किं भवतः बालकः प्रायः पादबाहादिषु अस्थिषु वेदनाम् आक्रोशति । तस्मिन् क्षेत्रे लघुशोफवत् किमपि भवता लक्षितं स्यात् । वयं प्रायः मन्यामहे यत् बालकाः क्रीडन्तः, पतन्ति, किमपि प्रहारं कुर्वन्तः वा क्षतिः अभवत् । अधिकांशतः तत् एव भवितुम् अर्हति । तथापि कदाचित् एतादृशं लक्षणं अस्माभिः यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकं गम्भीरं किमपि भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः रोगस्य विषये वदामः यस्य विषये ध्यानस्य आवश्यकता वर्तते, यत् अस्थि-कर्क्कटस्य एकः प्रकारः अस्ति यस्य नाम अस्थि-कर्क्कटः अस्ति । एतत् नाम श्रुत्वा मा भीतव्यम्। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् तस्य विषये अवगताः भवेयुः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्थिसार्कोमा इति किम् ?
अस्थिसार्कोमा एकः प्रकारः कर्करोगः अस्ति यः अस्माकं शरीरस्य अस्थिषु, अथवा अस्माकं अस्थिषु विकसितः भवति । केवलं सामान्यास्थिकोशिकारूपेण आरभ्यते । परन्तु कालान्तरे एताः कोशिका: कर्करोगकोशिका: भूत्वा अर्बुदं निर्मान्ति । एते अर्बुदाः स्वस्थाः अस्थिः न निर्मान्ति, अपितु दुर्बलाः, रोगग्रस्ताः अस्थिः निर्मान्ति ।
वैद्याः कदाचित् एतत् `(Osteogenic Sarcoma)` इति वदन्ति । अत्र `सार्कोमा` इति सामान्यपदं अस्थि, उपास्थि, मांसपेशी इत्यादिषु संयोजक ऊतकयोः विकसितानां कर्करोगाणां कृते । `ओस्टेओ` शब्दस्य अस्थि इत्यर्थः । अतः नामतः एव वयं अवगच्छामः यत् एषः अस्थिसम्बद्धः कर्करोगः अस्ति ।
एषः प्रकारः कर्करोगः बालकेषु युवाषु च अधिकतया दृश्यते | अस्य कारणं पश्चात् चर्चां करिष्यामः ।
केषु अस्थिषु अस्य कर्करोगस्य अधिकसंभावना वर्तते ?
अस्थिसार्कोमा-कर्क्कटः अधिकतया अस्माकं शरीरस्य दीर्घास्थिषु भवति । बाहुपाददीर्घास्थिषु इत्यर्थः । एतेषां अस्थिसन्धिसमीपेषु अन्तेषु विशेषतः । एते जानु-नितम्ब-स्कन्ध-समीपे भवितुं शक्नुवन्ति ।
अस्थीनि सर्वाधिकं प्रभावितानि सन्ति : १.
- फीमर (उपरि पादः) २.
- शिन अस्थि (जानुतः अधः पादस्य भागः) `(तिबिया)`
- ऊर्ध्वबाहुस्थि `(Humerus)`
तुल्यकालिकरूपेण न्यूनप्रभावितक्षेत्राणि : १.
- आलम्ब
- श्रोणि (नितम्ब अस्थि) २.
- कपालम्
- कदाचित् अत्यन्तं दुर्लभतया उदरस्य वा वक्षःस्थलस्य वा मृदु ऊतकयोः विकासः भवितुम् अर्हति ।
अस्थिसार्कोमा-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
अस्य रोगस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति, परन्तु केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति । यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतेषु एकं वा अधिकं वा अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।
| लक्षणम् | अस्य विषये किञ्चित् अधिकं |
|---|---|
| अस्थियां सन्धिस्थे वा वेदना | एतत् सर्वाधिकं सामान्यं लक्षणम् अस्ति । प्रथमं वेदना आगत्य गच्छति, परन्तु कालान्तरेण सा नित्यं भवति । रात्रौ व्यायामानन्तरं वा वेदना अधिका भवेत् । |
| शोफः पिण्डः वा | वेदना आरब्धस्य कतिपयेषु सप्ताहेषु अनन्तरं क्षेत्रं प्रफुल्लितं वा पिण्डीकृतं वा भवति । कदाचित्, स्पर्शेन क्षेत्रं उष्णं भवति । |
| सन्धिं चालयितुं कष्टम् | यदि कर्करोगः सन्धिसमीपे भवति तर्हि तस्य सन्धिस्य नमनं वा ऋजुकरणं वा कठिनं भवेत् । यथा जानुसमीपे भवति चेत् पादं नमति चेत् वेदना भवति । |
| अस्थिभङ्गः अकारणं भवति | कर्करोगेण अस्थि दुर्बलं भवति। अतः, सामान्यतया अस्थिभङ्गं न करिष्यति इति लघुपतनं दुर्घटना वा अपि तत् भङ्गयितुं शक्नोति । वैद्याः एतत् पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर इति वदन्ति | |
| अन्ये विशेषताः | अव्याख्यातज्वरः, त्वक्विकारः च (विशेषतः शोफस्थाने) दुर्लभः भवति । |
एतादृशः कर्करोगः किमर्थं भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?
अस्य कर्करोगस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न ज्ञातम् । परन्तु केचन कारकाः अस्य विकासस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति इति वैद्याः मन्यन्ते ।
- अस्थिवृद्धिः शीघ्रम् : १.एतत् प्रमुखं कारकं यत् चिह्नितं अस्ति । बालकानां युवानां च द्रुतवृद्धिकालेषु (वृद्धिस्फुरणानि) तेषां अस्थिषु अपि अतीव शीघ्रं वृद्धिः भवति । यदा एतत् द्रुतं कोशिकाविभाजनं भवति तदा किमपि भ्रष्टं भवति, कर्करोगकोशिकानां निर्माणं च भवितुम् अर्हति इति जोखिमः भवति । अत एव अस्थिसार्कोमा अधिकतया युवानां मध्ये दृश्यते ।
- विकिरणस्य संपर्कः : यदि भवान् अन्यप्रकारस्य कर्करोगस्य चिकित्सारूपेण विकिरणचिकित्सां प्राप्तवान् अस्ति तर्हि भविष्ये तस्य विकिरणस्य संपर्कं प्राप्तेषु अस्थिषु अस्थिसार्कोमा-रोगस्य अल्पः जोखिमः अस्ति
- आनुवंशिककारणानि : केचन आनुवंशिकउत्परिवर्तनानि अत्र सम्मिलिताः भवितुम् अर्हन्ति । यथा, p53 जीनस्य (कर्क्कट-दमन-जीनस्य) अथवा Rb (Retinoblastoma) जीनस्य (लघुबालानां नेत्र-कर्क्कट-सम्बद्धस्य) कतिपयानि उत्परिवर्तनानि येषां जनानां भवति, तेषां जोखिमः अधिकः भवति
- केचन दुर्लभाः चिकित्सास्थितयः : `Li-Fraumeni syndrome` तथा `Paget's disease of the bone` इत्यादीनां दुर्लभचिकित्सास्थितीनां जनानां सामान्यजनसङ्ख्यायाः अपेक्षया अस्थिसार्कोमा-रोगस्य अपि अधिकं जोखिमः भवति
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषु कस्यापि जोखिमकारकस्य विना कस्यचित् अपि अस्थिसार्कोमा इति रोगः भवितुम् अर्हति । अपि च, एतैः जोखिमकारकैः सह सर्वेषां तस्य विकासः न भविष्यति ।
वैद्यः कथं एतत् लभते ?
यदा भवन्तः पूर्वोक्तलक्षणयुक्तं वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः अनेकानि पदानि अनुसरिष्यति ।
1. लक्षणविषये पृच्छन् : प्रथमं वैद्यः भवन्तं भवतः बालकं च पृच्छति यत् कदा वेदना आरब्धा, कथं आरब्धा, किमपि शोफः अस्ति वा इति। ते अपि पृच्छन्ति यत् भवतः कुटुम्बे कस्यचित् कर्करोगस्य इतिहासः अस्ति वा इति।
2. शारीरिकपरीक्षा : तदनन्तरं वेदनाक्षेत्रस्य सावधानीपूर्वकं परीक्षणं भवति। ते शोफः, कोमलता, क्षेत्रे उष्णता, सन्धिगतिशीलता च परीक्षन्ते ।
3. क्ष-किरणपरीक्षा : यदि अस्थिसार्कोमा-रोगस्य किञ्चित् अपि शङ्का भवति तर्हि प्रथमं प्रभावितस्य अस्थिस्य क्ष-किरणं करणीयम् । एतेन अस्थिस्य असामान्यरूपं भवति वा इति बहुधा निर्धारयितुं शक्यते ।
4. अन्ये स्कैन् : यदि एक्स-रे इत्यत्र किमपि शङ्कितं भवति तर्हि अग्रे अन्वेषणार्थं सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ स्कैन् आदेशः दत्तः भवेत्। एमआरआइ-स्कैन्-इत्यनेन अर्बुदस्य परिमाणस्य, अस्थि-अन्तर्गतं, परितः मृदु-उपस्थेषु च कथं प्रसृतं इति अतीव स्पष्टं चित्रं दातुं शक्यते ।
5. बायोप्सी : कर्करोगः अस्ति वा न वा इति शतप्रतिशतम् पुष्ट्यर्थं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं परीक्षणं बायोप्सी अस्ति। अत्र शल्यचिकित्सकः अर्बुदात् अत्यल्पं ऊतकखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्ष्य कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति पुष्टिं करोति ।
एकदा कर्करोगस्य पुष्टिः जातः चेत् अग्रिमः सोपानः अस्ति यत् सः शरीरस्य अन्येषु भागेषु विशेषतः फुफ्फुसेषु प्रसृतः (मेटास्टेसाइज्ड्) अस्ति वा इति अस्मिन् वक्षःस्थलस्य सीटी-स्कैन्, पूर्णशरीरस्य अस्थि-स्कैन् च भवितुं शक्नोति । एतत् 'मञ्चनम्' इति कथ्यते ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
अस्थिसार्कोमा-रोगस्य चिकित्साविकल्पाः सफलतया विकसिताः सन्ति । प्रायः कर्करोगविशेषज्ञानाम्, शल्यचिकित्सकानाम्, अन्येषां स्वास्थ्यव्यवसायिनां च दलेन चिकित्सा क्रियते । मुख्यचिकित्सासु अन्तर्भवन्ति : १.
1. रसायनचिकित्सा
अस्मिन् शरीरे कर्करोगकोशिकानां वधं कर्तुं शक्नुवन्ति शक्तिशालिनः औषधानि दातव्यानि सन्ति । प्रायः शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च रसायनचिकित्सा दीयते ।
- शल्यक्रियायाः पूर्वं : लक्ष्यं अर्बुदस्य संकोचनं कृत्वा शरीरे निगूढानां कर्करोगकोशिकानां नाशः भवति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं : शल्यक्रियायाः अनन्तरं ये कर्करोगकोशिकाः अवशिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति तेषां पूर्णतया नाशः करणीयः, कर्करोगस्य पुनः आगमनं च निवारयितुं लक्ष्यम् अस्ति ।
2. शल्यक्रिया
रसायनचिकित्साद्वारा अर्बुदस्य संकोचनानन्तरं कर्करोगयुक्तं अर्बुदं तस्य परितः अल्पमात्रायां स्वस्थं ऊतकं च पूर्णतया निष्कासयितुं शल्यक्रिया क्रियते शल्यक्रियायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति ।
- अङ्ग-उद्धार-शल्यक्रिया : अद्यत्वे एतत् सर्वाधिकं प्रचलितं शल्यक्रिया अस्ति । अस्मिन् शल्यक्रियायां केवलं कर्करोगयुक्तस्य अस्थिस्य भागं निष्कास्य धातुकृत्रिमशरीरेण अथवा अस्थिग्राफ्टेन प्रतिस्थाप्यते । अनेन बाहुपादस्य वा कार्यं बहुधा रक्षितुं शक्यते ।
- विच्छेदनम् : यदि कर्करोगः तंत्रिकासु रक्तवाहिनी इत्यादिषु महत्त्वपूर्णेषु भागेषु प्रसृतः अस्ति, अथवा संक्रमणादिजटिलताः भवन्ति चेत् कदाचित् प्रभावितं बाहुं वा पादं वा निष्कासयितुं आवश्यकं भवति ततः कृत्रिम-अङ्गस्य उपयोगः भवितुं शक्नोति ।
3. विकिरण चिकित्सा
अस्थिसार्कोमा-रोगे विकिरणचिकित्सायाः उपयोगः सामान्यतया न भवति यतोहि एताः कर्करोगकोशिकाः विकिरणस्य प्रति अत्यन्तं संवेदनशीलाः न भवन्ति । परन्तु यदि कर्करोगः शल्यक्रियाद्वारा सम्पूर्णतया दूरीकर्तुं न शक्यते (उदा. कपालः, मेरुदण्डः) इति क्षेत्रेषु अस्ति, अथवा शल्यक्रियायाः अनन्तरं कर्करोगकोशिकाः अवशिष्यन्ते इति शङ्का अस्ति चेत् एतस्य चिकित्सायाः उपयोगः कर्तुं शक्यते
चिकित्सायाः स्वस्थतायाः सम्भावनाः काः सन्ति ?
एषः प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति। श्रुत्वा भयङ्करं भवितुम् अर्हति, परन्तु सत्यं ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्। कर्करोगस्य निदानसमये शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः वा इति विषये पुनर्प्राप्तेः सम्भावनाः अवलम्बन्ते ।
यदि कर्करोगः अन्येषु क्षेत्रेषु (स्थानीयरूपेण) न प्रसृतः तर्हि चिकित्सायाः सह चिकित्सायाः दरः प्रायः ७०% भवति । दशसु जनासु सप्त जनाः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुयुः इति अर्थः ।
यदि कर्करोगः पूर्वमेव अन्येषु क्षेत्रेषु यथा फुफ्फुसेषु प्रसृतः (मेटास्टेसाइजः) अस्ति तर्हि तस्य निदानपर्यन्तं जीवितस्य दरः अपि न्यूनः भवति परन्तु तेषु अपि सति चिकित्साः सन्ति । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एते केवलं सांख्यिकी एव सन्ति। प्रत्येकं रोगी भिन्नः भवति। अतः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः स्थितिविषये विवरणं ज्ञातुं सर्वोत्तमम्।
गृहं नेतु-सन्देशः
- यदि बालस्य बाहुपादादिषु अस्थिषु निरन्तरं वेदना वा शोफः वा भवति तर्हि केवलं "क्रीडायां तेषां कृतं किमपि" इति न निराकरोतु । अवश्यं वैद्यं पश्यन्तु।
- अस्थिसार्कोमा अस्थिकर्क्कटः अस्ति यः अधिकतया लघुबालेषु भवति । परन्तु यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि अद्यत्वे अतीव प्रभाविणः चिकित्साः उपलभ्यन्ते ।
- चिकित्साप्रक्रिया बालस्य भवतः मातापितृरूपेण च मानसिकरूपेण शारीरिकरूपेण च आव्हानात्मका भवितुम् अर्हति । अतः , बालस्य भवतः च कृते भावनात्मकं समर्थनं बलं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- स्वचिकित्सकेन सह चिकित्सादलेन सह सर्वं विषये मुक्ताः भवन्तु। भवतः यत्किमपि प्रश्नं, भयं, चिन्ता वा पृच्छतु। सूचितः भवितुं भवतः अस्मिन् यात्रायां महत्तमं बलम् अस्ति।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment