किं भवतः बालकः सामाजिकसम्बन्धेषु किञ्चित् लज्जितः अस्ति ? एस्पर्जर-सिण्ड्रोमस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः बालकः कदाचित् कक्षायाः अन्येभ्यः बालकेभ्यः किञ्चित् भिन्नं व्यवहारं करोति? कदाचित् सः अतीव बुद्धिमान् अस्ति, परन्तु तस्य मित्रतायां अन्यैः सह क्रीडने वा बहु रुचिः नास्ति । अथवा सः एकस्मिन् एव विषये कथयति एव। अस्माकं मातापितृरूपेण एतादृशानि वस्तूनि दृष्ट्वा किञ्चित् चिन्ता भवति इति सामान्यम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एतेषां कारणं Asperger's Syndrome इति भवितुम् अर्हति । अतः अद्य वयं अस्य विषये अतीव सरलतया दयालुतया च वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एस्पर्गर-लक्षणं किम् ?

एस्पर्जर-लक्षणं विकासात्मकः विकारः अस्ति । अर्थात् बालस्य मस्तिष्कस्य विकासे किञ्चित् परिवर्तनम् । वैद्याः एतां स्थितिं पृथक् रोगं न मन्यन्ते । तस्य स्थाने, एतत् आत्मकेन्द्रितवर्णक्रमविकारस्य (ASD) भागः इति मन्यते ।

स्मर्यतां यत् आटिज्मः एकः लक्षणसमूहः न भवति, अपितु भिन्न-भिन्न-तीव्रता-युक्तानां लक्षणानाम् एकः विस्तृतः श्रेणी अस्ति । अतः एस्पर्जर-रोगः अस्मिन् परिधिमध्ये तुल्यकालिकरूपेण मृदुः अस्ति, यस्य लक्षणं तावत् तीव्रं नास्ति । वैद्याः कदाचित् "उच्चकार्यशीलः आटिज्म" इति वदन्ति । अर्थात् एते जनाः भाषां सम्यक् सम्भालितुं शक्नुवन्ति, तेषां बुद्धिः च मध्यमा वा उपरि वा भवति, परन्तु सामाजिकसम्बन्धस्य विषये तेषां मुख्यसमस्याः उत्पद्यन्ते

कथमिदं नाम जातम् ?

एस्पर्जर-लक्षणस्य नामकरणं आस्ट्रियादेशस्य वियना-नगरस्य पूर्ववैद्यस्य हान्स् एस्पर्गर-इत्यस्य नामधेयेन अभवत् । १९४० तमे दशके प्रथमवारं सः केषुचित् बालकेषु सामाजिकसमस्यानां प्रतिमानं दृष्टवान् । अद्यत्वे वयं यत् जानीमः तस्य बहुभागः तस्य संशोधनात् एव प्राप्यते ।

परन्तु अस्य नामप्रयोगस्य विषये किञ्चित् विवादः अस्ति । कारणं यत् सः नाजीशासनकाले कार्यं कृतवान् तस्य शोधस्य तत्कालीनस्य केभ्यः विचारधाराभिः सह सम्बद्धम् इति आरोपः अस्ति । अतः केभ्यः जनाभ्यः एतस्य नामस्य प्रयोगः न रोचते । परन्तु अस्याः अवस्थायाः चिकित्सापरिचये तस्य योगदानं महत्त्वपूर्णम् आसीत् ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

एते लक्षणानि व्यक्तितः भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् एतादृशी स्थितिः द्वौ जनाः समानौ न भवतः। परन्तु केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति । ते बाल्यकाले आरभ्यन्ते, प्रायः ५ तः ९ वयसः मध्ये तथापि केषाञ्चन जनानां पश्चात् जीवने लक्षणं भवितुं शक्नोति ।

सुलभतया अवगन्तुं एतानि लक्षणानि एकस्मिन् सारणीयां पश्यामः ।

एषा स्थितिः कथं निदानं भवति ?

यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् भवतः बालकस्य एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हिप्रथमं भवतः बालरोगचिकित्सकस्य दर्शनं करणीयम्। सः भवन्तं मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणां समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति यः अस्मिन् क्षेत्रे विशेषज्ञः अस्ति।

यः वैद्यः एतस्य स्थितिं निदानं करोति सः प्रायः भवतः बालस्य व्यवहारस्य विषये प्रश्नान् पृच्छति यथा-

• बालस्य कानि लक्षणानि कदा प्रथमवारं लक्षितानि?
• बालकः प्रथमवारं कदा वक्तुं शिक्षितवान् ? सः अन्यैः सह कथं संवादं करोति ?
• किं केचन विषयाः वा क्रियाकलापाः वा सन्ति येषु तस्य विशेषरुचिः भवति ?
• बालस्य मित्राणि सन्ति वा ? सः अन्यैः सह कथं मिलति ?

