भवतः त्वचायां नूतनः पिण्डः अस्ति वा ? खतरनाकं गांठि मेलेनोमा इति ज्ञास्यामः ।

किं भवता कदापि भवतः त्वचायां विचित्रः पिण्डः वा बिन्दुः वा लक्षितः यः सहसा बृहत्तरः भवति । अथवा भवता मित्रस्य त्वचायां परिवर्तनं लक्षितम्। अद्य वयं त्वक्-कर्क्कटस्य एकस्य प्रकारस्य विषये वदामः यत् किञ्चित् भयङ्करं भवति, परन्तु यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि तस्य नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते। एतत् नोड्यूलर मेलेनोमा इति उच्यते | एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति, परन्तु यदि वयं तस्य विषये अवगताः भवेम तर्हि अस्मात् आत्मनः रक्षणं कृत्वा समये एव चिकित्सां प्राप्तुं शक्नुमः ।

नोड्यूलर मेलेनोमा इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नोड्यूलर मेलेनोमा मेलेनोमा इति त्वचाकर्क्कटस्य एकः प्रकारः अस्ति । अन्येभ्यः प्रकारेभ्यः त्वचाकर्क्कटेभ्यः किञ्चित् भिन्नं भवति यतोहि अतीव शीघ्रं वर्धते | कल्पयतु, कतिपयेषु सप्ताहेषु, कतिपयेषु मासेषु अपि अयं पिण्डः वर्धमानः प्रसरितुं च शक्नोति ।

अस्य विशेषः अस्ति यत् इदं लम्बवत् वर्धते, न केवलं त्वक्पृष्ठे, अपितु त्वचायाः अधः अपि . समुद्रे प्लवमानः हिमशैलः इव अस्ति। उपरि तस्य अल्पभागं द्रष्टुं शक्नुमः, परन्तु बृहत्तमः भागः जलस्य अधः अस्ति । तथैव नोड्यूलर मेलेनोमा इत्यस्मिन् अधिकांशः कर्करोगः त्वक्-अधः भवति । अत एव किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति, यतः शीघ्रं गभीरं गन्तुं प्रवृत्तं भवति ।

अस्य कर्करोगस्य कानि चरणानि सन्ति ?

ठीकम्, अधुना अस्य Nodular Melanoma इति कर्करोगस्य विभिन्नानि चरणानि पश्यामः। वैद्याः कर्करोगस्य प्रसारं गभीरता च अवलम्ब्य अनेकेषु भागेषु विभजन्ति । एतत् चरणं ज्ञातुं महत्त्वपूर्णं, यतः एतस्य आधारेण चिकित्सा निर्धारिता भवति ।

चरण 0 (चरण 0 - मेलनोमा in situ) .

एतत् प्रारम्भिकं चरणम् अस्ति . एतत् तदा भवति यदा कर्करोगकोशिका केवलं त्वचायाः बाह्यस्तरस्य (उपचर्मस्य) मध्ये भवन्ति । यत्र प्रथमं प्रारब्धं ततः परं न प्रसृतमित्यर्थः । एषः एव तस्य अन्वेषणस्य उत्तमः समयः यतः चिकित्सायाः पूर्णतया चिकित्सायाः सम्भावना अधिका भवति ।

प्रथमः चरणः

अस्मिन् स्तरे कर्करोगः न्यूनजोखिमः इति मन्यते . प्रसृतमिति प्रमाणं नास्ति इति भावः । It is also very small , प्रायः २ मिलीमीटर् तः न्यूनं स्थूलम् ।

द्वितीय चरण

अस्मिन् स्तरे नोड्यूलर मेलेनोमा २ मिलीमीटर् अधिकं स्थूलः भवितुम् अर्हति । अस्य अर्थः अस्ति यत् अस्य पुनरावृत्तेः अधिकं जोखिमम् अस्ति | तथापि शरीरस्य अन्येषु भागेषु अद्यापि न प्रसृतम् ।

तृतीय चरण

एतत् किञ्चित् अधिकं गम्भीरम् अस्ति। अत्र कर्करोगः समीपस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु वा समीपस्थेषु त्वचायाः अन्येषु भागेषु वा प्रसृतः स्यात् . लसिकाग्रन्थिः अस्माकं शरीरे लघुछिद्रवत् भवन्ति ये संक्रमणविरुद्धं युद्धं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । यदि एतेषु कर्करोगकोशिका: प्रविशन्ति तर्हि कर्करोगस्य प्रसारः आरब्धः इति अर्थः ।

चतुर्थ चरण

एषः अत्यन्तं तीव्रः व्यापकः च चरणः अस्ति ।अत्र गांठिमेलेनोमा दूरस्थलसिकाग्रन्थिषु, त्वचायाः अन्येषु दूरस्थेषु भागेषु, यकृत्, फुफ्फुस, मस्तिष्कम् इत्यादिषु आन्तरिक-अङ्गेषु अपि प्रसरितुं शक्नोति

एतस्य विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ?

