किं भवतः नेत्रयोः परितः दृश्यमानस्य विषये चिन्ता अस्ति ? नेत्रप्लास्टिक-शल्यक्रियायाः विषये वदामः!

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः नेत्रयोः, भ्रूयोः, पलकयोः वा परितः त्वक् स्वरूपं किम् अस्ति? कदाचित् भवन्तः लघु परिवर्तनं कर्तुं चिन्तितवन्तः। अतः अस्माकं नेत्रयोः, परितः च स्वरूपं परिवर्तयितुं वा समस्यायाः क्षतिं मरम्मतं कर्तुं वा ये शल्यक्रियाः क्रियन्ते, ते केवलं 'नेत्रप्लास्टिक' इति उच्यन्ते केषाञ्चन जनानां कृते एषः नूतनः शब्दः भवेत्, परन्तु वस्तुतः एतत् चिकित्साशास्त्रस्य अतीव महत्त्वपूर्णं क्षेत्रम् अस्ति ।

एते नेत्रप्लास्टिकाः के सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नेत्रप्लास्टिक-शल्यक्रिया एकः शल्यक्रिया अस्ति यस्मिन् भवतः मुखस्य स्वरूपस्य मरम्मतं वा परिवर्तनं वा भवति, विशेषतः भवतः नेत्रयोः परितः क्षेत्रस्य भवतः त्वचा, नेत्रयोः परितः मृदु ऊतकाः, यथा मेदः, स्नायुः, कपालस्य अस्थिः च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । यथा - नेत्रयोः अधः लम्बनं वा भ्रूक्षयम् इत्यादीनि वस्तूनि सम्यक् कर्तुं शक्नोति यत् कदाचित् वयसा सह भवति ।

किं एतानि शल्यक्रियाः केवलं सौन्दर्यकारणात् एव क्रियन्ते ? अथवा चिकित्साकारणानि अपि सन्ति वा ?

बहवः जनाः मन्यन्ते यत् एतानि सौन्दर्यप्रसाधनविधयः अर्थात् केवलं किमपि उत्तमं दृश्यते इति । आम्, केचन नेत्रप्लास्टिकशल्यक्रियाः सौन्दर्यकारणात् क्रियन्ते . परन्तु, महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदा वयं 'प्रसाधनम्' इति वदामः तदा तस्य अर्थः 'अमहत्त्वपूर्ण' अथवा 'मात्रं प्रदर्शनार्थम्' इति न भवति। चिन्तयतु, यदि भवन्तः स्वस्य रूपस्य विषये किमपि न प्रसन्नाः सन्ति तर्हि तत् भवतः मनः आत्मविश्वासं च कियत् प्रभावितं करोति? अतः भवतः रूपे परिवर्तनं यत् भवतः न रोचते तत् भवतः मानसिकस्वास्थ्यं कल्याणं च नकारात्मकरूपेण प्रभावितं कर्तुं शक्नोति .

अपि च एतानि नेत्रप्लास्टिक-शल्यक्रियाः न केवलं वृद्धावस्थायाः वा रूपसम्बद्धकारणानां कारणात् वा क्रियन्ते । चोटैः रोगैः वा उत्पन्नं परिवर्तनं अपि ते मरम्मतं कर्तुं शक्नुवन्ति | यथा - यदि दुर्घटनायाः कारणात् नेत्रस्य वा नेत्रस्य परितः क्षेत्रस्य वा क्षतिः भवति तर्हि एतानि शल्यक्रियाः तस्य मरम्मतं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

वस्तुतः अधुना नेत्रप्लास्टिक-शल्यक्रियाः अतीव प्रचलिताः सन्ति । अस्य एकं कारणं अस्ति यत् अनेके प्रकाराः शल्यक्रियाः अस्मिन् वर्गे पतन्ति । अन्यत् कारणं यत् कस्यचित् एतादृशस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अनेकानि भिन्नानि कारणानि सन्ति । एतानि शल्यक्रियाः किं कर्तुं शक्नुवन्ति इति अवलोकयन्तु।

• चोटैः रोगैः वा कृतं क्षतिं मरम्मतं कर्तुं शक्यते |
• केचन जन्मजाताः विकृतयः वा रूपे परिवर्तनं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• केचन गम्भीराः चिकित्सापरिस्थितयः निवारयितुं भवन्तः मुखस्य संरचनां परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति ।
• सौन्दर्यकारणात् अपि भवन्तः स्वस्य रूपं परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति।

एतानि शल्यक्रियाः कथं क्रियन्ते ? किं ते प्रमुखवस्तूनि सन्ति ?

एतेषां शल्यक्रियाणां स्थानं अपि भिन्नं भवितुम् अर्हति । केचन नेत्रप्लास्टिक-शल्यक्रियाः अतीव सरलाः सन्ति, तथा च बहिःरोगी-आधारेण कर्तुं शक्यन्ते तथा च भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति . अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः चिकित्सालये स्थातुं आवश्यकता नास्ति। परन्तु केषुचित् शल्यक्रियासु चिकित्सालये कतिपयान् दिनानि आवश्यकानि भवितुम् अर्हन्ति । एतत् शल्यक्रियायाः प्रकृतेः, तत्सम्बद्धाः अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः सन्ति वा इति विषये निर्भरं भवति ।

एतानि शल्यक्रियाः मुखस्य केषु क्षेत्रेषु प्रभावं कुर्वन्ति ?

नेत्रप्लास्टिकशल्यक्रिया निम्नलिखितक्षेत्रेषु कस्मिन् अपि क्षेत्रे प्रभावितं वा कर्तुं वा भवितुम् अर्हति ।

• तव भ्रूः .
• नेत्रपक्षिणः . (केचिदपि पलकं वदन्ति, अत्र तु पलकमात्रम्) ।
• अश्रुव्यवस्था : येषु मार्गेषु अश्रुः निर्मीयते, प्रवहति च।
• नेत्रयोः परितः कपालस्य अस्थिः ।
• नेत्रयोः परितः स्नायुः मेदः त्वक् इत्यादयः मृदुः ऊतकाः ।

नेत्रप्लास्टिकस्य अन्तर्गतं के प्रकाराः शल्यक्रियाः पतन्ति ?

वस्तुतः एतानि नेत्रप्लास्टिक-शल्यक्रियाणि दशकशः स्थितीनां समस्यानां च चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति । अस्मिन् वर्गे पतन्तः केचन विशिष्टाः शल्यक्रियाः अवलोकयामः :

• पलकस्य शल्यक्रिया (blepharoplasty) : यद्यपि वस्तुतः एतत् समाननाम्ना उच्यते तथापि अनेकेषां भिन्नप्रकारस्य शल्यक्रियायाः सामान्यं नाम अस्ति एतेषु सर्वेषु शल्यक्रियासु यत् साम्यं वर्तते तत् अस्ति यत् ते भवतः पलकानाम् आकारं परिवर्तयन्ति । कल्पयतु, भवतः मातुः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् वयसा सह ऊर्ध्वपक्षिणः पतिताः भवन्ति, येन सम्यक् दृष्टिः कठिना भवति, भवतः दृष्टिः अपि बाधितुं शक्नोति एतादृशेषु सति एतत् (ब्लेफारोप्लास्टी) शल्यक्रिया तत् समाधातुं शक्नोति। अपि च नेत्रपुटस्य ) निष्कासनम् इत्यादीनि वस्तूनि अस्मिन् वर्गे आगच्छन्ति ।
• भ्रूषु ललाटस्य अधोभागेषु च शल्यक्रियाः : यथा अन्यकारणात् क्रियमाणानि भ्रू-उत्थापनानि वा भ्रू-सम्बद्धानि शल्यक्रियाणि वा
• लेजर त्वचा पुनः उपरि करणम् : एतत् भवतः पलकयोः त्वचायाः अथवा भवतः नेत्रयोः परितः त्वचायाः उपचारः भवितुम् अर्हति । कुरुकाः, वयसः दागः च न्यूनीकर्तुं तस्य उपयोगः भवति ।
• अवांछितत्वक्वृद्धिं वा परिवर्तनं वा दूरीकर्तुं : सामान्यानि उदाहरणानि लघुतिलानि (त्वक् टैग्स्) मस्सा च दूरीकर्तुं सन्ति ।
• अश्रुनालिकस्य शल्यक्रिया : अस्मिन् dacryocystorhinostomy (DCR) इत्यादीनि वस्तूनि सन्ति । अस्मिन् अश्रुनालिकानां पुनः संरेखणं भवति यदि ते अवरुद्धाः सन्ति ।
• मुखस्य आघातस्य मरम्मतम् : अस्मिन् विशेषतः पलकयोः किमपि प्रकारस्य चोटः अपि अन्तर्भवति ।
• भवतः मुखस्य अन्तः वा नेत्रयोः परितः वा विकसितः यः कोऽपि प्रकारः अर्बुदः : अस्मिन् घातकः सौम्यः च अर्बुदः अपि अन्तर्भवति ।
• एन्युक्लियेशनस्य अनन्तरं मुखस्य परिवर्तनम् : अस्मिन् नेत्रगोलकस्य आकारं निर्वाहयितुम् सॉकेट् इम्प्लाण्ट् अपि अन्तर्भवति । भवन्तः कृत्रिमनेत्रं अपि धारयितुं शक्नुवन्ति ।

एतत् नेत्रप्लास्टिक-शल्यक्रिया कः कर्तुं शक्नोति ?

अनेके विशेषज्ञाः सन्ति ये एतत् नेत्रप्लास्टिक-शल्यक्रियाम् कर्तुं शक्नुवन्ति । अपि च, शल्यक्रिया कियत् जटिला इति अवलम्ब्य तत्र निपुणतायाः क्षेत्राणि भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति ।

ये शल्यचिकित्सकाः सामान्यतया नेत्रप्लास्टिकं कुर्वन्ति ते एतेभ्यः क्षेत्रेभ्यः आगच्छन्ति :

• नेत्ररोगविशेषज्ञाः : एते वैद्याः सन्ति ये नेत्ररोगेषु चिकित्सासु च विशेषज्ञाः सन्ति । यदा ते शल्यक्रियायां विशेषज्ञतां प्राप्नुवन्ति तदा अस्मिन् नेत्रप्लास्टिकशल्यक्रिया अपि अन्तर्भवति ।
• प्लास्टिक-पुनर्निर्माण-शल्यचिकित्सकाः : एते एव विशेषज्ञाः सन्ति ये शरीरस्य पृष्ठीय-उपस्थानां संरचनानां च शल्यक्रियासु विशेषज्ञतां प्राप्नुवन्ति । केवलं रूपपरिवर्तनार्थं प्रसाधनशल्यक्रियाः क्रियन्ते । पुनर्निर्माणशल्यक्रियाः क्रियन्ते यत् कस्यापि स्थितिः, रोगः, अन्यसमस्या वा यत् प्रतिकूलप्रभावं वा परिवर्तनं वा जातम्, तस्य स्वरूपं पुनः स्थापयितुं वा परिवर्तयितुं वा भवति

परन्तु सरलप्रक्रियाः ये त्वचायाः पृष्ठभागे एव सीमिताः सन्ति, अन्तर्निहित ऊतकानाम् प्रभावं न कुर्वन्ति, ते चर्मरोगचिकित्सकैः, कदाचित् भवतः प्राथमिकचिकित्सकेन अपि कर्तुं शक्यन्ते यथा - मस्सा निष्कासनं, लघुत्वक्-गुल्मस्य निष्कासनं, अथवा कुरुकाः न्यूनीकर्तुं लेजर-उपचारः ।

नेत्रप्लास्टिक-शल्यक्रियायाः कारणेन क्षतिः भवति वा ?

वस्तुतः भवतः मुखस्य विशेषतः नेत्रयोः परितः ऊतकाः स्पर्शस्य, वेदनायाः च अत्यन्तं संवेदनशीलाः भवन्ति । अतः , एतेषु शल्यक्रियासु संज्ञाहरणं अनिवार्यम् अस्ति। अत एव शल्यक्रियायाः समये भवतः किमपि वेदना न भवति। In most cases , सामान्यसंज्ञाहरणं, यत् भवन्तं सम्पूर्णतया निद्रां करोति, भवन्तं किमपि वेदनां न अनुभवति, सर्वोत्तमः विकल्पः इति मन्यते । परन्तु भवतः स्थितिं स्वीकृत्य एतादृशाः समयाः सन्ति यदा स्थानीयसंज्ञाहरणं वा क्षेत्रीयसंज्ञाहरणं वा, यत् केवलं भवतः मुखस्य चयनितक्षेत्राणि सुन्नं करोति, सर्वोत्तमः विकल्पः भवितुम् अर्हति

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः किञ्चित् वेदनाम् अथवा असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति . एतत् सामान्यम् अस्ति। तथापि भवतः शल्यचिकित्सकः शल्यक्रियायाः पूर्वं भवता सह शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः वेदनाप्रबन्धनस्य योजनायाः विषये वार्तालापं करिष्यति । मुखस्य चिकित्सायां भवतः वेदनानियन्त्रणे सहायकं औषधं सेवितुं सामान्यम् । भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः कारणेन वेदनाम्, सूजनं च नियन्त्रयितुं सहायकं भवितुं नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी औषधानि (NSAIDs) इत्यादीनि औषधानि अपि निर्धारयितुं शक्नोति

नेत्रप्लास्टिक-शल्यक्रिया सुरक्षिता वा ?

सामान्यतया नेत्रप्लास्टिकशल्यक्रिया सुरक्षिता अस्ति . परन्तु कस्यापि शल्यक्रियायाः इव केचन जोखिमाः सन्ति ये परिहर्तुं न शक्यन्ते । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• संज्ञाहरणस्य कारणेन जटिलताः, प्रतिक्रियाः, दुष्प्रभावाः च ।
• संक्रमणस्य सम्भावना .
• रक्तस्रावः .
• पीडा ।

यद्यपि केचन जोखिमाः परिहर्तुं न शक्यन्ते तथापि स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकाः भवतः पक्षे कार्यं कर्तुं सर्वं कुर्वन्ति । एतस्य एकः उपायः अस्ति दलपद्धत्या | शल्यचिकित्सकाः, संज्ञाहरणविशेषज्ञाः, परिचारिकाः, अन्ये च बहवः चिकित्साकर्मचारिणः एकत्र कार्यं कुर्वन्ति, स्वकौशलं संयोजयन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् ते भिन्न-भिन्न-जोखिम-कारकाणां योजनां कुर्वन्ति, सज्जतां च कुर्वन्ति, आवश्यकता चेत् शीघ्रं प्रभावीरूपेण च प्रतिक्रियां ददति ।

यदा वयं कस्यचित् मुखं पश्यामः तदा प्रथमं स्पष्टं च वस्तु एकं नेत्रं पश्यामः । अतः, स्वाभाविकमेव यत् भवन्तः नेत्रयोः परितः क्षेत्रस्य स्वरूपस्य विषये चिन्ताम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति। महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि शल्यक्रिया विशुद्धचिकित्साकारणात् न क्रियते तर्हि तस्य अर्थः तुच्छं वा केवलं दर्शयितुं वा न भवति।

अन्ते भवतः स्मरणीयवस्तूनि

यदि भवतः मुखस्य संरचनायाः वा रूपस्य वा विषये किमपि चिन्ता वा प्रश्नः वा अस्ति तर्हि नेत्रचिकित्सकेन अन्येन वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः स्थितिं अधिकतया अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च अतिरिक्तसंसाधनानाम्, परिचर्यायाः च प्राप्तौ सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति। भवतः शल्यक्रियायाः निर्णयस्य कारणं किमपि भवतु, भवतः न्यायार्थं वैद्याः न सन्ति । तेषां भूमिका भवन्तं सर्वोत्तमसंभवं परिचर्याम् अदातुम्, जगतः सम्मुखे भवन्तः स्वस्य विषये उत्तमं अनुभवितुं च साहाय्यं कुर्वन्ति ।

अतः, यदि भवतः नेत्रप्लास्टिकस्य विषये किमपि विचारः अस्ति तर्हि तस्य विषये भयं वा संकोचः वा न कुर्वन्तु। सूचितः भवतु, आवश्यकतानुसारं विशेषज्ञपरामर्शं च गृह्यताम्। यतः एते भवतः रूपेण, कदाचित् भवतः स्वास्थ्याय अपि अतीव महत्त्वपूर्णाः भवितुम् अर्हन्ति ।