ओस्टोमी सर्जरी : मलपुटेन सह जीवनस्य विषये ज्ञातव्यम्

कदाचित् भवतः वा भवतः परिचितेन वा वैद्येन ओस्टोमी-विषये कथितम् अस्ति । मलस्य मूत्रस्य वा निष्कासनार्थं उदरस्य पार्श्वे पुटं स्थापितं इति श्रुत्वा किञ्चित् भयभीता, घबराहटः, लज्जा अपि भवति इति सामान्यम् परन्तु एतत् जीवनरक्षकं भवितुम् अर्हति, अथवा भवतः जीवनं बहु सुलभं कर्तुं शक्नोति। अतः सरलतया तस्य विषये वदामः, किम्?

ओस्टोमी इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, ओस्टोमी एकः शल्यक्रिया अस्ति या अपशिष्टस्य (अर्थात् मलस्य वा मूत्रस्य वा) भवतः शरीरात् बहिः गन्तुं वैकल्पिकमार्गं निर्माति यदा भवतः सामान्यः अपशिष्टस्य निराकरणस्य (अर्थात् मलः मूत्रं वा) कार्यं न करोति यदि भवतः पाचनमार्गस्य मूत्रमार्गस्य वा भागः क्षतिग्रस्तः अस्ति, अथवा यदि भवतः तस्य भागस्य चिकित्सायै किञ्चित् समयः दातव्यः अस्ति तर्हि एतत् शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते ।

अस्मिन् शल्यक्रियायां शल्यचिकित्सकः भवतः उदरस्य लघु उद्घाटनं निर्माति । एतत् 'स्तोम' इति उच्यते । ततः, भवतः पाचनतन्त्रस्य अथवा मूत्रतन्त्रस्य स्वस्थः भागः यः कार्यं करोति सः अकार्यकरभागात् पृथक् भवति, नवनिर्मितेन स्तम्भेन सह सम्बद्धः भवति

एतस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः स्तम्भात् मलः मूत्रं वा बहिः आगमिष्यति । एषः अपशिष्टः भवतः स्तम्भसक्तस्य लघुपुटस्य अन्तः सङ्गृहीतः भविष्यति । वयं एतत् ओस्टोमी बैग् इति वदामः | यथा निर्मितं भवति तत् कदाचित् क्षणिकं, कदाचित् स्थायित्वं च भवति ।

• अस्थायी ओस्टोमी : एतत् भवतः आन्तराणां वा मूत्रमार्गस्य वा चिकित्सास्थितेः अथवा शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्थतायाः अवसरं दातुं क्रियते । एकदा ते भागाः सामान्यतां प्राप्तवन्तः तदा अन्यस्य शल्यक्रियायाः माध्यमेन तत् निष्कासयितुं शक्यते ।
• स्थायी ओस्टोमी : यदि भवतः पाचनतन्त्रस्य अथवा मूत्रतन्त्रस्य भागः मरम्मतात् परं क्षतिग्रस्तः अस्ति, अथवा यदि तस्य भागस्य पूर्णतया निष्कासनं कर्तव्यं भवति तर्हि स्थायी ओस्टोमी आवश्यकी भवति

कस्यचित् ओस्टोमी इत्यस्य आवश्यकता किमर्थम् ?

भवन्तः ओस्टोमी कर्तुम् इच्छन्ति इति कारणानि अनेकानि सन्ति । एषा स्थितिः भवता चिन्तितापेक्षया अधिका अस्ति । अधोलिखितं सारणीं समीपतः अवलोकयामः।

ओस्टोमी इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

भवतः शरीरस्य कः भागः बाईपासः भवति इति विषये ओस्टोमी-प्रकारः निर्भरं भवति । मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति ।

• कोलोस्टोमी : अस्मिन् भवतः बृहदान्त्रस्य (बृहदान्त्रस्य) भागं भवतः उदरस्य निर्मितेन स्तम्भेन सह सम्बद्धं भवति । एतस्य माध्यमेन मलः बहिः आगच्छति।
• इलिओस्टोमी : अस्मिन् भवतः क्षुद्रान्त्रस्य (ileum) अन्तं स्तम्भेन सह सम्बद्धं भवति । अनेन मलस्य गमनं भवति ।
• मूत्रच्छेदनम् : अस्मिन् भवतः मूत्रमार्गाः, मूत्रवाहकाः नलिकाः, मूत्राशयं त्यक्त्वा प्रत्यक्षतया स्तम्भेन सह सम्बद्धाः भवन्ति । एतेन मूत्रं निर्गच्छति।

शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः सम्भाव्यजोखिमाः च सन्ति ?