नोड्यूलर मेलेनोमा कस्मिन् अपि भवितुं शक्नोति, परन्तु केषाञ्चन जनानां किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति ।

• विशेषतः ५० वर्षाधिकानां पुरुषाणां कृते एतत् जोखिमम् अधिकं भवति |
• यदि भवतः पूर्वं त्वचाकर्क्कटः अभवत् .
• यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् त्वचाकर्क्कटः अभवत् (वंशजः कडिः भवितुम् अर्हति)।
• गोरात्वक्युक्ताः जनाः ये सहजतया सूर्यदहन्ति . अस्माकं त्वचावर्णः कृष्णवर्णः अपि सूर्यदाहस्य जोखिमः भवति ।
• ये जनाः सूर्ये बहुकालं यापयन्ति , विशेषतः ये सूर्ये रक्षणं विना बहुकालं यापयन्ति।

एतत् कियत् सामान्यम् ?

नोड्यूलर मेलेनोमा द्वितीयः सर्वाधिकः मेलेनोमा प्रकारः अस्ति | निदानं कृतानां सर्वेषां मेलेनोमा-रोगाणां १५% तः २०% यावत् अस्य भागः भवति । मेलेनोमा-सम्बद्धानां प्रायः ५०% मृत्योः कारणम् अपि अस्य कारणम् इति कथ्यते । अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

नोड्यूलर मेलेनोमा शरीरे कथं प्रभावं करोति ?

अयं कर्करोगः शरीरे कुत्रापि विकसितुं शक्नोति, परन्तु अधिकतया तेषु क्षेत्रेषु विकसितः भवति येषु सूर्यस्य अधिकतया संपर्कः भवति . अर्थात्:

• हस्तौ
• शिरः (शिरोभागः) २.
• पादौ
• धडः

प्रायः भवतः त्वचायां अन्येभ्यः तिलेभ्यः अपेक्षया नोड्यूलर मेलेनोमाः बृहत्तराः भवन्ति । तेषां व्यासः प्रायः १ सेन्टिमीटर् अधिकं (प्रायः स्टेपलरस्य दीर्घता), ६ मिलीमीटर् अधिकं च ऊर्ध्वता (प्रायः ६० कागदपत्राणां ऊर्ध्वता) भवति

लक्षणानि कानि सन्ति ?

अस्य कर्करोगस्य लक्षणं ज्ञातुं महत्त्वपूर्णं यतः यथा यथा शीघ्रं ज्ञायते तथा तथा चिकित्सायाः सफलतायाः सम्भावना अधिका भवति

• त्वक्पृष्ठं स्थूलं, उन्नतं, गोलाकारं पिण्डं इव दृश्यते .
• वर्णः भिन्नः भवितुम् अर्हति . रक्तं, गुलाबी, भूरेण, कृष्णं, नील-कृष्णं च भवितुम् अर्हति । कदाचित् भवतः त्वचायाः समानवर्णः अपि भवितुम् अर्हति ।
• पृष्ठस्य बनावटः भिन्नः भवितुम् अर्हति | स्निग्धं, क्रस्टी, रूक्षं वा फूलगोभी इव भवितुम् अर्हति ।
• रक्तस्रावः भवितुं शक्नोति . केवलं रक्तस्रावः भवति, अथवा भवतः खरचने रक्तस्रावः भवति ।
• कण्डूः स्यात् .
• भवन्तः दाहं वा वेदना वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति .

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवान् स्वस्य त्वचायां विद्यमानस्य बिन्दुस्य नूतनं बम्पं, बिन्दुः, परिवर्तनं वा लक्षयति तर्हि समयं नष्टं न कृत्वा तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु .

किं एतत् रक्तस्य फोडा इव दृश्यते ?

आम्, कदाचित् नोड्यूलर मेलेनोमा रक्तस्य फोडा इव दृश्यते . त्वक् दृढतया निपीड्य रक्तस्य फोडः भवति । भग्नरक्तवाहिनीभ्यः रक्तसङ्ग्रहे फोडः भवति । कृष्णवर्णः, रक्तवर्णः, कृष्णवर्णः वा भवितुम् अर्हति । अतः, यदि भवतः नूतनः "रक्तस्य फोडा" अस्ति यः शीघ्रं न स्वस्थः भवति तर्हि तदपि चिन्ता कुर्वन्तु।

नोड्यूलर मेलेनोमा रक्तस्रावं करोति वा ?

आम्, यदि भवन्तः एतां ग्रन्थिं खरदन्ति, निपीडयन्ति, मन्दं वा स्पृशन्ति वा तर्हि रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । कदाचित् , यदि भवान् किमपि न करोति चेदपि, तत् केवलं रक्तस्रावं कर्तुं शक्नोति .

एताः ग्रन्थिः कठिनाः सन्ति वा शिथिलाः वा ?

गांठि मेलेनोमा प्रायः स्पर्शने कठिनः ठोसः च पिण्डः अनुभूयते ।

अस्य कानि कारणानि सन्ति ?

नोड्यूलर मेलेनोमा विकसितुं मुख्यं जोखिमकारकं पराबैंगनी (UV) प्रकाशस्य अतिसंपर्कः अस्ति . विशेषतः सूर्यदाहः सर्वाधिकं हानिकारकः भवति ।

अस्माकं त्वचायां मेलानोसाइट्स् इति एकप्रकारस्य कोशिका भवति | एताः कोशिका: मेलेनिन् इति वर्णकं उत्पादयन्ति | अयं मेलेनिन् एव अस्माकं त्वचां वर्णं ददाति । अतः यदा वयं सूर्यात् वा चर्मशयनाद् वा पराबैंगनीकिरणानाम् संपर्कं प्राप्नुमः तदा एतेषां मेलानोसाइट्स् इत्यस्य DNA क्षतिग्रस्तः उत्परिवर्तनं च भवितुम् अर्हति । ततः एताः कोशिका: अनियंत्रितरूपेण वर्धन्ते विभजन्ति च, परितः ऊतकं (दुर्भावना) आक्रमणं कर्तुं आरभन्ते च । तदा एव कर्करोगः भवति ।

किम् एतत् संक्रामकम् ?

न, नोड्यूलर मेलेनोमा संक्रामकः रोगः नास्ति . अन्यस्मात् ग्रहीतुं न शक्नोषि न च कस्मात्चित् प्रसारयितुं शक्नोषि ।

कथं त्वं एतत् परिचिनोषि ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति यस्य त्वक् विचित्रः पिण्डः अस्ति तदा प्रथमं सः पिण्डस्य सम्यक् परीक्षणं करिष्यति । सः वा पिण्डस्य परितः त्वचं भवतः लसिकाग्रन्थिषु च स्पर्शं करिष्यति । ततः, ते भवन्तं कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छन्ति।

• "भवता प्रथमवारं कदा एषा ग्रन्थिः दृष्टा?"
• "किं एतत् बृहत्तरं जातम् अथवा तथैव?"
• "किं मया एतत् स्पृशति चेत् दुःखं भवति?"
• "किं एतेन वर्णः परिवर्तितः?"
• "किं एतत् कण्डूयते, किं व्यथते?"
• "किं एतत् रक्तस्रावम् अस्ति?"
• "किं भवतः पूर्वं त्वचाकर्क्कटः जातः?"
• "भवतः कुटुम्बे कस्यचित् त्वचाकर्क्कटः अस्ति वा?"

एतेषां प्रश्नानां भवतः उत्तराणि वैद्यस्य रोगस्य विचारं प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति।

कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

शारीरिकपरीक्षायाः अनन्तरं यदि वैद्यः शङ्कते यत् एषः नोड्यूलर मेलेनोमा भवितुम् अर्हति तर्हि सः प्रायः बायोप्सी कर्तुं निर्णयं करिष्यति . बायोप्सी इत्यस्मिन् पिण्डस्य लघुखण्डं, अथवा सम्पूर्णं पिण्डं, सुन्नतायाः, वेदनारहितस्य च परिस्थितौ निष्कास्य, प्रयोगशालायां प्रेषयित्वा कर्करोगकोशिकानां जाँचः भवति परिणामेषु पुनः आगन्तुं द्वौ दशदिनानि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

कथं चिकित्स्यते ?

