किं भवता अवलोकितं यत् भवतः बालकस्य एकः वृषणः अण्डकोषे नास्ति? अथवा भवतः बालकः सहसा वृषणेषु तीव्रवेदनाम् आक्रोशति? अद्य वयं एकस्याः अतीव महत्त्वपूर्णस्य शल्यक्रियायाः विषये वक्तुं गच्छामः यत् एतादृशयोः प्रकरणयोः उद्धाराय आगच्छति। एतत् श्रुत्वा मा भीतव्यम्। एतत् अतीव सामान्यं सफलं च शल्यक्रिया अस्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् आर्किओपेक्सी इति किम् ?
आर्किओपेक्सी (उच्चारणं 'ओ-की-यो-पेक्-सी') इति शल्यक्रिया । मुख्यद्वयं करोति । एकं तु उदरजातं वृषणं शल्यक्रियाद्वारा अण्डकोषे चालयितुं यदि ते सम्यक् स्थाने न सन्ति । अन्यत् वृषणस्य विवर्तनं सम्यक् कृत्वा वृषणस्य आपूर्तिं कुर्वतः रक्तवाहिनीयाः विवर्तनं कृत्वा अण्डकोषस्य अन्तः वृषणस्य पुनः संलग्नीकरणम्
कदाचित् अस्य शल्यक्रियायाः समये एव वैद्याः हर्निया अस्ति चेत् तस्य मरम्मतं करिष्यन्ति, अथवा आवश्यकता चेत् वृषणकृत्रिमशरीरं प्रविशन्ति एतत् शल्यक्रिया `आर्किडोपेक्सी` इति अपि कथ्यते ।
केषु सति एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?
यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, आर्किओपेक्सी-शल्यक्रिया मुख्यतया द्वयोः रोगयोः चिकित्सायाम् उपयुज्यते । एतौ शर्तौ किञ्चित् अधिकं स्पष्टतया अवगच्छामः।
| दशा | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| अवतरित वृषण | सामान्यतया यदा पुरुषशिशुः गर्भे भवति तदा वृषणानां विकासः उदरस्य अन्तः भवति । यथा यथा शिशुः जन्मसमीपं गच्छति तथा तथा ते क्रमेण अण्डकोषे अवतरन्ति । परन्तु केषुचित् शिशवेषु जन्मसमये जन्मनः अनन्तरं प्रथमेषु मासेषु वा एकं वा उभयं वा वृषणं न अवतरति । एतदेव वयं एतां स्थितिं वदामः। |
| वृषणक मरोड़ | एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति।. अत्र किं भवति यत् वृषणादिभ्यः रक्तवाहिनी रक्तवाहिका शुक्राणुः सहसा विवर्तते । यदा एतत् विवर्तते तदा वृषणस्य रक्तस्य आपूर्तिः सर्वथा स्थगितवती, तस्य विकारः आरभ्यते । अनेन तीव्रवेदना भवति । |
शल्यक्रियायाः कृते किं वयः उत्तमः ?
इति रोगस्य स्थितिः निरूप्यते ।
- अवतरितवृषणानां कृते : यदि भवतः पुत्रस्य एकः वृषणः न अवतरितः तर्हि वैद्याः प्रायः प्रायः ६ मासान् प्रतीक्षन्ते यत् सः स्वयमेव अवतरति वा इति। यदि न कृतवान् तर्हि ६ तः २४ मासानां (२ वर्षाणां) मध्ये एतत् शल्यक्रिया कर्तुं शस्यते । अस्मिन् काले शल्यक्रियायाः कारणेन भविष्ये वंध्यत्वस्य, वृषणकर्क्कटस्य च जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- वृषणविक्षेपस्य कृते : अस्य आयुःसीमा नास्ति । एतत् आपत्कालम् अस्ति . वेदना आरब्धस्य अनन्तरं यथाशीघ्रं भवन्तः चिकित्सालयाः आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम्। यदि ६ घण्टाभ्यन्तरे शल्यक्रिया न क्रियते, रक्तप्रवाहः पुनः न भवति तर्हि वृषणस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति, तस्मात् तस्य निष्कासनं कर्तव्यं भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवन्तः एतादृशं दुःखं अनुभवन्ति तर्हि क्षणमपि मा विलम्बं कुर्वन्तु।
शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?
