मुक्तकोणस्य मोतियाबिन्दुस्य विषये सम्यक् ज्ञास्यामः!

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् अस्माकं नेत्रेषु गुप्तरूपेण, किमपि चेतावनी विना रोगाः भवितुम् अर्हन्ति? वस्तुतः केचन नेत्ररोगाः सन्ति ये आगच्छन्ति इति अपि न जानीमः, यावत् वयं तत् अवगच्छामः तावत् क्षतिः पूर्वमेव कृता अस्ति । एतादृशः एकः नेत्ररोगः यः गुप्तरूपेण आगत्य अस्माकं दृष्टिक्षतिं करोति, बहुषु जनासु सामान्यः च भवति सः मुक्तकोणमोतियाबिन्दुः इति कथ्यते । अद्य अस्य विषये विस्तरेण वदामः, यतः एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

मुक्तकोण-मोतियाबिन्दुः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Open-Angle Glaucoma इति मोतियाबिन्दुः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । भवतः नेत्रस्य अन्तः दृष्टितन्त्रस्य क्षतिः भवति । नेत्रस्य अन्तः लघुजलनिकासीव्यवस्था इव चिन्तयतु। अत्रैव नेत्रस्य अन्तः उत्पन्नः द्रवः (जलहास्यं वदामः) बहिः निष्कासितः भवति । Open-Angle Glaucoma इत्यस्मिन् एषा जलनिकासीव्यवस्था शनैः, अतीव मन्दं, अवरुद्धा भवितुं आरभते । भवन्तः तत् सर्वथा न अनुभवन्ति।

यदा एषः द्रवः सम्यक् निष्कासितुं न शक्नोति तदा सः नेत्रस्य अन्तः सञ्चितुं आरभते । अनेन नेत्रस्य अन्तः (intraocular pressure - IOP) दाबः वर्धते । एतत् नेत्रस्य उच्चरक्तचापः इति उच्यते . एषः वर्धितः दबावः एव पूर्वं उक्तस्य दृक् तंत्रिकायाः ​​क्षतिं जनयति ।

मुक्तकोण-मोतियाबिन्दुः एकः रोगः अस्ति यस्य विकासः अतीव मन्दं भवति, प्रथमं लक्षणं नास्ति । क्रमेण वर्धते, तव दृष्टिः क्रमेण अन्तर्धानं भवति । यावत् भवन्तः तत् अवगच्छन्ति तावत् भवतः दृष्टिः भृशं क्षतिग्रस्ता अभवत् । एतत् क्षतिं विपर्ययितुं न शक्यते । अत एव एतावत् भयङ्करम् अस्ति। चिकित्सायाः मुख्य उद्देश्यं नेत्रे दबावस्य न्यूनीकरणं, रोगस्य दुर्गतिः न भवति । यदि अचिकित्सिता भवति तर्हि एषा स्थितिः अन्धतां जनयितुं शक्नोति ।

एतेन भवतः दृष्टिः कथं प्रभावितः भवति ?

मुक्तकोण-मोतियाबिन्दुः भवतः दृष्टिक्षेत्रस्य परितः क्षेत्रे दृष्टिक्षयेन आरभ्यते , यत् भवतः परिधीयदृष्टिः इति कथ्यते । उभयतः क्रमेण कृष्णा भवति, मध्ये संकुचिता इव दृष्टिः दृश्यते । अधिकांशजनानां नेत्रयोः दृष्टिः भवति, परन्तु प्रायः एकं नेत्रं अन्यस्मात् किञ्चित् दुर्बलतरं भवति । अत एव कदाचित् रोगस्य परिचयः कठिनः भवितुम् अर्हति । यतो हि यत् नेत्रं किञ्चित् उत्तमं पश्यति तत् परनेत्रे दृष्टिक्षयस्य क्षतिपूर्तिं करोति ।

Open-Angle Glaucoma इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

बहवः जनाः यावत् तेषां दृष्टिः महत्त्वपूर्णतया क्षतिं न प्राप्नोति तावत् किमपि लक्षणं न अनुभवन्ति । परन्तु कदाचित्, भवन्तः लघु-लघु-वस्तूनाम् सुरागं प्राप्तुं शक्नुवन्ति यथा-

• यदा त्वं सोपानं गच्छसि तदा त्वं प्रायः एकं पदं चूकसि ।
• पुस्तकं वा वृत्तपत्रं वा पठन्ते सति शब्देषु केचन अक्षराणि अन्तर्धानं भवन्ति ।
• वाहनचालनकाले मार्गे चिह्नफलकानि, नामफलकानि च पठितुं दुष्करं भवति ।
• अल्पप्रकाशे यथा सायंकाले वस्तुनि स्पष्टतया न दृश्यन्ते, वर्णभेदः अपि दुष्करः भवति ।

यदा भवतः नेत्रवैद्यः भवतः नेत्रयोः परीक्षणं करोति तदा ते एतादृशान् दृष्टिक्षेत्रदोषान् पश्यन्ति ।

• नासिकापददोषः : नासिकां प्रति भवतः दृष्टिः कृष्णा भवति।
• चापयुक्तः अन्धबिन्दुः (`(Arcuate scotoma)`): दृष्टिक्षेत्रस्य उपरि वा अधः वा वक्रः कृष्णबिन्दुः ।
• Paracentral blind spot (`(Paracentral scotoma)`): दृष्टिकेन्द्रस्य किञ्चित् समीपे लघु, वृत्ताकारः कृष्णबिन्दुः ।
• Temporal wedge defect : त्रिकोणीयः, कृष्णवर्णीयः क्षेत्रः यः कर्णस्य पार्श्वे दृश्यते ।

यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा भवतः क्रमेण tunnel vision इति स्थितिः भवति , यया भवन्तः नलिकां पश्यन्तः इव दृश्यन्ते ।

Open-Angle Glaucoma कियत् गम्भीरम् अस्ति ?

मुक्तकोण-मोतियाबिन्दुः शनैः शनैः किन्तु निश्चितरूपेण प्रगतिशीलः रोगः अस्ति । गम्भीरं यतः भवतः दृष्टिः ज्ञातुं अपि पूर्वं क्षतिं कर्तुं शक्नोति । परन्तु चिन्ता न कुर्वन्तु, चिकित्सा अस्य रोगस्य प्रगतिम् अवरुद्धुं वा मन्दं कर्तुं वा शक्नोति। परन्तु अचिकित्सितं चेत् दृष्टिक्षयः, अन्धता अपि भवितुम् अर्हति ।

एषः रोगः प्रायः दुःखहीनः भवति । परन्तु केचन जनाः रेटिना शिरारोधः इति जटिलतां विकसितुं शक्नुवन्ति । तस्मिन् सति नेत्रे क्षतिं भवेत्, दृष्टिः नष्टा भवेत् । तस्य चिकित्सा अपि किञ्चित् जटिला अस्ति।

किमर्थम् एतत् (Open-Angle Glaucoma) भवति ?

अस्मान् कथ्यते यत् अस्माकं नेत्रेषु नेत्रेण उत्पादितानां द्रवाणां निष्कासनार्थं प्राकृतिकं जलनिकासीव्यवस्था अस्ति । अस्मिन् जलनिकासीप्रणाल्यां समस्या भवति चेत् नेत्रस्य अन्तः द्रवस्य निर्माणं भवति तदा मोतियाबिन्दुः भवति । अनेन नेत्रस्य अन्तः दबावः वर्धते, दृक्तंत्रिकायां क्षतिं च प्राप्नोति ।

कदाचित् जलनिकासीव्यवस्थायाः समस्या स्पष्टा भवति, कदाचित् न। मुक्तकोणमोतियाबिन्दुषु नेत्रस्य अन्तः जलनिकासीकोणः मुक्तः सुकार्यं च दृश्यते । तथापि अन्तः प्रतिरोधः अस्ति । विशेषज्ञाः मन्यन्ते यत् समस्या ट्रैबेकुलर मेशवर्क् इत्यत्र एव अस्ति | एतत् स्पञ्जसदृशं ऊतकं यस्य माध्यमेन द्रवाः निर्वहन्ति । अधिकांशः उपचारः अस्य ऊतकस्य लक्ष्यं करोति ।

