भवतः बालकस्य अस्थि-अर्बुदः अस्ति ? मा आतङ्कितः भवतु ! Non-Ossifying Fibroma इत्यस्य विषये वदामः

कल्पयतु भवतः बालकः क्रीडन् पतति, बाहुं वा पादं वा क्षतिं करोति । अतः यदा वैद्यः एक्स-रे गृह्णाति तदा सः वदति यत् "अत्र अस्थिमध्ये लघुः पिण्डः अस्ति, परन्तु चिन्ताजनकं किमपि नास्ति" इति । पिण्डीशब्दं श्रुत्वा कथं माता पिता वा एतावता भीता भवेत् ? परन्तु सर्वे पिण्डिकाः भयानकाः न भवन्ति। अद्य वयं यस्य विषये वदामः अयं Non-Ossifying Fibroma इति किमपि भयङ्करं न भवति। पश्यामः यत् वस्तुतः किम् अस्ति।

Non-Osifying Fibroma इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Non-Ossifying Fibroma एकः सौम्यः, अकर्क्कटयुक्तः अस्थि-अर्बुदः अस्ति । तन्तुयुक्तं ऊतकं भवति । अस्माकं त्वचायां निर्मीयमानस्य दागस्य ऊतकस्य सदृशैः ऊतकैः निर्मितम् अस्ति । नाम्नि "अस्थिकारकः" इति शब्दस्य अर्थः अस्ति यत् सः अस्थि ऊतकं न परिणमति । अर्थात् अयं अर्बुदः अस्थि-उपरि वर्धते, किन्तु अयं अर्बुदः अस्थितः न वर्धते ।

एतत् आश्चर्यवत् सामान्यम् अस्ति । २०% तः ४०% यावत् स्वस्थबालानां जीवनस्य कस्मिन्चित् समये एतादृशः अर्बुदः भविष्यति । ते प्रायः जानु परितः, ऊरुअस्थिस्य अथवा शिनअस्थिस्य अधः अन्ते दृश्यन्ते । अन्येषु दीर्घास्थिषु अपि तेषां विकासः भवितुम् अर्हति, परन्तु एतत् न्यूनं भवति ।

एते अर्बुदाः शरीरस्य अन्येषु भागेषु न प्रसरन्ति, कर्करोगाः न भवन्ति, अधिकतया लक्षणं न भवन्ति इति श्रेष्ठम् एते अर्बुदाः प्रायः स्वयमेव अन्तर्धानं भवन्ति यदा बालस्य कङ्कालवृद्धिः स्थगिता भवति, यत् २०-२५ वर्षाणां परितः भवति ।

किम् एषः कर्करोगः भवितुम् अर्हति ?

एषः सर्वेषां मनसि बृहत्तमः प्रश्नः अस्ति। उत्तरम् अतीव स्पष्टम् अस्ति।

एषा स्थितिः कस्मै प्राप्नोति ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

अ-अस्थिकारक-रेशेः बालकेषु दृश्यमानः अ-कर्क्कट-अस्थि-अर्बुदः सर्वाधिकं प्रचलितः अस्ति ।

• एते बालकानां मध्ये बालिकानां अपेक्षया प्रायः द्विगुणाः सन्ति |
• १० तः १५ वयसः मध्ये बालकेषु अधिकतया दृश्यते |
• एते प्रायः २५ वर्षपर्यन्तं स्वयमेव चिकित्सां कुर्वन्ति ।
• बहवः जनाः अपि न जानन्ति यत् तेषां कृते एतादृशं किमपि आसीत्।

एतेषां अर्बुदानां कारणं, आनुवंशिकसम्बन्धः, जोखिमकारकं वा ज्ञातं नास्ति । कदाचित् एकादशाधिकं अर्बुदं (द्वौ वा त्रीणि वा) भवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु बहुविधाः अर्बुदाः दुर्लभाः भवन्ति । एतत् केवलं कतिपयेषु परिस्थितिषु भवति, यथा न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस् अथवा जाफे-कैम्पनाक्सी सिण्ड्रोम् ।

किमपि वेदना अस्ति वा ?

अर्बुद एव वेदना न जनयति । परन्तु यदि अर्बुदः किञ्चित् बृहत् भवति तर्हि त्वक्-अधः लघुः शोफः, स्पृष्टे किञ्चित् कोमलता च अनुभवितुं शक्नोति । विशेषतः यदा धावनं क्रीडनं च कुर्वन् क्षेत्रे किञ्चित् दबावः भवति तदा एतत् भवितुम् अर्हति ।

परन्तु अत्र अस्माभिः सावधानं भवितुम् आवश्यकं किञ्चित् महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अतीव दुर्लभतया यदि अर्बुदः अतीव विशालः भवति तर्हि यत्र सः स्थितः अस्ति तत्र अस्थि किञ्चित् दुर्बलं भवितुम् अर्हति । यदि तत् भवति तर्हि तस्मिन् समये अस्थि भग्नः (भङ्गः) भविष्यति इति संभावना अस्ति।

कथं एतत् अस्ति इति अन्विष्य पुष्टिं करोमि ?

अधिकांशतः एते अर्बुदाः यदृच्छया एव आविष्कृताः भवन्ति । अन्यकारणात् गृहीतस्य क्ष-किरणस्य समये ते आविष्कृताः भवन्ति, यथा पतनम् । कदाचित्, अस्थिस्य दुर्बलतायाः, भग्नस्य च अनन्तरं कारणं निर्धारयितुं प्रयतमाना एव ते आविष्कृताः भवन्ति ।

यदि भवन्तः बालस्य बाहौ वा पादे वा दीर्घास्थिषु कठिनपिण्डमिव किमपि अनुभवन्ति, यद्यपि वेदना नास्ति तथापि तत् किम् इति सम्यक् ज्ञातुं एक्स-रे-करणं करणीयम्

परीक्षाः

प्रायः अस्य अर्बुदस्य पहिचानाय, कालान्तरेण तस्य वृद्धिं निरीक्षितुं च क्ष-किरणः पर्याप्तः भवति । क्ष-किरणे श्वेतसीमायुक्तः कृष्णबिन्दुरूपेण दृश्यते ।

परन्तु यदि अर्बुदः तुल्यकालिकरूपेण विशालः भवति तर्हि भवतः वैद्यः अधिकविस्तृतपरीक्षां आदेशयितुं शक्नोति, यथा MRI अथवा CT scan , अस्थिस्य बलस्य जाँचार्थं दुर्बलतायाः लक्षणं च ज्ञातुं शक्नोति

कथं चिकित्स्यते ?

अधिकांशं अस्थिकारकं रेशेः किमपि चिकित्सायाः आवश्यकतां न अनुभवन्ति । यदि भवतः वैद्यः अर्बुदस्य विषये अवगतः अस्ति तर्हि तस्य वृद्धिं निरीक्षितुं नियमितरूपेण क्ष-किरणं करिष्यति । यदि अर्बुदः लक्षणं न जनयति परन्तु अस्थिस्य दुर्बलीकरणाय विशालः अस्ति तर्हि भङ्गं निवारयितुं तस्य निष्कासनं करणीयम्

यदि भवतः बालकस्य यत्र अर्बुदः अस्ति तत्र वेदना वा शोफः वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । सः वा अर्बुदः विशालः अस्ति वा, भङ्गः अस्ति वा, उभयम् वा इति पश्यति । लक्षणानाम् उपशमनार्थं वर्धमानस्य अस्थिस्य रक्षणार्थं च अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया करणीयम् ।

शल्यक्रिया कथं भवति ?

अयं अर्बुदः क्यूरेटेज इति सरलशल्यक्रियाद्वारा निष्कासितः भवति | अस्थितः अर्बुदं दूरं क्षिप्तुं शल्यचिकित्सकाः विशेषयन्त्राणां उपयोगं कुर्वन्ति । ततः , अस्थिकलमस्य उपयोगः पृष्ठतः अवशिष्टं स्थानं पूरयितुं भवति । एतत् बालस्य शरीरस्य अन्यस्मात् भागात्, अस्थितटात्, कृत्रिम-अस्थि-द्रव्यात् वा गृहीतं लघु-अस्थि-खण्डं भवितुम् अर्हति ।

अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तेः दरः अतीव अधिकः भवति । त्रयः षड्मासाः यावत् बालकः सर्वाणि सामान्यानि कार्याणि आरभुं शक्नोति । अस्थि कथं स्वस्थं भवति इति द्रष्टुं वैद्यः क्ष-किरणं निरन्तरं करिष्यति, तथा च अर्बुदः पुनः तस्मिन् एव स्थाने न वर्धते इति सुनिश्चितं करिष्यति। परन्तु एतेषां अर्बुदानां पुनः वृद्धिः अतीव दुर्लभा भवति ।

किं दृष्टिकोणम् ? पुनः वैद्यं द्रष्टुम् इच्छसि वा ?

अधिकांशः अस्थिकारकः रेशेः किमपि समस्यां न जनयति । ते दुर्लभाः एव लक्षणं जनयितुं पर्याप्तं विशालाः भवन्ति । जनाः वृद्धाः भवन्ति चेत् ते अपि स्वयमेव अन्तर्धानं भवन्ति ।

एकमात्रं महत्त्वपूर्णं जटिलता यत् भवितुम् अर्हति तत् अस्थि यत् दुर्बलं भवति, सहजतया च भग्नं भवति (भङ्गः) । भवतः वैद्यः अर्बुदस्य वृद्धेः निरीक्षणेन एतत् निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

भवतः बालकस्य कृतेयदि भवन्तः शोफः, कोमलता, जडवेदना वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवितुं आरभन्ते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं गत्वा अर्बुदस्य अस्थिस्य च परीक्षणं कुर्वन्तु ।

"नॉन-ओस्सिफाइंग फाइब्रोमा" इति दीर्घं, जटिलं नाम, परन्तु वस्तुतः एतत् दुर्लभं, आकस्मिकं निष्कर्षं, अत्यन्तं चिन्तनीयं किमपि नास्ति । भवतः बालस्य अस्थिस्थकोशिकानां लघुपिण्डः एव अस्ति यस्य विषये ते कदापि न जानन्ति। न प्रसरति, न कर्करोगः भविष्यति, न च बृहत्तरं भविष्यति। वैद्यः केवलं तस्मिन् दृष्टिपातं करिष्यति। अधिकांशतः एते स्वयमेव गमिष्यन्ति ।