भवतः अपि उदरवेदना अस्ति वा ? कदाचित् अग्नाशयशोथः अस्ति!

किं भवन्तः कदाचित् विचित्रं वेदनाम् अनुभवन्ति यत् अधोदरात् आरभ्य पृष्ठं यावत् गच्छति? अथवा भोजनानन्तरं भवतः पूर्णता वा असहजता वा भवति ? सम्भवतः एतेषां पृष्ठतः अतीव महत्त्वपूर्णस्य अङ्गस्य समस्या अस्ति यस्य विषये वयं बहु न वदामः, परन्तु भवितुम् अर्हति। अद्य अग्नाशयस्य तस्य शोथस्य च विषये (अग्नाशयशोथः) इति वदामः।

अयं अग्नाशयः किम् ? तस्य किं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः अग्नाशयः भवतः उदरस्य लघुः, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णः अङ्गः अस्ति । यदि भवन्तः दक्षिणहस्तं उदरस्य पारं स्थापयन्ति तर्हि भवतः अग्नाशयः तावत् विशालः, उदरस्य पृष्ठतः, मेरुदण्डस्य किञ्चित् पुरतः च अस्ति । एतत् लघु अङ्गं द्वौ बृहत् कार्यौ करोति : 1. पाचनकार्य्ये सहायता : एतत् विशेषान् एन्जाइम्स् (यथा एमिलेज्) निर्माति ये भवतः शरीरे भवतः खादने आहारस्य पोषकद्रव्याणि अवशोषयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति। एते एन्जाइमाः अग्नाशयस्य नलिकातः अधः क्षुद्रान्त्रं प्रति गच्छन्ति, यत्र भवता खादितं भोजनं संगृह्यते । 2. रक्तशर्करायाः स्तरस्य नियन्त्रणम् : भवन्तः सम्भवतः इन्सुलिनस्य विषये श्रुतवन्तः सन्ति। अग्नाशयः हार्मोनाः निर्माति ये रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रणे स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

अतः, अग्नाशयशोथः किम् ?

अग्नाशयशोथः भवतः अग्नाशयस्य शोथः शोफः वा भवति । यथा यदा अस्माकं शरीरे कुत्रचित् चोटः भवति तदा सा प्रफुल्लितः भवति, दुःखं च प्राप्नोति। अयं शोथः एव अस्माभिः पूर्वं उक्तस्य उदरवेदनायाः कारणम् अस्ति । चिन्तयतु, यदा अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रं (प्रतिरक्षातन्त्रं) आहतं क्षेत्रं चिकित्सितुं प्रयतते तदा शोथः भवति । अग्नाशयस्य क्षतिः क्षतिः वा भवति चेत् एषः शोथः भवति । अधिकांशतः अग्नाशयस्य नलिकां अवरुद्ध्य पित्तपाषाणैः अथवा अतिमद्यसेवनेन एतत् भवति ।

अस्य प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, अग्नाशयशोथः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

1. तीव्र अग्नाशयशोथः

अयं क्षणिकः प्रकारः । यदा अग्नाशयः लघु, अल्पकालिकस्य चोटस्य अनन्तरं चिकित्सां कर्तुं प्रयतते तदा एतत् भवति । अधिकांशजना: कतिपयेषु दिनेषु पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । तथापि तस्य सम्यक् चिकित्सा आवश्यकी भवति , यथा विश्रामः, प्रचुरं द्रवपानं, वेदनाशामकदवाः सेवनं च । परन्तु कदाचित् एषा Acute pancreatitis'' इति स्थितिः अतीव तीव्रा भवितुम् अर्हति तथा च जीवनस्य कृते खतरान् जनयितुं शक्नोति .

2. पुरानी अग्नाशयशोथ

एषः दीर्घकालीनः, प्रगतिशीलः प्रकारः अस्ति । न केवलं सुस्थं भवति, कालान्तरेण दुर्गतिः भवति। अग्नाशयस्य क्षतिः यदा निरन्तरं भवति तदा एषा स्थितिः भवति । अनेन अग्नाशयस्य ऊतकस्य दागः ((Fibrosis)) भवति, यत् तस्य निर्माणार्थं आवश्यकानि एन्जाइम्स्, हार्मोनाः च न्यूनानि उत्पादयितुं आरभन्ते । एतत् भवितुं वर्षाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति।

एषः रोगः कियत् सामान्यः अस्ति ?

अमेरिका-सदृशे देशे प्रतिवर्षं तीव्र-अग्नाशयशोथस्य कारणेन द्विलक्षाधिकाः जनाः चिकित्सालये निक्षिप्ताः भवन्ति । एतेषु प्रायः २०% जनाः गम्भीरस्थितौ सन्ति इति कथ्यते । दीर्घकालीन अग्नाशयशोथः किञ्चित् न्यूनः भवति, परन्तु अद्यापि प्रतिवर्षं प्रायः ८६,००० जनानां चिकित्सालये प्रवेशः भवति । श्रीलङ्कादेशे अपि एषा स्थितिः अधिकाधिकं दृश्यते ।

लक्षणानि कानि सन्ति ? भवतः कथं भवति ?

अग्नाशयशोथस्य मुख्यं लक्षणं उदरवेदना भवति | तथापि अन्ये लक्षणानि अपि भवितुं शक्नुवन्ति ।

तीव्रलक्षणम् : १.

• उदरेण वमनं च भवितुम् अर्हति ।
• हृदयस्पन्दनं वर्धमानम् अस्ति।
• श्वसनं द्रुतं अतल्लीनं च भवति ।
• भवतः ज्वरः भवितुं शक्नोति .

दीर्घकालीनस्थितेः लक्षणम् : १.

• अजीर्णता, भोजनानन्तरं वेदना च।
• भूखस्य हानिः वजनस्य न्यूनता च .
• तैलयुक्तं मलम् (शौचालयस्य उपरि तैलस्य पटलम् इव दृश्यते)।
• चक्करः ( निम्नरक्तचापस्य कारणेन ) भावः ।

एतेषां अर्थः अस्ति यत् भवतः अग्नाशयः क्रमेण विफलः भवति ।

एषा वेदना कथं भवति ?

अग्नाशयशोथस्य वेदना मध्यमतः तीव्रपर्यन्तं भवितुम् अर्हति | प्रायः उदरात् बहिः विकीर्णं भवति इव अनुभूयते . तीव्र अग्नाशयशोथः प्रायः अधिकं तीव्रः भवति, तथा च छूरेण वेदना इव अनुभूयते . उदरं स्पृशति चेत् अपि दुःखं भवितुम् अर्हति । दीर्घकालीन अग्नाशयशोथवेदना व्यक्तितः भिन्ना भवितुम् अर्हति । कदाचित् आगच्छति गच्छति, परन्तु कदापि सम्पूर्णतया न गच्छति। भोजनानन्तरं सर्वाधिकं प्रचलति। केषाञ्चन जनानां कृते वेदना नित्यं भवति । यदा वेदना अधिका भवति : १.

• यदा त्वं पृष्ठतः अवलम्बसि।
• यदा कासः भवति।
• व्यायामं कुर्वन् ।
• यदा त्वं बहु खादसि।

वेदना तदा न्यूनीभवितुं शक्नोति यदा : १.

• यदा त्वं ऋजुतया उपविशसि।
• यदा त्वं अग्रे नमसि।
• यदा त्वं कन्दुकवत् कुञ्चसि।
• यदा त्वं न्यूनं खादसि।

अग्नाशयः सम्यक् कार्यं न करोति वा इति कथं ज्ञायते ?

यदा दीर्घकालीन अग्नाशयशोथस्य कारणेन अग्नाशयः सम्यक् कार्यं त्यजति तदा प्रथमं भवन्तः पाचनतन्त्रे परिवर्तनं लक्षयितुम् अर्हन्ति । यदा अग्नाशयः पर्याप्तं पाचन एन्जाइम्स् उत्पाद्य आन्तरेषु प्रेषयितुं न शक्नोति तदा शरीरं भोजने पोषकाणि विशेषतः मेदः सम्यक् अवशोषयितुं न शक्नोति एतेन भोजनानन्तरं असुविधा भवति, अपच्य मेदः च भवतः मलद्वारा गन्तुं शक्नोति । कालान्तरे भवतः वजनं न्यूनीकर्तुं अपि आरभ्यते ।

मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

अग्नाशयशोथस्य मुख्यकारणद्वयं भवति : 1. पित्तपाषाणः (Gallstones) 2. मद्यस्य अत्यधिकं सेवनम् । यदा एतयोः कारणयोः संयोजनं भवति तदा अग्नाशयशोथरोगिणां प्रायः ८०% भागः तेषां कृते भवति ।

1. पित्तपत्थरस्य अग्नाशयशोथः

भवतः पित्ताशयस्य पित्तं सामान्यपित्तनलिकेण भवतः आन्तरेषु प्रविशति । इयं नली, अग्नाशयनलिकां च एकस्मिन् बिन्दौ भवतः आन्तरेषु उद्घाट्यते । कल्पयतु यत् यदि तस्मिन् सङ्गमे पित्तपाषाणः अटति तर्हि किं भवति ? अग्नाशयस्य रसाः बहिः गन्तुं न शक्नुवन्ति, ते अग्नाशयस्य अन्तः अटन्ति। ततः दाबः वर्धते, ते एन्जाइमाः अग्नाशयस्य अन्तः कार्यं कर्तुं आरभन्ते, ते च अग्नाशयस्य एव पचनं कर्तुं आरभन्ते । तदेव अस्य शोथस्य कारणं भवति।

2. अतिशयेन मद्यपानम्

अतिमद्यसेवनम् अपि अग्नाशयशोथस्य स्पष्टं कारणम् अस्ति । यद्यपि वैज्ञानिकाः अद्यापि सम्यक् न निश्चिताः यत् एतत् कथं भवति तथापि मद्यस्य विषाक्तघटकाः अग्नाशयस्य शोथं जनयन्ति, अथवा पाचन एन्जाइम्स् रासायनिकरूपेण सक्रियताम् अवाप्नुवन्ति इति चिन्तितम् तीव्र-दीर्घकालीन-अग्नाशयशोथस्य सर्वेषां प्रायः अर्धं भागं मद्यस्य अतिसेवनेन भवति इति कथ्यते ।

अन्ये कारणानि

एतयोः मुख्यकारणयोः अतिरिक्तं अन्ये कारणानि सन्ति, परन्तु ते किञ्चित् न्यूनाः सन्ति ।

• विविधाः संक्रमणाः, यथा विषाणुः ।
• शरीरस्य स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः अग्नाशयस्य उपरि आक्रमणं करोति ((Autoimmune pancreatitis)) ।
• आनुवंशिक उत्परिवर्तनानि ये पुस्तिकानां माध्यमेन प्रचलन्ति ((Hereditary pancreatitis)) ।
• सिस्टिक फाइब्रोसिस इत्यादीनां स्थितीनां जटिलताः ।
• रक्ते मेदः (त्रिग्लिसराइड्स्) इत्यस्य उच्चस्तरः ((Hypertriglyceridemia)) ।
• रक्ते कैल्शियमस्य उच्चस्तरः (Hypercalcemia)।
• अग्नाशयस्य रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति ((Ischemia))।
• कर्करोगस्य स्थितिः ।
• अग्नाशयस्य चोटः ।
• केचन औषधानि अग्नाशयस्य कृते हानिकारकाः भवन्ति ।

एतेषां सर्वेषां कारणानां योगः प्रायः २०% भवति । कदाचित्, कारणं न लभ्यते।

तीव्रः दीर्घकालीनः च शोथः समानः अस्ति वा ?

प्रायः अग्नाशयशोथः सहसा भवति, अस्थायीरूपेण च गच्छति ((Acute)) । परन्तु यदि वंशानुगतरोगाः इत्यादयः कारणानि निरन्तराणि सन्ति तर्हि अग्नाशयशोथः कालान्तरे ((Chronic pancreatitis)) भवितुम् अर्हति । तथा यदि तीव्रः अग्नाशयशोथः पुनः पुनः भवति तर्हि दीर्घकालीनः अपि भवितुम् अर्हति ।कल्पयतु, यदा अग्नाशयस्य निरन्तरं दबावः क्षतिः च भवति तदा शरीरं तस्य अभ्यस्तं भवति, क्षतिः निवृत्ता अपि निरन्तरं शोथः भवति

