्करोगकोशिका: पश्चात् अस्माकं कण्ठे, यकृते, फुफ्फुसेषु, अस्थिषु अपि लसिकाग्रन्थिषु प्रसारयितुं शक्नुवन्ति ।

अस्य कर्करोगस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

अस्माकं नासोग्रसनी इत्यस्मिन् ऊतकाः भिन्नाः सन्ति । एते ऊतकाः विभिन्नप्रकारस्य कोशिकाभिः निर्मिताः भवन्ति । अतः अयं कर्करोगः कर्करोगः यस्मात् कोशिकाप्रकारेण निर्मितः तदनुसारं वर्गीकृतः भवति । विश्वस्वास्थ्यसङ्गठनस्य (WHO) अनुसारम् अस्य कर्करोगस्य मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति ।

किम् एषः कर्करोगः सामान्यः ?

अमेरिका इत्यादिषु देशेषु एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति । परन्तु श्रीलङ्का, उत्तराफ्रिका, मध्यपूर्व इत्यादिषु दक्षिणपूर्व एशियायाः देशेषु एषा स्थितिः अधिकतया दृश्यते । अतः अस्माकं कृते अस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। सामान्यतया १५-२४ वर्षाणां मध्ये युवानां ६५-७९ वर्षाणां मध्ये प्रौढानां च अयं कर्करोगः अधिकतया भवितुं शक्नोति ।

अस्य कर्करोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

प्रायः अस्य कर्करोगेण पीडितस्य प्रथमं लक्षणं कण्ठस्य पृष्ठभागे वा पार्श्वे वा पिण्डी भवति । एतेषु एकः वा अधिकः वा पिण्डः भवितुं शक्नोति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् ते प्रायः दुःखहीनाः भवन्ति। कण्ठस्य लसिकाग्रन्थिषु कर्करोगः प्रसृत्य तेषां सूजनं कृत्वा एते पिण्डिकाः भवन्ति ।

तदतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि विशेषतानि सन्ति येषु भवद्भिः ध्यानं दातव्यम् ।

• कर्णसमस्याः : कर्णयोः ध्वनिः (Tinnitus), श्रवणशक्तिक्षयः, कर्णे भारस्य भावः, कर्णसंक्रमणं च नित्यं भवति यत् चिकित्सायाः अभावे अपि न सुधरति
• शिरोवेदना : निरन्तरशिरोवेदना।
• नासिकासमस्याः : नासिकायां नित्यं स्तब्धता, नासिकायां रक्तस्रावः च।
• मुखस्य मुखस्य च समस्याः : मुखं उद्घाटयितुं कष्टं, मुखस्य वेदना वा झुनझुनी वा।
• श्वसनं वक्तुं च कष्टम् : कदाचित् भवतः श्वसनं वक्तुं वा कष्टं भवति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एते लक्षणानि प्रायः अन्येषां लघुरोगाणां (उदा. शीतः, कर्णसंक्रमणं) सदृशानि भवन्ति । अतः एतेषु एकं वा द्वयं वा अस्ति इति कारणेन एव भवतः कर्करोगः अस्ति इति मा भयम् अनुभवन्तु। परन्तु यदि एते लक्षणानि सप्ताहद्वयाधिकं यावत् स्थास्यन्ति, अथवा यदि आगच्छन्ति गच्छन्ति च तर्हि निश्चितरूपेण सल्लाहार्थं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्।

अस्य कर्करोगस्य विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति ?

यद्यपि अस्य कर्करोगस्य कारणं किम् इति सम्यक् वक्तुं न शक्यते ।वैद्यैः अनेके कारकाः चिह्निताः येन अस्य कर्करोगस्य जोखिमः वर्धते । ते किम् इति अवलोकयामः।

अस्य कर्करोगस्य निदानं कथं भवति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं, कुलवृत्तान्तं च पृच्छति । ततः सः सम्पूर्णं शारीरिकपरीक्षां करिष्यति। सः भवतः नासिकाग्रसनी, शिरः, कण्ठं, मुखं, कण्ठं, नासिकां, मुखस्नायुः, लसिकाग्रन्थिः च परीक्षिष्यति । सः भवतः श्रवणशक्तिं परीक्षितुं अपि शक्नोति।

तदतिरिक्तं निदानस्य पुष्ट्यर्थं एतेषु एकं वा अधिकं वा परीक्षणं कर्तुं शक्यते : १.

• एप्स्टीन्-बार वायरस परीक्षणम् : यतः एषः कर्करोगः ईबीवी वायरसेन सह सम्बद्धः अस्ति, अतः भवतः रक्ते ईबीवी इत्यस्य परिमाणं मापनार्थं रक्तपरीक्षा क्रियते।
• बायोप्सी : निदानस्य पुष्ट्यर्थं एषा मुख्यपरीक्षा अस्ति । अस्मिन् नासिकाग्रसस्य शङ्कितक्षेत्रात् अत्यल्पं ऊतकखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्ष्य कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति
• सीटी स्कैन (Computed Tomography scan) : एतेन अर्बुदस्य आकारः निर्धारितः भवति तथा च सः परितः ऊतकयोः प्रसृतः अस्ति वा इति ।
• एमआरआइ स्कैन (Magnetic Resonance Imaging scan) : एतेन शिरः कण्ठयोः मृदु ऊतकयोः स्पष्टतरं चित्रं प्राप्यते ।
• PET scan (Positron Emission Tomography scan): एषा परीक्षणं महत्त्वपूर्णं यत् शरीरस्य अन्येषु दूरस्थेषु स्थानेषु कर्करोगः प्रसृतः अस्ति वा इति।

एतेषां परीक्षणानां परिणामाधारितं वैद्यः कर्करोगस्य अवस्थां निर्धारयति ।

कर्करोगस्य कानि चरणानि सन्ति ?