नोड्यूलर मेलेनोमा इत्यस्य चिकित्सा कर्करोगस्य अवस्थायाः भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य च उपरि निर्भरं भवति | मुख्यं लक्ष्यं कर्करोगस्य चिकित्सा अस्ति । कर्करोगस्य पुनः आगमनं निवारयितुं, भवतः त्वचा यथाशक्ति उत्तमं दृश्यते इति च वैद्याः लक्ष्यं कुर्वन्ति ।

प्रारम्भिक अवस्थायाः गांठि मेलेनोमा इत्यस्य चिकित्सा

प्रारम्भिकपदे यदा कर्करोगः अद्यापि न प्रसृतः तदा मुख्यचिकित्सा शल्यक्रियाद्वारा पिण्डं निष्कासयितुं भवति . भवन्तः जागरणकाले एव एतत् कर्तुं शक्नुवन्ति, केवलं स्थानीयसंज्ञाहरणस्य उपयोगेन । अथवा केषुचित् सन्दर्भेषु शल्यक्रियायाः कृते सामान्यसंज्ञाहरणं दत्तं भवेत् । चर्मरोगविशेषज्ञः अथवा शल्यचिकित्सकः तीक्ष्णस्य छूरस्य (scalpel) उपयोगं कृत्वा पिण्डं, तस्य परितः स्वस्थत्वक् अल्पमात्रायां च निष्कासयिष्यति ।

प्रसारित गांठि मेलेनोमा के चिकित्सा

यदा कर्करोगः प्रसृतः (अन्तकालः) तदा पिण्डस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनस्य अतिरिक्तं अन्ये एकः वा अधिकः उपचारः संयोजितः भवितुम् अर्हति ।

• लिम्फडेनेक्टोमी : यदि कर्करोगः समीपस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति तर्हि तान् लसिकाग्रन्थिषु निष्कासनार्थं शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते । एतेन कर्करोगस्य अधिकं प्रसारः निवारयितुं शक्यते ।
• आन्तरिक-अङ्गानाम् शल्यक्रिया : यदि कर्करोगः आन्तरिक-अङ्गं प्रति प्रसृतः अस्ति तर्हि तस्य अङ्गस्य प्रभावितं भागं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं शक्यते ।
• प्रतिरक्षाचिकित्सा : एतत् भवतः शरीरस्य स्वकीयं प्रतिरक्षातन्त्रं उत्तेजयित्वा अधिकानि कोशिकानि निर्मातुं कार्यं करोति ये कर्करोगकोशिकाभिः सह युद्धं कुर्वन्ति ।
• लक्षितकर्क्कटचिकित्सा : अस्मिन् केवलं कर्करोगकोशिकानां उपरि आक्रमणं कर्तुं विशिष्टानि औषधानि उपयुज्यन्ते । अनेन स्वस्थकोशिकानां न्यूनक्षतिः भवति ।
• रसायनचिकित्सा : अस्मिन् कर्करोगकोशिकानां वधं कृत्वा तेषां गुणनं निवारयन्तः औषधानि दीयन्ते ।

चिकित्सायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

भवता प्राप्तस्य चिकित्सायाः आधारेण एतत् भिन्नं भविष्यति ।

• शल्यक्रियायाः अनन्तरं , त्वचायाः स्वस्थतायै प्रायः एकतः त्रयः सप्ताहाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
• After chemotherapy and targeted cancer therapy , अधिकांशः दुष्प्रभावः एकवारं चिकित्सा स्थगितः भवति तदा दूरं गच्छति।

कथं जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?

यद्यपि नोड्यूलर मेलेनोमा-रोगस्य विकासः सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि अस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं किमपि कर्तुं शक्नुमः ।

• कठोरसूर्यं परिहरन्तु , छायाम् अन्वेष्यताम् | प्रातः १० वादनतः सायं ४ वादनपर्यन्तं सूर्यकिरणाः विशेषतया प्रबलाः भवन्ति ।
• चर्मशयनस्य उपयोगं न कुर्वन्तु . तस्य स्थाने स्प्रे टैन् इव किमपि उपयुज्यताम् ।
• यदा सम्भवं तदा विस्तृतानि टोप्याः, सूर्यचक्षुः, दीर्घास्तनीवस्त्रं, दीर्घपैन्टं च धारयन्तु ।
• 30 अथवा अधिकस्य SPF (Skin Protection Factor) युक्तस्य व्यापक-स्पेक्ट्रम -सूर्यस्क्रीनस्य उपयोगं कुर्वन्तु . यदि स्वेदं करोति वा तरति वा तर्हि पुनः बहुधा लेपयन्तु।
• अधरस्य मलमस्य उपयोगं कुर्वन् एकं चिनुत यस्मिन् सूर्यरक्षा भवति ।
• स्वस्य त्वचायाः विषये ध्यानं ददातु . यदि भवन्तः विद्यमानबिन्दौ नूतनानि बिन्दवः, तिलानि, परिवर्तनं वा लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

यदि भवतः नोड्यूलर मेलेनोमा भवति तर्हि किं भवति ?

