भवतः पैराथायरॉयड् ग्रन्थिविषये ज्ञातव्यम्। एते लघुनायकाः यत् महत् कार्यं कुर्वन्ति!

अद्य वयं अस्माकं शरीरे काश्चन अत्यन्तं लघु, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णाः ग्रन्थिः विषये वक्तुं गच्छामः। तेषां विषये भवन्तः बहु न श्रुतवन्तः स्यात्। एतानि पैराथायराइड् ग्रन्थिः इति उच्यन्ते । यद्यपि ते मटरस्य परिमाणं भवन्ति तथापि एताः ग्रन्थिः अस्माकं शरीरे कल्कस्य स्तरं नियन्त्रयन्तः नायकाः इव सन्ति । ते के सन्ति, किं कुर्वन्ति, काः समस्याः जनयितुं शक्नुवन्ति इति पश्यामः ।

एताः पैराथायराइडग्रन्थिः काः सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः पैराथायराइडग्रन्थिः चत्वारि लघु, मटरप्रमाणस्य अन्तःस्रावीग्रन्थिः भवतः कण्ठे भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिः पृष्ठभागे निगूढाः सन्ति । एताः ग्रन्थिः पैराथायरॉयड् हार्मोन (PTH) इति महत्त्वपूर्णं हार्मोनं निर्मान्ति स्रावयन्ति च । एषः हार्मोनः भवतः रक्ते कैल्शियमस्य स्तरं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति । किं तत् महत्त्वपूर्णं न भवति ?

अस्माकं कति पैराथायराइडग्रन्थिः अस्ति ?

अधिकांशजनानां एताः चत्वारः पैराथायराइड् ग्रन्थिः भवन्ति । परन्तु केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् केषाञ्चन जनानां चतुर्णां न्यूनानि वा अधिकानि वा भवितुम् अर्हन्ति । न महती वस्तु, संख्या किमपि न भवतु, यावत् ते सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति।

एतेषां पैराथायराइडग्रन्थिषु वस्तुतः किं भवति ?

भवतः पैराथायरॉयड् ग्रन्थिषु एकं मुख्यं कार्यं भवति यत् पैराथायरॉयड् हार्मोन (PTH) निर्माय भवतः रक्तप्रवाहे मुक्तं कर्तुं । अयं हार्मोनः अन्येन हार्मोनेन सह कैल्सिटोनिन् (थायरॉयड् ग्रन्थिना उत्पादितः) इत्यनेन सह भवतः रक्ते कैल्शियमस्य मात्रां सटीकरूपेण नियन्त्रयितुं कार्यं करोति । चिन्तयतु, भवतः रक्ते अत्यधिकं कैल्शियमं समस्यां जनयितुं शक्नोति, अल्पं च समस्यां जनयितुं शक्नोति । अतः अस्याः व्यवस्थायाः सम्यक् कार्यं कर्तुं आवश्यकता वर्तते।

अस्माकं शरीरस्य कृते कैल्शियमस्य महत्त्वं किमर्थम् अस्ति ?

अस्माकं शरीरे कैल्शियमः अतीव महत्त्वपूर्णः सामान्यः च खनिजः अस्ति । भवतः शरीरे कुलकैल्शियमस्य ९९% भागः भवतः अस्थिषु दन्तयोः च संगृहीतः भवति | अन्ये १% रक्ते परिसञ्चरन्ति । यद्यपि एतत् अल्पं परिमाणं भवति तथापि रक्ते अयं कल्कः अतीव आवश्यकः अस्ति । किमर्थं भवन्तः जानन्ति वा ?

• भवतः तंत्रिकाः सम्यक् कार्यं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति | चिन्तयतु, यदा भवन्तः किमपि स्पृशितुं इच्छन्ति तदा सः सन्देशः तंत्रिकाभिः गच्छति। तदर्थं कैल्शियमस्य आवश्यकता भवति।
• भवतः मांसपेशिनां संकोचनं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्तु तथा च भवतः गतिं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्तु | यदा भवन्तः बाहुं उत्थापयन्ति वा गच्छन्ति वा तदा मांसपेशिकाः कार्यं कुर्वन्ति। तदर्थमपि कैल्शियमः अत्यावश्यकः ।
• यदा भवतः व्रणः भवति, रक्तस्रावः च भवति तदा रक्तस्य जठरस्य सहायतां कुर्वन्तु . अन्यथा लघुव्रणः अपि महती समस्या भवितुम् अर्हति ।
• भवतः हृदयस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं कैल्शियमस्य आवश्यकता भवति | हृदयस्नायुः अपि सम्यक् स्पन्दनार्थं कैल्शियमस्य आवश्यकता भवति ।

पश्यन्तु एतत् किञ्चित् कैल्शियमं कियत् कर्तुं शक्नोति! अपि च रक्ते कैल्शियमस्य स्तरं स्थापयितुं विटामिन-डी अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतः अस्माकं शरीरे भोजनात् कैल्शियमं शोषयितुं विटामिन-डी-इत्यस्य आवश्यकता भवति । सूर्यप्रकाशात् वयं विटामिन-डी-विटामिनं प्राप्नुमः, केषुचित् आहारपदार्थेषु अपि एतत् दृश्यते ।

एताः पैराथायराइडग्रन्थिः कुत्र स्थिताः सन्ति ?

अधिकांशजनानां कृते (प्रायः ८०%) एताः चत्वारः पैराथायराइड् ग्रन्थिः भवतः कण्ठे भृङ्गस्य आकारे स्थिताः सन्ति, तस्य पृष्ठतः निगूढाः भवन्ति । सामान्यतया थायरॉयड् ग्रन्थिः "पक्षयोः" उभयतः द्वौ ग्रन्थौ भवतः ।

तथापि, कदाचित् भवतः पैराथायराइडग्रन्थिः भवतः कण्ठे, अन्ननलिकापार्श्वे, अथवा भवतः वक्षःस्थले (अधिकं सटीकरूपेण , मध्यस्थले, वक्षःस्थलस्य मध्यभागे) स्थिताः भवितुम् अर्हन्ति वैद्याः एताः 'एक्टोपिक्' पैराथायराइड् ग्रन्थिः इति वदन्ति , यस्य अर्थः "असामान्यस्थाने" इति । प्रायः १६% जनानां एताः 'एक्टोपिक्' ग्रन्थिः भवितुम् अर्हन्ति ।

'एक्टोपिक्' पैराथायराइड् ग्रन्थिः भवति चेत् प्रायः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति । परन्तु यदि तेषु एकः वा अधिकः वा अधिकं PTH उत्पादयति तर्हि भवतः चिकित्सकस्य कृते तान् अन्वेष्टुं कठिनं भवितुम् अर्हति यदि तेषां शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनस्य आवश्यकता भवति ।

पैराथायराइड् ग्रन्थिः कीदृशाः भवन्ति ?

भवतः पैराथायराइडग्रन्थिः अतीव लघुः भवति – प्रत्येकं मटरस्य आकारः आकारः च भवति । परन्तु केषुचित् जनासु एताः ग्रन्थिः अतिसक्रियः, विस्तारिता च भवितुम् अर्हति ।

पैराथायराइड् ग्रन्थिं प्रभावितं कुर्वन्ति काः परिस्थितयः सन्ति ?

पैराथायराइडग्रन्थिभिः सह सम्बद्धौ मुख्यौ द्वौ स्थितिः स्तः : अतिपैराथायराइडिज्मः हाइपोपैराथायराइडिज्मः च । प्रत्येकस्य विषये वदामः।

अतिपराथायराइडिज्म इति किम् ?

एतत् तदा भवति यदा भवतः एकः वा अधिकः पैराथायरायड् ग्रन्थिः अतिसक्रियः भवति, अत्यधिकं पैराथायरॉयड् हार्मोन (PTH) मुक्तं च करोति । अनेन भवतः रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः सामान्यस्तरात् उपरि वर्धते । एतत् वयं हाइपरकैल्शियमिया इति वदामः |

भवतः पैराथायराइडग्रन्थिः स्वाभाविकतया अधिकानि हार्मोनाः उत्पादयितुं शक्नुवन्ति इति उपायाः सन्ति:

• कतिपयरोगाणां प्रतिक्रियारूपेण ।
• यदि भवतः विटामिन-डी इत्यस्य अभावः अस्ति।
• यदि भवतः वृक्कस्य कार्यस्य समस्या अस्ति तर्हि रक्तस्य सामान्यं कैल्शियमस्य स्तरं निर्वाहयितुं सहायतार्थम्।

चिकित्सकाः एतां स्थितिं गौण अतिपैराथायरायडिज्म इति वदन्ति | यदि एषा प्रक्रिया दीर्घकालं यावत् भवति तर्हि अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः यथा अस्थि दुर्बलता इत्यादयः उत्पद्यन्ते ।

अपरपक्षे, कदाचित् भवतः पैराथायराइडग्रन्थिषु एव समस्या भवति (किञ्चित् यत् प्रत्यक्षतया ग्रन्थिषु एव प्रभावितं करोति) यत् तेषां अतिसक्रियतां जनयितुं शक्नोति, भवतः रक्ते कैल्शियमस्य स्तरं वर्धयति एतत् एव वैद्याः प्राथमिकं अतिपैराथायरायडिज्म इति वदन्ति |

प्राथमिक-अति-पैराथायरायडिज्म-रोगेण पीडितानां अधिकांशजनानां लक्षणं न भवति यतोहि अतिकैल्शियम-रोगः प्रायः पूर्वमेव आविष्कृतः भवति, यथा अन्यकारणात् रक्तपरीक्षा भवति

परन्तु अतिकल्कस्य अधिकगम्भीरेषु तथा/वा दीर्घकालीनप्रकरणेषु लक्षणं यथा-

• बारम्बार मूत्र।
• अतितृष्णा (polydipsia)।
• श्रम ।
• अस्थिवेदना ।
• शिरोवेदना।
• उदरेण वमनं च ।
• मलावरोध।
• भूखस्य न्यूनता ।
• विस्मरणं, अवसादः, चिड़चिडापनं वा .
• मांसपेशीवेदना, दुर्बलता, ऐंठनम् तथा/वा संकोचम्।

पैराथायराइड् एडेनोमा इति किम् ?

पैराथायराइड एडेनोमा एकः सौम्यः / अकैंसरवृद्धिः अस्ति , लघुअर्बुदस्य सदृशः, यः भवतः एकस्मिन् वा अधिकेषु पैराथायराइडग्रन्थिषु विकसितः भवति । एतत् प्राथमिक-अति-पैराथायरायडिज्म-रोगस्य सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । चिन्ता मा कुरुत, एतत् कर्करोगः नास्ति। प्रायः शल्यक्रियाद्वारा अर्बुदं निष्कास्य समस्यायाः समाधानं भवति ।

पैराथायराइड् कर्करोगस्य विषये अपि ज्ञास्यामः।

पैराथायराइड-कर्क्कटः प्राथमिक-अति-पैराथायरायडिज्म-रोगस्य कारणं अपि भवितुम् अर्हति । तथापि एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति . सर्वेषु कर्करोगेषु केवलं ०.००५% भागः एव पैराथायराइड्-कर्क्कटः भवति । अपि च, एते कर्करोगाः पैराथायरॉयड् ग्रन्थिसम्बद्धानां सर्वेषां स्थितीनां ०.५% तः १% पर्यन्तं भवन्ति ।

हाइपोपैराथायराइडिज्म इति किम् ?

एषा अतीव दुर्लभा अवस्था अस्ति । किं भवति यत् भवतः रक्ते पैराथायरॉयड् हार्मोनस्य `(PTH)` इत्यस्य स्तरः न्यूनः भवति । एतेन भवतः रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः न्यूनः भवति – वयं तत् हाइपोकैल्शियम-स्तरं वदामः – तथा च भवतः रक्ते फास्फोरस-स्तरः वर्धते – वयं तत् हाइपरफॉस्फेटमिया इति वदामः |.

हाइपोपैराथायराइडिज्मस्य प्रायः ७५% प्रकरणाः कण्ठस्य शल्यक्रियायाः अथवा थायरॉयड् शल्यक्रियायाः समये पैराथायराइडग्रन्थिषु आकस्मिकक्षतिः भवन्ति । तदतिरिक्तं कतिपयैः आनुवंशिकैः स्वप्रतिरक्षाभिः च कारणं भवितुम् अर्हति ।

यावत् कारणं शल्यक्रिया न भवति तावत् प्रायः हाइपोपैराथायराइडिज्मः क्रमेण भवति अतः लक्षणं मृदुः भवितुम् अर्हति । लक्षणं भवितुं शक्नोति : १.