प्राथमिक ओएजी तथा माध्यमिक ओएजी

एषा समस्या अस्माकं वृद्धावस्थायां ट्रैबेकुलरजालकार्यस्य सदृशी अस्ति । यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा तस्य कोष्ठकाः न्यूनाः भवन्ति, तस्य आकारः परिवर्तते, तस्य सम्यक् कार्यं स्थगयति च । इदं यथा कस्यचित् एतेषां ऊतकानाम् जराप्रक्रिया त्वरिता अभवत्। अधिकतया स्पष्टं कारणं न लभ्यते । एतादृशेषु सन्दर्भेषु वैद्याः प्राथमिकं मुक्तकोणमोतियाबिन्दुः (primary OAG) इति वदन्ति ।

परन्तु कदाचित्, अन्यस्य चिकित्सास्थितेः कारणेन एषा जलनिकासीव्यवस्था अवरुद्धा भवितुम् अर्हति । यथा - शोफः, प्रोटीननिक्षेपः, कोशिकामलिनः वा अवरुद्धः भवितुम् अर्हति । एतत् गौणमुक्तकोणमोतियाबिन्दुः (`(Secondary OAG)`) इति कथ्यते ।

प्राथमिक ओएजी इत्यस्य सटीककारणं निर्धारयितुं कठिनम् अस्ति । यद्यपि नेत्रस्य उच्चरक्तचापः प्रायः भवति तथापि सर्वदा न भवति । कदाचित् नेत्रस्य अन्तः निपीडनं सामान्यं भवति चेदपि दृक् तंत्रिकायाः ​​क्षतिस्य लक्षणं भवितुं शक्नोति । निम्नलिखितकारकाः प्राथमिक-ओएजी-विकासस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

• आयुः वर्धमानः : ४० वर्षाणाम् अधिकवयसः जनानां अधिकं जोखिमः भवति ।
• पारिवारिक-इतिहासः : यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् मोतियाबिन्दुः अभवत् तर्हि भवतः अपि तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• आफ्रिका-देशस्य आनुवंशिक-उत्पत्तिः : आफ्रिका-वंशीय-जनानाम् अयं रोगः अधिकः भवति ।

Open-Angle Glaucoma इत्यस्य निदानं कथं भवति ?

यदि भवतः किमपि लक्षणं नास्ति अथवा भवतः दृष्टौ किमपि परिवर्तनं न लक्षयति तर्हि मोतियाबिन्दुस्य निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति । अत एव नेत्रपरीक्षायै नियमितरूपेण नेत्रवैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति . यदि भवतः चिकित्सकस्य भवतः पूर्ववृत्तान्ताः नेत्रस्वास्थ्य-इतिहासः च अस्ति तर्हि ते लघुपरिवर्तनानि जोखिमकारकाणि च अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति येन मोतियाबिन्दुः भवितुम् अर्हति । ततः ते अधिकपरीक्षां कृत्वा रोगस्य पूर्वमेव निदानं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

विशेषज्ञाः निम्नलिखितकारकान् अन्विष्य Open-Angle Glaucoma इति रोगस्य निदानं कुर्वन्ति ।

• दृष्टिक्षेत्रे परिवर्तनम्
• नेत्रे दृष्टितंत्रिकायां क्षतिः तथा/वा उच्चदाबः (`(IOP)`)
• एकः मुक्तजलनिकासीकोणः (`(मुक्तजलनिकासीकोणः)`)

मोतियाबिन्दुस्य जाँचार्थं निम्नलिखितपरीक्षाः क्रियन्ते : १.

• दृश्यक्षेत्रपरीक्षा : एकः परीक्षणः यः भवतः दृष्टेः विस्तारं मापयति अर्थात् भवतः परितः कियत् दूरं द्रष्टुं शक्यते इति ।
• ऑप्टिकल् कोहेरेन्स् टोमोग्राफी (OCT): एतेन नेत्रस्य अन्तः ऑप्टिक् तंत्रिकायाः ​​अन्यस्तरस्य च अतीव स्पष्टानि, क्रॉस्-सेक्शनल् चित्राणि गृहीतुं शक्यन्ते । एतेन तंत्रिकायाः ​​स्थूलता, क्षतिः इत्यादीनि वस्तूनि द्रष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• गोनिओस्कोपी : नेत्रस्य जलनिकासीकोणस्य प्रत्यक्षपरीक्षां कुर्वती प्रक्रिया । एतेन कोणः मुक्तः, संकीर्णः, अवरुद्धः वा इति निर्धारयितुं शक्यते ।
• टोनोमेट्री (`(Tonometry)`): अन्तर्नेत्रदाब (`(IOP)`) का मापन। अस्य कृते विविधानि यन्त्राणि सन्ति ।

Open-Angle Glaucoma इत्यस्य उत्तमाः उपचाराः के सन्ति?