नोड्यूलर मेलेनोमा इत्यस्य कृते शीघ्रं निदानम् अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि भवतः पूर्वानुमानम् अतीव उत्तमम् अस्ति ।

तथापि, नोड्यूलर मेलेनोमा यदि विलम्बेन ज्ञायते तर्हि प्राणघातकः भवितुम् अर्हति यतः सः शीघ्रं वर्धते . अतः यावत् शीघ्रं ज्ञातं निष्कासितं च भवति तावत् भवतः पूर्णपुनर्प्राप्तेः सम्भावना अधिका भवति .

जीवितस्य दरः कथं भवति ?

एतत् तेषां जनानां प्रतिशतं भवति ये नोड्यूलर मेलेनोमा-रोगस्य निदानं कृत्वा चिकित्सां कृत्वा पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरम् अपि जीविताः सन्ति ।

• ०, प्रथमः द्वितीयः च चरणाः ९८.४%
• तृतीयः चरणः ६३.६% २.
• चतुर्थः चरणः २२.५% २.

एतानि आँकडानि अवलोक्य भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् शीघ्रं ज्ञातुं कियत् मूल्यवान् अस्ति, किम्?

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः अधोलिखितानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु।

• त्वक् उपरि नूतनस्य कठिनस्य पिण्डस्य प्रादुर्भावः ।
• विद्यमानस्य तिलस्य वा बिन्दुस्य वा आकारे, वर्णे, आकारे वा परिवर्तनम् ।
• कण्डूः पिण्डात् रक्तस्रावः वा ।
• यदि भवतः पूर्वं त्वचाकर्क्कटः अभवत् .
• यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् त्वक् कर्करोगः अस्ति .
• यदि भवतः तीव्रसूर्यसंपर्कस्य इतिहासः अस्ति .

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं पश्यन्ति तदा भवतः स्थितिः स्पष्टतया ज्ञातुं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• "कथं ज्ञातुं शक्नोषि यत् मम नोड्यूलर मेलेनोमा अस्ति वा?"
• "मम नोड्यूलर मेलेनोमा-रोगस्य कः चरणः अस्ति?"
• "एषः गांठयुक्तः मेलेनोमा कियत् विशालः अस्ति?"
• "कियत् गभीरं एतत् मम त्वचायां गतं?"
• "किं मम शरीरस्य अन्येषु भागेषु अयं कर्करोगः प्रसृतः?"
• "भवन्तः के चिकित्साः अनुशंसन्ति?"
• "प्रत्येकस्य चिकित्सायाः पूर्णाः दुष्प्रभावाः के सन्ति?"
• "अस्य नोड्यूलर मेलेनोमायाः पुनः आगमनस्य सम्भावना काः सन्ति?"
• "भविष्यत्काले पुनः नोड्यूलर मेलेनोमा-रोगस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि?"

किं नोड्यूलर मेलेनोमा इत्यस्य क्षेपणं कृत्वा निष्कासयितुं शक्यते ?

एतत् सर्वथा साधु कार्यं नास्ति।. केचन जनाः चिन्तयन्ति यत् "अहो, केवलं लघुः उल्टः एव, केवलं तत् खरदतु।" परन्तु, एवं कृत्वा अस्य कर्करोगस्य चिकित्सा न भविष्यति। वस्तुतः कर्करोगः अधिकं प्रसारितुं शक्नोति . अपि च, खरचने चोटः संक्रमणं च भवितुम् अर्हति . अतः कदापि तत् न कुरु । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु वैद्यं दृष्ट्वा सम्यक् चिकित्सां करणीयम्।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

यदा भवन्तः नोड्यूलर मेलेनोमा इत्यस्य निदानं प्राप्नुवन्ति तदा भयभीता निराशा च भवति इति सामान्यम्। तथापि त्वचायाः पालनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवतः गोरा त्वचा अस्ति अथवा सूर्यप्रकाशः बहु भवति तर्हि एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

यदि भवन्तः भवतः त्वचायां किमपि नूतनं परिवर्तनं, विचित्रपिण्डाः, बिन्दवः वा लक्षयन्ति तर्हि समयं न व्यययन्तु, तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु . सः वा भवतः किं चिकित्सा आवश्यकी, भवता किं अपेक्षितव्यम् इति व्याख्यातुं शक्नोति । एतेन भवतः भयं चिन्ता च बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते । स्मर्यतां यत् शीघ्रं अन्वेषणं जीवनं रक्षितुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति!

` त्वचा कर्करोग, मेलेनोमा, गांठदार मेलेनोमा, त्वचा गांठ, सूर्यकिरण, पराबैंगनी किरण, कर्करोग लक्षण, त्वचा कर्करोग चिकित्सा