निपाह-वायरसस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः। मा भयं कुरु, वार्तालापं कुर्मः!

अद्यकाले भवन्तः 'निपाह वायरस' इति नूतनं वचनं वार्तासु श्रुतवन्तः स्यात्। केचन भीताः अभवन् स्यात्। निपः सम्यक् किम् ? अस्मान् कथं प्रभावितं करोति ? श्रीलङ्कादेशे अपि तस्य प्रभावः भविष्यति वा ? एतत् सर्वं विस्तरेण वदामः, अतीव सरलतया। भयस्य कारणं नास्ति, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु जागरूकता एव।

निपः विषाणुः किम् ? सरलतया...

निपाह वायरसः एकः विषाणुः अस्ति यः पशुभ्यः मनुष्येभ्यः संक्रमितुं शक्नोति | चिकित्साशास्त्रे वयं तम् ``Zonotic Virus'' इति वदामः । मुख्यतया फलचमगादड़ैः (केचन जनाः तान् 'उड्डयनशृगालाः' इति अपि वदन्ति) प्रसारितः भवति । परन्तु अन्यैः पशवैः यथा शूकर-बक-अश्व-श्व-बिडाल- इत्यादिभिः अपि अस्य प्रसारः कर्तुं शक्यते ।

एवं चिन्तयतु, अयं विषाणुः चोरीकृतः व्यक्तिः इव अस्ति। एकस्मात् स्थानात् अन्यस्मिन् स्थाने गन्तुं भिन्नाः मार्गाः अस्य सन्ति ।

एषः निपाह-विषाणुः कथं प्रसरति ?

अस्य प्रसारस्य मुख्यतया त्रयः मार्गाः सन्ति । तेषां विषये स्पष्टतया वदामः।

1. संक्रमितस्य पशुस्य शरीरस्य द्रवस्य सम्पर्कात् : १.

अस्य तात्पर्यम् अस्ति यत्, यस्य पशुस्य विषाणुः अस्ति, तस्य रक्तं, मलं, लारं वा स्वस्थस्य शरीरे प्रविशति तर्हि विषाणुः शरीरे प्रवेशं कर्तुं शक्नोति । यथा - संक्रमितशूकरेण सह निकटतया कार्यं कुर्वन् कश्चित् तस्य पशुस्य मूत्रं वा लारं वा स्पृशति, हस्तौ सम्यक् न प्रक्षालयति चेत् तस्य विषाणुः भवितुम् अर्हति ।

2. यदि भवन्तः संक्रमितपशुदूषितं भोजनं खादन्ति तर्हि : १.

कल्पयतु, यदि विषाणुयुक्तः बटुकः फलं खादित्वा भूमौ पातयति, अथवा तस्य मूत्रसदृशं किमपि फलं पतति, फलं च सम्यक् प्रक्षालितं विना खाद्यते तर्हि विषाणुः संक्रमितुं शक्नोति। विशेषतः कच्चे खजूरस्य रसेन , चमगादड़ानां निवसतां वृक्षाणां फलानि च सावधानाः भवेयुः इति उच्यते ।

3. यस्य कस्यचित् निपाह-विषाणुः अस्ति तस्य निकटसम्पर्केन : १ .

एवं व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति प्रसरति | प्रायः ये रोगिणः परिचर्या कुर्वन्ति तेषां कृते एतत् भवति । यतः रोगी लारः, श्वासात् बिन्दवः इत्यादिभिः विषयैः अन्येभ्यः अपि एषः विषाणुः प्रसारितः भवितुम् अर्हति । अत एव चिकित्सालयेषु विशेषरक्षकवस्त्रस्य उपयोगः भवति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् निपाह - वायरसेन पीडितः कश्चन कासयति वा श्वासं करोति वा तदा मुक्तबिन्दुभिः वायुमार्गेण अपि प्रसारितुं शक्यते |. एतादृशसमये यदि वयं तेषां समीपे भवेम तर्हि ते बिन्दवः अस्माकं श्वसनतन्त्रं प्रविश्य रोगं जनयितुं शक्नुवन्ति इति तात्पर्यम् ।

निपाह-विषाणुः कुत्र अधिकतया दृश्यते ?