• अधरे, अङ्गुलीषु, पादाङ्गुलिषु च झुनझुना .
• मांसपेशीषु ऐंठनम्।
• मांसपेशीषु ऐंठनम्।
• उदरवेदना ।
• “मस्तिष्कस्य नीहारः” अथवा भ्रमः ।
• असामान्य हृदय लय / अतालता।
• भंगुराः नखाः।
• शुष्ककेशाः शुष्काः च स्किलत्वक् च।
• मोतियाबिन्दः ।
• दुर्बलदन्तस्य तामचीनी (बालेषु)।

मम पैराथायराइडग्रन्थिः स्वस्थः भवतु इति अहं किं कर्तुं शक्नोमि?

यतः भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिः पृष्ठतः सुरक्षिताः सन्ति, ते सहजतया क्षतिग्रस्ताः न भवन्ति । एताः ग्रन्थिः स्वस्थाः भवितुं भवता किमपि विशेषं कर्तुं आवश्यकता नास्ति। तथापि, भवतः पैराथायराइडग्रन्थिषु भवतः रक्ते कैल्शियमस्य स्तरं स्वस्थपरिधिमध्ये स्थापयितुं कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् भवन्तः पर्याप्तं विटामिन-डी प्राप्नुवन्ति : रक्ते कैल्शियमस्य स्थिरस्तरं स्थापयितुं विटामिन-डी महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवतः चिकित्सकं पृच्छन्तु यत् भवतः विटामिन-डी-पूरकस्य सेवनस्य आवश्यकता अस्ति वा। प्रायः दिवा सूर्ये किञ्चित् समयं व्यतीत्य एतत् प्राप्तुं शक्यते ।
• आहारे पर्याप्तं कैल्शियमं प्राप्नोति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु : शरीरे कैल्शियमस्य अभावः रक्ते कैल्शियमस्य समस्यायां योगदानं दातुं शक्नोति। कैल्शियमस्य उत्तमस्रोतेषु दुग्धं, दधिः, पनीरं, हरितशाकानि, लघुमत्स्यानि (अस्थिभिः सह खादितानि) च सन्ति । यदि भवान् अनिश्चितः अस्ति यत् भवान् दैनन्दिनभोजने पर्याप्तं कैल्शियमं प्राप्नोति वा, तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अथवा पञ्जीकृतेन आहारविशेषज्ञेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

स्मर्यतां यत् एते केचन युक्तयः एव सन्ति। यदि भवतः किमपि लक्षणं भवति तर्हि अवश्यमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्यम् । आत्मचिकित्सां न कुर्वन्तु।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

भवतः पैराथायराइड् ग्रन्थिः लघु, परन्तु शक्तिशालिनः ग्रन्थिः सन्ति ये भवतः रक्ते कैल्शियमस्य स्तरं स्थिरं स्थापयितुं अत्यावश्यकाः सन्ति । अधिकांशजना: तान् विषये अपि न चिन्तयन्ति – अथवा तेषां विषये अपि न शृण्वन्ति – यावत् किमपि भ्रष्टं न भवति। यदि भवतः रक्ते कैल्शियमस्य उच्चस्तरस्य (अतिकैल्शियमस्य) अथवा रक्तस्य कैल्शियमस्य न्यूनस्तरस्य (हाइपोकैल्शियमस्य) लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु . ते सरलं रक्तपरीक्षां कृत्वा कारणं ज्ञातुं आवश्यकं चिकित्सां च निर्धारयितुं शक्नुवन्ति ।

एतासां लघुग्रन्थिनां विषये अवगतं भवितुं भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतः ते मौनेन यत् सेवां कुर्वन्ति तत् अपारम् अस्ति! स्वस्थ रहिये !

` पैराथायराइड ग्रन्थि, कैल्शियम, पैराथायराइड हार्मोन, अतिपैराथायराइडिज्म, हाइपोपैराथायराइडिज्म, विटामिन डी, हार्मोन