यदि भवन्तः पाचनमार्गस्य अथवा मूत्रमार्गस्य भागं निष्कासयितुं प्रवृत्ताः सन्ति, अथवा यदि भवन्तः तस्य उपयोगं त्यक्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि ओस्टोमी जीवनरक्षकप्रक्रिया भवितुम् अर्हति । कस्यचित् दीर्घकालीनस्थितीनां कारणेन नित्यं वेदनाग्रस्तस्य शौचालयस्य च जीवनस्य गुणवत्तायां अपि महती उन्नतिं कर्तुं शक्नोति ।

अत्र केचन सामान्यजटिलताः सन्ति ये भवितुम् अर्हन्ति-

• त्वचायाः जलनम् : मलस्य मूत्रस्य वा कारणेन स्तम्भस्य परितः त्वक् रक्ता भवितुं शक्नोति, उत्तेजितुं च शक्नोति । एषा सामान्यसमस्या अस्ति । पुटं सम्यक् कठिनं कृत्वा नियमितरूपेण शोधयित्वा एतत् बहुधा निवारयितुं शक्यते ।
• विद्युत् विलेयक असन्तुलनम् : अस्माकं बृहदान्त्रे जलं पोषकद्रव्याणि च शरीरे अवशोष्यन्ते । यतः कोलोस्टोमी अथवा इलिओस्टोमी इत्यत्र अयं भागः बाईपासः भवति, अतः शरीरे निर्जलीकरणं वा विद्युत् विलेयकस्य असन्तुलनं वा भवितुम् अर्हति । एतत् कथं निवारयितुं शक्यते इति भवतः वैद्यः व्याख्यास्यति।
• अवरोधः - कदाचित् शल्यक्रियायाः अनन्तरं आन्तरेषु निर्मितस्य दाग-उपस्थस्य कारणेन अथवा अपच्यमानस्य आहारस्य कारणेन आन्तराणि अस्थायीरूपेण अवरुद्धानि भवितुम् अर्हन्ति
• परास्टोमल हर्निया : यदि स्तम्भस्य परितः उदरस्य भित्तिः दुर्बलतां प्राप्नोति तर्हि उदरस्य अन्तः ऊतकं बहिः धक्कायितुं शक्नोति, येन हर्निया भवति ।
• प्रोलैप्स्ड स्टोमा : कदाचित् आन्तरस्य कश्चन भागः स्तम्भद्वारा बहिः निर्गन्तुं शक्नोति । अधिकांशतः वैद्यः पुनः स्थापयितुं शक्नोति, परन्तु दुर्लभतया, शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

यदि भवन्तः एतादृशं किमपि पश्यन्ति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् आतङ्किताः न भवेयुः, वैद्येन सह वार्तालापं न कुर्वन्तु ।

भवन्तः स्वस्य ओस्टोमी-पुटस्य परिचर्या कथं कुर्वन्ति, परिवर्तनं च कुर्वन्ति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः व्रणस्य पूर्णतया स्वस्थतायै ८ सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले विशेषतया प्रशिक्षिता Wound Ostomy Continence Nurse (WOCN) भवन्तं भवतः बैगं कथं परिवर्तयितुं स्वच्छं कर्तुं च शिक्षयिष्यति।

अधिकांशजनानां प्रत्येकं ३ तः ७ दिवसेषु स्वपुटं परिवर्तयितुं आवश्यकम् अस्ति । केचन जनाः प्रतिदिनं परिवर्तनं कर्तुं रोचन्ते। पुटं परिवर्तयन्ते सति एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु।