निपाह-वायरसः मुख्यतया एशिया-देशेषु दृश्यते, यत्र प्रायः प्रतिवर्षं विशेषतया बाङ्गलादेशे भारते च अस्य वायरसस्य प्रकरणाः ज्ञायन्ते .

प्रथमवारं १९९९ तमे वर्षे मलेशिया - सिङ्गापुर - देशे च प्रमुखे प्रकोपे अस्य विषाणुः आविष्कृतः | तस्मिन् समये शताधिकाः जनाः मृताः, लक्षशः शूकराणां वधः अपि कर्तव्यः आसीत् । ततः परं प्रायः २० अन्ये प्रकोपाः ज्ञाताः ।

अतः यदि भवान् बाङ्गलादेशः, मलेशिया, सिङ्गापुर, भारतादिदेशेषु गच्छति तर्हि भवान् अस्मिन् विषये विशेषतया सावधानः भवेत् । एतेषां देशानाम् अतिरिक्तं कम्बोडिया, इन्डोनेशिया, मेडागास्कर, फिलिपिन्स्, थाईलैण्ड् इत्यादिषु देशेषु एतत् विषाणुप्रसारणं कुर्वन्ति बट्-जातयः अपि सन्ति, अतः तेषु देशेषु अपि एतत् जोखिमं भवितुम् अर्हति यद्यपि श्रीलङ्कादेशे निपाह-वायरसस्य पुष्टिः न अभवत् तथापि अस्माकं सर्वेषां कृते एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

निपाह-वायरसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

निपाह-विषाणुना संक्रमितस्य अनन्तरं लक्षणस्य दर्शनार्थं ४ तः १४ दिवसपर्यन्तं समयः भवितुं शक्नोति । कदाचित् एषः समयः दीर्घः अल्पः वा भवितुम् अर्हति ।

प्रथमं लक्षणं यत् दृश्यते तत् अस्ति : १.

• ज्वरः
• तीव्र शिरोवेदना
• श्वसनस्य कष्टम्
• कासः कण्ठवेदना च
• अतिसार
• वमनम्
• शरीरवेदना च अत्यन्तं श्रान्तता च

प्रायः ज्वरः, शिरोवेदना च प्रथमं भवति । ततः कासः, श्वसनकठिनता इत्यादयः श्वसनलक्षणाः दृश्यन्ते ।

रोगः तीव्रः भवति चेत् तानि लक्षणानि अत्यन्तं भयानकाः सन्ति | एतेन मस्तिष्कस्य संक्रमणं (encephalitis) भवितुम् अर्हति । एतत् प्राणघातकं भवति।

अन्ये गम्भीराः लक्षणाः : १.

• भ्रमः स्मृतिक्षयः च
• मन्दं वाक् (हकलाना इव) २.
• आक्षेपाः
• कोमा
• तीव्र श्वसनदुःखः

अद्यापि शोधकर्तारः सम्यक् न जानन्ति यत् केषुचित् जनासु एतानि लक्षणानि एतावत् मृदुतया विकसितानि, स्वस्थतां च प्राप्नुवन्ति, अन्ये तु एतानि लक्षणानि एतावन्तः तीव्राः भवन्ति । आश्चर्यं यत् केषुचित् जनासु विषाणुः भवितुम् अर्हति परन्तु लक्षणं सर्वथा न दर्शयति .

निपाह-विषाणुः मनुष्याणां कृते कियत् भयङ्करः अस्ति ?

वस्तुतः निपाह-वायरसः एकः विषाणुः अस्ति यः मनुष्याणां कृते घातकः भवितुम् अर्हति । अमेरिकी रोगनियन्त्रणनिवारणकेन्द्रस्य (US CDC) अनुसारं ४०% तः ७५% यावत् जनाः रोगेन संक्रमिताः जनाः मृताः भवितुम् अर्हन्ति . एषः प्रतिशतः देशे देशे भिन्नः भवति, अपि च स्वास्थ्याधिकारिणः प्रकोपस्य नियन्त्रणार्थं कियत् सज्जाः सन्ति इति अपि निर्भरं भवति ।

निपाह-वायरसस्य कारणं किम् ?

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, एषः विषाणुः पशुभ्यः आगच्छति। प्रथमं ज्ञाताः जनाः आसन् ये संक्रमितशूकराणां सम्पर्कं कृतवन्तः । पश्चात् ज्ञातं यत् अस्य रोगस्य मूलं स्रोतः चमगादड़ः एव आसीत्, चमगादड़ाः एव शूकरेभ्यः रोगं संक्रमयन्ति इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि संक्रमितः बट् वा शूकरः स्वस्य शरीरस्य द्रवान् (लार, मूत्रं, मलं, रक्तं) अन्यस्य पशुस्य सम्पर्कं कर्तुं ददाति तर्हि तस्य पशुस्य अपि विषाणुः भविष्यति मनुष्याणां विषये अपि तथैव भवति। एकदा कस्यचित् व्यक्तिस्य विषाणुः भवति तदा ते स्वशरीरस्य द्रवद्वारा अन्यस्मै व्यक्तिं प्रति प्रसारयितुं शक्नुवन्ति ।

अन्नपानेन च संक्रम्यते इति कथ्यते । बटादिपशुभक्षितफलभक्षणेन, मूत्रलारादिकं पतितं फलं खजूररसं वा सेवनेन वा संक्रमितुं शक्यते इत्यर्थः । ये जनाः चमगादड़ानां कूपं कुर्वन्ति तत्र वृक्षान् बहुधा आरोहन्ति ते अपि अस्मिन् विषाणुना संक्रमिताः सन्ति ।

निपाह-विषाणुः कियत् शीघ्रं प्रसरति ?

आम्, निपाह-वायरसः संक्रामकः रोगः अस्ति . लारं, विष्ठा, रक्तं च इत्यादिभिः शरीरस्य द्रवैः प्रसरति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवान् निपाह-विषाणु-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् परिचर्याम् करोति तर्हि तस्य व्यक्तिस्य कासः वा श्वासः वा भवति तदा भवन्तः तत् ग्रहीतुं शक्नुवन्ति ।

जोखिमकारकाः के सन्ति ?

अस्य विषाणुस्य मुख्यं जोखिमं यत्र निपाह-विषाणुः प्रचलति तत्र संक्रमित-चमगादड़ैः, शूकरैः, मनुष्यैः च सम्पर्कः भवति । अतः व्याधितपशूभ्यः यथाशक्ति दूरं स्थातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । कच्चा खजूरस्य रसस्य सेवनं, चमगादड़ैः दूषितं फलं खादनम् अपि जोखिमकारकम् अस्ति ।

निपाह-वायरसस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

केचन जनाः स्वस्थतायाः अनन्तरं दीर्घकालीनजटिलताः विकसितुं शक्नुवन्ति, यथा निरन्तरं आक्षेपाः, व्यक्तित्वपरिवर्तनं च . अत्यल्पसंख्याकानां जनानां कृते विषाणुना संक्रमितस्य मासानां वर्षाणां वा अनन्तरं लक्षणं दृश्यते । यतो हि विषाणुः शरीरे सुप्तः एव तिष्ठति । मस्तिष्कशोथात् स्वस्थतां प्राप्तानां जनानां पुनरावृत्तिः भवितुम् अर्हति ।

निपाह-वायरसस्य निदानं कथं भवति ? `(निदानम्)`

भवतः लक्षणं दृष्ट्वा वैद्यः निपाह-वायरसस्य शङ्कां कर्तुं शक्नोति तथा च पृच्छति यत् भवान् अद्यैव येषु क्षेत्रेषु विषाणुः अस्ति तत्र गतः वा इति। रोगस्य आरम्भे ``RT-PCR`` (Real-Time Polymerase Chain Reaction) परीक्षणेन भवतः निपाह-वायरसः अस्ति वा इति पुष्टिः कर्तुं शक्यते । अस्मिन् परीक्षणे प्रायः निम्नलिखितस्य उपयोगः भवति ।

• नासिका वा कण्ठस्य वा स्वाबः
• मस्तिष्कमेरुदण्डः (CSF) २.
• मूत्रस्य नमूनानि
• रक्तस्य नमूनानि

रोगस्य उत्तरपदेषु वा स्वस्थतायाः अनन्तरं वा भवतः रक्ते विशिष्टप्रतिपिण्डानां परीक्षणेन रोगस्य निदानं कर्तुं शक्यते । एतत् ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) test इति उच्यते ।

निपाह-वायरसस्य चिकित्सा कथं भवति ?

दुर्भाग्येन निपाह-वायरसस्य कृते अद्यापि विशिष्टानि वायरसविरोधी औषधानि न प्राप्तानि । अस्य अर्थः अस्ति यत् चिकित्सा लक्षणानाम् नियन्त्रणं यावत् एव सीमितम् अस्ति | अस्मिन् अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• प्रचुरं जलं पिबन् ।
• सम्यक् विश्रामं कर्तुं ।
• ज्वरस्य न्यूनीकरणाय Paracetamol अथवा Ibuprofen इत्यादीनां वेदनाशामकदवानां सेवनम्।
• उदकस्य वमनस्य च औषधस्य प्रयोगः ।
• श्वसनस्य कष्टस्य कृते इन्हेलरस्य अथवा नेबुलाइजर् इत्यस्य उपयोगः ।
• यदि भवतः आक्षेपः अस्ति तर्हि आक्षेपविरोधी औषधानि सेवन्तु ।

सम्प्रति शोधकर्तारः अध्ययनं कुर्वन्ति यत् `Monoclonal Antibody Treatment` इति चिकित्सायाः उपयोगः निपाह-वायरसस्य विरुद्धं कर्तुं शक्यते वा इति, परन्तु अद्यापि शोधस्य चरणे अस्ति

निपाह-वायरसस्य चिकित्सा अस्ति वा ?

न, अद्यापि निपाह-विषाणुः सम्पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्नोति इति टीका वा विशिष्टं औषधं वा नास्ति ।

यदि निपाह-विषाणुः भवति तर्हि भवन्तः जीवितुं शक्नुवन्ति वा ?

आम्, निपाह-वायरसात् स्वस्थाः जनाः सन्ति । परन्तु, यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, येषां रोगः भवति तेषु ४०% तः ७५% पर्यन्तं जनाः म्रियन्ते . एषा वस्तुतः खतरनाका स्थितिः अस्ति। अत्यन्तं मृदुज्वरः, शिरोवेदना च आरभ्य मस्तिष्कसंक्रमणं, मृत्युः अपि भवितुं शक्नोति ।

निपाह-विषाणुतः वयं कथं रक्षिताः स्मः ? (निवारणम्) २.

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । यदि भवान् निपाह-वायरसयुक्ते क्षेत्रे निवसति, अथवा एकस्मिन् क्षेत्रे गच्छति तर्हि एतानि सावधानतानि अनुसरणं अत्यावश्यकम् ।

• हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् : साबुनं प्रयोजयित्वा न्यूनातिन्यूनं २० सेकेण्ड् यावत् हस्तौ एकत्र मर्दयन्तु।
• रोगी शूकर-बल्लाभ्यः दूरं तिष्ठन्तु।
• शूकरक्षेत्राणि स्वच्छानि कीटाणुनाशकानि च कुर्वन्तु। तत्क्षणमेव कोरोनाविषाणुशङ्कितानां पशूनां पृथक्करणं, क्वारेन्टाइनं च कुर्वन्तु।
• यत्र बल्लाः निवसन्ति तत्र वृक्षगुल्मेषु लम्बनं परिहरन्तु ।
• दूषितानि आहारपदार्थानि विशेषतः कच्चा खजूरस्य रसः, चमगादड़ैः खादितानि फलानि, बल्लानां विष्ठया दूषितानि फलानि वा खादन्तु
• यदि भवन्तः खजूरस्य रसं योजयन्ति तर्हि तस्य उपयोगात् पूर्वं सम्यक् तापयितुं सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
• भोजनात् पूर्वं सर्वाणि फलानि सम्यक् प्रक्षाल्य त्वक् अपसारयित्वा खादन्तु ।
• चमगाद्भक्षितानि फलानि भूमौ पतितानि च फलानि निष्कासयेत्।
• यस्य कस्यचित् विषाणुः अस्ति तस्य लार-रक्त-आदि-शरीर-द्रव-संपर्कं परिहरन्तु ।

संक्रमणनियन्त्रणपरिहाराः निपाह-वायरसस्य प्रसारं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं अन्यः उपायः अस्ति । यथा, यदि भवान् कस्यचित् निपाह-वायरसस्य शङ्कायाः ​​परिचर्याम् करोति तर्हि भवान् सर्वदा Personal Protective Equipment (PPE) इत्यस्य उपयोगं कर्तव्यः ।

`पीपीई` इत्यत्र अन्तर्भवति : १.

• विशेषाणि गाउन्स् ये शरीरस्य द्रवाणां विरुद्धं रक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति (Isolation or full coverage gowns)।
• चिकित्सा दस्ताने।
• नेत्ररक्षणम् (सुरक्षाचक्षुषः वा चक्षुषः इव) २.
• चिकित्सा वा शल्यक्रिया मुखौटा। महामारीयाः तीव्रतानुसारं प्रयुक्तस्य मुखौटस्य प्रकारः भिन्नः भवितुम् अर्हति ।

अस्पतालेषु स्वास्थ्यकेन्द्रेषु च स्वास्थ्यसेवाकर्मचारिणः मानकसंक्रमणनियन्त्रणप्रक्रियाणां अनुसरणं कुर्वन्तु। सर्वेषां पृष्ठानां स्वच्छतायै कीटाणुनाशकानाम् उपयोगः करणीयः ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः निपाह-वायरसस्य लक्षणं (यथा ज्वरः, शिरोवेदना, श्वसनस्य कष्टं) अस्ति, विशेषतः यदि भवान् अद्यतने निपाह-विषाणु-युक्तं देशं गतः, अथवा यदि भवान् कस्यचित्/पशुस्य विषाणु-रोगेण सह परिचर्याम् अकरोत्, तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु यद्यपि एतस्य विशिष्टचिकित्सा नास्ति तथापि अन्येषु संक्रमणं न भवतु इति भवतः समीपे विषाणुः अस्ति वा इति ज्ञातव्यम् ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

निपाह-वायरसः एकः विषाणुः अस्ति यः वास्तवतः खतरनाकः भवितुम् अर्हति, मुख्यतया चमगादड़-शूकरयोः प्रसारितः ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु भयभीतः न अपितु जागरूकाः सुरक्षिताः च भवितुम्।

• एतत् परिहरितुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति रोगी पशूभ्यः दूरं स्थातुं , विशेषतः येषु क्षेत्रेषु प्रकोपाः ज्ञायन्ते ।
• अपि च दूषितानि खाद्यानि पेयानि च (विशेषतः चमगादड़ाः यत्र निवसन्ति तत्रत्यानां फलानां कच्चा खजूरस्य रसः च) परिहरन्तु ।
• यतो हि एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति संक्रमितुं शक्यते, अतः विषाणुयुक्तस्य कस्यचित् समीपं गच्छन् अतीव सावधानाः भवेयुः, आवश्यकानि सुरक्षासावधान्यानि च अनुसरणं कुर्वन्तु ।
• यदि भवान् अद्यैव निपाह-वायरस-युक्तक्षेत्रं गतः अस्ति तथा च ज्वरः, शिरोवेदना, श्वसन-कठिनता इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि विलम्बं विना चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्नुवन्तु

यदि वयं सर्वे एतेषु विषयेषु अवगताः भवेम, आवश्यकानि सावधानतानि च गृह्णामः तर्हि एतादृशेभ्यः विषाणुभ्यः स्वस्य रक्षणं कर्तुं शक्नुमः । यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु।

` निपाह वायरस, चमगादड़, शूकर, पशु रोग, संक्रामक रोग, संक्रमण, लक्षण, निवारण