एतेन मृत्युः भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, यदि तीव्रः अग्नाशयशोथः अतीव तीव्रः भवति तर्हि जटिलताभिः मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । अल्पसंख्याकानां जनानां तीव्रः तीव्रः अग्नाशयशोथः समग्रशरीरं प्रभावितं कृत्वा प्रतिक्रियां जनयितुं शक्नोति । एतेन आघातः, बहुअङ्गविफलता च भवितुम् अर्हति । यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । लक्षणं भवति चेत् एषा स्थितिः कियत् गम्भीरा इति अवगन्तुं कठिनं भवति इति कारणतः चिकित्सालयं गन्तुं सर्वोत्तमम् ।

सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

तीव्र-अग्नाशयशोथस्य अधिकांशः प्रकरणाः जटिलतां न जनयन्ति । परन्तु ५ प्रकरणेषु प्रायः १ तीव्रः भवितुम् अर्हति । केचन जनाः किमर्थम् एतत् तीव्रं प्राप्नुवन्ति इति अद्यापि स्पष्टं न भवति । गम्भीरप्रकरणेषु मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । दीर्घकालीन अग्नाशयशोथः अपि जटिलतां जनयितुं शक्नोति, परन्तु ते क्रमेण विकसिताः भवन्ति, ते तत्क्षणं प्राणघातकाः न भवन्ति । अधिकांशजटिलतानां प्रबन्धनं उपचारेण कर्तुं शक्यते ।

तीव्र अग्नाशयशोथस्य जटिलताः : १.

• ऊतकमृत्युः ((Necrosis)) संक्रमणं च : तीव्रतीव्र-अग्नाशयशोथस्य ३ मध्ये १ प्रकरणेषु अग्नाशयः एतावत् प्रफुल्लितः भवति यत् तस्य रक्तस्य आपूर्तिः च्छिन्ना भवति ततः, अग्नाशयस्य केषुचित् भागेषु ऊतकं म्रियते । एतत् मृतं ऊतकं जीवाणुनां कृते उत्तमं स्थानम् अस्ति । यदि जीवाणुः संक्रमितः भवति तर्हि ते शीघ्रं प्रसृत्य रक्ते प्रवेशं कर्तुं शक्नुवन्ति । रक्ते संक्रमणं ((Septicemia)) आपत्कालः भवति । अस्य प्रतिक्रियां शरीरं (Systemic Inflammatory Response Syndrome) इति अवस्थायाः सह ददाति । अनेन रक्तवाहिनीनां विस्तारः भवति, रक्तचापः न्यूनः भवति ((Septic shock)) महत्त्वपूर्णाङ्गानाम् रक्तस्य न्यूनता च भवति, येन (Multiple organ failure) भवितुम् अर्हति
• अग्नाशयस्य छद्मपुटीः : अग्नाशयस्य शोथः अग्नाशयस्य रसं आन्तरं प्रति वहन्तीं नलिकां अवरुद्धुं शक्नोति । ततः अग्नाशयस्य परितः रसः लीकं भवति, येन परितः ऊतकयोः शोथः भवति । कालान्तरे प्रज्वलितक्षेत्रस्य परितः द्रवयुक्तः कठिनपुटः निर्मीयते, यत् छद्मपुटी इति कथ्यते । अधिकांशतः एतेषां पुटीनां लक्षणं न भवति, उपचारस्य आवश्यकता वा न भवति । परन्तु ते कदाचित् संक्रमिताः भूत्वा विशालाः भूत्वा समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति । दुर्लभतया रक्तवाहिका पुटीं प्रविश्य रक्तस्रावं कर्तुं शक्नोति । एवं सति वैद्यैः द्रवस्य निष्कासनं वा रक्तस्रावः निवारयितुं वा आवश्यकता भवेत् ।
• दीर्घकालीन अग्नाशयशोथः : यदा तीव्रः अग्नाशयशोथः पुनः पुनः भवति तदा सः दीर्घकालीनः भवितुम् अर्हति । यदा अग्नाशयस्य निरन्तरं शोथः भवति तदा ऊतकयोः दागः (फाइब्रोसिस) भवति । अनेन अग्नाशयस्य ग्रन्थिरूपेण कार्यं न भवति । कालान्तरे शरीरस्य एन्जाइम-हार्मोन-उत्पादनस्य क्षमता क्रमेण न्यूनीभवति, येन अधिकाः जटिलताः भवन्ति ।

पुरातन अग्नाशयशोथस्य जटिलताः : १.

एते क्रमेण भवन्ति- १.

• बहिर्स्रावी अग्नाशयस्य अपर्याप्तता (EPI), कुशोषणं, कुपोषणं च : यथा यथा अग्नाशयस्य दागः भवति तथा तथा भोजनस्य पचनाय आवश्यकाः एन्जाइमाः न्यूनाः भवन्ति एतेन शरीरस्य पोषकद्रव्याणि , विशेषतः मेदः, मेदः-विलेय-विटामिनाः च अवशोषणं कठिनं भवति । अतिरिक्तमेदः मलस्य अन्तः निर्गच्छति, येन स्निग्धमलं भवति, पश्चात् अतिसारः च भवति । यदा भवन्तः आहारात् पर्याप्तं पोषणं न प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः कृशाः भवन्ति, पोषणस्य अभावस्य प्रभावं च अनुभवितुं आरभन्ते ।
• रक्तशर्करा न्यूना ((Hypoglycemia)), उच्च रक्तशर्करा ((Hyperglycemia)), तथा च प्रकार 1 मधुमेह ((Type 1 diabetes)): अग्नाशयस्य दीर्घकालं यावत् शोथः रक्तशर्करां नियन्त्रयन्तः हार्मोनाः अपि न्यूनीकरोति प्रथमं कस्य हार्मोनस्य प्रभावः भवति इति अवलम्ब्य ग्लूकागनस्य हानिः रक्तशर्करायाः न्यूनतां जनयितुं शक्नोति ((Hypoglycemia)) अथवा इन्सुलिनस्य हानिः रक्तशर्करायाः अधिकतां जनयितुं शक्नोति ((Hyperglycemia)) अन्ते हार्मोनद्वयं नष्टं भवति, मधुमेहः च भवति ।
• निरन्तरवेदना : केचन जनाः स्ववेदनाया: निवृत्तिम् अनुभवन्ति, अन्ये तु वेदना अधिका तीव्रा, निरन्तर: च भवति इति पश्यन्ति । एतत् औषधेन अपि नियन्त्रणं कठिनं भवितुम् अर्हति, भवतः मानसिकस्वास्थ्यं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• अग्नाशयस्य कर्करोगस्य जोखिमः वर्धते : कुत्रापि निरन्तरं शोथः भवति चेत् कर्करोगस्य जोखिमः वर्धते । येषां जनानां अग्नाशयशोथः दीर्घकालं यावत् भवति तेषां अग्नाशयस्य कर्करोगस्य (अग्नाशयस्य एडेनोकार्सिनोमा) १% तः २% पर्यन्तं जोखिमः भवति । यतो हि लक्षणं दीर्घकालीनप्रकोपस्य सदृशं भवति, अतः कदाचित् अप्रत्यक्षं गन्तुं शक्नोति । एतादृशी स्थितिः येषां जनानां नियमितरूपेण कर्करोगस्य परीक्षणं करणीयम् इति वैद्याः अनुशंसन्ति ।

रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?

यदि भवतः अग्नाशयशोथस्य लक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः रक्तपरीक्षाभिः, इमेजिंगपरीक्षाभिः च भवतः अग्नाशयस्य परीक्षणं करिष्यति । रक्तपरीक्षा भवतः रक्ते अग्नाशयस्य एन्जाइम्स् इत्यस्य उच्चस्तरं पश्यति । यदि ते सामान्यतः त्रिगुणाधिकाः सन्ति तर्हि अग्नाशयशोथस्य शङ्का भवति । ततः निदानस्य पुष्ट्यर्थं सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ करणीयम् । एतेषु स्कैनेषु अग्नाशये सूजनस्य, द्रवस्य च सञ्चयस्य लक्षणं दृश्यते । यदि तेषां शङ्का भवति यत् भवतः दीर्घकालीनः अग्नाशयशोथः अस्ति तर्हि अन्यपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते : १.

• ग्लूकोजपरीक्षा (अग्नाशयः सम्यक् इन्सुलिन् उत्पादयति वा इति परीक्षितुं) ।
• मल-इलास्टेज-परीक्षा (अग्नाशयः पर्याप्तं पाचन-एन्जाइम्स् उत्पादयति वा इति परीक्षितुं) ।
• मलवसाविश्लेषणं (द्रष्टव्यम् यत् मलस्य मेदः बहु अस्ति वा, यत् मेदःशोषणस्य दुर्बलतायाः लक्षणम् अस्ति)।
• रक्तपरीक्षा (भवतः पोषणस्य स्थितिं पश्यन् तथा च भवतः रक्ते पर्याप्तं मेदः-विलेय-विटामिनाः सन्ति वा इति)।

कथं चिकित्स्यते ?

तीव्रः दीर्घकालीनः वा, कियत् तीव्रः वा इति कारणस्य आधारेण चिकित्सा भवति । सामान्यतया यदि भवतः अग्नाशयशोथस्य लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं द्रष्टव्यम् । केचन तीव्रस्थितयः स्वयमेव नियन्त्रयितुं शक्यन्ते, परन्तु एतत् कारणस्य, तीव्रतायाश्च आधारेण भवति । तावत्पर्यन्तं बहवः जनाः वेदनानिवारणे सहायतार्थं वेदनाशामकानाम् आवश्यकतां अनुभवन्ति । केषाञ्चन जनानां आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते। अन्येषां जटिलतायाः कारणात् गहनचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

तीव्र अग्नाशयशोथस्य चिकित्सा : १.

सहायक परिचर्या

यदि कारणं निराकृतं भवति, स्थितिः गम्भीरा नास्ति तर्हि शरीरस्य स्वयमेव चिकित्सायां साहाय्यं कर्तुं सर्वोत्तमम् । अस्मिन् प्रायः अन्तर्भवति : १.

• खारा (IV द्रवः) दत्तः : अग्नाशयशोथः निर्जलीकरणं जनयति, पुनर्प्राप्त्यर्थं जलीकरणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• नलीभोजनम् : यदि भवन्तः मुखेन खादितुम् असमर्थाः सन्ति तर्हि नासिकाद्वारा वा उदरं वा स्थापितायाः नलिकेः माध्यमेन भोजनं दीयते ।
• आन्तरिकपोषणम् : अत्यन्तं गम्भीरेषु सति प्रत्यक्षतया नाडीद्वारा पोषणं दातुं शक्यते ।
• वेदनाशामकाः : वेदनाशामकाः शिराभिः वा मौखिकरूपेण वा दीयन्ते ।

पित्तपाषाणनिष्कासनम्

यदि भवतः पित्तपाषाणकारणात् अग्नाशयशोथः भवति तर्हि भवतः पित्तनलिकायाः ​​पाषाणः निष्कासयितुं शक्यते । पुनः एषा समस्या न भवतु इति भवन्तः स्वस्य पित्ताशयस्य निष्कासनं (Gallbladder removal surgery) अपि अनुशंसितुं शक्नुवन्ति । अत्र भवन्तः किं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• एण्डोस्कोपिक् रेट्रोग्रेड् कोलेंजिओपैनक्रियाटोग्राफी (ERCP): अस्मिन् पित्तनलिकेषु अन्तःदर्शनं (एकं पतली, लचीलं नली यस्य कॅमेरा संलग्नं भवति) पारयितुं भवति एतेन प्रकारेण बहवः शिलाः अपसारयितुं शक्यन्ते । नलिकां कण्ठात् अधः प्रविश्य उदरद्वारा पित्तनलिकां प्रति गच्छति ।
• पित्ताशयस्य निष्कासनस्य शल्यक्रिया : एकदा पित्तपत्थरस्य कारणेन चिकित्सालये निक्षिप्तः चेत् पुनः समस्याः भवितुं अधिका सम्भावना वर्तते। अतः प्रायः पित्ताशयः निष्कासितः भवति । प्रायः एतत् लेप्रोस्कोपिकरूपेण ((Laparoscopic cholecystectomy)) क्रियते, यस्य अर्थः अस्ति यत् कतिपयैः लघुचीरैः कर्तुं शक्यते ।

अतिरिक्त समर्थन

यदि जटिलताः सन्ति तर्हि एतेषां आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति : १.

• प्रतिजीवक दवा।
• द्रवस्य वा मृतस्य ऊतकस्य वा निष्कासनार्थं शल्यक्रिया ।
• गहन परिचर्या।

दीर्घकालीन अग्नाशयशोथस्य चिकित्सा : १.

यदि भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः सामान्यचिकित्सकः भवन्तं विशेषज्ञस्य (जठरान्त्ररोगविशेषज्ञस्य) समीपं निर्दिशति । चिकित्सा वेदनानियन्त्रणेन जीवनशैलीपरिवर्तनेन च आरभ्यते येन स्थितिः दुर्गता न भवति । कालान्तरे भवतः अग्नाशयः यत् एन्जाइम्स्, इन्सुलिन् च न उत्पादयति तस्य स्थाने बाह्यौषधानि सेवितुं शक्नुवन्ति ।

जीवनशैली परिवर्तते

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवद्भिः अवश्यमेव मद्यपानं धूम्रपानं च त्यक्तव्यम्।एतयोः द्वयोः अपि अग्नाशयशोथस्य महत् प्रभावः भवति, रोगः शीघ्रमेव अधिकः भवितुम् अर्हति । एतेषां निवारणाय कुतः साहाय्यं प्राप्तुं शक्यते इति भवतः वैद्यः वक्ष्यति। मेदः न्यूनं, शाकं फलं च अधिकं भवति इति आहारस्य अभ्यस्तं भवितुं, दिवसं यावत् पर्याप्तं जलं पिबितुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति

वेदना प्रबन्धन

दीर्घकालीनवेदनायाः प्रबन्धनं जटिलं भवितुम् अर्हति । भवतः कृते किं कार्यं करोति इति ज्ञातुं भवद्भिः भिन्नानि औषधानि, पद्धतयः च प्रयतितव्याः भवेयुः । भवतः वेदनाविषये वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु तथा च यदि वस्तूनि न साहाय्यं कुर्वन्ति तर्हि किं कर्तुं शक्नुवन्ति। सः भवन्तं वेदनानियन्त्रणविशेषज्ञस्य (दीर्घकालीनवेदनाविशेषज्ञस्य) समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति। केषुचित् सन्दर्भेषु दागस्य ऊतकस्य अथवा अग्नाशयस्य पाषाणस्य अन्तःदर्शनेन निष्कासनेन लक्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । अग्नाशयस्य (एकः सिलिअक् प्लेक्सस ब्लॉक्) तंत्रिकासु संज्ञाहरणस्य इन्जेक्शन् चयनितरोगिणां कृते अन्यः विकल्पः अस्ति ।

पोषण पूरक

कालान्तरे बहवः जनाः बहिर्स्रावी अग्नाशयस्य अपर्याप्तता (EPI) भवन्ति । तेषां बहिः स्रोतः अग्नाशयस्य एन्जाइम्स् अवश्यं गृह्णन्ति । तेषां पर्याप्तं कैलोरी पोषकद्रव्याणि (विटामिनं खनिजं च) प्राप्तुं पोषणपूरकद्रव्याणि अपि सेवितुं आवश्यकानि सन्ति । केचन जनाः ग्लूकोजं सहितुं असमर्थाः भवन्ति, अन्ते मधुमेहः भवति, इन्सुलिन-आश्रिताः च भवन्ति ।

शल्य-चिकित्सा

यदि अग्नाशयस्य विशिष्टभागे एव तीव्रः शोथः सीमितः भवति, तथा च सः भागः असह्यवेदनाम् अथवा जटिलतां जनयति तर्हि भवतः वैद्यः तस्य भागस्य ((Resection)) निष्कासनस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति अत्यन्तं उन्नतेषु सन्दर्भेषु यदि अग्नाशयस्य भृशं क्षतिः भवति तथापि तीव्रवेदना अस्ति तर्हि सम्पूर्णं अग्नाशयं निष्कासयितुं शक्यते ((Total pancreatectomy))

दीर्घकालं यावत् कीदृशी स्थितिः अपेक्षितुं शक्यते ?

अधिकांशजना: तीव्र-अग्नाशयशोथात् पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । यदि तीव्रं न भवति तर्हि प्रायः ५-१० दिवसेषु तस्य निराकरणं भविष्यति । गम्भीरेषु वा जटिलतासु वा भवन्तः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् चिकित्सालये स्थातुं शक्नुवन्ति । यदि कारणस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नुथ तर्हि पुनरावृत्तिनिवारणं सम्भवति । अङ्गविफलतां प्राप्यमाणानां अल्पसंख्याकानां जनानां मृत्योः दरः प्रायः २०% भवति । दीर्घकालीनः अग्नाशयशोथः शनैः शनैः प्रगतिशीलः रोगः अस्ति । नियमितरूपेण चिकित्सां प्राप्य तस्य प्रगतेः निरीक्षणं कृत्वा जटिलताः भवितुं पूर्वं निवारयितुं शक्नुवन्ति । केषाञ्चन जनानां कृते वेदनानियन्त्रणं एकं आव्हानं भवितुम् अर्हति, मानसिकस्वास्थ्यं जीवनस्य गुणवत्तां च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । शल्यक्रियायाः विषये विचारः भवितुं शक्नोति। अग्नाशयं विना जीवितुं शक्यते, परन्तु भवन्तः इन्सुलिन् इत्यस्य अवलम्बनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?

न सर्वाणि कारणानि निवारयितुं शक्यन्ते। परन्तु भवन्तः मद्यपानं सीमितं कृत्वा स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति | पित्तपाषाणस्य अन्यत् प्रमुखं कारणं भवतः कोलेस्टेरोल् न्यूनीकरणम् अस्ति | यदि भवतः तीव्रः अग्नाशयशोथः अभवत् तर्हि मद्यपानं, धूम्रपानं च त्यक्त्वा साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।पुनरावृत्तिनिवारणे साहाय्यं करोति । यदि पित्तपाषाणजन्यं भवति तर्हि पित्ताशयस्य निष्कासनेन पुनरावृत्तिः निवारयितुं शक्यते ।

भवन्तः सम्भवतः स्वस्य अग्नाशयस्य विषये बहु न चिन्तयन्ति यावत् एकस्मिन् दिने तत् दुःखं न प्राप्नोति। एषः भवतः ध्यानं प्राप्तुं वास्तवतः भयङ्करः, तनावपूर्णः उपायः भवितुम् अर्हति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

यदि भवतः अग्नाशयशोथस्य लक्षणं भवति तर्हि कृपया तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु। तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। तीव्र-अग्नाशयशोथस्य अधिकांशः प्रकरणाः कतिपयेषु दिनेषु उत्तमाः भविष्यन्ति । यदि भवन्तः तस्य कारणं किं इति चिन्तयितुं शक्नुवन्ति तर्हि तस्य चिकित्सां कर्तुं मा संकोचयन्तु। दीर्घकालीन अग्नाशयशोथः शनैः आरभ्यतुं शक्नोति, यावत् भवन्तः जानन्ति तावत् अज्ञाताः भवितुम् अर्हन्ति । मद्यादिः केचन कारणानि पूर्वानुमानीयाः सन्ति, अन्ये तु अधिकं असामान्यं अप्रत्याशितञ्च भवितुम् अर्हन्ति । भवन्तः कदापि न चिन्तितवन्तः यत् भवन्तः एतस्य दीर्घकालीनस्य अवस्थायाः विकासाय जोखिमे सन्ति इति । तथापि तया सह जीवितुं शिक्षणं एकं आव्हानं भवितुम् अर्हति । भवतः जीवनपर्यन्तं तस्य प्रबन्धने साहाय्यं कर्तुं भवतः विश्वसितस्य वैद्यस्य आवश्यकता भविष्यति। भवतः स्वास्थ्यं भवतः दायित्वम् अस्ति अतः तस्य पालनं कुरुत। अग्नाशयशोथः, अग्नाशयशोथः, उदरवेदना, पित्तपत्थरः, मद्यः, पाचनम्