कर्करोगनिदानेन यत् भयं चिन्ता च भवति तत् शब्देषु वक्तुं कठिनम् । परन्तु चिकित्साशास्त्रस्य उन्नतिना अद्यत्वे कर्करोगस्य चिकित्सायाः अत्यन्तं उन्नताः सफलाः च पद्धतयः सन्ति । पूर्ववत् अधुना विशिष्टानि उपचाराणि सन्ति ये केवलं कर्करोगकोशिकानां लक्ष्यं कृत्वा आक्रमणं कुर्वन्ति । अद्य वयं मलमूत्रस्य कर्करोगस्य कृते प्रयुक्तायाः अतीव महत्त्वपूर्णायाः चिकित्सापद्धतेः विषये वदामः । तत् Monoclonal Antibody Therapy इति ।
एते मोनोक्लोनल प्रतिपिण्डाः के सन्ति ?
एतत् अवगन्तुं पूर्वं स्वशरीरस्य प्राकृतिकं रक्षातन्त्रं अवलोकयामः । यदा बहिः आक्रमणकारी यथा रोगाणुः विषाणुः वा अस्माकं शरीरे प्रविशति तदा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः तान् अन्वेष्टुं नाशयितुं च विशेषप्रोटीनानि निर्माति । एतान् प्रतिपिण्डान् वदामः। देशस्य रक्षणं कुर्वती सेना इव अस्ति।
अधुना कल्पयतु यत् अस्याः सेनायाः "विशेषबलदलम्" अस्ति यत् विशेषतया प्रशिक्षितं भवति, केवलमेकं लक्ष्यं आक्रमणं कर्तुं जानाति च । मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज इत्येतत् किञ्चित् तत्सदृशम् अस्ति । एते विशिष्टाः प्रतिपिण्डाः सन्ति ये प्रयोगशालायां कृत्रिमरूपेण निर्मिताः भवन्ति । एकं लक्ष्यं अन्वेष्टुं, तस्मिन् आसक्तं कर्तुं, तस्य नाशं कर्तुं च निर्मिताः सन्ति । एवं सति तत् लक्ष्यं कर्करोगकोशिका भवति ।
अस्य उपचारस्य बृहत्तमः लाभः अस्य सटीकता अस्ति | पारम्परिकं रसायनचिकित्सा बम्बवत् अस्ति। कर्करोगकोशिकानां वधं करोति चेदपि अस्माकं शरीरे स्वस्थकोशिकानां क्षतिं अपि कर्तुं शक्नोति । अत एव रसायनचिकित्सायाः केशक्षयः, श्रान्तता इत्यादयः दुष्प्रभावाः भवन्ति । परन्तु मोनोक्लोनल एण्टीबॉडी चिकित्सा "निर्देशितक्षेपणास्त्र" इव अस्ति । सीधा कर्करोगकोशिकायां गच्छति। अतः भवन्तः न्यूनानि दुष्प्रभावाः अपेक्षितुं शक्नुवन्ति ।
कर्करोगस्य "जीवनरेखा" निवारयन्ति ये औषधाः
कर्करोगः केवलं कोशिकासमूहः एव नास्ति । किञ्चित् कारखानम् इव अस्ति। तस्य वर्धनाय, बृहत् भवितुं पोषणस्य आवश्यकता वर्तते। एतत् पोषणं प्राप्तुं कर्करोगकोशिकाः स्वस्य कृते नूतनानि रक्तवाहिनीं निर्मान्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतां प्रक्रियां एन्जिओजेनेसिस् इति वदामः । एतेषां रक्तवाहिनीनां माध्यमेन एव कर्करोगः जीवितुं आवश्यकं पोषणं प्राप्नोति ।
अतः, केचन एकक्लोनलप्रतिपिण्डाः यत् कुर्वन्ति तत् तेषां रक्तवाहिनीनां निर्माणं निवारयति । इदं कर्करोगस्य इन्धनस्य "आपूर्तिं" कटयितुं इव अस्ति। अस्मिन् वर्गे एकं प्रमुखं औषधं बेवासिजुमाब् (Avastin) इति ।
अवस्टीन् कथं कार्यं करोति ?
कर्करोगकोशिका: Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF) इति विशेषसंकेतं मुञ्चन्ति । यदा एषः संकेतः प्राप्यते तदा शरीरं नूतनानि रक्तवाहिनीः निर्मातुम् आरभते । अवस्टिन् इति औषधं तत् VEGF संकेतं अवरुद्ध्य कार्यं करोति । अनेन कर्करोगेण नूतनाः रक्तवाहिकाः न भवन्ति । ततः पोषणं विना कर्करोगस्य वृद्धिः मन्दं भवति वा निवर्तते वा ।
अवस्टिन् इति बृहदान्त्रकर्क्कटस्य अनुमोदितं चिकित्सा अस्ति यत् शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतं (मेटास्टेसाइज्ड्) अस्ति । यद्यपि एतत् कर्करोगस्य पूर्णतया चिकित्सां न करोति तथापि अध्ययनेन ज्ञातं यत् अवस्टिन् रसायनचिकित्सायाः सह दत्तः चेत् रोगिणां जीवितस्य समयः प्रायः पञ्चमासान् वर्धयति स्म
अस्मिन् वर्गे केचन नवीनाः औषधाः `Fruquintinib (Fruzaqla), `ramucirumab (Cyramza)` तथा `ziv-aflibercept (Zaltrap)` च सन्ति।एतानि VEGF संकेतप्रणाल्यां हस्तक्षेपं कृत्वा अपि कार्यं कुर्वन्ति।
अवस्टिन कथं दत्तं तस्य दुष्प्रभावाः च
अवस्टिन् इति औषधं शिराभिः अथवा IV. प्रायः रसायनचिकित्सायाः सह सप्ताहद्वये त्रयः यावत् दीयते । स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् औषधं रसायनचिकित्सायाः प्रभावं वर्धयति, परन्तु बृहदान्त्रकर्क्कटरोगिषु केवलं दत्तस्य तावत् प्रभावी इति न दर्शितम्
एतस्य चिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं तस्य समये च भवतः यत्किमपि असुविधा भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापः करणीयः इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
| Bevacizumab (Avastin) के सम्भाव्य दुष्प्रभाव | |
|---|---|
| सामान्यतः दुष्प्रभावाः ये सामान्यतया दृश्यन्ते | |
| श्रान्तः निष्प्राणः च इति भावः | शिरोवेदना |
| उच्च रक्तचाप | बुभुक्षा |
| अतिसार (उदरवेदना) २. | |
| गम्भीराः दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति सूचयितव्याः | |
| बृहदान्त्रस्य छिद्रणं (शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति) २. | वृक्कक्षतिः मूत्रे प्रोटीनस्य वृद्धिः च |
| हृदयघातः वक्षःस्थलवेदना वा | व्रणस्य चिकित्सा न्यूनीकृता (अतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं तत्क्षणमेव तस्य प्रयोगः न कर्तव्यः) । |
| अत्यधिकं रक्तस्रावः अथवा रक्तस्य जठरस्य समस्या | |
औषधानि ये कर्करोगकोशिकासु "वृद्धिस्विचम्" निष्क्रियं कुर्वन्ति
अन्यस्य प्रकारस्य मोनोक्लोनल प्रतिपिण्डस्य विषये वदामः । एते यथा पूर्वं उक्तवन्तः तथा कार्यं न कुर्वन्ति। एतानि औषधानि कर्करोगकोशिकानां पृष्ठभागे स्थितं विशिष्टं प्रोटीनं प्रत्यक्षतया लक्ष्यं कुर्वन्ति । अस्य नाम Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR) इति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः ईजीएफआर "स्विच्" इव अस्ति यः कर्करोगकोशिकाम् "वृद्धुम्, वर्धयितुं" वदति । प्रायः ७५% बृहदान्त्रकर्क्कटेषु एतत् ईजीएफआर प्रोटीन् भवति ।
सेटुक्सिमेब् (Erbitux) तथा पैनिटुमुमब् (Vectibix) इति औषधानि EGFR इति नामकस्य तस्मिन् "स्विच्" इत्यत्र संलग्नं कृत्वा तत् निष्क्रियं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति । एतेन कोशिकानां वृद्धिं कर्तुं वदन् प्राकृतिकः संकेतः स्विचस्य सम्पर्कं न प्राप्नोति । फलतः कर्करोगकोशिकानां वृद्धिः स्थगयति ।
एर्बिटक्स, वेक्टिबिक्स च कस्य कृते उपयुज्यते ?
एतयोः औषधयोः बृहदान्त्रकर्क्कटस्य अनुमोदनं भवति यत् शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतं (मेटास्टेसाइज्ड्) अस्ति । परन्तु एकं अतीव महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति . एतस्य चिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं भवतां कर्करोगकोशिकानां विशेषा आनुवंशिकपरीक्षा (`आनुवंशिक उत्परिवर्तनपरीक्षा`) करणीयम् । सा परीक्षा एव निर्धारयति यत् एतानि औषधानि भवतः कर्करोगस्य कृते कार्यं करिष्यन्ति वा न वा इति। एतत् सर्वेषां कृते न उपयुक्तम्।
एर्बिट्क्स सप्ताहे एकवारं शिराभिः दत्तं भवति । एकान्ते वा रसायनचिकित्सा औषधेन इरिनोटेकान् (Camptosar) इत्यनेन सह वा दीयते । वेक्टिबिक्स् प्रतिसप्ताहद्वये प्रायः अन्यैः कतिपयैः रसायनचिकित्साऔषधैः सह दत्तं भवति ।
| Erbitux तथा Vectibix इत्येतयोः सम्भाव्य दुष्प्रभावाः | |
|---|---|
| त्वचायाः समस्याः : मुँहासदृशाः फोडाः, त्वचायाः दाहाः, शुष्कत्वक् च । (स्मरतु, कदाचित् एताः त्वचाप्रतिक्रियाः औषधं कर्करोगस्य विरुद्धं कार्यं करोति इति संकेतं भवितुम् अर्हन्ति!) | ज्वरः |
| श्रान्तः निष्प्राणः च इति भावः | मलावरोध |
| उदरवेदना | श्वसनस्य कष्टं, न्यूनरक्तचापः इत्यादयः एलर्जी-प्रतिक्रियाः |
| औषधस्य शरीरे प्रदत्तस्य प्रतिक्रियाः भवन्ति | |
एते सर्वे उपचाराः अतीव विशिष्टाः सन्ति । केवलं भवतः वैद्यः एव कर्करोगस्य प्रकारस्य, भवतः स्वास्थ्यस्य च आधारेण भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां निर्धारयितुं शक्नोति । अन्तर्जालस्य पठनं वा अन्येन उक्तं वा आधारेण निर्णयं मा कुरुत।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मोनोक्लोनल एण्टीबॉडी इति प्रयोगशालायां विकसितं विशेषचिकित्सा अस्ति यत् केवलं कर्करोगकोशिकानां लक्ष्यं कृत्वा आक्रमणं करोति ।
- एतेषां कार्यं भिन्नं भवति । केचन औषधानि कर्करोगस्य रक्तप्रदायं अवरुद्धयन्ति, अन्ये तु कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं कर्तुं यत् संकेतं प्रयच्छन्ति तत् स्थगयन्ति ।
- एते उपचाराः सर्वेषां कृते समानाः न भवन्ति। केचन औषधानि दातुं पूर्वं भवन्तः विशेषाणि आनुवंशिकपरीक्षाणि कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः यत् औषधं भवतः कर्करोगस्य कृते कार्यं करिष्यति वा इति ।
- सर्वेषां औषधानां इव अस्य अपि दुष्प्रभावाः सन्ति । तेभ्यः भयं मा कुरुत, परन्तु चिकित्सा आरभ्यत इति पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह स्पष्टतया तेषां विषये वार्तालापं कुर्वन्तु।
- केवलं भवतः चिकित्सकः एव भवतः कर्करोगचिकित्सायाः विषये उत्तमं सल्लाहं मार्गदर्शनं च दातुं शक्नोति, अतः तेषां निर्देशानां अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु