किं भवन्तः भवतः कर्णे स्थितानां लघु-अस्थीनां विषये जानन्ति ? (Ossicles) एतेषां विषये वदामः !

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् कथं भवता सर्वान् शब्दान् स्पष्टतया श्रोतुं शक्यते? एतत् अस्माकं कर्णयोः अन्तः लघु, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णानां भागानां कारणम् अस्ति । ते अल्पाः भागाः अस्थिभङ्गाः इति उच्यन्ते | एतानि वस्तुतः अस्माकं शरीरस्य लघुतमानि अस्थिषु त्रीणि सन्ति । अद्य वयं एतेषां अस्थिभङ्गानाम्, तेषां कार्यं, तेषां कारणं भवितुं शक्नुवन्ति समस्याः च विस्तरेण वदामः ।

अस्थिभङ्गाः किम् ? ते कुत्र स्थिताः सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्थिभङ्गाः भवतः मध्यकर्णे त्रीणि लघु अस्थीनि सन्ति . श्रृङ्खलायां कडिः इव एकत्र सम्बद्धाः भवन्ति। एतानि त्रीणि अस्थीनि सन्ति- १.

1. मल्लसः - एतत् "मुद्गरम्" इति अपि उच्यते यतः तस्य आकारः मुद्गरस्य इव भवति ।

2. इन्कसः - एतत् "निहङ्गम्" इति अपि उच्यते । मुद्गरेण प्रहृतं निहाई इव कार्यं करोति ।

3. स्टेप्स् : अस्माकं शरीरे एतत् लघुतमम् अस्थि अस्ति । अश्वकाष्ठाकारसदृशत्वात् "पट्टिका" इति अपि कथ्यते ।

एतानि त्रीणि अस्थयः कियत् लघु इति चिन्तयतु! परन्तु तेषां विना वयं किमपि सम्यक् श्रोतुं न शक्नुमः स्म। इयं अस्थिशृङ्खला भवतः कर्णपटलात् (tympanic membrane) आरभ्यते । कर्णपटलः भवतः बाह्यमध्यकर्णयोः मध्ये कृशः पटलः अस्ति । अस्थिशृङ्खला भवतः अन्तःकर्णे कर्णिकायां समाप्तं भवति |

यदि किञ्चित् गभीरं गच्छसि...

• मल्लियसः - अस्य एकः पक्षः कर्णपटलेन सह सम्बद्धः अस्ति । यदा कर्णपटलः स्पन्दते तदा मल्लिका अपि स्पन्दते । मल्लसस्य परः पक्षः इन्कस इत्यनेन सह सम्बद्धः भवति ।
• इन्कसः - एतत् मल्लियसस्य स्टेपस्य च मध्ये मध्यस्थः इव अस्ति। इन्कसस्य कार्यं मल्लियसतः स्पन्दनानि प्राप्य स्टेप्स् प्रति प्रसारयितुं भवति ।
• Stapes: एषा लघु अस्थि इन्कसतः स्पन्दनानि उद्धृत्य अण्डाकारजालकम् इति स्थाने धक्कायति , अन्तःकर्णे कोक्लीयायां एकप्रकारस्य द्वारम्

किं भवन्तः इदानीं अवगच्छन्ति यत् एतत् अल्पं तन्त्रं कियत् जटिलं महत्त्वपूर्णं च अस्ति?

अस्थिभङ्गाः कथं कार्यं कुर्वन्ति ? ते अस्मान् शब्दं श्रुतुं कथं साहाय्यं कुर्वन्ति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतानि लघु-अस्थि-अस्थि-नामानि कथं ध्वनिं श्रुतुं साहाय्यं कुर्वन्ति । इदं श्रृङ्खलाविक्रिया इव अस्ति .

1. प्रथमं बहिः ध्वनितरङ्गाः भवतः कर्णं प्रविश्य भवतः कर्णपटलं प्रहरन्ति। ततः कर्णपटलः स्पन्दनं कर्तुं आरभते | यथा भवन्तः ढोलकं प्रहरन्ति तदा सः स्पन्दनं करोति।

2. कर्णपटलेन सह सम्बद्धा मल्लिकास्थिः अपि स्पन्दनेन सह गच्छति।

3. यदा मल्लसः गच्छति तदा तत्सक्तं इन्कस-अस्थिम् अपि चलति।

4. तदनन्तरं इन्कसः एतत् स्पन्दनं स्टेप्स् अस्थिपर्यन्तं प्रसारयति ।

5. स्टेप्स् अस्थि एतत् स्पन्दनं अन्तःकर्णे कोक्लीया इत्यस्य अण्डाकारजालकस्य अन्तः धक्कायति।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदा ध्वनिस्पन्दनाः अस्याः अस्थिशृङ्खलायाः माध्यमेन गच्छन्ति तदा ते प्रवर्धिताः भवन्ति . अर्थात् कर्णपटलात् ध्वनिसंकेतस्य अपेक्षया कर्णिका बलवत्तरं ध्वनिसंकेतं प्राप्नोति । अत एव मृदुध्वनयः अपि स्पष्टतया श्रोतुं शक्नुमः ।

कर्णिकायां द्रवः , केचन अत्यन्तं संवेदनशीलाः केशकोशिकाः च सन्ति | स्टेप्स् इत्यस्मात् स्पन्दनानि अस्य द्रवस्य चालनं कुर्वन्ति, केशकोशिकानां उत्तेजनं कुर्वन्ति । एताः केशकोशिकाः ध्वनिस्पन्दनानि विद्युत्संकेतरूपेण परिवर्त्य मस्तिष्कं प्रति प्रेषयन्ति । मस्तिष्कं तान् संकेतान् व्याख्याय अस्मान् वदति यत् "अहो, सः गुञ्जमानः शब्दः अस्ति।"

कल्पयतु, एतत् सर्वं नेत्रनिमिषे एव भवति! आश्चर्यं, किं न ?

अस्थिभङ्गं प्रभावितं कुर्वन्ति के सामान्याः रोगाः, स्थितिः च सन्ति ?

यदि एतेषु लघुअस्थिषु समस्या भवति तर्हि ध्वनिस्पन्दनाः अन्तःकर्णं प्रति सम्यक् न गच्छन्ति, येन चालकश्रवणक्षयः भवितुम् अर्हति अस्थिभङ्गं प्रभावितं कुर्वन्ति केचन परिस्थितयः सन्ति- १.

• जन्मजात अस्थिविकृतयः : अत्यन्तं दुर्लभाः केचन शिशवः अस्थिरहितं, तस्य सम्यक् विकासं न कृत्वा, अत्यधिकं वर्धमानं वा जायन्ते कदाचित् एतानि अस्थीनि सम्यक् न संयोजयन्ति, दूरं वा संलयितानि वा भवन्ति ।
• अस्थिकाठिन्यः : अयं यदा अस्थिभङ्गानाम् एकः (प्रायः स्टेप्स् अस्थिः) परितः ऊतकस्य उपरि अटति, मृतशरीरे अटन् इव स्वतन्त्रतया गन्तुं न शक्नोति
• कोलेस्टेटोमा : अस्मिन् मध्यकर्णस्य अन्तः त्वचाकोशिकाः निर्माय पिण्डं निर्मान्ति । एतेन अस्थिभङ्गस्य क्षतिः भवति, तेषां गतिः च सीमितं भवति ।
• दीर्घकालीनमध्यकर्णसंक्रमणम् : निरन्तरकर्णसंक्रमणेन मध्यकर्णस्य शोथः भवति, द्रवेण पूरितः भवति, अस्थिकोशिकानां गतिः च बाधिता भवति यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि स्थायी क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• अस्थिशृङ्खलाविक्षेपः : यदि शिरसि तीव्रः चोटः भवति तर्हि एषा अस्थिशृङ्खला विक्षेपः भग्नः वा भवितुम् अर्हति । अनेन स्पन्दनानां सम्यक् प्रसारणं न भवति । एषा श्रृङ्खला केषाञ्चन असामान्यवृद्धिभिः (अर्बुदैः) अथवा दीर्घकालीनकर्णसंक्रमणैः अपि भग्नः भवितुम् अर्हति ।

अस्मिन् परिस्थितौ के लक्षणानि सन्ति ?

यदि भवतः अस्थिकोशिकानां समस्या अस्ति तर्हि भवतः लक्षणं भवति यथा-

• एकस्मिन् कर्णद्वये वा श्रवणक्षयः, बधिरः, अश्रवणं वा सर्वथा।
• कर्णयोः ध्वनिं श्रुत्वा (टिनिटस्) .
• कर्णवेदना ।
• कर्णात् पूजसदृशः द्रवः निर्वहति ।
• एकस्मिन् कर्णे वा द्वयोः वा कर्णयोः गुरुत्वस्य पूर्णतायाः वा भावः ।
• संतुलनस्य विषयाः (यदि स्थितिः कर्णे वेस्टिबुलरतन्त्रं प्रभावितं करोति, यत् संतुलनस्य उत्तरदायी भवति तर्हि अपि अन्तर्भवति)।

यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं लक्षणं भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् .

अस्थिभङ्गयोः समस्या अस्ति वा इति ज्ञातुं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः भवतः कर्णस्य परीक्षणं करिष्यति । प्रायः निम्नलिखितपरीक्षाः क्रियन्ते ।

• ओटोस्कोपी : अस्मिन् भवतः कर्णस्य अन्तः लघुयन्त्रेण (ओटोस्कोप'') अवलोकनं भवति यस्मिन् प्रकाशः भवति । एतेन कर्णपटलः, मध्यकर्णे द्रवः, संक्रमणम् इत्यादीनि वस्तूनि परीक्षितुं शक्यन्ते ।
• श्रवणपरीक्षा (Audiometry): एतेषु परीक्षणेषु भवन्तः कियत् सम्यक् श्रोतुं शक्नुवन्ति, के ध्वनयः न श्रोतुं शक्नुवन्ति इति ज्ञातुं शक्नुवन्ति।
• टिम्पैनोमेट्री परीक्षणम् : एतेन कर्णपटलस्य गतिः, मध्यकर्णे दबावः च माप्यते, येन मध्यकर्णे द्रवः अस्ति वा अस्थिकोशिकानां समस्या अस्ति वा इति विचारः प्राप्यते
• सीटी स्कैन् : कदाचित्, अस्थिकोशिकानां क्षतिः, तेषां स्थानं, परितः ऊतकानाम् स्थितिः च स्पष्टतया द्रष्टुं सीटी स्कैन् क्रियते

एतेषां अस्थिसम्बद्धानां समस्यानां चिकित्साः के सन्ति ?

चिकित्सा भवतः स्थितिः इति अवलम्बते। सामान्यचिकित्सासु अन्तर्भवन्ति : १.

• प्रतिजीवनानि : यदि समस्या जीवाणुसंक्रमणेन भवति तर्हि तस्य चिकित्सायाम् प्रतिजीवनानि दातुं शक्यन्ते ।
• श्रवणयंत्रम् : यदि भवतः श्रवणशक्तिः दुर्बलः अस्ति तर्हि भवतः श्रवणयन्त्राणां उपयोगेन भवतः श्रवणशक्तिः सुष्ठु कर्तुं शक्यते ।
• शल्यक्रिया : केषुचित् सन्दर्भेषु शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुमर्हति, यथा कोलेस्टेटोमा इत्यादिं अर्बुदं निष्कासयितुं, अस्थिकाठिन्यस्य सन्दर्भे फसितस्य अस्थिस्य मुक्तिं कर्तुं, अथवा भग्न/विस्थापितानां अस्थिभङ्गानाम् पुनः संरेखणं कर्तुं (अस्थिप्लास्टी)

स्मर्यतां यत् शीघ्रं निदानं चिकित्सा च अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति। एतेन स्थायीक्षतिनिवारणे सहायता भविष्यति ।

वयं कथं कर्णस्य अस्थिभङ्गं स्वस्थं कुर्मः ?

एतानि लघु किन्तु अत्यन्तं बहुमूल्यानि अस्थिभङ्गाः स्वस्थं स्थापयितुं भवन्तः सर्वोत्तमं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् कर्णसंक्रमणं निवारयितुं पदानि स्वीकुर्वन्तु तथा च यदि भवन्तः श्रवणशक्तिषु किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि शीघ्रमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं लभन्ते।

• कर्णयोः जलं प्राप्तुं परिहरन्तु। स्नानं तरणं च कुर्वन् सावधानाः भवन्तु।
• कर्णशोधनकाले कर्णयोः अन्तः कपासस्य अङ्कुरादिवस्तूनि न स्थापयन्तु यतः एतेन कर्णपटलस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• यदा भवन्तः शीतरोगेण वा फ्लू-रोगेण वा रोगी भवन्ति तदा तेषां कर्णयोः प्रभावः न भवति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु ।
• अत्यन्तं उच्चैः स्थानेषु स्थित्वा कर्णप्लगस्य उपयोगं कुर्वन्तु।

अस्थिभङ्गं प्रभावितं कुर्वन्ति बहवः रोगाः चिकित्सां कृत्वा चिकित्सां कर्तुं शक्यन्ते । परन्तु यदि चिकित्सायाम् विलम्बः भवति तर्हि दीर्घकालीनक्षतिः भवितुम् अर्हति । अतः, भवतः श्रवणशक्तिः किञ्चित् अपि परिवर्तनं लक्षयित्वा एव वैद्यं पश्यन्तु ।

अन्ते कतिपयानि स्मर्तव्यानि वस्तूनि

अस्थि-सृष्टिः अस्माकं शरीरे यथार्थतया आश्चर्यजनकः सृष्टिः अस्ति । एते त्रयः लघु अस्थिः एकत्र यत् महत् कार्यं कुर्वन्ति तत् एव अस्मान् जगति विविधान् शब्दान् श्रोतुं, आनन्दयितुं च शक्नोति ।

अस्थिभङ्गाः त्रयः लघु अस्थिः सन्ति, येषां नाम मलेयस्, इन्कस्, स्टेप्स् इति । ते मध्यकर्णे स्थिताः कर्णपटलात् ध्वनिस्पन्दनानि उद्धृत्य प्रवर्धयन्ति, अन्तःकर्णे कर्णिकायां प्रेषयन्ति च तत्र स्पन्दनानि विद्युत्संकेतेषु परिणमन्ति ये मस्तिष्कं प्रति गच्छन्ति, येन शब्दस्य अवगमनं भवति ।

अतः, भवतः कर्णानां पालनं कुरुत। यदि भवतः श्रवणसमस्या अस्ति तर्हि तान् उपेक्ष्य तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्। तदा एते त्रयः लघुनायकाः भवन्तं जगतः शब्दान् श्रुतुं साहाय्यं करिष्यन्ति एव!