किं भवतः अल्पस्य नेत्रयोः भेदः अस्ति ? 'Optic Nerve Hypoplasia' तथा 'Septo-Optic Dysplasia' इत्येतयोः विषये ज्ञातव्यम्!

When you look at your baby , किं भवन्तः कदापि तस्य नेत्राणि भवन्तं ऋजुतया न पश्यन्ति, इव केवलं इतस्ततः धावन्ति, अथवा एकस्मिन् स्थाने सम्यक् स्थातुं न शक्नुवन्ति इव अनुभूतवन्तः? किं भवन्तः कदाचित् इव अनुभवन्ति यत् सः लघुक्रीडासामग्री सम्यक् न पश्यति, केवलं तया सह वीणावादयति? एतादृशानि वस्तूनि दृष्ट्वा मातुः पितुः वा बहु भयं चिन्ता च अनुभवति इति अतीव सामान्यम्। अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः या एतानि लक्षणानि जनयितुं शक्नोति , जन्मसमये च वर्तते | एतत् 'ऑप्टिक नर्व हाइपोप्लासिया' इति कथ्यते ।

'ऑप्टिक नर्व हाइपोप्लासिया' इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Optic Nerve Hypoplasia इति जन्मजातः रोगः अस्ति । अत्र किं भवति यत् अस्माकं नेत्रस्य मस्तिष्कस्य च मध्ये सन्देशं वहन्ती दृष्टितंत्रिका सम्यक् न विकसति अथवा लघु भवति । द्वौ कॅमेरा इव चिन्तयतु। कॅमेरा यत् पश्यति तत् दृक्तंत्रिकाद्वारा मस्तिष्कं प्रति प्रतिबिम्बरूपेण प्रेष्यते । अतः यदि एषा तंत्रिका सम्यक् विकसिता न भवति तर्हि नेत्रं यत् पश्यति तत् स्पष्टतया मस्तिष्कं प्रति न गच्छति। अनेन नेत्रभ्रमणं इत्यादयः विविधाः दृष्टिसमस्याः उत्पद्यन्ते .

एषा स्थितिः केवलं दृष्टितंत्रिकां न प्रभावितं करोति । कदाचित् बालस्य मस्तिष्कस्य अन्येषां भागानां विकासं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, विशेषतः : १.

• मध्यरेखा मस्तिष्कस्य असामान्यताः : मस्तिष्कस्य ये भागाः गोलार्धद्वयं पृथक् कुर्वन्ति, यथा सेप्टम पेलुसिडम्, कोर्पस कैलोसम च, तेषां सम्यक् विकासः न भवितुम् अर्हति कदाचित्, एतेषां विकासः सर्वथा न भवेत् । मस्तिष्कस्य भागानां मध्ये संचारार्थं एते महत्त्वपूर्णाः सन्ति ।

• पिट्यूटरी ग्रन्थि हाइपोप्लासिया : भवन्तः पिट्यूटरी ग्रन्थिः इति श्रुतवन्तः स्यात् । मस्तिष्कस्य आधारे, हाइपोथैलेमसस्य अधः स्थितम् अस्ति । इयं लघुग्रन्थिः अस्माकं शरीरे अनेकानि महत्त्वपूर्णानि कार्याणि विशेषतः हार्मोनस्य उत्पादनं नियन्त्रयति . अतः यदि एषा ग्रन्थिः सम्यक् न विकसिता भवति तर्हि शरीरस्य आवश्यकतानुसारं हार्मोनाः न उत्पाद्यन्ते, अथवा अत्यल्पं उत्पादयितुं शक्नुवन्ति ।

कदाचित्, एषा स्थितिः `(Optic Nerve Hypoplasia)` अथवा `(Septo-Optic Dysplasia - SOD)` अथवा `(de Morsier Syndrome)` इति अपि कथ्यते । यतो हि यथा संशोधनेन ज्ञातं यत् `(SOD)` युक्तानां प्रायः सर्वेषां दृष्टितंत्रिकाविकासः प्रभावितः भवति । परन्तु `(ONH)` (अर्थात् ५% तः १०%) युक्तानां जनानां अल्पप्रतिशतस्य एव मस्तिष्कस्य मध्यभागस्य (उदाहरणार्थं `(Septum Pellucidum)`) विकासः प्रभावितः भवति

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

अमेरिका इत्यादिषु देशेषु अनुमानानुसारं १०,००० बालकेषु एकःकथ्यते यत् एषा स्थितिः `(Optic Nerve Hypoplasia)` प्रायः एकलक्षं जनान् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। अपि च ३ वर्षाणाम् अधः बालकानां दृष्टिक्षयस्य मुख्यकारणत्वेन एषा स्थितिः चिह्निता अस्ति । श्रीलङ्कादेशे अपि एतादृशाः बालकाः सन्ति।

किं ऑप्टिक नर्व हाइपोप्लासिया गम्भीरा स्थितिः अस्ति ?

आम्, एषा गम्भीरा स्थितिः, कदाचित् गम्भीरा अपि भवितुम् अर्हति । परन्तु तस्य प्रभावः व्यक्तितः भिन्नः भवति । केषाञ्चन बालकानां दृष्टिसमस्याः महत्त्वपूर्णाः भवितुम् अर्हन्ति । अपि च यदि पिट्यूटरी ग्रन्थिः प्रभाविता भवति तर्हि शरीरस्य हार्मोनस्य उत्पादनं बाधितुं शक्नोति । केचन हार्मोनसम्बद्धाः समस्याः प्राणघातकाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । अतः यदि भवान् मन्यते यत् भवतः बालकस्य एतानि लक्षणानि सन्ति, अथवा यदि भवान् तस्य व्यवहारे किमपि परिवर्तनं लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं विशेषतः बालरोगचिकित्सकं नेत्रचिकित्सकं वा द्रष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम्

ऑप्टिक नर्व हाइपोप्लासिया इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्मिन् अवस्थायां दृश्यमानानि लक्षणानि केवलं एकं नेत्रं वा उभयनेत्रं वा प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

नेत्रसम्बद्धाः लक्षणानि ये द्रष्टुं शक्यन्ते : १.

• दृष्टिदोषः : एतत् दृष्टिक्षयस्य किञ्चित् न्यूनतायाः आरभ्य दृष्टिक्षतिः पूर्णतया (Severe Visual impairment or Blindness) यावत् भवितुम् अर्हति ।
• निस्ताग्मसः - नेत्रयोः पार्श्वतः पार्श्वे वा उपरि अधः च द्रुतगतिः, निरन्तरं गतिः, घड़ीयाः द्वितीयहस्तस्य सदृशः, परन्तु द्रुततरः
• स्ट्रैबिस्मस् (क्रॉस् नेत्रे) अथवा एसोट्रोपिया (एकं दिशि न दर्शयन्ति नेत्रे) : एकं नेत्रं सीधा अग्रे पश्यति अपरं नेत्रं विपरीतदिशि भ्रमति
• वस्तुनः विषये ध्यानं दत्तुं कष्टम् : यदा किमपि वस्तु, यथा क्रीडनकं पश्यतु इति प्रार्थ्यते तदा सः व्यक्तिः तस्मिन् सम्यक् ध्यानं दातुं न शक्नोति

मस्तिष्कविकासे असामान्यतायाः कारणेन ये लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• बौद्धिकविकाससमस्याः (`(बौद्धिकविकलाङ्गता)`): शिक्षणकठिनता, बौद्धिकक्षमता इत्यादीनां वयसः अनुकूलरूपेण विकासः न भवति इत्यादीनि वस्तूनि।
• आक्षेपः - आकस्मिकं चेतनायाः हानिः, आक्षेपः च ।

हार्मोनसम्बद्धाः लक्षणाः ये पिट्यूटरीग्रन्थिस्य वृद्धेः न्यूनतायाः कारणेन भवितुम् अर्हन्ति : १.

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति, यतः हार्मोनाः अस्माकं शरीरे बहवः वस्तूनि नियन्त्रयन्ति ।

• शरीरस्य कार्याणि नियन्त्रयितुं कठिनता : यथा क्षुधापिपासां नियन्त्रयितुं असमर्थता, निद्राविकारः, शरीरस्य तापमानं सम्यक् स्थापयितुं असमर्थता।
• स्तब्धता : वयसः अनुरूपं ऊर्ध्वतायाः अभावः, अन्येभ्यः बालकेभ्यः बहु लघुः भवति ।
• हाइपोथायरायडिज्म : एतेन शरीरे बहवः प्रक्रियाः अपि प्रभाविताः भवन्ति ।
• यौवनं विलम्बितम्।
• रक्तशर्करायाः न्यूनता (Hypoglycemia) : एतत् खतरनाकं भवितुम् अर्हति ।
• मधुमेह इव दृश्यते परन्तु शर्करायाः सम्बन्धः नास्ति, अत्यधिकं मूत्रं तृष्णां च जनयति (`(Diabetes Insipidus)`) ।
• पीतता : विशेषतः नवजातेषु त्वक् नेत्रयोः पीतत्वं भवति ।

कल्पयतु भवतः बालिका क्रीडनकं द्रष्टुं प्रयतते, परन्तु तस्याः नेत्राणि सम्यक् ध्यानं न ददति इव, अथवा सा केवलं कम्पते । अथवा सा नित्यं वमनं करोति, शीता इव दृश्यते, सम्यक् क्षीरं न पिबति। यदि भवान् एतादृशं किमपि पश्यति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

किं ऑप्टिक नर्व हाइपोप्लासिया पूर्णतया अन्धतां जनयितुं शक्नोति?

केषुचित् सति आम् । एतेन दृष्टिक्षयः अथवा पूर्णान्धता अपि भवितुम् अर्हति | अपरं तु केषाञ्चन बालकानां केवलं मृदुदृष्टिसमस्या भवति । कदाचित् यथा यथा बालकः वृद्धः भवति तथा तथा एतेषु केचन लक्षणाः (निस्ताग्मस इत्यादयः) न्यूनाः भवितुम् अर्हन्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं सम्यक् वक्तुं शक्नोति यत् एषा स्थितिः भवतः बालकस्य कथं प्रभावं करिष्यति।

अस्याः स्थितिः कानि कारणानि सन्ति ?

अद्यापि शोधकर्तारः निश्चिताः न सन्ति यत् Optic Nerve Hypoplasia इत्यस्य कारणं किं सम्यक् भवति । परन्तु पर्यावरणीय-आनुवंशिक-कारकयोः संयोगेन अस्य कारणं भवति इति मन्यते । यथा, एषा स्थितिः भ्रूणमद्यलक्षणेन (FAS) इत्यनेन सह सम्बद्धा भवितुम् अर्हति, यत् गर्भावस्थायां मातुः मद्यपानस्य कारणेन भवति ।

यद्यपि आनुवंशिककारणं सर्वदा न लभ्यते तथापि केषुचित् सन्दर्भेषु आनुवंशिकपरिवर्तनानि (`(Mutations)`) एतत् प्रभावितुं शक्नुवन्ति । एते आनुवंशिकपरिवर्तनानि `(Autosomal Recessive)` इति रूपेण आनुवंशिकरूपेण भवन्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् बालकः तदा एव एतां स्थितिं विकसितुं शक्नोति यदा बालकः मातुः पितुः च एतत् परिवर्तितं जीनं प्राप्नोति केचन जीनाः ये अत्र सम्मिलिताः भवितुम् अर्हन्ति ते सन्ति- १.

• `(HESX1)`
• `(SOX2)`
• `(SOX3)`
• `(OTX2)` इति
• `(PROKR2)`
• अन्ये जीनाः ये अद्यापि न चिह्निताः।

ऑप्टिक नर्व हाइपोप्लासिया इत्यस्य जोखिमकारकाः के सन्ति?

केचन जोखिमकारकाः सन्ति ये अस्याः स्थितिः योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । एतानि वस्तूनि प्रायः गर्भावस्थायां मातरं प्रभावितं कुर्वन्ति- १.

• मातुः आयुः १९ वर्षाणाम् अधः।
• प्रथमवारं गर्भवती भवति।
• कुटुम्बे (जैविककुटुम्बे) कस्यचित् पूर्वं एतादृशी स्थितिः अभवत् ।

यदि भवान् परिवारं आरभते अथवा अन्यस्य बालकस्य अपेक्षां करोति तर्हि नियमितरूपेण प्रसवपूर्वपरिचर्याचिकित्सालयेषु उपस्थितिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । एतेन भवतः अजन्मस्य च बालकस्य स्वास्थ्यं निर्वाहयितुं साहाय्यं भविष्यति ।

अस्याः स्थितिः कानि जटिलतानि सन्ति ?

मस्तिष्कस्य कः भागः प्रभावितः भवति इति अवलम्ब्य दृष्टितंत्रिका हाइपोप्लासिया इत्यस्य जटिलताः भिन्नाः भवन्ति । केचन जटिलताः अन्तर्भवन्ति : १.

• शरीरस्य तापमानं नियन्त्रयितुं असमर्थता।
• अतिक्षुधापिपासा (`(Hyperphagia)`) अतः स्थूलता (`(Obesity)`)।
• भूखस्य हानिः अथवा भोजनस्य अस्वीकारः (`(Hypophagia)`)।
• निद्रा जागरणचक्रे अनियमिता।
• विकासात्मकविलम्बः : अस्य अर्थः अस्ति यत् मोटरकौशलेषु (यथा चलनं, क्रौञ्चं च) तथा च संचारकौशलं (सञ्चारकौशलम् इत्यादिषु) विलम्बः ।
• आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार (ASD)।

एतेषु केचन जटिलताः विशेषतः शरीरस्य तापमानस्य नियमनस्य, भोजनस्य च समस्याः केषुचित् सन्दर्भेषु प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति, अतः महती सावधानी अवश्यं भवितव्या

ऑप्टिक नर्व हाइपोप्लासिया इत्यस्य निदानं कथं भवति ?

प्रायः नेत्रपरीक्षायाः अन्यपरीक्षाणां च अनन्तरं नेत्रचिकित्सकेन एषा स्थितिः निदानं भवति । प्रायः अस्य प्रथमं लक्षणं असामान्यं नेत्रगतिः भवति । शिशुजन्मस्य प्रथमेषु कतिपयेषु मासेषु एतत् चिह्नं द्रष्टुं शक्यते । परन्तु कदाचित् बालकः विद्यालयवयो वा युवा वा यावत् स्पष्टं न भवति ।

ONH एकः एव भवितुम् अर्हति, अर्थात् मस्तिष्कस्य अन्येषु भागेषु प्रभावं न करोति । अथवा, दृक् तंत्रिकायाः ​​अतिरिक्तं मध्यमस्तिष्कस्य पिट्यूटरीग्रन्थिस्य च एकां वा अधिकां वा विकासात्मकसमस्यां निदानं कर्तुं शक्यते ।

निदानस्य पुष्ट्यर्थं वैद्यः इमेजिंग् परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति, यथा एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) स्कैन् अथवा सीटी स्कैन् (Computed Tomography scan) एते स्कैन् चिकित्सकाय भवतः बालस्य मस्तिष्कस्य विकासः कथं भवति इति उत्तमं विचारं प्राप्तुं साहाय्यं करोति।

तदतिरिक्तं अनेकाः रक्तपरीक्षाः अपि कर्तुं शक्यन्ते । एते अन्येषां लक्षणानाम् निराकरणाय क्रियन्ते । यथा - सीरम-कोर्टिसोल्, वृद्धि-हार्मोन-स्तरस्य जाँचः भवितुं शक्नोति । एते ओएनएच-मध्ये असामान्याः भवितुम् अर्हन्ति ।

किं ऑप्टिक नर्व हाइपोप्लासिया निवारयितुं शक्यते ?

दुर्भाग्येन सम्प्रति अस्याः रोगस्य चिकित्सा नास्ति । जन्मजातत्वात् तस्य विपर्ययः पुनर्स्थापनं वा कर्तुं न शक्यते ।

अतः भवन्तः एतस्य कथं चिकित्सां कुर्वन्ति ?

बालस्य लक्षणानाम् नियन्त्रणं कृत्वा तेषां उपशमनं दातुं चिकित्सायाः उद्देश्यं भवति । एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवितुम् अर्हति । मुख्यानि उपचाराणि सन्ति- १.

• दृष्टि चिकित्सा : १.दृष्टिसमस्यासु सहायकं यन्त्राणां उपयोगः, यथा विशेषचक्षुः, आवर्धकचक्षुः (`low-vision aids`), बालस्य दैनन्दिनकार्यं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं
• हार्मोनप्रतिस्थापनचिकित्सा : यदि पिट्यूटरीग्रन्थिस्य समस्यायाः कारणेन हार्मोनस्य अभावः भवति तर्हि बाह्यरूपेण हार्मोनाः दीयन्ते । अस्य कृते विशेषाणि औषधानि सन्ति ।
• शारीरिकचिकित्सा, व्यावसायिकचिकित्सा, तथा/वा वाक्चिकित्सा: एताः चिकित्साविधयः बालस्य शारीरिकविकासं, स्वतन्त्रतया दैनन्दिनकार्यं कर्तुं क्षमता, वाक्कौशलं च सुधारयितुम् सहायकाः भवन्ति

वैद्यः भवतः बालकस्य कृते किं प्रकारस्य चिकित्सा सर्वोत्तमम् इति निर्धारयिष्यति तदनुसारं चिकित्सायोजनां च निर्मास्यति । भवतः बालस्य अन्येषां लक्षणानाम् आधारेण अन्येषां विशिष्टानां चिकित्सानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

यदि भवन्तः बालकं औषधं दातव्यं तर्हि चिकित्सकं सम्यक् पृच्छन्तु यत् कदा औषधं दातव्यं, कियत्, कथं दातव्यं, केषु दुष्प्रभावेषु अवगताः भवेयुः इति

एतेन परिस्थित्या बालस्य भविष्यं कीदृशं भविष्यति ?

ऑप्टिक नर्व हाइपोप्लासिया इत्यस्य प्रभावः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति बहु भिन्नः भवति । केचन लक्षणानि शैशवे दृश्यन्ते, अन्ये तु बाल्यकाले किशोरावस्थायां वा दृश्यन्ते । सुसमाचारः अस्ति यत् एषा स्थितिः अप्रगतिशीलः अस्ति। कालान्तरेण स्थितिः न दुर्गता भवति इति तात्पर्यम् | केचन लक्षणानि, यथा निस्ताग्मसः, वयसा सह अपि सुधरितुं शक्नुवन्ति ।

ओएनएच-रोगयुक्तानां बालकानां मातापितृभ्यः, परिचर्यादातृभ्यः, वैद्येभ्यः च दीर्घकालीननिरीक्षणं, परिचर्या च आवश्यकी भवति । तेषां स्वास्थ्यं उत्तमं भवति इति नियमितरूपेण निरीक्षणं करणीयम्। तेषां वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं नेत्रपरीक्षा करणीयम्, आवश्यकतानुसारं अन्यविशेषज्ञानाम् अवलोकनं करणीयम्।

यद्यपि पिट्यूटरीग्रन्थिस्य तीव्रसमस्याः प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति तथापि यदि रोगस्य शीघ्रं निदानं चिकित्सा च क्रियते तर्हि उत्तमं परिणामं प्राप्तुं शक्यते

किं ऑप्टिक नर्व हाइपोप्लासिया निवारयितुं शक्यते ?

सम्प्रति अस्याः स्थितिः निवारयितुं कोऽपि ज्ञातः उपायः नास्ति । यदि भवान् गर्भधारणस्य योजनां करोति तर्हि भवतः जोखिमकारकाणां विषये अधिकं ज्ञातुं तथा च स्वस्थः कथं स्थातव्यः इति विषये अधिकं ज्ञातुं आनुवंशिकपरामर्शदातारं वा प्रसवपूर्वपरिचर्याप्रदातारं वा द्रष्टुं साधु विचारः।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः बालस्य नेत्राणि भवन्तं सम्यक् न पश्यन्ति, विसंगतिं कुर्वन्ति, अथवा असामान्यरीत्या चलन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। अपि च, यदि भवतः बालकः तेषां वयसः अनुरूपं विकासात्मकं माइलस्टोन् (उदाहरणार्थं, क्रौञ्चं, क्रन्दनं, वस्तुषु वा) न प्राप्नोति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु

यदि भवतः बालकस्य आक्षेपः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव ९११ इति क्रमेण सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं प्रति नेतुम्।

मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

भवान् स्वचिकित्सकं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति।

• मम बालकस्य लक्षणानाम् प्रबन्धने कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नोमि?
• यदि अहं लक्षयामि यत् मम बालकस्य विकासस्य माइलस्टोन् गम्यते तर्हि मया किं कर्तव्यम्?
• मम बालकस्य चक्षुषः अन्येषां वा दृष्टिसाधनानाम् आवश्यकता अस्ति वा ?
• मम बालकं यदा विद्यालयं आरभते तदा `(ONH)` इति स्थितिः कथं प्रभावितं करिष्यति?
• मम बालकस्य नेत्रपरीक्षा कियत्वारं कर्तव्या ?

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

मातापितृत्वेन यदा भवतः बालस्य नेत्राणि भ्रमन्ति, भवन्तं सम्यक् न पश्यन्ति तदा आहतः भयभीता च भवति इति सामान्यम्। Optic Nerve Hypoplasia इति स्थितिः भवतः बालस्य भवन्तं स्पष्टतया द्रष्टुं क्षमताम् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। मस्तिष्कस्य अन्येषु भागेषु अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति ये हार्मोनस्य उत्पादनं शारीरिकविकासः इत्यादिषु महत्त्वपूर्णकार्येषु सहायकाः भवन्ति ।

परन्तु स्मर्यतां, भवान् एकः नास्ति। वैद्यः भवतः बालकस्य परीक्षणं कृत्वा निदानं कृत्वा तेषां विशिष्टलक्षणानाम् अनुरूपं चिकित्सायोजनां दातुं शक्नोति ।

अन्येषां बालकानां अपेक्षया बालकानां कृते विद्यालये किञ्चित् अधिकं साहाय्यस्य आवश्यकता भवति इति सामान्यम्, विशेषतः यदि तेषां विकासाय अन्येभ्यः अपेक्षया किञ्चित् अधिकं समयः भवति। यदि भवन्तः किमपि चिन्ताजनकं लक्षणं लक्षयन्ति ये भवतः बालस्य वृद्धिं वा विकासं वा प्रभावितं कुर्वन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वक्तुं मा संकोचयन्तु। भवतः बालस्य चिकित्सादलः भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तस्य उत्तरं दातुं सर्वदा सज्जः भवति। साहसेन भवन्तः स्वस्य बालकस्य आवश्यकतानुसारं उत्तमं परिचर्याम् कर्तुं शक्नुवन्ति।

` ऑप्टिक नर्व हाइपोप्लासिया, सेप्टो-ऑप्टिक डिस्प्लेसिया, जन्मजात अन्धता, दृष्टि हानि, पिट्यूटरी ग्रंथि, बाल विकास, निस्ताग्मस