भवतः अपि उदरवेदना अस्ति वा ? कदाचित् अग्नाशयशोथः अस्ति!

किं भवन्तः कदाचित् विचित्रं वेदनाम् अनुभवन्ति यत् अधोदरात् आरभ्य पृष्ठं यावत् गच्छति? अथवा भोजनानन्तरं भवतः पूर्णता वा असहजता वा भवति ? सम्भवतः एतेषां पृष्ठतः अतीव महत्त्वपूर्णस्य अङ्गस्य समस्या अस्ति यस्य विषये वयं बहु न वदामः, परन्तु भवितुम् अर्हति। अद्य अग्नाशयस्य तस्य शोथस्य च विषये `(अग्नाशयशोथः)` इति वदामः।

अयं अग्नाशयः किम् ? तस्य किं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः अग्नाशयः भवतः उदरस्य लघुः, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णः अङ्गः अस्ति । यदि भवन्तः दक्षिणहस्तं उदरस्य पारं स्थापयन्ति तर्हि भवतः अग्नाशयः तावत् विशालः, उदरस्य पृष्ठतः, मेरुदण्डस्य किञ्चित् पुरतः च अस्ति । एतत् लघु अङ्गं द्वौ बृहत् कार्यौ करोति : 1. पाचनकार्य्ये सहायता : एतत् विशेषान् एन्जाइम्स् (यथा एमिलेज्) निर्माति ये भवतः शरीरे भवतः खादने आहारस्य पोषकद्रव्याणि अवशोषयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति। एते एन्जाइमाः अग्नाशयस्य नलिकातः अधः क्षुद्रान्त्रं प्रति गच्छन्ति, यत्र भवता खादितं भोजनं संगृह्यते । 2. रक्तशर्करायाः स्तरस्य नियन्त्रणम् : भवन्तः सम्भवतः इन्सुलिनस्य विषये श्रुतवन्तः सन्ति। अग्नाशयः हार्मोनाः निर्माति ये रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रणे स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

अतः, अग्नाशयशोथः किम् ?

अग्नाशयशोथः भवतः अग्नाशयस्य शोथः शोफः वा भवति । यथा यदा अस्माकं शरीरे कुत्रचित् चोटः भवति तदा सा प्रफुल्लितः भवति, दुःखं च प्राप्नोति। अयं शोथः एव अस्माभिः पूर्वं उक्तस्य उदरवेदनायाः कारणम् अस्ति । चिन्तयतु, यदा अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रं (प्रतिरक्षातन्त्रं) आहतं क्षेत्रं चिकित्सितुं प्रयतते तदा शोथः भवति । अग्नाशयस्य क्षतिः क्षतिः वा भवति चेत् एषः शोथः भवति । अधिकांशतः अग्नाशयस्य नलिकां अवरुद्ध्य पित्तपाषाणैः अथवा अतिमद्यसेवनेन एतत् भवति ।

अस्य प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, अग्नाशयशोथः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

1. तीव्र अग्नाशयशोथः

अयं क्षणिकः प्रकारः । यदा अग्नाशयः लघु, अल्पकालिकस्य चोटस्य अनन्तरं चिकित्सां कर्तुं प्रयतते तदा एतत् भवति । अधिकांशजना: कतिपयेषु दिनेषु पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । तथापि तस्य सम्यक् चिकित्सा आवश्यकी भवति , यथा विश्रामः, प्रचुरं द्रवपानं, वेदनाशामकदवाः सेवनं च । परन्तु कदाचित् एषा ``Acute pancreatitis'' इति स्थितिः अतीव तीव्रा भवितुम् अर्हति तथा च जीवनस्य कृते खतरान् जनयितुं शक्नोति .

2. पुरानी अग्नाशयशोथ

एषः दीर्घकालीनः, प्रगतिशीलः प्रकारः अस्ति । न केवलं सुस्थं भवति, कालान्तरेण दुर्गतिः भवति। अग्नाशयस्य क्षतिः यदा निरन्तरं भवति तदा एषा स्थितिः भवति । अनेन अग्नाशयस्य ऊतकस्य दागः (`(Fibrosis)`) भवति, यत् तस्य निर्माणार्थं आवश्यकानि एन्जाइम्स्, हार्मोनाः च न्यूनानि उत्पादयितुं आरभन्ते । एतत् भवितुं वर्षाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति।

एषः रोगः कियत् सामान्यः अस्ति ?

अमेरिका-सदृशे देशे प्रतिवर्षं तीव्र-अग्नाशयशोथस्य कारणेन द्विलक्षाधिकाः जनाः चिकित्सालये निक्षिप्ताः भवन्ति । एतेषु प्रायः २०% जनाः गम्भीरस्थितौ सन्ति इति कथ्यते । दीर्घकालीन अग्नाशयशोथः किञ्चित् न्यूनः भवति, परन्तु अद्यापि प्रतिवर्षं प्रायः ८६,००० जनानां चिकित्सालये प्रवेशः भवति । श्रीलङ्कादेशे अपि एषा स्थितिः अधिकाधिकं दृश्यते ।

लक्षणानि कानि सन्ति ? भवतः कथं भवति ?

अग्नाशयशोथस्य मुख्यं लक्षणं उदरवेदना भवति | तथापि अन्ये लक्षणानि अपि भवितुं शक्नुवन्ति ।

तीव्रलक्षणम् : १.

• उदरेण वमनं च भवितुम् अर्हति ।
• हृदयस्पन्दनं वर्धमानम् अस्ति।
• श्वसनं द्रुतं अतल्लीनं च भवति ।
• भवतः ज्वरः भवितुं शक्नोति .

दीर्घकालीनस्थितेः लक्षणम् : १.

• अजीर्णता, भोजनानन्तरं वेदना च।
• भूखस्य हानिः वजनस्य न्यूनता च .
• तैलयुक्तं मलम् (शौचालयस्य उपरि तैलस्य पटलम् इव दृश्यते)।
• चक्करः ( निम्नरक्तचापस्य कारणेन ) भावः ।

एतेषां अर्थः अस्ति यत् भवतः अग्नाशयः क्रमेण विफलः भवति ।

एषा वेदना कथं भवति ?

अग्नाशयशोथस्य वेदना मध्यमतः तीव्रपर्यन्तं भवितुम् अर्हति | प्रायः उदरात् बहिः विकीर्णं भवति इव अनुभूयते . तीव्र अग्नाशयशोथः प्रायः अधिकं तीव्रः भवति, तथा च छूरेण वेदना इव अनुभूयते . उदरं स्पृशति चेत् अपि दुःखं भवितुम् अर्हति । दीर्घकालीन अग्नाशयशोथवेदना व्यक्तितः भिन्ना भवितुम् अर्हति । कदाचित् आगच्छति गच्छति, परन्तु कदापि सम्पूर्णतया न गच्छति। भोजनानन्तरं सर्वाधिकं प्रचलति। केषाञ्चन जनानां कृते वेदना नित्यं भवति । यदा वेदना अधिका भवति : १.

• यदा त्वं पृष्ठतः अवलम्बसि।
• यदा कासः भवति।
• व्यायामं कुर्वन् ।
• यदा त्वं बहु खादसि।

वेदना तदा न्यूनीभवितुं शक्नोति यदा : १.

• यदा त्वं ऋजुतया उपविशसि।
• यदा त्वं अग्रे नमसि।
• यदा त्वं कन्दुकवत् कुञ्चसि।
• यदा त्वं न्यूनं खादसि।

अग्नाशयः सम्यक् कार्यं न करोति वा इति कथं ज्ञायते ?

यदा दीर्घकालीन अग्नाशयशोथस्य कारणेन अग्नाशयः सम्यक् कार्यं त्यजति तदा प्रथमं भवन्तः पाचनतन्त्रे परिवर्तनं लक्षयितुम् अर्हन्ति । यदा अग्नाशयः पर्याप्तं पाचन एन्जाइम्स् उत्पाद्य आन्तरेषु प्रेषयितुं न शक्नोति तदा शरीरं भोजने पोषकाणि विशेषतः मेदः सम्यक् अवशोषयितुं न शक्नोति एतेन भोजनानन्तरं असुविधा भवति, अपच्य मेदः च भवतः मलद्वारा गन्तुं शक्नोति । कालान्तरे भवतः वजनं न्यूनीकर्तुं अपि आरभ्यते ।

मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

अग्नाशयशोथस्य मुख्यकारणद्वयं भवति : 1. पित्तपाषाणः (Gallstones) 2. मद्यस्य अत्यधिकं सेवनम् । यदा एतयोः कारणयोः संयोजनं भवति तदा अग्नाशयशोथरोगिणां प्रायः ८०% भागः तेषां कृते भवति ।

1. पित्तपत्थरस्य अग्नाशयशोथः

भवतः पित्ताशयस्य पित्तं सामान्यपित्तनलिकेण भवतः आन्तरेषु प्रविशति । इयं नली, अग्नाशयनलिकां च एकस्मिन् बिन्दौ भवतः आन्तरेषु उद्घाट्यते । कल्पयतु यत् यदि तस्मिन् सङ्गमे पित्तपाषाणः अटति तर्हि किं भवति ? अग्नाशयस्य रसाः बहिः गन्तुं न शक्नुवन्ति, ते अग्नाशयस्य अन्तः अटन्ति। ततः दाबः वर्धते, ते एन्जाइमाः अग्नाशयस्य अन्तः कार्यं कर्तुं आरभन्ते, ते च अग्नाशयस्य एव पचनं कर्तुं आरभन्ते । तदेव अस्य शोथस्य कारणं भवति।

2. अतिशयेन मद्यपानम्

अतिमद्यसेवनम् अपि अग्नाशयशोथस्य स्पष्टं कारणम् अस्ति । यद्यपि वैज्ञानिकाः अद्यापि सम्यक् न निश्चिताः यत् एतत् कथं भवति तथापि मद्यस्य विषाक्तघटकाः अग्नाशयस्य शोथं जनयन्ति, अथवा पाचन एन्जाइम्स् रासायनिकरूपेण सक्रियताम् अवाप्नुवन्ति इति चिन्तितम् तीव्र-दीर्घकालीन-अग्नाशयशोथस्य सर्वेषां प्रायः अर्धं भागं मद्यस्य अतिसेवनेन भवति इति कथ्यते ।

अन्ये कारणानि

एतयोः मुख्यकारणयोः अतिरिक्तं अन्ये कारणानि सन्ति, परन्तु ते किञ्चित् न्यूनाः सन्ति ।

• विविधाः संक्रमणाः, यथा विषाणुः ।
• शरीरस्य स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः अग्नाशयस्य उपरि आक्रमणं करोति (`(Autoimmune pancreatitis)`) ।
• आनुवंशिक उत्परिवर्तनानि ये पुस्तिकानां माध्यमेन प्रचलन्ति (`(Hereditary pancreatitis)`) ।
• सिस्टिक फाइब्रोसिस इत्यादीनां स्थितीनां जटिलताः ।
• रक्ते मेदः (त्रिग्लिसराइड्स्) इत्यस्य उच्चस्तरः (`(Hypertriglyceridemia)`) ।
• रक्ते कैल्शियमस्य उच्चस्तरः (Hypercalcemia)।
• अग्नाशयस्य रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति (`(Ischemia)`)।
• कर्करोगस्य स्थितिः ।
• अग्नाशयस्य चोटः ।
• केचन औषधानि अग्नाशयस्य कृते हानिकारकाः भवन्ति ।

एतेषां सर्वेषां कारणानां योगः प्रायः २०% भवति । कदाचित्, कारणं न लभ्यते।

तीव्रः दीर्घकालीनः च शोथः समानः अस्ति वा ?

प्रायः अग्नाशयशोथः सहसा भवति, अस्थायीरूपेण च गच्छति (`(Acute)`) । परन्तु यदि वंशानुगतरोगाः इत्यादयः कारणानि निरन्तराणि सन्ति तर्हि अग्नाशयशोथः कालान्तरे (`(Chronic pancreatitis)`) भवितुम् अर्हति । तथा यदि तीव्रः अग्नाशयशोथः पुनः पुनः भवति तर्हि दीर्घकालीनः अपि भवितुम् अर्हति ।कल्पयतु, यदा अग्नाशयस्य निरन्तरं दबावः क्षतिः च भवति तदा शरीरं तस्य अभ्यस्तं भवति, क्षतिः निवृत्ता अपि निरन्तरं शोथः भवति

एतेन मृत्युः भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, यदि तीव्रः अग्नाशयशोथः अतीव तीव्रः भवति तर्हि जटिलताभिः मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । अल्पसंख्याकानां जनानां तीव्रः तीव्रः अग्नाशयशोथः समग्रशरीरं प्रभावितं कृत्वा प्रतिक्रियां जनयितुं शक्नोति । एतेन आघातः, बहुअङ्गविफलता च भवितुम् अर्हति । यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । लक्षणं भवति चेत् एषा स्थितिः कियत् गम्भीरा इति अवगन्तुं कठिनं भवति इति कारणतः चिकित्सालयं गन्तुं सर्वोत्तमम् ।

सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

तीव्र-अग्नाशयशोथस्य अधिकांशः प्रकरणाः जटिलतां न जनयन्ति । परन्तु ५ प्रकरणेषु प्रायः १ तीव्रः भवितुम् अर्हति । केचन जनाः किमर्थम् एतत् तीव्रं प्राप्नुवन्ति इति अद्यापि स्पष्टं न भवति । गम्भीरप्रकरणेषु मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । दीर्घकालीन अग्नाशयशोथः अपि जटिलतां जनयितुं शक्नोति, परन्तु ते क्रमेण विकसिताः भवन्ति, ते तत्क्षणं प्राणघातकाः न भवन्ति । अधिकांशजटिलतानां प्रबन्धनं उपचारेण कर्तुं शक्यते ।

तीव्र अग्नाशयशोथस्य जटिलताः : १.

• ऊतकमृत्युः (`(Necrosis)`) संक्रमणं च : तीव्रतीव्र-अग्नाशयशोथस्य ३ मध्ये १ प्रकरणेषु अग्नाशयः एतावत् प्रफुल्लितः भवति यत् तस्य रक्तस्य आपूर्तिः च्छिन्ना भवति ततः, अग्नाशयस्य केषुचित् भागेषु ऊतकं म्रियते । एतत् मृतं ऊतकं जीवाणुनां कृते उत्तमं स्थानम् अस्ति । यदि जीवाणुः संक्रमितः भवति तर्हि ते शीघ्रं प्रसृत्य रक्ते प्रवेशं कर्तुं शक्नुवन्ति । रक्ते संक्रमणं (`(Septicemia)`) आपत्कालः भवति । अस्य प्रतिक्रियां शरीरं `(Systemic Inflammatory Response Syndrome)` इति अवस्थायाः सह ददाति । अनेन रक्तवाहिनीनां विस्तारः भवति, रक्तचापः न्यूनः भवति (`(Septic shock)`) महत्त्वपूर्णाङ्गानाम् रक्तस्य न्यूनता च भवति, येन `(Multiple organ failure)` भवितुम् अर्हति
• अग्नाशयस्य छद्मपुटीः : अग्नाशयस्य शोथः अग्नाशयस्य रसं आन्तरं प्रति वहन्तीं नलिकां अवरुद्धुं शक्नोति । ततः अग्नाशयस्य परितः रसः लीकं भवति, येन परितः ऊतकयोः शोथः भवति । कालान्तरे प्रज्वलितक्षेत्रस्य परितः द्रवयुक्तः कठिनपुटः निर्मीयते, यत् छद्मपुटी इति कथ्यते । अधिकांशतः एतेषां पुटीनां लक्षणं न भवति, उपचारस्य आवश्यकता वा न भवति । परन्तु ते कदाचित् संक्रमिताः भूत्वा विशालाः भूत्वा समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति । दुर्लभतया रक्तवाहिका पुटीं प्रविश्य रक्तस्रावं कर्तुं शक्नोति । एवं सति वैद्यैः द्रवस्य निष्कासनं वा रक्तस्रावः निवारयितुं वा आवश्यकता भवेत् ।
• दीर्घकालीन अग्नाशयशोथः : यदा तीव्रः अग्नाशयशोथः पुनः पुनः भवति तदा सः दीर्घकालीनः भवितुम् अर्हति । यदा अग्नाशयस्य निरन्तरं शोथः भवति तदा ऊतकयोः दागः (फाइब्रोसिस) भवति । अनेन अग्नाशयस्य ग्रन्थिरूपेण कार्यं न भवति । कालान्तरे शरीरस्य एन्जाइम-हार्मोन-उत्पादनस्य क्षमता क्रमेण न्यूनीभवति, येन अधिकाः जटिलताः भवन्ति ।

पुरातन अग्नाशयशोथस्य जटिलताः : १.

