परजीवी द्विजः किम् ? अस्याः दुर्लभायाः स्थितिः विषये वदामः!

अद्य वयं एकस्याः चिकित्सास्थितेः विषये वदामः यत् श्रुत्वा किञ्चित् आश्चर्यं भवति, अपि च अतीव दुर्लभम्। भवन्तः सम्भवतः द्विजस्य विषये श्रुतवन्तः। परन्तु कदाचित् अतीव दुर्लभतया द्विजयोः एकस्य अशुद्धरूपेण विकासः भवति, अन्यस्य शरीरे आसक्तः च तिष्ठति । तदेव वयं परजीवी द्विजं वदामः | एतत् किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु तस्य विषये विस्तरेण सरलतया च वदामः।

परजीवी द्विजः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् परजीवी द्विजः द्विजगर्भः अस्ति यस्मिन् एकस्य भ्रूणस्य विकासः स्थगितः भवति तथा च अन्यस्य स्वस्थभ्रूणस्य (प्रबलस्य अथवा स्वजीवितस्य द्विजस्य) सह आसक्तः भवति एतत् भ्रूणस्य विकासे अतीव प्रारम्भे एव भवति, यदा शिशुः मातुः गर्भे एव विकासं आरभते ।

स्तब्धः द्विजः कदापि पूर्णतया विकसितः न भवति। परन्तु स्वस्थस्य द्विजस्य शरीरे सक्तं तिष्ठति। फलतः स्वस्थस्य शिशुस्य जन्मनः समये तस्य अतिरिक्ताः अङ्गाः, अङ्गाः, ऊतकं वा स्थगितमिथुनस्य भवितुं शक्नोति । स्तब्धः द्विजः कदाचित् अचिन्त्यः भवितुम् अर्हति अथवा मांसस्य आकारहीनः पिण्डः इव दृश्यते ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अस्य स्वस्थस्य शिशुस्य (तं प्रबलं द्विजं वदामः ) अस्य कारणात् विविधाः स्वास्थ्यसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति। अतः जन्मनः अनन्तरं तस्य चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।

अस्याः रोगस्य कृते वैद्याः अन्येषां कतिपयानां नामानां प्रयोगं कुर्वन्ति- १.

• असममितं वा असमानं वा संयुग्मं द्विजं (`(Asymmetrical or unequal conjoined twins)`)
• Vestigial twins (`(Vestigial twins)`) २.
• भ्रूणस्य अन्तः गर्भः (`(Fetus in fetu)`)
• विषमयुग्मज (`(Heteropagus twins)`) २.

किं परजीवीमिथुनानां प्रकाराः सन्ति ?

आम्, एते परजीवीमिथुनाः प्रबलमिथुनस्य शरीरे कुत्र आसक्ताः सन्ति तदनुसारं वर्गीकृताः भवन्ति । यथा वृक्षस्य शाखा अन्यद्रुमसक्तम् । आसक्तिबिन्दवात् नाम निष्पन्नम् । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• सेफालोपैगसः - शिरस्य पृष्ठभागे सम्बद्धः ।
• कपालभातिः - कपालस्य समीपे संयोजितः।
• एपिगैस्ट्रिकः उदरस्य उपरिभागस्य (उदरस्य उपरि एव) सम्बद्धः ।
• इस्किओपगस् : श्रोणि (नितम्ब प्रणाली) संयोगः।
• ओम्फालोपैगसः उदर (उदर) प्रति आसक्ति।
• परापागुसः - धडसक्तः ।
• पाइगोमेलिया : नितम्बस्य संलग्नता (एतस्य परिणामः अतिरिक्तः बाहुः वा पादः वा भवितुम् अर्हति) ।
• प्योपैगस् : पृष्ठस्य अधः भागस्य वा मेरुदण्डस्य वा संयोजनम् ।
• रचिपागसः १.मेरुदण्डस्य मध्ये सम्यक् संयोगः।
• वक्षःस्थलः - वक्षःस्थले सम्बद्धः ।

एते सर्वे प्रकाराः अतीव दुर्लभाः सन्ति । शल्यक्रियायाः जटिलता तत्र प्रवृत्तस्य स्थानस्य उपरि निर्भरं भवति ।

किं परजीवी द्विजाः, संयोजिताः द्विजाः च समानाः सन्ति ?