मुक्तकोणस्य मोतियाबिन्दुस्य चिकित्सायै औषधानि, विविधाः प्रक्रियाः च उपलभ्यन्ते । भवतः कृते सर्वोत्तमः चिकित्सा भवतः स्थितिः, भवतः नेत्रस्य चिकित्सायाः प्रतिक्रिया कथं भवति इति च अवलम्बते । अधिकांशः उपचारः नेत्रस्य अन्तः दबावस्य (IOP) न्यूनीकरणे केन्द्रितः भवति । यदि भवतः IOP उच्चं न दृश्यते चेदपि अध्ययनेन ज्ञातं यत् तस्य न्यूनीकरणेन मोतियाबिन्दुस्य प्रगतिः मन्दं कर्तुं शक्यते । एतेन भवतः दृष्टिः यथासम्भवं संरक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

ओएजी कृते औषधानि

Open-Angle Glaucoma इत्यस्य चिकित्सा प्रायः औषधेन भवति । एते प्रायः नेत्रबिन्दवः भवन्ति । एते नेत्रात् निर्गतस्य द्रवस्य परिमाणं वर्धयन्ति अथवा द्रवस्य मात्रां न्यूनीकरोति । एवं दबावः न्यूनीकरोति । चिन्ता मा कुरुत, भवतः नेत्रस्य अन्तः द्रवः (जलीयहास्यः) भवतः नेत्रेषु स्नेहनं कुर्वन्तः अश्रुपातात् भिन्नः अस्ति । अतः अस्य द्रवस्य स्तरं परिवर्तयित्वा भवतः नेत्राणि शुष्काणि न भविष्यन्ति।

अत्र OAG कृते केचन अधिकतया प्रयुक्ताः औषधाः सन्ति :

• प्रोस्टेग्लैण्डिन् : उदाहरणम् : ट्रैवोप्रोस्ट्, बाइमेटोप्रोस्ट्, लैटानोप्रोस्ट्। एते कृत्रिमहार्मोनाः सन्ति ये नेत्रे द्रवस्य निष्कासनार्थं भिन्नमार्गेण (uveoscleral outflow) सहायकाः भवन्ति ।
• बीटा-ब्लॉकर् : उदाहरणार्थं बीटाक्सोलोल्, टिमोलोल् च सन्ति । एतानि औषधानि हृदयरोगादिरोगाणां चिकित्सायाम् अपि उपयुज्यन्ते । ते नेत्रे द्रवस्य मात्रां न्यूनीकरोति ।
• Rho-kinase inhibitors : यथा, नेटार्सुडिल्। एते कतिपयानां एन्जाइमानां क्रियां अवरुद्ध्य कार्यं कुर्वन्ति, ये नेत्रस्य अन्तः ट्रैबेकुलरजालकार्यं शिथिलं कुर्वन्ति, येन द्रवस्य निष्कासनं उत्तमरीत्या भवति ।
• कार्बोनिक एनहाइड्रेज अवरोधकाः (उदा., ब्रिन्जोलामाइड, डोर्जोलामाइड)। एते नेत्रस्य अन्तः द्रवं निर्माति एन्जाइमस्य क्रियां अवरुद्ध्य द्रवस्य उत्पादनं न्यूनीकरोति ।
• अल्फा-एड्रेनर्जिक-एगोनिस्ट् : यथा, ब्रिमोनिडिन्, एप्राक्लोनिडिन् । एतानि औषधानि नेत्रस्य अन्तः कतिपयान् तंत्रिकाग्राहकान् उत्तेजयन्ति, द्रवस्य उत्पादनं न्यूनीकरोति, द्रवस्य बहिःप्रवाहं च वर्धयन्ति ।

ओएजी कृते शल्यक्रियाः प्रक्रियाश्च

यदि औषधानि पर्याप्तं राहतं न ददति, अथवा यदि भवान् औषधानि निरन्तरं सेवितुं न इच्छति तर्हि भवतः नेत्रवैद्यः OAG इत्यस्य शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । केषुचित् सन्दर्भेषु औषधानां प्रयोगं परिहरितुं प्रथमपङ्क्तिचिकित्सारूपेण न्यूनतम-आक्रामक-शल्यक्रिया (`(न्यूनतम-आक्रामक-शल्यक्रिया)`) अनुशंसितुं शक्यते मोतियाबिन्दुस्य शल्यक्रियायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । मुक्तकोणस्य मोतियाबिन्दुस्य अधिकांशप्रक्रियाः `(trabecular meshwork)` इत्यस्मिन् द्रवस्य निष्कासनं सुधारयितुम् प्रयतन्ते ।

ओएजी इत्यस्य केचन सामान्याः प्रक्रियाः सन्ति : १.

• लेजर-ट्रैबेकुलोप्लास्टी : अस्मिन् भवतः ट्रेबेकुलर-जालकार्यस्य चयनितक्षेत्राणां चिकित्सायै लेजर-किरणस्य उपयोगः भवति । अनेन ऊतकस्य रासायनिकपरिवर्तनं भवति, येन नेत्रात् द्रवस्य अधिकतया निष्कासनं भवति ।
• गोनिओटॉमी : एतत् न्यूनतमं आक्रामकं मोतियाबिन्दुशल्यक्रिया अस्ति यत् शल्यक्रियाकक्षे क्रियते । अस्मिन् दोषपूर्णं/अटितं ट्रैबेकुलरजालकार्यं निष्कास्य नेत्रस्य जलनिकासीप्रणालीं उद्घाटयितुं भवति ।
• ट्यूब शन्ट शल्यक्रिया(`(Tube shunt surgery)`): अस्मिन् नेत्रस्य अन्तः लघु ट्यूबसदृशं यन्त्रं (`(shunt)`) स्थाप्यते । एतेन `(trabecular meshwork)` इत्येतत् बाईपास कृत्वा अस्याः नलिकेः माध्यमेन नेत्रात् द्रवस्य निष्कासनं भवति । शल्यचिकित्सकाः यदा सम्भवं तदा न्यूनतम-आक्रामक-विधिनाम् उपयोगं कुर्वन्ति ।

(Open-Angle Glaucoma) इत्यस्य दृष्टिकोणः का अस्ति ?

चिकित्सायाम् अनेके जनाः मुक्तकोणस्य मोतियाबिन्दुस्य प्रगतिम् अवरुद्धुं शक्नुवन्ति, अथवा न्यूनातिन्यूनं तस्य मन्दीकरणं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं स्मर्तव्यं यत् भवतः चिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं यत् दृष्टिक्षतिः अभवत् तत् विपर्ययितुं न शक्यते । अत एव शीघ्रं अन्वेषणम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यतो हि लक्षणं स्पष्टं न भवति, केचन जनाः यावत् विलम्बः न भवति तावत् शनैः शनैः दृष्टिः नष्टा भवति इति न अवगच्छन्ति । यद्यपि बहवः जनाः अन्धाः न गच्छन्ति तथापि मोतियाबिन्दुः विश्वे अन्धतायाः द्वितीयं प्रमुखं कारणम् अस्ति । तथा अधिकांशः मोतियाबिन्दुः मुक्तकोणस्य मोतियाबिन्दुः भवति ।

यद्यपि कारणं स्पष्टं नास्ति तथापि मोतियाबिन्दुः अन्येभ्यः अपेक्षया आफ्रिकादेशस्य आनुवंशिकमूलस्य जनान् अधिकं प्रभावितं करोति । आफ्रिका-अमेरिका-देशस्य, आफ्रो-कैरिबियन-देशस्य, पश्चिम-आफ्रिका-देशस्य च जनानां कृते अस्य रोगस्य संक्रमणस्य सम्भावना चतुर्गुणा अधिका अस्ति । तेषां दशकपूर्वं रोगः भवितुं शक्नोति, षड्गुणं च तीव्रदृष्टिक्षयस्य निदानस्य सम्भावना भवति । मोतियाबिन्दस्य अनन्तरं कृष्णवर्णीयजनानाम् अन्धतायाः प्रमुखं कारणं मोतियाबिन्दुः (प्रायः OAG) भवति ।

किं Open-Angle Glaucoma इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ?

यतः प्रायः मुक्तकोणस्य मोतियाबिन्दुस्य स्पष्टं कारणं नास्ति, तस्मात् तस्य निवारणस्य उपायः नास्ति । तथापि , यदि भवन्तः तत् पूर्वमेव ज्ञात्वा चिकित्सां आरभन्ते तर्हि भवन्तः रोगस्य किञ्चित् क्षतिं निवारयितुं शक्नुवन्ति । एतस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षायै नेत्रवैद्यं द्रष्टुं शक्यते । यदि भवतः OAG-रोगस्य उच्चजोखिमः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः अधिकवारं परीक्षानां, कदाचित् निवारकचिकित्सानां च अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

(Open-Angle Glaucoma) इत्यनेन सह जीवनं कथं स्वस्य पालनं कर्तव्यम्?

यदि भवान् मुक्तकोणस्य मोतियाबिन्दुस्य औषधानि सेवते तर्हि तानि यथा निर्धारितं तथा सेवनं कर्तुं महत्त्वपूर्णं, कदापि एकं दिवसं न त्यक्तव्यम् । शल्यक्रियायाः विपरीतम् औषधानि ओएजी इत्यस्य दीर्घकालीनम् एकवारं समाधानं न भवन्ति । एतानि औषधानि प्रतिदिनं सेवितव्यानि भविष्यन्ति, सम्भवतः जीवनपर्यन्तं । यदि औषधानां दुष्प्रभावाः भवन्ति, अथवा औषधं त्यक्त्वा भवतः स्वास्थ्यं न भवति इति मन्यते तर्हि तेषां प्रयोगः निरन्तरं कर्तुं कठिनं भवेत् यदि भवतः वर्तमानचिकित्सायोजना कार्यं न करोति तर्हि भवतः विकल्पानां विषये चर्चां कर्तुं पुनः स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।

मुक्तकोण-मोतियाबिन्दुः मोतियाबिन्दुः सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । शनैः शनैः, असूचना, प्रायः लक्षणरहितं च विकसितं भवति । भवतः ज्ञातुं अपि पूर्वं दृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हति । एतत् श्रुत्वा आघातः किञ्चित् भ्रान्तिः च भवितुम् अर्हति । परन्तु एकदा निदानं प्राप्य चिकित्सां आरभ्यतुं शक्यते । अनेकाः जनाः औषधेन तथा/वा न्यूनतम-आक्रामक-शल्यक्रियायाः सह OAG सफलतया प्रबन्धयन्ति ।

अस्मिन् लेखे भवद्भिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

• Open-Angle Glaucoma is a silent disease , अर्थात् प्रथमं तस्य लक्षणं न दृश्यते ।
• एतेन भवतः दृष्टिः भवतः ज्ञातुं अपि पूर्वं क्रमेण क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• एतत् क्षतिं विपर्ययितुं न शक्यते , अतः पूर्वमेव ज्ञातुं श्रेयस्करम्।
• नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षायाः कृते अस्य रोगस्य पूर्वमेव ज्ञापनं भवति, भवतः दृष्टिदृष्टिः च रक्षितुं शक्यते ।
• चिकित्सा अस्ति ! औषधं वा शल्यक्रिया वा रोगं नियन्त्रयितुं शक्नोति , अधिकं क्षतिं च निवारयितुं शक्नोति ।
• यदि भवतः मोतियाबिन्दुः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु । यथानिर्देशं स्वस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन्तु।

नेत्रयोः पालनं भवतः कार्यम् अस्ति। अतः एतस्य पालनं कुरुत।

` मोतियाबिंद, खुले कोण मोतियाबिंद, नेत्र दबाव, दृष्टि हानि, नेत्र रोग, नेत्र परीक्षा, मोतियाबिंद चिकित्सा