कर्करोगस्य अवस्था अर्बुदस्य परिमाणं, तस्य स्थानं, कर्करोगकोशिकाः कियत् दूरं प्रसृताः इति च निर्धार्यते । चिकित्सायाः योजनायै एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• ० चरणः : कर्करोगः नासिकाग्रसनीयाः अन्तः कोशिकास्तरं यावत् सीमितः भवति ।
• प्रथमः चरणः : कर्करोगः समीपस्थेषु क्षेत्रेषु प्रसृतः अस्ति, यथा कण्ठस्य पृष्ठभागः अथवा नासिकागुहा ।
• द्वितीयः चरणः : कण्ठस्य एकस्मिन् पार्श्वे एकस्मिन् वा अधिकेषु लसिकाग्रन्थिषु कर्करोगः प्रसृतः अस्ति ।
• तृतीयः चरणः : कण्ठस्य उभयतः लसिकाग्रन्थिषु कर्करोगः प्रसृतः अस्ति ।
• चतुर्थः चरणः : कर्करोगः कपालं, नेत्रेषु, मस्तिष्कं, लारग्रन्थिं, कण्ठस्य अधः भागं वा प्रति गच्छन्तीनां तंत्रिकानां मध्ये प्रसृतः अस्ति । अथवा फुफ्फुसादिषु दूरस्थेषु अङ्गेषु प्रसृतं वा यकृत् वा ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

भवन्तः यत् चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तत् कर्करोगस्य चरणं, भवतः समग्रस्वास्थ्यं च इत्यादिषु कारकेषु निर्भरं भविष्यति । मुख्यतया निम्नलिखितचिकित्सानां उपयोगः भवति- १.

• विकिरणचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् उपयोगः । अस्य प्रकारस्य कर्करोगस्य कृते एषा मुख्या चिकित्साविधिः अधिकतया प्रयुक्ता अस्ति ।
• रसायनचिकित्सा : १.कर्करोगकोशिकानां वधार्थं औषधानि दत्त्वा। एते इन्जेक्शनेन गोल्यरूपेण वा दातुं शक्यन्ते ।
• रसायनविकिरणम् : विकिरणचिकित्सां रसायनचिकित्सां च एकत्र दत्त्वा।
• लक्षितचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं प्रसारणं च सहायकं विशिष्टानि अणुः लक्ष्यं कुर्वन्ति इति औषधानि दत्त्वा।
• शल्यक्रिया : प्रायः शल्यक्रिया मुख्यचिकित्सा न भवति यतोहि नासिकाग्रसनी शल्यक्रिया कर्तुं कठिनः क्षेत्रः भवति । परन्तु अन्यचिकित्सासु प्रतिक्रियां न दत्तवन्तः कण्ठे लसिकाग्रन्थिः निष्कासयितुं शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते ।

उपचाराणां दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । यथा विकिरणचिकित्सायाः मुखस्य शुष्कत्वं, रसस्य हानिः च भवितुम् अर्हति । एतेषां विषये भवान् स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा एतेषां प्रबन्धने साहाय्यं याचयितुम् अर्हति ।

किं एषः कर्करोगः चिकित्सां कर्तुं शक्यते ? जीवितस्य दरः किम् ?

अस्य प्रश्नस्य उत्तरम् अस्ति, आम्, शक्नोति। विशेषतः यदि पूर्वं ज्ञातं भवति अर्थात् शरीरस्य अन्येषु भागेषु कर्करोगस्य प्रसारात् पूर्वं तस्य सम्पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

जीवितस्य दरस्य विषये वदन्ते सति अस्माभिः स्मर्तव्यं यत् एते केवलं सांख्यिकी एव सन्ति। ते लघुतया न ग्रहीतव्याः। भवतः स्थितिः अनेककारकाणां आधारेण भिन्ना भवितुम् अर्हति ।

• यदि कर्करोगः न प्रसृतः (स्थानीयः) : १०० जनानां मध्ये प्रायः ८२ येषां कर्करोगः नासिकाग्रसनीयां एव सीमितः अस्ति, ते निदानस्य पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरं जीविष्यन्ति
• यदि समीपस्थेषु क्षेत्रेषु (क्षेत्रीयेषु) प्रसृतम् अस्ति : येषां १०० जनानां कर्करोगः समीपस्थेषु क्षेत्रेषु प्रसृतः अस्ति, यथा कण्ठे लसिकाग्रन्थिः, तेषु प्रायः ७२ जनाः पञ्चवर्षेभ्यः परं जीविताः भविष्यन्ति
• यदि दूरतः प्रसृतं (Metastatic): येषां कर्करोगः फुफ्फुसादिषु यकृत् इत्यादिषु दूरस्थेषु अङ्गेषु प्रसृतः अस्ति, तेषु १०० मध्ये प्रायः ४९ जनाः पञ्चवर्षेभ्यः परं जीविताः सन्ति

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतानि आँकडानि अन्येषां रोगिणां अनुभवानाम् आधारेण केवलं औसतं भवन्ति। भवतः स्थितिः अनेककारकाणां आधारेण भिन्ना भवितुम् अर्हति, यथा भवतः वयः, समग्रस्वास्थ्यं, चिकित्साप्रतिक्रिया च । अतः भवतः स्थितिविषये उत्तमसूचनाः प्राप्तुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।