यदा भवतः बालकस्य आर्किओपेक्सी-रोगस्य कार्यक्रमः निर्धारितः भवति तदा भवतः वैद्यः भवतः सर्वाणि निर्देशानि दास्यति । जटिलताः न्यूनीकर्तुं एतेषां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- शल्यक्रियायाः ८ घण्टापूर्वं किमपि ठोसभोजनं न दातव्यम् |
- शल्यक्रियायाः ६ घण्टापूर्वं चूर्णं दुग्धं वा गोदुग्धं वा दातुं त्यजन्तु .
- शल्यक्रियायाः ४ घण्टापूर्वं स्तनपानं त्यजन्तु .
- शल्यक्रियायाः २ घण्टापूर्वं जलं फलरसम् इत्यादीनि स्पष्टद्रवाणि दातुं त्यजन्तु |
- शल्यक्रियायाः पूर्वदिने शल्यक्रियायाः प्रातःकाले च बालस्य उदरं, कटिभागं च सम्यक् प्रक्षाल्य स्वच्छं कुर्वन्तु ।
यावत् वैद्येन अन्यथा न निर्देशितं तावत् भवतः बालस्य सामान्यानि औषधानि शल्यक्रियादिने दातुं शक्यन्ते । परन्तु भवतः बालकः यत्किमपि औषधं सेवते, तस्य विषये वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु, यथा विटामिनः, आयुर्वेदिकः, जडीबुटीपूरकः वा । केचन औषधानि रक्तस्रावस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
यदि भवन्तः वृषणविक्षेपस्य कारणेन आपत्कालीनशल्यक्रियाम् कुर्वन्ति तर्हि एतादृशं सज्जतां कर्तुं समयः न भविष्यति। तस्मिन् समये भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते तस्य विषये वैद्यं वक्तुं मा विस्मरन्तु।
शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?
एतत् शल्यक्रिया बालरोगविशेषज्ञानाम् एकेन दलेन क्रियते, यत्र बालरोगचिकित्सकः अथवा बालमूत्ररोगविशेषज्ञः, बालसंज्ञाहरणविशेषज्ञः, बालरोगनर्सिंगकर्मचारिणः च सन्ति
अवतरितस्य वृषणस्य शल्यक्रिया
1. प्रथमं बालकं सामान्यसंज्ञाहरणं दत्तं भवति . बालः सम्पूर्णे शल्यक्रियायां सुसुप्तः इति भावः । सः वा किमपि न अनुभूयते न स्मरिष्यति वा।
2. ततः वैद्यः शिशुस्य कटिभागे अथवा अण्डकोषे लघुच्छेदं करिष्यति।
3. तस्य माध्यमेन अवतरितं वृषणं, तत्सम्बद्धं रक्तवाहिनी (शुक्राणुरज्जु) च लभ्यते।
4. वृषणस्य परीक्षणं भवति। यदि तस्य स्वास्थ्यं उत्तमं नास्ति तर्हि तत् निष्कास्य कृत्रिमं (कृत्रिमशरीरं) स्थापयितव्यं भवेत् ।
5. अण्डकोषस्य अन्तः अण्डकोषस्य धारणार्थं लघुस्थानं (Dartos pouch) निर्मीयते ।
6. ततः, वृषणं शनैः शनैः तस्मिन् अन्तरिक्षे आनीय विलयनसिलेखैः सुरक्षितं भवति .
7. अन्ते चीराणि पिधाय एकप्रकारस्य गोंदस्य वा पट्टिकाः वा प्रयोज्यन्ते।
वृषणविक्षेपस्य शल्यक्रिया
1. शल्यचिकित्सकः अण्डकोषे चीरं करोति।
2. विकृष्यमाणं शुक्राणुरज्जुं ऋजुं कृत्वा वृषणस्य परीक्षणं भवति।
3. यदि वृषणं स्वस्थं भवति (रक्तप्रवाहः पुनः आगतः) तर्हि पुनः विवर्तनं न भवतु इति पुटस्य अन्तः स्थाप्यते।
4. यदि वृषणः स्वस्थः नास्ति (यदि रक्तप्रवाहः दीर्घकालं यावत् स्थगितः अस्ति) तर्हि तस्य निष्कासनं कर्तव्यं भविष्यति। आवश्यके सति तस्य स्थाने कृत्रिमं निवेशयितुं शक्यते ।
5. चीरं विलीयसिलेखैः पिधाय प्लास्टरं प्रयोज्यते।
अस्य शल्यक्रियायाः प्रायः एकघण्टायाः समयः भवति |
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं बालकः पुनर्प्राप्ति-कक्षे स्थानान्तरितः भविष्यति । तत्र चिकित्साकर्मचारिणः प्रायः द्वौ घण्टां यावत् बालस्य स्थितिं निरीक्षिष्यन्ति। प्रायः एषा बहिःरोगीप्रक्रिया भवति, अर्थात् भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति, चिकित्सालये न स्थातुं शक्नुवन्ति । अतः यदि सर्वं सम्यक् भवति तर्हि भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति।
अस्य शल्यक्रियायाः के लाभाः सन्ति ?
- स्वास्थ्यलाभाः : एतत् शल्यक्रिया बालस्य भविष्ये वंध्यतां निवारयितुं शक्नोति। अपि च वृषणानां सम्यक् स्थाने भवति चेत् बालकः प्रौढः भवति तदा वृषणकर्क्कटस्य आत्मपरीक्षणं सुकरं भवति ।
- चोटस्य जोखिमः न्यूनः भवति : यदा वृषणः कटिसदृशे स्थाने भवति तदा क्रीडां कुर्वन् सीटमेखलायां वा कठिनवस्त्रे वा गृहीतस्य चोटस्य अधिका सम्भावना भवति शल्यक्रियायाः अनन्तरं एतत् जोखिमं अन्तर्धानं भवति ।
- सुरक्षा : आर्किओपेक्सी तुल्यकालिकरूपेण सुरक्षितं शल्यक्रिया अस्ति यस्य जटिलताः अल्पाः सन्ति ।
अस्मिन् किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये केचन जोखिमाः सन्ति, परन्तु एते अतीव दुर्लभाः सन्ति ।
- संज्ञाहरणस्य प्रतिकूलप्रतिक्रियाः
- संक्रमण
- व्रणस्य परितः रक्तपिण्डस्य निर्माणम् (Hematoma) ।
- सूजनं तथा क्षतविक्षतता
- दागः
अत्यन्तं दुर्लभतया, शल्यक्रियायाः अनन्तरं वृषणं पुनः उपरि (पुनः आरोहणं वृषणं) गन्तुं शक्नोति । यदि एतत् भवति तर्हि अन्यस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहे कथं स्वस्य पालनं कर्तव्यम् ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् बालकः किञ्चित् वेदना वा असुविधा वा अनुभवितुं शक्नोति । प्रायः सप्ताहद्वयेन सिलेखाः विलीयन्ते । बालकः कतिपयान् दिनानि यावत् संज्ञाहरणस्य कारणेन किञ्चित् श्रान्तः भवति, सजगतायाः अपेक्षया अधिकं निद्रालुः च भवेत् । प्रथमदिने वमनं अपि भवेत् ।
स्मर्यतां यत् प्रत्येकं बालकं भिन्नवेगेन स्वस्थः भवति अतः भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
बालस्य परिचर्यायां एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु।
- वेदनानियन्त्रणम् : यदि भवतः बालकः वेदनाम् अनुभवति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु तथा च तस्मै वेदनानिवारणं यथा Acetaminophen (Panadol) अथवा Ibuprofen (Bruffen) केवलं तस्य अनुशंसितमात्रायां ददातु | .
- हिमः - स्वच्छवस्त्रेण वेष्टितं हिमपुटं व्रणस्य उपरि १०-२० निमेषान् यावत् दिने चतुर्वारं लेपयित्वा सूजनं, क्षतविक्षतत्वं, वेदना च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते
- भोजनम् : प्रथमे २४ घण्टेषु जलं, सूपं, दलिया, दधि, तण्डुलम् इत्यादीनि लघुतरलानि आहारपदार्थानि दातव्यानि ।
- क्रियाकलापप्रतिबन्धः : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . शल्यक्रियायाः अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं सप्ताहद्वयं यावत् भवतः बालकस्य धावनं, कूर्दनं, द्विचक्रिकायाः सवारीं, अश्वं डोलने इत्यादिषु क्रीडनकेषु उपविष्टं वा पूर्णतया निवारितव्यम् एतानि कार्याणि कृत्वा सिलेखानां क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
- व्रणस्य स्वच्छता : संक्रमणं निवारयितुं व्रणं परितः च यथासम्भवं स्वच्छं भवतु । बालस्य व्रणं स्पृशितुं पूर्वं सर्वदा साबुनेन जलेन हस्तौ प्रक्षाल्यताम् । बालस्य स्नानस्य विषये वैद्यं पृच्छन्तु।
अधिकांशः बालकः प्रायः त्रयः पञ्चदिनानि यावत् विद्यालयं वा दिवसपालनं वा प्रत्यागन्तुं समर्थः भवति ।
कदा पुनः वैद्यं द्रष्टुम् इच्छसि ?
भवतः वैद्यः भवतः शल्यक्रियायाः प्रायः सप्ताहद्वयानन्तरं पुनः आगन्तुं वक्ष्यति । तदतिरिक्तं यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं आहूतव्यम् ।
| यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु! | |
|---|---|
| 🔴 | यदि व्रणस्य बहु रक्तस्रावः, पूतिः स्रवति, दुर्गन्धः वा भवति । |
| 🔴 | यदि बालस्य ज्वरः भवति। |
| 🔴 | यदि वैद्येन विहितेन औषधेन वेदना अतितीव्रता भवति। |
| 🔴 | यदि शोफः अधिकः भवति। |
बालकस्य शल्यक्रियायाः विषये श्रुत्वा कोऽपि भयभीतः भवति इति सामान्यम्। परन्तु भवान् निश्चिन्तः भवितुम् अर्हति यत् आर्किओपेक्सी एकः सुरक्षितः, लघुः प्रक्रिया अस्ति यस्य परिणामः अतीव सफलः अस्ति । यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया चर्चा अवश्यं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- आर्किओपेक्सी एकः सुरक्षितः, सामान्यः शल्यक्रिया अस्ति, या द्वयोः स्थितियोः चिकित्सां करोति: अवतरितवृषणयोः, वृषणस्य विक्षेपः च ।
- वृषणविक्षेपः आपत्कालः अस्ति । एतादृशेषु सति भवन्तः तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गन्तव्यम् । प्रत्येकं क्षणं विलम्बं वृषणस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं विशेषतः क्रियाकलापप्रतिबन्धानां विषये (२ सप्ताहान् यावत् धावनं कूर्दनं वा न) विषये स्वचिकित्सकस्य निर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु ।
- यदि भवन्तः ज्वरः, तीव्रवेदना, व्रणात् पूतिः इत्यादीनि चेतावनीचिह्नानि लक्षयन्ति तर्हि विलम्बं विना वैद्यं सूचयन्तु ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment