किं भवन्तः कङ्कणं जलकङ्कणं च इत्यादीनि वस्तूनि खादितुम् रोचन्ते ? विशेषतः अस्माकं देशे कङ्कणस्य करी, कङ्कणतैलं, मसालेदारं च भोजनं भवतः मुखं जलं करोति, किम्? तथैव केभ्यः जनाभ्यः कच्चा वा अल्पपक्वं वा कङ्कणस्य अचारं, सिरकेन निर्मितं सलादं च इत्यादीनि वस्तूनि अपि रोचन्ते । परन्तु, किं भवन्तः जानन्ति यत् अस्मिन् स्वादिष्टेन भोजनेन अस्माकं शरीरे प्रविश्य अस्माकं फुफ्फुसानां विशेषतः क्षतिं कर्तुं शक्नोति इति एकः भयानकः परजीवी अस्ति? तेन परजीविकजन्यः रोगः Paragonimiasis इति उच्यते । अद्य किञ्चित् अधिकविस्तारेण एतस्य विषये वदामः।
पैरागोनिमियासिस इति किम् ? सरलतया...
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पैरागोनिमसः पैरागोनिमस-जातेः सपाटकीटेन (फ्लूक् इति अपि ज्ञायते) परजीवीसंक्रमणम् अस्ति । कच्चानि, अल्पपक्वानि, अचारयुक्तानि वा कङ्कणं वा क्रेफिश वा खादन्ति चेत् भवन्तः तत् प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
एषः `Paragonimus` परजीवी प्रायः भवतः फुफ्फुसान् सर्वाधिकं प्रभावितं करोति . परन्तु कदाचित् एते कृमिः भवतः त्वचां (cutaneous paragonimiasis) अथवा भवतः मस्तिष्कं (cerebral paragonimiasis) गत्वा तत्र अपि संक्रमणं जनयितुं शक्नुवन्ति । किं च, अस्य संक्रमणस्य लक्षणं – यथा रक्तस्य कासः, वक्षःस्थलवेदना, वजनक्षयः च – कदाचित् क्षयरोगेण (TB) अथवा फुफ्फुसकर्क्कटेन सह सहजतया भ्रमितुं शक्यते अत एव समीचीननिदानं प्राप्तुं एतावत् महत्त्वपूर्णम्।
अयं परजीवी (Paragonimus) कुत्र अधिकतया दृश्यते ?
एते `Paragonimus` कृमिः विश्वस्य अनेकभागेषु दृश्यन्ते । अमेरिका-कनाडा-देशयोः केषुचित् भागेषु अपि ते वर्तन्ते इति कथ्यते । परन्तु एशिया-आफ्रिका-लैटिन-अमेरिका-देशयोः केभ्यः देशेभ्यः अधिकांशः पैरागोनिमियासिस-रोगः ज्ञायते । अतः, एशियाप्रदेशे यत्र वयं स्मः तत्र एतस्य विषये अवगताः भवितुम् महत्त्वपूर्णम्।
पैरागोनिमियासिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
अस्मिन् परजीवी संक्रमितस्य सप्ताहद्वयात् अष्टसप्ताहपर्यन्तं लक्षणं प्रारभ्यते । प्रथमं भवन्तः उदरस्य विक्षिप्ततां वा पाचनस्य लक्षणं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । ततः, फुफ्फुसस्य लक्षणं दृश्यते ।
अत्र केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.
- ज्वरः।
- वक्षःस्थलवेदना ।
- श्रान्तता, श्रान्तता।
- कासः : एतत् शुष्ककासरूपेण आरभ्यते, ततः जङ्गमवर्णीयं, रक्ताभं वा कफं जनयितुं पर्याप्तं तीव्रं भवति ।
- भवतः प्रयासं विना वजनं न्यूनीकर्तुं।
- उदरविक्षिप्तता (अतिसार)।
- उदरवेदना ।
- उदरस्य त्वक् अधः दृश्यन्ते ये लघु पिण्डाः । एते स्पर्शने दुःखदाः भवितुम् अर्हन्ति, ऊर्ध्वं, वक्षःस्थलं प्रति गच्छन्ति इव अपि अनुभूयन्ते ।
मस्तिष्कं प्रभावितं चेत् लक्षणं (`Cerebral Paragonimiasis`)
यदि एषः `Paragonimus` परजीवी सहसा भवतः तंत्रिकातन्त्रं अर्थात् भवतः मस्तिष्कं मेरुदण्डं च प्राप्नोति तर्हि भवतः निम्नलिखितलक्षणाः अनुभवितुं शक्यन्ते ।
- आक्षेपाः .
- शिरोवेदना ।
- द्विगुणदृष्टिः, धुन्धलीदृष्टिः च इत्यादयः दृष्टिसमस्याः ।
- भ्रमः, चैतन्यं विक्षिप्तमिव भावः।
- वमनम् ।
- कण्ठस्य कठोरता, कष्टं नमनं।
- मांसपेशी दुर्बलता।
यदि एतानि लक्षणानि भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।
किमर्थम् एषः पैरागोनिमियासिसः भवति ? किं कारणम् ?
यथा पूर्वं उक्तं, एतत् `Paragonimus` इति परजीवी समतलकृमिना भवति । कच्चा वा अल्पपक्वं वा कङ्कणं वा स्वच्छजलस्य कङ्कणं वा खादित्वा भवन्तः तत् प्राप्नुवन्ति। चिन्तयतु, एतेषां कृमिणां लघु `पुटी`, ये लार्वा (अर्थात् युवानः) सन्ति, ते कङ्कणानां मांसेषु अथवा तेषां शरीरस्य द्रवेषु द्रष्टुं शक्यन्ते
यदा भवन्तः तादृशं किमपि खादन्ति तदा भवतः क्षुद्रान्त्रे एतेभ्यः अण्डेभ्यः लार्वाः उद्भवन्ति . ततः, एते लार्वा उदरभित्तिद्वारा, डायफ्रामद्वारा (उदरं वक्षःस्थलं च विच्छिद्यमानं झिल्लीं) भवतः फुफ्फुसेषु च गच्छन्ति । तत्रैव ते क्रमेण वर्धन्ते प्रौढाः कृमिः भवन्ति ।
भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः भवतः फुफ्फुसेषु एतेषां कृमिणां विरुद्धं युद्धं करोति, तेषां परितः पुटी इति कठोरशंखानि निर्माति । एतत् शत्रुं फसयितुं प्रयत्नः इव अस्ति। परन्तु एते पुटीः कदाचित् स्फुटितुं शक्नुवन्ति, येन भवतः फुफ्फुसेषु रक्तं, पूतिः, कृमि-अण्डानि च मुक्ताः भवन्ति । एतेन प्रायः गौणजीवाणुसंक्रमणं भवितुम् अर्हति ।
किं पैरागोनिमियासिसः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति संक्रामकः अस्ति ?
न एतत् स्मर्यताम्। पैरागोनिमियासिसः न एकः रोगः यः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यस्मिन् व्यक्तिं प्रति संक्रमितुं शक्नोति । भवन्तः केवलं तदा एव प्राप्नुवन्ति यदा भवन्तः परजीवीयुक्तं भोजनं खादन्ति इति पूर्वं उक्तम् ।
अस्य रोगस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?
पैरागोनिमियासिस इत्यस्मात् जटिलताः अधिकतया भवतः फुफ्फुसैः सह सम्बद्धाः भवन्ति । तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.
- निमोनिया
- ब्रोन्किएक्टेसिस - वायुमार्गस्य विस्तारः ।
- फुफ्फुसस्य फोडः - फुफ्फुसस्य अन्तः पूजस्य मृतस्य ऊतकस्य च सङ्ग्रहः ।
- फुफ्फुसस्य प्रवाहः - फुफ्फुसस्य परितः द्रवस्य सञ्चयः ।
- एम्पायेमा - फुफ्फुसस्य परितः पूजस्य संग्रहः ।
वैद्यः कथं पैरागोनिमियासिसस्य निदानं करोति ?
वैद्यः भवतः शरीरस्य द्रवाणां ऊतकानाम् अथवा परजीविनः अण्डानां उपस्थितिम् अवलोक्य अस्य रोगस्य निदानं करिष्यति । प्रायः एतत् क्रियते : १.