एषः उत्तमः प्रश्नः अस्ति। परजीवी द्विजः वस्तुतः संयोजितमिथुनस्य एकः प्रकारः भवति । सर्वेषां संयोजितमिथुनानां प्रायः १०% परजीवीमिथुनाः सन्ति ।

परन्तु एकः प्रमुखः अन्तरः अस्ति : १.

• संयोजिताः द्विजाः पूर्णतया (अथवा अधिकतया) जन्म प्राप्य शरीरस्य कस्मिन्चित् बिन्दौ संयोजिताः द्विजाः भवन्ति । ते एकं वा अधिकं वा अङ्गं भागं कुर्वन्ति ।
• परजीवी द्विजेषु एकः भ्रूणः पूर्णतया विकसितः भवति, अपरः तु न । अपरिपक्वः भ्रूणः कार्यात्मकः न भवति, गर्भावस्थायां म्रियते च । तथापि स्वस्थशिशुना सह भागाः सम्बद्धाः एव तिष्ठन्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् संयोजिताः द्विजाः द्वौ बालकौ स्तः ये एकत्र संयोजिताः सन्ति, प्रायः समानरूपेण विकसितौ च । परजीवी द्विजः अविकसितः, अकार्यात्मकः द्विजः भवति यः पूर्णतया प्रौढे बालके सक्तः भवति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

एतत् श्रुत्वा भवन्तः आश्चर्यचकिताः भवेयुः, परन्तु संयोजिताः द्विजाः अत्यन्तं दुर्लभाः सन्ति । विश्वे एषा स्थितिः कोटिषु शिशुषु एकस्मात् न्यूनेषु भवति . अतः अनावश्यकरूपेण तस्य विषये चिन्ता न कुर्वन्तु।

परजीवी द्विजस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

वस्तुतः गर्भावस्थायां मातुः किमपि विशिष्टं लक्षणं न भवति । शिशुः जन्मनः अनन्तरं यावत् स्थितिः अस्ति इति अपि न जानाति स्यात् ।

किमर्थम् एतत् भवति ? किं कारणम् ?

अस्य सटीकं कारणं अद्यापि शोधकर्तृभिः न आविष्कृतम्, परन्तु मुख्यसिद्धान्तद्वयं सर्वाधिकं चर्चा कृता अस्ति ।

1. विखण्डनसिद्धान्तः : अस्य सिद्धान्तानुसारं निषेचितं अण्डं पूर्णतया द्विधा न विभज्यते इति कारणम् । सामान्यतया निषेचितं अण्डं यदि सम्पूर्णतया द्वयोः विभक्तं भवति तर्हि तत् समानमिथुनं जनयति । परन्तु यदि एषः विभागः सम्यक् न भवति, यदि वा अर्धभागे विभज्यते तर्हि संयोगिताः द्विजाः भवितुम् अर्हन्ति । एवं सम्बद्धयोः भ्रूणयोः एकस्य विकासः विरमति चेत् परजीवी द्विजः भवति ।

2. संलयनसिद्धान्तः : अस्य सिद्धान्तस्य अनुसारं यदा भ्रूणविकासस्य प्रारम्भे पृथक् पृथक् निषेचिताण्डद्वयं एकत्र संलयनं भवति तदा एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति द्वयोः भ्रूणयोः एकः विकासं विरम्य अन्यस्मिन् सक्तः तिष्ठति ।

अन्यः सिद्धान्तः अस्ति यत् गर्भे गर्भस्य विकासेन रक्तप्रदायस्य (नाडीतन्त्रस्य) केषाञ्चन समस्यानां कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति ।

परन्तु एतत् अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् मातापितृणां आनुवंशिकदोषस्य वा दोषस्य वा कारणेन न भवति ।

वैद्याः एतस्य स्थितिं कथं निदानं कुर्वन्ति ?

प्रायः गर्भावस्थायां प्रसवपूर्वस्य अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-काले वैद्याः एतां स्थितिं शङ्कितुं शक्नुवन्ति । यदि एतादृशः शङ्का उत्पद्यते तर्हि परजीवी द्विजः अग्रणीमिथुनेन सह कथं सम्बद्धः अस्ति, के के अङ्गाः सन्ति इति सम्यक् ज्ञातुं अधिकपरीक्षाणां आवश्यकता भविष्यति

एतादृशाः परीक्षणाः सन्ति : १.

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) 1.1.
• कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी स्कैन (CT scan) 1.1.

यदा परजीवी द्विजस्य शङ्का भवति तदा इकोहृदयचित्रं कृत्वा पश्यितुं शक्यते यत् एतेन प्रबलमिथुनस्य हृदये किमपि दबावः भवति वा इति ।

कदाचित्, परजीवी द्विजः प्रबलमिथुनस्य जन्मनः अनन्तरं यावत् न दृश्यते । एतत् द्विजस्य अत्यल्पत्वात्, मांसपिण्डवत् दृश्यत्वात् वा स्यात् ।

एतस्य कथं उपचारः भवति ?

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि प्रबलमिथुनस्य स्वशरीरसङ्गतस्य अस्य परजीवीभागस्य कारणेन विविधाः रोगाः जटिलताः च भवितुम् अर्हन्ति । यतो हि निष्क्रियः भागः अपि स्वस्थशिशुशरीरेण किञ्चित्पर्यन्तं पोषितः भवति ।

अतः प्रबलमिथुनस्य जन्मनः अनन्तरं वैद्याः शिशुस्य सावधानीपूर्वकं परीक्षणं कुर्वन्ति यत् तस्य हृदयं, फुफ्फुसाः, अन्ये च अङ्गाः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा इति प्रत्येकं प्रकरणं भिन्नं भवति। परजीवी द्विजः कथं कियत्पर्यन्तं च प्रवृत्तः इति उपचारः निर्भरं भवति ।

मुख्यचिकित्सा प्रबलमिथुनात् परजीवीमिथुनस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया भवति । स्वस्थशिशुतः एतानि अस्थि, अङ्गं, ऊतकं च शल्यचिकित्सकः सावधानीपूर्वकं निष्कासयति ।

अस्मिन् शल्यक्रियायाः केचन जोखिमाः सन्ति, यथा संक्रमणं, हर्निया, अन्ये वा शल्यक्रियायाः निहिताः जटिलताः । परन्तु अधिकतया कुशलः चिकित्सादलः एतत् शल्यक्रिया सफलतया कर्तुं शक्नोति ।

एतादृशं किमपि निवारयितुं शक्यते वा ?

दुर्भाग्येन परजीवीमिथुनस्य जन्मनिवारयितुं कोऽपि उपायः नास्ति । एतत् भ्रूणस्य विकासस्य प्रारम्भे एव भवति, अतः वयं तत् नियन्त्रयितुं न शक्नुमः ।

संयोजितमिथुनानां भविष्यं किम् ? (दृष्टिकोणः) २.

• परजीवी द्विजः - अयं भागः जीवति नास्ति। गर्भे म्रियते प्रबलमिथुनसक्तं तु तिष्ठति ।
• प्रबल (स्वस्थ) द्विजः : १.अयं बालकः सम्भवतः जीवितुं शक्नोति। परन्तु तस्य परजीवी दूरीकर्तुं विस्तृतचिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति । कदाचित्, श्वसनस्य कष्टं हृदयस्य समस्या च भवितुम् अर्हति, अतः तेषां नित्यं चिकित्सकस्य निरीक्षणे भवितुं आवश्यकता भविष्यति ।

यद्यपि परजीवीमिथुनस्य प्रकरणाः अतीव दुर्लभाः सन्ति तथापि अधिकतया प्रबलमिथुनः जीवति ।

किं परजीवी द्विजं विलुप्तमिथुनं च समानम् ?

आम्, एतौ द्वौ सर्वथा भिन्नौ परिस्थितिौ स्तः।

• अन्तर्धानं भवति द्विजः : एतत् तदा भवति यदा स्कैन् इत्यनेन ज्ञायते यत् गर्भस्य प्रारम्भे एव द्विजाः सन्ति, परन्तु पश्चात्, एकः एव शिशुः भवति । अन्यः शिशुः नालेन, अन्येन द्विजेन, मातुः गर्भाशयेन वा अवशोषितः भवति । एवं सति शिशुद्वयं परस्परं न सम्बद्धम् ।
• परजीवी द्विजः - अस्मिन् द्विजस्य यः भागः वर्धमानः अस्ति सः भागः न अवशोष्यते । प्रबलमिथुनसक्तं तिष्ठति । अपि च परजीवी द्विजाः एकः प्रकारः संयुक्तमिथुनः । विलुप्ताः द्विजाः एवं न सम्बद्धाः भवन्ति।

किं परजीवी द्विजः जीवति ?

न परजीवी द्विजः गर्भावस्थायां म्रियते। पूर्णतया विकसितः प्रबलः द्विजः प्रायः जीवति ।

परजीवी द्विजः अतीव दुर्लभः प्रकारः संयुग्मयुग्मः अस्ति । एतत् तदा भवति यदा भ्रूणविकासस्य अत्यन्तं प्रारम्भे भ्रूणस्य एकः अर्धः अन्येन (तस्य द्विजभ्राता/भगिन्या) सह संलयनं करोति । एकः भ्रूणः सामान्यतया विकसितः भवति, अपरः अर्धः विकासः स्थगयति, परन्तु अन्येन सह सम्बद्धः एव तिष्ठति । स्वस्थः शिशुः अतिरिक्ताङ्गैः वा मांसपिण्डेन वा जायते यत्र पूर्वं द्विजः आसीत् ।

यतो हि एषा स्थितिः एतावत् दुर्लभा अस्ति, अतः अस्य विषये अल्पं संशोधनं भवति । अद्यापि चिकित्साविशेषज्ञाः तस्य विषये अधिकं ज्ञायन्ते।

अस्माभिः स्मर्तव्यानि वस्तूनि (Take-Home Message)

एतादृशी दुर्लभा स्थितिः श्रुत्वा किञ्चित् आहतं भयभीतं च भवितुं सामान्यम्। परन्तु अस्माभिः अवगन्तुं कतिचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः सन्ति- १.

>

* परजीवी द्विजाः अत्यन्तं दुर्लभाः स्थितिः अस्ति । एतत् प्रायः कोटिजन्मसु एकस्मिन् भवति ।

* एतत् मातापितृदोषात् न भवति, न च निवारयितुं शक्यते ।

* विकासशीलस्य प्रबलस्य द्विजस्य प्रायः जीवितस्य क्षमता भवति, परन्तु परजीवीभागस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया अत्यावश्यकी भवति ।

* यदि भवान् गर्भवती अस्ति तथा च एतस्य विषये किमपि चिन्ता वा भयं वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम्। ते भवन्तं आवश्यकं सूचनां समर्थनं च दातुं शक्नुवन्ति।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। एतादृशानां जटिलचिकित्साविषयाणां चर्चायां एकं वस्तु मनसि आगमनं सामान्यम् । परन्तु ज्ञानेन सज्जता अस्मान् किमपि सम्मुखीभवितुं बलं ददाति।

` परजीवी जुड़वाँ, संयुक्त जुड़वाँ, भ्रूण विकास, शल्यक्रिया, गर्भावस्था, दुर्लभ रोग