• स्तोमस्य उपरि यत्किमपि श्लेष्मं भवति तत् मार्जयन्तु।
• मन्दजलेन मृदुसाबुनेन च स्तम्भस्य परितः त्वचां सम्यक् शोधयन्तु ।
• साबुनस्य अवशेषं दूरीकर्तुं जलेन सम्यक् प्रक्षाल्यताम्।
• क्षेत्रं सम्यक् शोषयन्तु।

कदा त्वरितरूपेण वैद्यं आहूतव्यम् ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं वैद्येन कीदृशानि लक्षणानि लक्षितानि ?कदा वार्तालापं कर्तव्यमिति ज्ञातुं कठिनं भवितुम् अर्हति। यदि भवन्तः किमपि दोषं अनुभवन्ति तर्हि वक्तुं मा संकोचयन्तु। विशेषतः यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।

• यदि स्तोमात् दुर्गन्धः आगच्छति
• यदि स्तोमस्य अतिशयेन रक्तस्रावः भवति
• यदि भवन्तः संक्रमणस्य लक्षणं दर्शयन्ति यथा ज्वरः, उदरेण, वमनं च
• यदि भवतः उदरस्य तीव्रवेदना अस्ति यत् त्रयः घण्टाभ्यः अधिकं यावत् भवति
• यदि शोथः, रक्तता, त्वक्छलनं वा भवति
• यदि भवतः षड्घण्टाभ्यः अधिकं जलयुक्तं मलम् अस्ति

केचन बहुधा पृष्टाः प्रश्नाः

किम् एतत् शल्यक्रिया प्रतिवर्तनीयम् ? (किं प्रतिवर्तनीयम्?)

आम्, कदाचित् सम्भवति। एतत् भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य उपरि निर्भरं भवति तथा च भवतः आन्तरिकस्य अथवा मूत्रतन्त्रस्य क्षतिग्रस्तः भागः कियत् सम्यक् स्वस्थः अभवत् इति। यदि ते भागाः पुनः पूर्णतया कार्यं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः स्वस्य शल्यचिकित्सकेन सह ओस्टोमी विपर्ययस्य शल्यक्रियायाः विषये वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कथं भवन्तः ओस्टोमी-पुटं गृहीत्वा शौचालयं गच्छन्ति ?

ओस्टोमी इत्यस्य अनन्तरम् अपि भवता शौचालयस्य उपयोगः करणीयः । न तु मलमूत्रयोः कृते । कल्पयतु यत् भवतः यूरोस्टोमी अस्ति। ततः त्वं पुटके मूत्रं करोषि, परन्तु शौचालयं गच्छसि शौचार्थम् । कोलोस्टोमी अथवा इलिओस्टोमी कृत्वा कश्चित् पुटके शौचं करिष्यति, परन्तु मूत्रं कर्तुं शौचालयं गच्छति । भवन्तः स्वस्य ओस्टोमी-पुटं रिक्तं कर्तुं शौचालयस्य अपि उपयोगं कुर्वन्ति ।

किं ओस्टोमी इत्यनेन सह सामान्यरूपेण जीवितुं शक्यते ?

अत्यन्तम्‌। ओस्टोमी करणं भवतः आयुः न प्रभावितं करोति। न च भवन्तं पूर्णं सक्रियं जीवनं जीवितुं बाधते । यया चिकित्सायाः कारणात् ओस्टोमी इत्यस्य आवश्यकता अभवत्, सा भवतः जीवनं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, परन्तु ओस्टोमी एव न करोति । वस्तुतः कदाचित् ओस्टोमी भवतः आयुः विस्तारयितुं शक्नोति ।

अस्थायी वा स्थायी वा, ओस्टोमी करणं भवतः जीवने महत् परिवर्तनम् अस्ति। यथा यथा भवन्तः एतां यात्रां आरभन्ते तथा तथा समर्थनं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्। एतत् अनुभवं गतैः जनानां सह समर्थनसमूहैः सह वार्तालापः महत् बलस्य स्रोतः भवितुम् अर्हति ।