- कफपरीक्षा : भवतः फुफ्फुसात् श्लेष्मस्य नमूना गृहीत्वा परीक्षणं क्रियते ।
- मलपरीक्षा : कदाचित् मलस्य अन्तः कृमि-अण्डानि पारयितुं शक्यन्ते ।
- फुफ्फुसस्य परितः द्रवस्य (फुफ्फुसद्रवस्य) जाँचः ।
- त्वचायाः अन्यस्य वा ऊतकस्य नमूनापरीक्षणम् : कदाचित् यदि त्वचायाः पिण्डिकाः सन्ति तर्हि त्वचायाः लघुखण्डः गृहीत्वा परीक्षितः भवति ।
भवतः फुफ्फुसानां अन्येषां च अङ्गानाम् अवलोकनार्थं विशेषप्रतिबिम्बपरीक्षा अपि भवितुं शक्नोति ये प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति । भवतः लक्षणानाम् आधारेण कृमिप्रतिपिण्डानां परीक्षणार्थं रक्तपरीक्षा अपि भवति, अथवा मस्तिष्कमेरुदण्डस्य परीक्षणं भवति यदि भवतः मस्तिष्कं प्रभावितं भवति
कानि परीक्षणानि, पद्धतयः च क्रियन्ते ?
भवतः वैद्यः एतादृशानां परीक्षणानाम् प्रक्रियाणां च उपयोगं कर्तुं शक्नोति।
- रक्तपरीक्षा
- वक्षःस्थलस्य एक्स-रे
- सीटी स्कैन
- एमआरआई स्कैन `(एमआरआई)`
- ब्रोन्कोस्कोपी : अस्मिन् श्वासनलीयां लघुकैमरेण सह नलिकां प्रविश्य फुफ्फुसानां अन्तः पश्यन् आवश्यके सति नमूनानि गृह्णन्ति
- त्वक् बायोप्सी : यदि त्वक्पिण्डः भवति तर्हि लघुखण्डं गृहीत्वा परीक्ष्यते ।
एतस्य कथं उपचारः भवति ?
सुसमाचारः अस्ति यत् पैरागोनिमियासिसस्य चिकित्सा अस्ति! तस्य चिकित्सायै वैद्याः परजीवीविरोधी औषधानि उपयुञ्जते । अस्य औषधानि प्राजिक्वान्टेल् अथवा ट्राइक्लाबेण्डाजोल् इति सर्वाधिकं प्रचलन्ति |
महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं वैद्येन यथा निर्धारितं तथा, निर्धारितकालपर्यन्तं सेवनं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
यदि भवतः मस्तिष्कस्य पैरागोनिमियासिस् इति मस्तिष्कं प्रभावितं भवति तर्हि मस्तिष्के मेरुदण्डे च शोथं न्यूनीकर्तुं वैद्याः कोर्टिकोस्टेरॉइड् इति औषधं अपि दातुं शक्नुवन्ति अत्यन्तं दुर्लभतया, एतेषां कृमिभिः निर्मिताः पुटीः दूरीकर्तुं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवेत् ।
किं पैरागोनिमियासिस् पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ?
आम्, एषः चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति। जापानदेशे कृतेषु अध्ययनेषु ज्ञातं यत् Praziquantel इति औषधं `Paragonimus` संक्रमणानां ८६% तः १००% पर्यन्तं पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्नोति । अतः, चिन्ताजनकं किमपि नास्ति, यदि भवन्तः सम्यक् चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तर्हि भवन्तः चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति।
यदि भवतः एषः रोगः भवति तर्हि भवता किं अपेक्षितव्यम् ?
यदि भवतः पैरागोनिमियासिसः अस्ति तर्हि प्रायः भवतः परजीवीविरोधी औषधस्य अल्पं पाठ्यक्रमं दत्तं भविष्यति, प्रायः एकतः त्रयः दिवसाः । परन्तु कदाचित् यदि औषधेन कृमिः सम्पूर्णतया न निष्कासिताः तर्हि भवतः लक्षणं पुनः आगन्तुं शक्नोति । यदि एतत् भवति तर्हि पुनः चिकित्सा कर्तव्या भविष्यति ।
किं एतत् भयङ्करं यदि अचिकित्सितं भवति ? किं घातकं भवितुम् अर्हति ?
आम्, यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि मस्तिष्कं प्रभावितं कुर्वन्तः मस्तिष्कस्य पैरागोनिमियासिसस्य प्रायः ५% रोगिणः मृताः भवितुम् अर्हन्ति । अतः यदि लक्षणं भवति तर्हि चिकित्सायाम् विलम्बः न साधु ।
कथं भवन्तः पैरागोनिमियासिसस्य परिहारं कुर्वन्ति ? (निवारणम्) २.
एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । एतस्याः समस्यायाः परिहाराय भवन्तः `Paragonimus` परजीविनः आश्रयं ददति इति चिन्तितानां कङ्कणानां, शंखमत्स्यानां च खादनं परिहरन्तु । स्मर्यतां यत् भोजनं सम्यक् पाकं करणं सर्वोत्तमः रक्षणः अस्ति।
एतेषु आहारपदार्थेषु विशेषतया सावधानाः भवन्तु : १.
- कच्चा अथवा अल्पपक्वः कङ्कणः।
- अचारयुक्तः कङ्कणः : यदि तस्य सम्यक् मसाला न भवति तर्हि जोखिमः भवति ।
- लवणयुक्तः कङ्कणः : एषा पद्धतिः परजीवीं न मारयितुं शक्नोति ।
- "मत्तः" कङ्कणः : मद्यादिना मद्येन मरिनेट् कृता वा सिक्ताः वा कङ्कणाः । मद्यं परजीवीं मारयिष्यति इति मा कल्पयतु।
- कङ्कणरसः- एतेषां प्रयोगः केषुचित् स्थानेषु भवति । कच्चे सेवनेन ते भयानकाः भवन्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि भवान् कङ्कणादिशंखमत्स्यं खादति तर्हि ६३ डिग्री सेल्सियस (१४५ फारेनहाइट्) इत्यस्मात् अधिकं तापमानं यावत् सम्यक् पचतु । तदा एव एते परजीविनः म्रियन्ते।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः पैरागोनिमियासिस् (पूर्वं वयं यत् कासः, वक्षःवेदना, ज्वरः च उक्तवन्तः) लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । विशेषतः यदि भवन्तः अद्यतनकाले अल्पपक्वं कङ्कणं वा सीपं वा खादितवन्तः इति स्मर्यन्ते तर्हि तस्य विषये वैद्यं वदन्तु । लक्षणं भवितुं सप्ताहद्वयात् मासद्वयं यावत् कुत्रापि समयः भवितुं शक्नोति, अतः पूर्वं खादितं किमपि खादितुम् मा विस्मरन्तु ।
आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?
यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा तीव्रं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु :
- उच्चज्वरः (१०३ डिग्री फारेनहाइट्/४० डिग्री सेल्सियसतः अधिकः) ।
- वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना ।
- यदि त्वं रक्तं काससि।
- यदि भवतः आक्षेपाः सन्ति .
- यदि भवतः भ्रमः भवति अथवा मानसिकदशा परिवर्तिता अस्ति।
एते गम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, अतः विलम्बं मा कुरुत।
वैद्यं पृच्छितव्याः महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः के सन्ति ?
यदा भवान् वैद्यं द्रष्टुं गच्छति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं सहायकं भवेत्।
- मम सुस्थतायै कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?
- मया एतत् औषधं सम्यक् कथं सेवनीयम् ? (तत्ग्रहणसमयाः, भोजनात् पूर्वं वा पश्चात् वा इत्यादि)
- के के गम्भीराः लक्षणाः मया चिन्तिताः भवेयुः ? (अर्थात् पुनः वैद्यस्य दर्शनं आवश्यकं लक्षणम्)
- कदा पुनः त्वां द्रष्टुं आगच्छामि ? (अनुवर्तनार्थम्) २.
अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)
पैरागोनिमियासिस् इति परजीवीरोगः यः अल्पपक्वकङ्कणानां, स्वच्छजलस्य क्रेफिशस्य च खादनेन संक्रमितुं शक्यते । अधिकतया फुफ्फुसान् प्रभावितं करोति, परन्तु कदाचित् मस्तिष्कं त्वचां च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत्, एतत् निवारयितुं अतीव सुलभम् अस्ति। केकडाः, सीपाः च इत्यादीनि वस्तूनि खादन् , सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु सम्यक् पाकं करणीयम् । कच्चं, अल्पपक्वं, सिरकेन अल्पमसालेन वा वर्जयेत् ।
यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अस्य रोगस्य लक्षणं अस्ति तर्हि भयं मा भूत् तथा शीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु। अस्य सद्चिकित्साः सन्ति, सम्यक् चिकित्सां कृत्वा सम्पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते । अतः भवन्तः यत् भोजनं खादन्ति तस्य विषये किञ्चित् सावधानाः भूत्वा स्वस्थाः स्थातुं शक्नुवन्ति । किं त्वं अवगच्छसि ?
` पैरागोनिमियासिस, फुफ्फुसकीटरोगः, कच्चा केकड़ा, मीठजलकङ्कणः, परजीवीसंक्रमणः, रक्तस्य कासः, वक्षःस्थलवेदना
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment