अस्थिषु एतादृशी पीडा अस्ति वा ? (Osteoid Osteoma) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कदाचित् अस्थिषु विशेषतः रात्रौ विचित्रं वेदनाम् अनुभवन्ति? कदाचित् केवलं शारीरिकवेदना एव न भवति। अद्य वयं अस्थिषु विकसितस्य लघु अर्बुदस्य विषये वदामः यत् समानलक्षणं दर्शयति, परन्तु कर्करोगः नास्ति। वयं एतत् (Osteoid Osteoma) इति वदामः ।

अस्थिरोगः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः (Osteoid Osteoma) एकः लघुः अर्बुदः अस्ति यः अस्थिषु निर्मीयते यः कर्करोगः नास्ति . अधिकांशतः एक इञ्चात् लघुः भवति । अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं यत् एते अर्बुदाः शरीरस्य अन्येषु भागेषु न वर्धन्ते, न प्रसरन्ति वा । अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति।

अस्थिरोगः अस्थिरोगः अधिकतया अस्माकं शरीरस्य दीर्घास्थिषु भवति । यथा, भवतः शिन-अस्थि (`(टिबिया)` - भवतः जानु-अधः विशाला अस्थि) अथवा भवतः ऊरु-अस्थि (`(femur)` - भवतः शिन-जानुयोः मध्ये अस्थि) विकसितुं शक्नोति अतिरिक्ते,

• भवतः हस्ते
• हस्ताङ्गुलीषु वा पादाङ्गुलीषु वा
• पादयोः नूपुरक्षेत्रे
• एतेषां मेरुदण्डे विकासः भवितुम् अर्हति ।

अस्याः स्थितिः जडः, पीडितः वेदना अस्ति, या शरीरस्य गहनतः आगच्छति इव अनुभूयते । एषा वेदना विशेषतः रात्रौ तीव्रः भवितुम् अर्हति | प्रायः वैद्याः एतस्य चिकित्सां गैर-स्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधैः (NSAIDs) अथवा केषुचित् सन्दर्भेषु लघु-शल्यक्रियायाः माध्यमेन कुर्वन्ति ।

एतस्य (Osteoid Osteoma) कस्य अधिका सम्भावना वर्तते ?

अधुना पश्यामः यत् कस्य एतस्य (Osteoid Osteoma) विकासस्य सम्भावना अधिका अस्ति । प्रायः ५ तः २५ वर्षाणां मध्ये एषा स्थितिः अधिकतया दृश्यते ।अन्यत् यत् स्त्रियाः अपेक्षया पुरुषेषु एतस्य विकासस्य सम्भावना प्रायः त्रिगुणा अधिका भवति परन्तु स्मर्तव्यं यत् कोऽपि एतत् (Osteoid Osteoma) विकसितुं शक्नोति, लिङ्गं, जातिं, जातीयं वा न कृत्वा ।

अस्थिरोगः कियत् सामान्यः अस्ति ?

एषा स्थितिः कियत् सामान्या (Osteoid Osteoma) इति विचार्य अ-कर्क्कट-अस्थि-अर्बुदानां प्रायः १०% भागः अस्य भवति । न तावत् दुर्लभम् इति तात्पर्यम्।

(Osteoid Osteoma) तथा (Osteoblastoma) इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात्, किं ``Osteoid Osteoma'' इति अन्यः अपि अस्ति तथा ``Osteoblastoma'' इति, तयोः मध्ये कः भेदः? आम्, ``अस्थिकोशिका'' अपि अ-कर्क्कट-अस्थि-अर्बुदः अस्ति । परन्तु तयोः मध्ये केचन किञ्चित् भेदाः सन्ति ।

• अस्थिकोशिका अस्थिकोशिका अस्थिरोगापेक्षया बृहत्तरः भवति ।
• अस्थिकोशिका अधिकतया कपालस्य, पृष्ठपार्श्वस्य, मेरुदण्डस्य च मध्ये दृश्यते ।
• अस्थिकोशिकारोगस्य पुनरावृत्तेः सम्भावना अस्थिरोगस्य अपेक्षया किञ्चित् अधिका भवति ।
• सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् अस्थिकोशिकायां प्रायः रात्रौ वेदना न वर्धते ।

अस्थिरोगस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अद्यापि शोधकर्तारः सम्यक् न जानन्ति यत् अस्थिरोगस्य कारणं किम् अस्ति । परन्तु अस्य अ-कर्क्कट-अस्थि-अर्बुदस्य विकासे अनेके कारकाः योगदानं ददति इति चिन्तितम् अस्ति ।

• भवतः शरीरे कोशिकानां असामान्यवृद्धिः (नियोप्लासिया)।
• अस्थिषु शोथः ।
• यत्र अर्बुदः भवति तस्मिन् क्षेत्रे दुर्घटना वा चोटः (आघातः) वा ।

अस्थिरोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्य (Osteoid Osteoma) मुख्यं लक्षणं यथा मया पूर्वं उक्तं, शरीरस्य गहनतः आगच्छति जडः, पीडितः वेदना । प्रायः रात्रौ एव एषा वेदना अधिका भवति | भवता किञ्चित् कार्यं कृत्वा व्यायामः वा कृतः इति कारणेन एषा वेदना न न्यूनीभवति वा वर्धते वा ।

"चिन्तयतु, दिवा भवन्तं बहु न बाधते चेदपि रात्रौ निद्रां गच्छन्ति चेत् भवतः पादस्य बाहुस्य वा अन्तः आगच्छन्त्याः वेदनाया: कारणेन निद्रां कर्तुं न शक्यते। एतादृशी एव एषा वेदना।

अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति : १.

• अस्थिविकृतिः ।
• चलनविधौ परिवर्तनं वा कष्टं वा (चालनविकारः)।
• सन्धिषु वेदना, काठिन्यं च ।
• मांसपेशीनां संकोचनं वा आकारस्य न्यूनीकरणं वा (`(atrophy)`)।
• एकः पादः अन्यस्मात् दीर्घः भवति (उरु अस्थियां वा शिनस्थले वा अर्बुदः अस्ति चेत् एतत् भवति)।
• यदि मेरुदण्डे अर्बुदः भवति तर्हि `(Sciatica)` (उरुतः पादपर्यन्तं प्रवहति इति तंत्रिकायां वेदना) तथा `(Scoliosis)` (मेरुदण्डस्य वक्रता) इत्यादीनि अवस्थानि
• शोथ।

कदाचित्, यदि एषः अर्बुदः भवतः एकस्य सन्धिस्य समीपे विकसितः भवति तर्हि तस्य लक्षणानि अपि दृश्यन्ते यथा-

• सन्धिस्य परितः द्रवसञ्चयः (सन्धिस्रावः)।
• अस्थिगठिया (सन्धिक्षरणजन्य गठिया)।
• सन्धिकठिनता तथा जकड़न (सन्धिसंकुचन)।

अस्थिरोगस्य निदानं कथं भवति ?

ठीकम्, इदानीं यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यः कथं Osteoid Osteoma इति निदानं करोति?

प्रथमं भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति । सः भवन्तं भवतः वेदनाविषये प्रश्नान् पृच्छति यथा-

• कियत्कालं यावत् एषा वेदना वर्तते ?
• कथं वेदना ?
• किं किमपि कृत्वा दुःखं निवारयति ? (यथा, केचन वेदनाशामकाः सेवनम्)
• यत्र वेदना वर्तते तस्मिन् क्षेत्रे दुर्घटना वा चोटः वा अभवत् वा ?

यदि भवतः वैद्यः शङ्कते यत् एषः अस्थिरोगः भवितुम् अर्हति इति, भवतः वचनस्य आधारेण, सः वा सा वा कानिचन परीक्षणानि सूचयितुं शक्नोति, यथा-

• क्ष-किरणः - एतेन भवतः अस्थिनां चित्रं गृह्यते । क्ष-किरणे अस्थिरूपः अस्थिरोगः घनीभूतस्य अस्थिस्य लघुः, केन्द्रीयः क्षेत्रः इव दृश्यते ।
• त्रिचरणीय-अस्थि-स्कैन् : एतत् भवति :
• वैद्यः भवतः नाडीयां रेडियोधर्मी पदार्थं (रेडियोट्रैसर) इन्जेक्शनं करोति । एकः कॅमेरा एतत् विकिरणं ज्ञात्वा भवतः अस्थिषु रेडियोट्रेसरस्य चित्राणि गृह्णाति ।
• तदनन्तरं भवतः अस्थिषु मृदु ऊतकयोः च रक्तस्य परिमाणस्य चित्रं कॅमेरा गृह्णाति ।
• अन्ते इन्जेक्शनस्य द्वौ वा त्रयः वा घण्टाः अनन्तरं तस्मिन् एव स्थाने अन्यः चित्रसमूहः गृह्यते ।

एतत् स्कैन् वैद्यं अर्बुदस्य सटीकं स्थानं ज्ञातुं साहाय्यं करोति ।

• सीटी स्कैन (Computed Tomography scan) अथवा MRI (Magnetic Resonance Imaging): सीटी स्कैन् अस्थिरोगस्य निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यतोहि एतेन भवतः अस्थिस्य स्पष्टं चित्रं प्राप्यते एमआरआइ यद्यपि तावत् समीचीनं नास्ति तथापि कर्करोगः नास्ति इति पुष्टयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• बायोप्सी : बायोप्सी इत्यस्मिन् वैद्यः अर्बुदस्य लघु नमूना गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षते यत् तस्मिन् अस्थिरूपस्य अस्थिरोगस्य किमपि लक्षणं दृश्यते वा इति अन्येषां शर्तानाम् अपि निराकरणं कर्तुं शक्नोति ।
• रक्तपरीक्षाः - वैद्यः रक्तपरीक्षां अपि कर्तुं शक्नोति यत् किमपि संक्रमणं भवति वा इति पश्यन् ।

अस्थिरोगस्य अस्थिरोगस्य चिकित्सा कथं भवति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् केचन अस्थिरोगाः कालान्तरे स्वयमेव विना चिकित्सां गमिष्यन्ति | परन्तु एतेषां अर्बुदानां गमनाय वर्षाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

चिकित्सारूपेण `(NSAIDs)` (नॉन-स्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी औषधानि) उपयोक्तुं शक्नुवन्ति । एते `(NSAIDs)` औषधानि (उदा. `(aspirin)`, `(ibuprofen)` अथवा `(naproxen)`) तथा च औषधनिर्देशरूपेण उपलभ्यन्ते `(NSAIDs)` वेदना न्यूनीकर्तुं (Osteoid Osteoma) अर्बुदस्य संकोचनं त्वरितुं च सहायकं भवितुम् अर्हति । एतादृशेन उपचारेण सामान्यतया ३३ मासानां अन्तः (तत् प्रायः २ वर्षाणि ९ मासाः च) लक्षणं अन्तर्धानं भवति ।

कदाचित् वैद्याः अस्थिरोगस्य शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नुवन्ति । शल्यक्रियायाः समये भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणं वा स्थानीयसंज्ञाहरणं वा दातुं शक्नुवन्ति । शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

• Curettage: अस्मिन् शल्यचिकित्सकः भवतः त्वचायां लघु चीरं कृत्वा तया गत्वा सम्पूर्णं अर्बुदं निष्कासयति .
• सीटी-निर्देशित-रेडियो-आवृत्ति-विच्छेदनम् : एषा न्यूनतम-आक्रामक-प्रक्रिया अस्ति । अस्मिन् प्रक्रियायां शल्यचिकित्सकः अर्बुदं तापयित्वा निष्कासयति । अत्र कथं कृतम् अस्ति :
• अर्बुदस्य स्थानं ज्ञातुं सीटी स्कैन् उपयुज्यते ।
• ततः, ``रेडियोफ्रीक्वेंसी प्रोब्`` (विशेषं यन्त्रम्) अर्बुदं प्रति प्रसारितं भवति ।
• उच्चावृत्तिविद्युत्प्रवाहस्य उपयोगः अर्बुदस्य तापनार्थं, नाशार्थं च भवति ।

सामान्यतया, एतत् ``रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन`` उपचारं एकवारं कृत्वा अर्बुदं दूरीकर्तुं शक्यते ।

अस्थिरोगस्य रोगस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते वा ?

Osteoid Osteoma इति रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं वास्तवतः किमपि कर्तुं न शक्यते। परन्तु यदि भवान् लक्षणानाम् विषये अवगतः अस्ति तर्हि भवान् चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं, तस्य निरीक्षणं कर्तुं, शीघ्रमेव चिकित्सां कर्तुं च शक्नोति ।

अस्थिरोगस्य सन्दर्भे भवन्तः किं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति ?

यदि भवतः Osteoid Osteoma अस्ति तर्हि भवतः किं अपेक्षितं तत् भवतः चिकित्सायाः उपरि निर्भरं भवति ।

• क्यूरेटेजः - अस्य सफलतायाः दरः अधिकः अस्ति । तथापि केचन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणतया:
• रक्तस्रावः ।
• अन्येषां परितः ऊतकानाम् क्षतिः ।
• व्यायामप्रतिबन्धाः।
• संक्रमणानि ।
• सामान्यसंज्ञाहरणस्य जोखिमाः ।
• अस्थि दुर्बलता।
• CT-guided radiofrequency ablation: अस्याः पद्धत्याः सफलतायाः दरः प्रायः 90% भवति । तथापि जटिलताः यथा- १.
• सेल्युलाईटिस (त्वक् संक्रमण)।
• जटिल क्षेत्रीय वेदना लक्षण (CRPS)।
• तंत्रिका विकार (`(न्यूरोपैथी)`)।
• त्वचा दहति।
• सतही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस।

अहं कदा पुनः कार्यं/विद्यालयं गन्तुं शक्नोमि?

यदि भवतः क्यूरेटेजः अस्ति तर्हि भवतः कतिपयान् दिनानि चिकित्सालये एव स्थातव्यम्। तदनन्तरं कार्यं वा विद्यालयं वा प्रत्यागन्तुं पूर्वं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् गृहे शारीरिकचिकित्सां कर्तव्यं भवेत् ।

परन्तु यदि भवतः रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन भवति तर्हि प्रायः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्यते । अधिकांशजना: द्वयोः त्रयोः दिवसयोः मध्ये कार्यं वा विद्यालयं वा प्रत्यागन्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्य स्थितिः (Osteoid Osteoma) का दृष्टिकोणः अस्ति ?

यदि वयम् एतां स्थितिं (Osteoid Osteoma) पश्यामः तर्हि परिणामाः अतीव उत्तमाः सन्ति . (Osteoid Osteoma) कालान्तरेण स्वयमेव, अथवा ``NSAIDs'' औषधेन, अथवा शल्यक्रियाद्वारा पूर्णतया चिकित्सितुं शक्यते ।

(Osteoid Osteoma) इत्यनेन स्वस्य पालनं कथं करणीयम्?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं जटिलतायाः जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवान् निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नोति।

• कतिपयान् मासान् यावत् व्यायामं सीमितं कुर्वन्तु।
• सल्लाहार्थं चिकित्सायाश्च शारीरिकचिकित्सकं पश्यन्तु।
• यदि भवतः निरन्तरं वेदना भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु .

अतः, अस्मात् कथायाः अस्माभिः कानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि?

अस्थिरोगः अस्थिरोगः अस्थिषु निर्मीयते अकर्क्कटयुक्तः अर्बुदः । प्रायः अस्माकं शरीरस्य दीर्घास्थिषु अस्य विकासः भवति । रात्रौ वर्धमानः वेदना, शोफः, सन्धिकठिनता च मुख्यलक्षणं भवति । वैद्याः एक्स-रे, त्रिचरणीय अस्थिस्कैन् इत्यादिभिः परीक्षणैः तस्य निदानं कुर्वन्ति । चिकित्सायां एनएसएआईडी इति वेदनाशामकदवाः अथवा शल्यक्रिया अन्तर्भवति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् कालान्तरे एषा स्थितिः (Osteoid Osteoma) पूर्णतया निवारयितुं शक्यते , स्वतःस्फूर्तरूपेण वा उपचारेण वा।अतः अनावश्यकरूपेण आतङ्किताः न भवेयुः। यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम्।

` अस्थिरोग, अस्थि ट्यूमर, अस्थि वेदना, रात्रि वेदना, गैर-कैंसर ट्यूमर, एनएसएआईडी, अस्थि शल्य, अस्थि ट्यूमर, अस्थि ट्यूमर, अस्थि वेदना, रात्रि वेदना