ततः, वैद्यः बालकं विविधसमयेषु अवलोकयति, सः कथं संवादं करोति, कथं व्यवहारं करोति च इति पश्यति । अस्य कृते विशिष्टा रक्तपरीक्षा वा स्कैन् वा नास्ति । बालस्य व्यवहारस्य, विकासस्य इतिहासस्य च सावधानीपूर्वकं अध्ययनं कृत्वा निदानं भवति ।

यदि भवन्तः प्रौढत्वेन एतानि लक्षणानि सन्ति इति मन्यन्ते तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं दृष्ट्वा अपि तस्य विषये वक्तुं शक्नुवन्ति । सः भवन्तं समुचितविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति। अत्र अनेके विशेषज्ञाः सन्ति ये अस्मिन् साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति-

• मनोवैज्ञानिकाः : भावनात्मकव्यवहारसमस्यानां पहिचानं चिकित्सा च कुर्वन्ति।
• न्यूरोलॉजिस्ट् : मस्तिष्कसम्बद्धानां स्थितीनां चिकित्सां कुर्वन्ति।
• विकासात्मकबालरोगचिकित्सकाः : बालवाक्, भाषा, अन्येषु विकासात्मकसमस्यासु च विशेषज्ञता भवतु।
• मनोचिकित्सकाः : मानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां विशेषज्ञाः सन्ति तथा च आवश्यकतानुसारं औषधं लिखितुं शक्नुवन्ति।

चिकित्साविकल्पाः के सन्ति ?

तस्य पूर्णतया "चिकित्सा" कर्तुं न शक्यते यतोहि एतत् रोगात् भिन्नं मस्तिष्ककार्यम् अस्ति । परन्तु सम्यक् उपचारेण समर्थनेन च भवान् एतया स्थितिः सह आगच्छन्ति आव्हानानि प्रबन्धयितुं सफलं सुखी च जीवनं जीवितुं शक्नोति ।

सर्वेषां भिन्नत्वात् एकप्रमाणस्य चिकित्सा नास्ति । भवतः वैद्यः भवतः वा भवतः बालकस्य वा कृते सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कुर्वन्तं चिकित्सां अन्वेष्टुं अनेकाः उपचाराः प्रयतते ।

• सामाजिककौशलप्रशिक्षणम् : समूहेषु वा व्यक्तिगतरूपेण वा चिकित्सकः जनान् अन्यैः सह वार्तालापं कर्तुं, तेषां सह व्यवहारं कर्तुं, स्वविचारं समुचितरूपेण व्यक्तं कर्तुं च शिक्षयति।
• वाक्-भाषा-चिकित्सा : एतेन संचारकौशलस्य उन्नयनं भवति । यथा - एकरसरूपेण वक्तुं स्थाने स्वरस्य प्रयोगः, द्वयोः जनानां मध्ये संभाषणं कथं करणीयम्, हावभावं नेत्रसम्पर्कं च कथं अवगन्तुं च शिक्षयति
• संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (CBT): .एतत् विचारप्रकारं परिवर्त्य भावनां पुनरावर्तनीयव्यवहारं च नियन्त्रयितुं साहाय्यं कृत्वा कार्यं करोति । एतत् भवन्तं व्याकुलविचाराः, तीव्रक्रोधः, आकृष्टाः इत्यादीनां विषयाणां नियन्त्रणे सहायकं भवितुम् अर्हति ।
• औषधम् : सम्प्रति एस्पर्जर-रोगस्य अथवा आटिज्म-रोगस्य विशेषरूपेण औषधानि नास्ति । तथापि, भवतः चिकित्सकः कतिपयानि औषधानि (उदा., SSRIs, Antipsychotics) निर्धारयितुं शक्नोति यत् स्थितिः दुष्प्रभावानाम् प्रबन्धने सहायकं भवति , यथा अवसादः चिन्ता च
• मातापितृणां कृते शिक्षा प्रशिक्षणं च : यदि भवतः बालकस्य एषा स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः बालकस्य समानानि युक्तयः अपि भवतः शिक्षणं भविष्यति। ततः भवन्तः गृहे एव स्वस्य बालकस्य सामाजिककौशलस्य विकासे साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।