एते क्रमेण भवन्ति- १.

• बहिर्स्रावी अग्नाशयस्य अपर्याप्तता (EPI), कुशोषणं, कुपोषणं च : यथा यथा अग्नाशयस्य दागः भवति तथा तथा भोजनस्य पचनाय आवश्यकाः एन्जाइमाः न्यूनाः भवन्ति एतेन शरीरस्य पोषकद्रव्याणि , विशेषतः मेदः, मेदः-विलेय-विटामिनाः च अवशोषणं कठिनं भवति । अतिरिक्तमेदः मलस्य अन्तः निर्गच्छति, येन स्निग्धमलं भवति, पश्चात् अतिसारः च भवति । यदा भवन्तः आहारात् पर्याप्तं पोषणं न प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः कृशाः भवन्ति, पोषणस्य अभावस्य प्रभावं च अनुभवितुं आरभन्ते ।
• रक्तशर्करा न्यूना (`(Hypoglycemia)`), उच्च रक्तशर्करा (`(Hyperglycemia)`), तथा च प्रकार 1 मधुमेह (`(Type 1 diabetes)`): अग्नाशयस्य दीर्घकालं यावत् शोथः रक्तशर्करां नियन्त्रयन्तः हार्मोनाः अपि न्यूनीकरोति प्रथमं कस्य हार्मोनस्य प्रभावः भवति इति अवलम्ब्य ग्लूकागनस्य हानिः रक्तशर्करायाः न्यूनतां जनयितुं शक्नोति (`(Hypoglycemia)`) अथवा इन्सुलिनस्य हानिः रक्तशर्करायाः अधिकतां जनयितुं शक्नोति (`(Hyperglycemia)`) अन्ते हार्मोनद्वयं नष्टं भवति, मधुमेहः च भवति ।
• निरन्तरवेदना : केचन जनाः स्ववेदनाया: निवृत्तिम् अनुभवन्ति, अन्ये तु वेदना अधिका तीव्रा, निरन्तर: च भवति इति पश्यन्ति । एतत् औषधेन अपि नियन्त्रणं कठिनं भवितुम् अर्हति, भवतः मानसिकस्वास्थ्यं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• अग्नाशयस्य कर्करोगस्य जोखिमः वर्धते : कुत्रापि निरन्तरं शोथः भवति चेत् कर्करोगस्य जोखिमः वर्धते । येषां जनानां अग्नाशयशोथः दीर्घकालं यावत् भवति तेषां अग्नाशयस्य कर्करोगस्य (अग्नाशयस्य एडेनोकार्सिनोमा) १% तः २% पर्यन्तं जोखिमः भवति । यतो हि लक्षणं दीर्घकालीनप्रकोपस्य सदृशं भवति, अतः कदाचित् अप्रत्यक्षं गन्तुं शक्नोति । एतादृशी स्थितिः येषां जनानां नियमितरूपेण कर्करोगस्य परीक्षणं करणीयम् इति वैद्याः अनुशंसन्ति ।

रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?

यदि भवतः अग्नाशयशोथस्य लक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः रक्तपरीक्षाभिः, इमेजिंगपरीक्षाभिः च भवतः अग्नाशयस्य परीक्षणं करिष्यति । रक्तपरीक्षा भवतः रक्ते अग्नाशयस्य एन्जाइम्स् इत्यस्य उच्चस्तरं पश्यति । यदि ते सामान्यतः त्रिगुणाधिकाः सन्ति तर्हि अग्नाशयशोथस्य शङ्का भवति । ततः निदानस्य पुष्ट्यर्थं सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ करणीयम् । एतेषु स्कैनेषु अग्नाशये सूजनस्य, द्रवस्य च सञ्चयस्य लक्षणं दृश्यते । यदि तेषां शङ्का भवति यत् भवतः दीर्घकालीनः अग्नाशयशोथः अस्ति तर्हि अन्यपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते : १.

• ग्लूकोजपरीक्षा (अग्नाशयः सम्यक् इन्सुलिन् उत्पादयति वा इति परीक्षितुं) ।
• मल-इलास्टेज-परीक्षा (अग्नाशयः पर्याप्तं पाचन-एन्जाइम्स् उत्पादयति वा इति परीक्षितुं) ।
• मलवसाविश्लेषणं (द्रष्टव्यम् यत् मलस्य मेदः बहु अस्ति वा, यत् मेदःशोषणस्य दुर्बलतायाः लक्षणम् अस्ति)।
• रक्तपरीक्षा (भवतः पोषणस्य स्थितिं पश्यन् तथा च भवतः रक्ते पर्याप्तं मेदः-विलेय-विटामिनाः सन्ति वा इति)।

कथं चिकित्स्यते ?

तीव्रः दीर्घकालीनः वा, कियत् तीव्रः वा इति कारणस्य आधारेण चिकित्सा भवति । सामान्यतया यदि भवतः अग्नाशयशोथस्य लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं द्रष्टव्यम् । केचन तीव्रस्थितयः स्वयमेव नियन्त्रयितुं शक्यन्ते, परन्तु एतत् कारणस्य, तीव्रतायाश्च आधारेण भवति । तावत्पर्यन्तं बहवः जनाः वेदनानिवारणे सहायतार्थं वेदनाशामकानाम् आवश्यकतां अनुभवन्ति । केषाञ्चन जनानां आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते। अन्येषां जटिलतायाः कारणात् गहनचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

तीव्र अग्नाशयशोथस्य चिकित्सा : १.

सहायक परिचर्या

यदि कारणं निराकृतं भवति, स्थितिः गम्भीरा नास्ति तर्हि शरीरस्य स्वयमेव चिकित्सायां साहाय्यं कर्तुं सर्वोत्तमम् । अस्मिन् प्रायः अन्तर्भवति : १.

• खारा (IV द्रवः) दत्तः : अग्नाशयशोथः निर्जलीकरणं जनयति, पुनर्प्राप्त्यर्थं जलीकरणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• नलीभोजनम् : यदि भवन्तः मुखेन खादितुम् असमर्थाः सन्ति तर्हि नासिकाद्वारा वा उदरं वा स्थापितायाः नलिकेः माध्यमेन भोजनं दीयते ।
• आन्तरिकपोषणम् : अत्यन्तं गम्भीरेषु सति प्रत्यक्षतया नाडीद्वारा पोषणं दातुं शक्यते ।
• वेदनाशामकाः : वेदनाशामकाः शिराभिः वा मौखिकरूपेण वा दीयन्ते ।

पित्तपाषाणनिष्कासनम्

यदि भवतः पित्तपाषाणकारणात् अग्नाशयशोथः भवति तर्हि भवतः पित्तनलिकायाः ​​पाषाणः निष्कासयितुं शक्यते । पुनः एषा समस्या न भवतु इति भवन्तः स्वस्य पित्ताशयस्य निष्कासनं (Gallbladder removal surgery) अपि अनुशंसितुं शक्नुवन्ति । अत्र भवन्तः किं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• एण्डोस्कोपिक् रेट्रोग्रेड् कोलेंजिओपैनक्रियाटोग्राफी (ERCP): अस्मिन् पित्तनलिकेषु अन्तःदर्शनं (एकं पतली, लचीलं नली यस्य कॅमेरा संलग्नं भवति) पारयितुं भवति एतेन प्रकारेण बहवः शिलाः अपसारयितुं शक्यन्ते । नलिकां कण्ठात् अधः प्रविश्य उदरद्वारा पित्तनलिकां प्रति गच्छति ।
• पित्ताशयस्य निष्कासनस्य शल्यक्रिया : एकदा पित्तपत्थरस्य कारणेन चिकित्सालये निक्षिप्तः चेत् पुनः समस्याः भवितुं अधिका सम्भावना वर्तते। अतः प्रायः पित्ताशयः निष्कासितः भवति । प्रायः एतत् लेप्रोस्कोपिकरूपेण (`(Laparoscopic cholecystectomy)`) क्रियते, यस्य अर्थः अस्ति यत् कतिपयैः लघुचीरैः कर्तुं शक्यते ।

अतिरिक्त समर्थन

यदि जटिलताः सन्ति तर्हि एतेषां आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति : १.

• प्रतिजीवक दवा।
• द्रवस्य वा मृतस्य ऊतकस्य वा निष्कासनार्थं शल्यक्रिया ।
• गहन परिचर्या।

दीर्घकालीन अग्नाशयशोथस्य चिकित्सा : १.

यदि भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः सामान्यचिकित्सकः भवन्तं विशेषज्ञस्य (जठरान्त्ररोगविशेषज्ञस्य) समीपं निर्दिशति । चिकित्सा वेदनानियन्त्रणेन जीवनशैलीपरिवर्तनेन च आरभ्यते येन स्थितिः दुर्गता न भवति । कालान्तरे भवतः अग्नाशयः यत् एन्जाइम्स्, इन्सुलिन् च न उत्पादयति तस्य स्थाने बाह्यौषधानि सेवितुं शक्नुवन्ति ।

जीवनशैली परिवर्तते

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवद्भिः अवश्यमेव मद्यपानं धूम्रपानं च त्यक्तव्यम्।एतयोः द्वयोः अपि अग्नाशयशोथस्य महत् प्रभावः भवति, रोगः शीघ्रमेव अधिकः भवितुम् अर्हति । एतेषां निवारणाय कुतः साहाय्यं प्राप्तुं शक्यते इति भवतः वैद्यः वक्ष्यति। मेदः न्यूनं, शाकं फलं च अधिकं भवति इति आहारस्य अभ्यस्तं भवितुं, दिवसं यावत् पर्याप्तं जलं पिबितुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति

वेदना प्रबन्धन

दीर्घकालीनवेदनायाः प्रबन्धनं जटिलं भवितुम् अर्हति । भवतः कृते किं कार्यं करोति इति ज्ञातुं भवद्भिः भिन्नानि औषधानि, पद्धतयः च प्रयतितव्याः भवेयुः । भवतः वेदनाविषये वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु तथा च यदि वस्तूनि न साहाय्यं कुर्वन्ति तर्हि किं कर्तुं शक्नुवन्ति। सः भवन्तं वेदनानियन्त्रणविशेषज्ञस्य (दीर्घकालीनवेदनाविशेषज्ञस्य) समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति। केषुचित् सन्दर्भेषु दागस्य ऊतकस्य अथवा अग्नाशयस्य पाषाणस्य अन्तःदर्शनेन निष्कासनेन लक्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । अग्नाशयस्य (एकः सिलिअक् प्लेक्सस ब्लॉक्) तंत्रिकासु संज्ञाहरणस्य इन्जेक्शन् चयनितरोगिणां कृते अन्यः विकल्पः अस्ति ।

पोषण पूरक

कालान्तरे बहवः जनाः बहिर्स्रावी अग्नाशयस्य अपर्याप्तता (EPI) भवन्ति । तेषां बहिः स्रोतः अग्नाशयस्य एन्जाइम्स् अवश्यं गृह्णन्ति । तेषां पर्याप्तं कैलोरी पोषकद्रव्याणि (विटामिनं खनिजं च) प्राप्तुं पोषणपूरकद्रव्याणि अपि सेवितुं आवश्यकानि सन्ति । केचन जनाः ग्लूकोजं सहितुं असमर्थाः भवन्ति, अन्ते मधुमेहः भवति, इन्सुलिन-आश्रिताः च भवन्ति ।

शल्य-चिकित्सा

यदि अग्नाशयस्य विशिष्टभागे एव तीव्रः शोथः सीमितः भवति, तथा च सः भागः असह्यवेदनाम् अथवा जटिलतां जनयति तर्हि भवतः वैद्यः तस्य भागस्य (`(Resection)`) निष्कासनस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति अत्यन्तं उन्नतेषु सन्दर्भेषु यदि अग्नाशयस्य भृशं क्षतिः भवति तथापि तीव्रवेदना अस्ति तर्हि सम्पूर्णं अग्नाशयं निष्कासयितुं शक्यते (`(Total pancreatectomy)`)

दीर्घकालं यावत् कीदृशी स्थितिः अपेक्षितुं शक्यते ?

अधिकांशजना: तीव्र-अग्नाशयशोथात् पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । यदि तीव्रं न भवति तर्हि प्रायः ५-१० दिवसेषु तस्य निराकरणं भविष्यति । गम्भीरेषु वा जटिलतासु वा भवन्तः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् चिकित्सालये स्थातुं शक्नुवन्ति । यदि कारणस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नुथ तर्हि पुनरावृत्तिनिवारणं सम्भवति । अङ्गविफलतां प्राप्यमाणानां अल्पसंख्याकानां जनानां मृत्योः दरः प्रायः २०% भवति । दीर्घकालीनः अग्नाशयशोथः शनैः शनैः प्रगतिशीलः रोगः अस्ति । नियमितरूपेण चिकित्सां प्राप्य तस्य प्रगतेः निरीक्षणं कृत्वा जटिलताः भवितुं पूर्वं निवारयितुं शक्नुवन्ति । केषाञ्चन जनानां कृते वेदनानियन्त्रणं एकं आव्हानं भवितुम् अर्हति, मानसिकस्वास्थ्यं जीवनस्य गुणवत्तां च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । शल्यक्रियायाः विषये विचारः भवितुं शक्नोति। अग्नाशयं विना जीवितुं शक्यते, परन्तु भवन्तः इन्सुलिन् इत्यस्य अवलम्बनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?

न सर्वाणि कारणानि निवारयितुं शक्यन्ते। परन्तु भवन्तः मद्यपानं सीमितं कृत्वा स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति | पित्तपाषाणस्य अन्यत् प्रमुखं कारणं भवतः कोलेस्टेरोल् न्यूनीकरणम् अस्ति | यदि भवतः तीव्रः अग्नाशयशोथः अभवत् तर्हि मद्यपानं, धूम्रपानं च त्यक्त्वा साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।पुनरावृत्तिनिवारणे साहाय्यं करोति । यदि पित्तपाषाणजन्यं भवति तर्हि पित्ताशयस्य निष्कासनेन पुनरावृत्तिः निवारयितुं शक्यते ।

भवन्तः सम्भवतः स्वस्य अग्नाशयस्य विषये बहु न चिन्तयन्ति यावत् एकस्मिन् दिने तत् दुःखं न प्राप्नोति। एषः भवतः ध्यानं प्राप्तुं वास्तवतः भयङ्करः, तनावपूर्णः उपायः भवितुम् अर्हति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

यदि भवतः अग्नाशयशोथस्य लक्षणं भवति तर्हि कृपया तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु। तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। तीव्र-अग्नाशयशोथस्य अधिकांशः प्रकरणाः कतिपयेषु दिनेषु उत्तमाः भविष्यन्ति । यदि भवन्तः तस्य कारणं किं इति चिन्तयितुं शक्नुवन्ति तर्हि तस्य चिकित्सां कर्तुं मा संकोचयन्तु। दीर्घकालीन अग्नाशयशोथः शनैः आरभ्यतुं शक्नोति, यावत् भवन्तः जानन्ति तावत् अज्ञाताः भवितुम् अर्हन्ति । मद्यादिः केचन कारणानि पूर्वानुमानीयाः सन्ति, अन्ये तु अधिकं असामान्यं अप्रत्याशितञ्च भवितुम् अर्हन्ति । भवन्तः कदापि न चिन्तितवन्तः यत् भवन्तः एतस्य दीर्घकालीनस्य अवस्थायाः विकासाय जोखिमे सन्ति इति । तथापि तया सह जीवितुं शिक्षणं एकं आव्हानं भवितुम् अर्हति । भवतः जीवनपर्यन्तं तस्य प्रबन्धने साहाय्यं कर्तुं भवतः विश्वसितस्य वैद्यस्य आवश्यकता भविष्यति। भवतः स्वास्थ्यं भवतः दायित्वम् अस्ति अतः तस्य पालनं कुरुत। अग्नाशयशोथः, अग्नाशयशोथः, उदरवेदना, पित्तपत्थरः, मद्यः, पाचनम्