किं भवन्तः अस्थिरोगस्य शल्यक्रियायाः भीताः सन्ति ? तस्य विषये सरलतया वदामः!

भवतु नाम भवता क्रीडां कुर्वन् जानु क्षतिग्रस्तः अभवत्। अथवा भवतः वृद्धावस्थायां सन्धिवेदना वर्धिता अस्ति, भवतः गमने कष्टं भवति । कदाचित् अहो देव, दुर्घटनायां भवतः बाहुः पादः वा भग्नः अस्ति। एतादृशेषु सति अस्थिसन्धिविशेषज्ञं शल्यचिकित्सकं द्रष्टव्यम् । "अस्थिशल्यक्रिया" इति शब्दं श्रुत्वा बहवः जनाः भीताः भवन्ति । परन्तु वस्तुतः तावत् भयङ्करं न भवति। अतः अद्य अस्य अस्थि-सन्धि-शल्यक्रियायाः, अथवा 'आर्थोपेडिक-शल्यक्रिया' इति विषये वदामः ।

अस्थिरोगशल्यक्रिया किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा चिकित्साशास्त्रस्य एकः विशेषः शाखा अस्ति या अस्माकं शरीरस्य गतिं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्त्याः तन्त्रे अर्थात् स्नायु-अस्थि-तन्त्रे घटमानानां रोगानाम्, चोटानां, विविधानां च स्थितिनां निदानं चिकित्सां च करोति

अस्माकं आन्दोलनव्यवस्थायां अन्तर्भवन्ति : १.

• अस्थिः - अस्माकं शरीरस्य कङ्कालं ये कठिनाः भागाः निर्मान्ति।
• स्नायुः - अस्थि-चालकाः भागाः ।
• सन्धिः - अस्थयः यत्र परस्परं सम्बद्धाः भवन्ति ।
• कण्डराः स्नायुबन्धाः च : मांसपेशिनां अस्थिभिः सह अस्थिः च परस्परं संयोजयन्ति ऊतकाः ।
• उपास्थिः - सन्धियोः मध्ये स्निग्धः भागः यः अस्थिनां एकत्र घर्षणं न करोति ।
• मृदु ऊतकाः : अन्ये ऊतकाः ये सर्वं एकत्र धारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

एषा व्यवस्था अस्मान् चलितुं, धावितुं, भारं उत्थापयितुं, ऊर्ध्वं स्थातुं च साहाय्यं करोति । अतः यदि एतेषु भागेषु चोटः अस्ति, अथवा यदि चिकित्सास्थितिः अस्ति तर्हि भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति, शरीरं चालयितुं च असमर्थाः भवेयुः । अस्थिरोगशल्यक्रिया अस्य तन्त्रस्य क्षतिं मरम्मतं करोति ।

एतेषां शल्यक्रियाणां भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, सर्वथा। कदाचित् अस्थिरोगचिकित्सकाः शरीरस्य केषाञ्चन अङ्गानाम् अथवा कतिपयानां चिकित्सास्थितीनां कृते विशेषतया प्रशिक्षिताः भवन्ति ।

शरीरस्य भागानुसारं एतानि शल्यक्रियाः क्रियन्ते- १.

• नितंब
• जानुक
• हस्तः कटिबन्धः च
• पादं नूपुरं च
• मेरुदण्डः
• स्कन्धं कोणं च

तदतिरिक्तं तेषां निपुणताक्षेत्रानुसारं वर्गीकरणं अपि भवति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?

यदि भवतः शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति तर्हि प्रथमं विशेषज्ञं द्रष्टव्यम् । एतत् मूल्याङ्कनम् अथवा परामर्शः इति उच्यते | वैद्यः भवतः स्थितिः सम्पूर्णं इतिहासं गृह्णीयात्, भवतः शरीरस्य तस्य क्षेत्रस्य परीक्षणं करिष्यति यस्मिन् भवतः शल्यक्रिया कर्तुं योजना अस्ति, तथा च भवतः स्थितिः अधिकतया अवगन्तुं यत्किमपि एक्स-रे वा अन्यपरीक्षा वा समीक्षां करिष्यति

तदा एव शल्यक्रियायाः दिवसः निर्धारितः भविष्यति। वैद्यः भवन्तं स्पष्टतया व्याख्यास्यति यत् शल्यक्रियायाः कारणेन ये जोखिमाः, जटिलताः, पुनर्प्राप्तिसमयः च उत्पद्येत ।

कल्पयतु, यदि भवतः दुर्घटनायां गम्भीरं अस्थि भग्नं भवति तर्हि आपत्कालीनविभागे (ETU) प्रवेशः भवति, तत्क्षणमेव शल्यक्रिया कर्तव्या भवति। परन्तु यदि अ-आपातकालीनः, नियोजितः शल्यक्रिया अस्ति तर्हि कतिपयान् दिवसान्, सप्ताहान्, मासान् वा अपि भवितुं शक्नोति ।

शल्यक्रियादिने किं भवति ?

भवतः शल्यक्रियादिने भवन्तः चिकित्सालये शल्यक्रियाकक्षं प्रति नेष्यन्ति । संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवन्तं संज्ञाहरणं दास्यति। तदा त्वं किमपि दुःखं न अनुभवन् निद्रां प्राप्स्यसि। एकदा भवन्तः सुप्ताः भवन्ति तदा शल्यचिकित्सकः शल्यक्रियाम् आरभेत ।

शल्यक्रियायाः समये ये कार्याणि क्रियन्ते ते शल्यक्रियायाः कारणानुसारं भिन्नाः भवन्ति । प्रायः ये केचन कार्याणि क्रियन्ते तेषु सन्ति- १.

• भग्नानाम् अस्थिनां निवारणम् : १.भग्न अस्थिखण्डाः सम्यक् संरेखिताः, चिकित्सा च भवन्ति इति सुनिश्चित्य `पिन`, `पेच`, `दण्ड`, `प्लेट्` इत्यादीनां यन्त्राणां उपयोगेन तेषां निश्चयः भवति
• क्षतिग्रस्तस्नायुबन्धस्य मरम्मतम् : क्षतिग्रस्तस्नायुबन्धं निष्कास्य तस्य स्थाने भवतः शरीरस्य अन्यभागात् स्वस्थं ऊतकं वा दातृणां ऊतकं (एकं `ग्राफ्ट`) प्रतिस्थाप्यते
• गठियारोगस्य चिकित्सा : गठियायाः कारणेन जीर्णस्य सन्धिस्य अस्थीनां अन्तयोः उपरि धातुः प्लास्टिकस्य वा टोप्याः स्थापनं भवति । अनेन वेदना न्यूनीभवति, सन्धिस्य सम्यक् कार्यं पुनः भवति ।

एतत् सर्वं भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं भवन्तं सूचयिष्यति । शल्यक्रियायाः समाप्तेः अनन्तरं चीरं सितं सुवेषं च भविष्यति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः पुनर्प्राप्ति-कक्षं प्रति नेष्यन्ति । यावत् संज्ञाहरणस्य प्रभावः न क्षीणः भवति तावत् भवन्तः तत्र तिष्ठन्ति। शल्यक्रियायाः स्वरूपानुसारं भवन्तः कतिपयेषु घण्टेषु गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति, अथवा भवन्तः एकं वा द्वौ वा दिवसौ अवलोकनार्थं चिकित्सालये स्थातुं शक्नुवन्ति

यदा भवन्तः गृहं गच्छन्ति तदा भवन्तः व्रणस्य परिचर्या कथं कर्तव्याः, किं कर्तुं शक्नुवन्ति, किं कर्तुं न शक्नुवन्ति इति निर्देशाः प्राप्नुवन्ति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं बहु विश्रामं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवतः परिवारस्य सदस्यः मित्रं वा भवतः साहाय्यार्थं भवति तर्हि तत् बहु सुकरम्।

भवतः वैद्यः भवन्तं कतिपयेषु दिनेषु, सप्ताहेषु, मासेषु वा पुनः आगत्य भवतः पुनर्प्राप्तिम् (`follow-up appointments`) पश्यितुं वक्ष्यति। तस्मिन् समये ते भवतः अस्थिः कथं स्वस्थः भवति इति ज्ञातुं एक्स-रे इत्यादीनि परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः शरीरस्य यस्मिन् क्षेत्रे शल्यक्रिया कृता तस्मिन् क्षेत्रे पुनः बलं प्राप्तुं भवतः शारीरिकचिकित्सायाः आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति ।

शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः सम्भाव्यजोखिमाः च सन्ति ?

किमपि इव लाभाः, लघुजोखिमाः च सन्ति । परन्तु प्रायः लाभः जोखिमात् अधिकं भवति । भवतः वैद्यः भवतः कृते एतत् स्पष्टतया व्याख्यास्यति।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

एतस्य भवितुं यः समयः भवति सः शल्यक्रियायाः आधारेण बहु भिद्यते । कतिपयेभ्यः सप्ताहेभ्यः कतिपयेभ्यः मासेभ्यः यावत् भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• एसीएल शल्यक्रिया : प्रायः ९ मासाः ।
• भङ्गं निवारयितुं : प्रायः ३ मासाः ।
• जानुसन्धिषु प्रतिस्थापनार्थं : प्रायः ३ मासाः ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु . यत् क्षेत्रं विश्रामं कर्तुं कथितं तत् न दत्त्वा अतिप्रयत्नः व्रणस्य चिकित्सायाम् विलम्बं कर्तुं शक्नोति, संक्रमणं जनयितुं शक्नोति, सम्भवतः पुनः शल्यक्रियायाः आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति ।

विशेषाः अवसराः यदा शल्यक्रियायाः अनन्तरं वैद्यं द्रष्टव्यम्

यदि भवन्तः स्वस्य निर्धारितचिकित्सालयस्य तिथौ निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु .

• यदि भवतः ज्वरः भवति।
• यदि शल्यक्रियास्थलम् अतिशयेन प्रफुल्लितं भवति।
• यदि त्वक्वर्णः परिवर्तितः अस्ति।
• असह्य वेदना अस्ति चेत्।
• यदि कटनात् द्रवः रक्तादिकं वा किमपि स्रवति।

एतादृशाः शल्यक्रियाः अद्यकाले अतीव सफलाः सामान्याः च भवन्ति । अतः तेषां भयं मा कुरुत। सम्यक् चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं कृत्वा भवन्तः पुनः स्वस्थाः बलिष्ठाः च भविष्यन्ति तथा च नित्यकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।